Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Контрастный рентген

Как происходит лечение перелома кости?

Если у человека повреждена таранная кость, то пациенту делается репозиция остатков. Стоит знать, что если прошло время, то собрать остатки можно только таким способом, как открытое вправление костей. А также делается скелетное вытяжение. При переломе заднего отростка происходит накладывание гипса на 3 недели.

Другие отделы таранной кости подвергаются иммобилизации на четыре или пять недель.

По прошествии 3 недель пациенту необходимо снять с ноги шину. Также нужно заниматься специальными упражнениями. Это необходимо для того, чтобы размять голеностопный сустав. Помимо вышеперечисленного лечения пациенту при переломе назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, специальные гимнастические упражнения. Полностью организм человека восстанавливается после данного типа перелома через 3 месяца. Затем необходимо беречь повреждённую ногу и ещё в течение года использовать супинатор. Данные меры необходимы для того, чтобы нога человека не подверглась повторному травмированию. Следует дать организму время на восстановительный процесс.

Подготовка к ангиографии

Этапы подготовки к ангиографии

  • За две недели до исследования исключить спиртное
  • За неделю до исследования временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов – Аспирин, Варфарин
  • За 3-5 дней сдать необходимые анализы и пройти исследования:
    • Электрокардиограмма
    • Флюорография
    • УЗИ сердца (перед коронарографией)
    • Общий и биохимический анализ крови
    • Определение группы крови и резус фактора
    • Коагулограмма – определение свертываемости крови
    • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
  • За 1-2 дня проводят пробу на переносимость контрастного вещества. Чаще всего используются водорастворимые йодистые соединения. Внутривенно вводят 0,1 мл раствора препарата для контрастирования. Если появились признаки аллергии: конъюнктивит, ринит, крапивница, нарушения работы сердца, то процедуру не проводят.
  • Накануне исследования очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей, так как во время процедуры и после нее придется длительно сохранять лежачее положение.
  • Вечером перед процедурой принимают душ и удаляют волосы в области, где будет производиться прокол.
  • На ночь принимают транквилизаторы, которые порекомендует врач. Они помогают успокоиться и выспаться перед исследованием. Также врач может порекомендовать антигистаминные препараты для профилактики аллергии.
  • В день исследования не принимать пищу и не пить, так как при введении контрастного вещества возможна тошнота и позывы к рвоте.
  • Непосредственно перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.

Подготовка людей с хроническими заболеваниями имеет свои особенности.

  • При гипертонии необходимо максимально нормализовать давление. Для этого используют препараты, которые наиболее эффективны для данного больного: Дибазол, Гемитон, Раунатин.
  • При нарушении сердечного ритма применяют препараты калия: Панангин или хлорид калия. Также эффективны сердечные гликозиды – Строфантин, Обзидан.
  • При ишемической болезни и болях в сердце назначают нитраты: Сустак, Эринит, Нитроглицерин под язык.
  • При патологии почек необходимо провести гидратацию организма – насыщение его водой. В этом случае контрастное вещество будет оказывать раздражающее действие на почки и быстрее выведется из организма.
  • При хронических воспалительных процессах (бронхите, тонзиллите, гайморите) назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Курс лечения 10-14 дней.

Результаты венографии

При нормальном строении сосудов и отсутствии их патологии флебография вен нижних конечностей показывает, что краситель быстро и равномерно заполняет просвет сосуда. Если же заполнение контрастом замедляется или прекращается вовсе, или если наблюдается дефект наполнения, то у пациента возможно наличие препятствия тока крови по венозным сосудам (тромбоз, эмболия).

В данный момент традиционная рентгенконтрастная венография используется все реже, уступая место более современным методам обследования: КТ, МРТ-венографии, ультразвуковому исследованию сосудов. Однако флебография — это метод, который до сих пор широко используется во многих лечебных и диагностических центрах благодаря своей доступности и невысокой стоимости.

Рентген вен нижних конечностей называют ангиографией, исследование проводится с применением контрастного вещества. Инвазивная процедура выполняется строго по назначению флеболога, она полностью показывает состояние сосудов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Рентгенологическое исследование считается максимально точным, поэтому широко применяется для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов. Оно показано для определения патологий сосудов головного мозга, глаз, нижних конечностей, установления причин гипертонии, ишемической болезни сердца, травм.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Ангиография сосудов, расположенных в ногах, рекомендована для выявления атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, варикозного расширения вен. Метод помогает оценить размеры сосудов, скорость тока крови, наличие тромбов, холестериновых бляшек. При исследовании сосудов уточняется сохранность клапанов, качество их работы.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Помимо этого, рентген вен ног проводят в целях исследования капиллярного кровообращения в стопах при сахарном диабете. На основании полученных результатов проводятся малоинвазивные процедуры для ликвидации варикоза, а именно:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция вен.

Снимки делает компьютерный томограф, устройство выполняет множество послойных снимков с определенным промежутком времени. Отталкиваясь от фото, формируется трехмерное изображение, информацию можно записать на любой носитель.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Если сосуды здоровы, на снимке у него ровные контуры без выпячиваний, впадин, просвет постепенно уменьшается. При наличии патологического процесса контраст его подчеркивает, при воспалении и склеротических изменениям снимок покажет сужение сосудистого просвета. При тромбах контрастное вещество его обтекает, а при западении стенок сосудов затекает во впадину.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Преимуществом ангиографии необходимо назвать:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • высокую точность в диагностике патологий;
  • возможность рассмотреть мелкие сосуды;
  • низкую рентгеновскую нагрузку;
  • возможность одновременного проведения диагностики и лечения.

К недостаткам медицинской процедуры относят необходимость нахождения пациента в условиях стационара, вероятность развития тяжелых аллергических реакций. Когда контрастное вещество попадает на кожные покровы, возможно развитие воспалительного процесса.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

О чем в этой статье:

Как производится ангиография различных сосудов.

Ангиография различных сосудов проходит по единой схеме

  • Внутримышечно вводят транквилизатор и антигистаминный препарат перед  началом процедуры. Это помогает снизить тревожность и предупредить развитие аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Обрабатывают антисептиком нужный участок кожи.
  • Подкожно вводят анестетик Лидокаин. Он обезболивает участок, где будут делать прокол.
  • На коже делают небольшой надрез, чтобы получить доступ к артерии.
  • Устанавливают интродьюсер – короткую полую трубку.
  • В исследуемый сосуд вводят раствор Новокаина, для предотвращения спазма сосудов и снижения раздражающего действия контрастного вещества.
  • Внутрь интродьюсера вводят катетер (тонкая гибкая трубка диаметром 1,5-2 мм). Его продвигают к устью исследуемого сосуда под контролем рентгена.
  • Вводят контрастное вещество (Гипак, Урографин, Кардиотраст, Трийотраст) и проводят съемку. При необходимости этот этап повторяют 2-3 раза.
  • Удаляют катетер и останавливают кровотечение.
  • Накладывают стерильную давящую повязку.
  • Рекомендуют 6-10 часов соблюдать постельный режим для профилактики образования тромба.

Ангиография головного мозга

Ангиография головного мозга или церебральная ангиография Куда вводят контрастное вещество?Когда производится рентген съемка?Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Ангиография коронарных сосудов или коронарография

Ангиография коронарных сосудов или коронарографияКуда вводят контрастное вещество? Когда производится рентген съемка? Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? кашельтошнота

Ангиография сосудов конечностей

Ангиография сосудов конечностейКуда вводят контрастное вещество? верхних конечностейнижних конечностейКак производится рентген съемка? Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Можно ли определить коронавирус при помощи рентгена грудной клетки?

Золотой стандарт диагностики коронавирусной инфекции — лабораторно-клиническое исследование мазков из носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако врачи со всего мира, в поисках быстрых и достоверных способов диагностики данного заболевания, все чаще используют рентгенологическое исследование грудной клетки для людей с подозрением на COVID-19. Рентген применяется и для мониторинга состояния уже инфицированных больных.

Сам факт заражения коронавирусом с помощью рентгенологических исследований установить невозможно. В исключительных случаях возникали ситуации, когда у потенциально здоровых людей на снимке были выявлены очаги поражения легких, обусловленные инфицированием COVID-19.

Плюсы лучевых исследований при диагностики коронавируса:

  • точность диагноза колеблется от 80 % и выше, в зависимости от вида исследования, по сравнению с тест-системами, достоверность которых достигает 60 % и дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты;
  • скорость расшифровки результатов снимка занимает несколько часов, тест-систем — около 24 часов, ПЦР-анализов — 2 суток;
  • доступность исследования — рентгенологическое оборудование установлено в каждом медучреждении, тест-систем хватает не всем.

Лучевые исследования ко всем людям, опасающимся наличия у себя коронавируса, не применяются. Обследованию подлежат лица, контактировавшие с инфицированным человеком, а так же те, у которых, исходя из косвенных признаков (лихорадка, высокая температура и т.д.), предполагается COVID-19.

Проведение рентгенографии визуально здоровым людям дает ложное представление об их состоянии, так как инкубационный период заболевания составляет до 14 дней, и патология легких не всегда успевает развиться на начальной стадии заражения.

Флебография вен малого таза

Показания к процедуре

При наличии такой патологии, как варикозное расширение вен малого таза, встречающееся в основном у женщин, для уточнения диагноза может быть использована чрезматочная флебография. Варикозно расширенные вены чаще локализуются в области яичников и связок матки, а также могут привести к развитию осложнений – к тромбофлебиту и кровотечению

Именно поэтому так важно вовремя установить диагноз и начать лечение у пациенток с хроническими тазовыми болями

Данное исследование основано на введении рентгеноконтрастного вещества в стенку матки, с последующим распространением контраста по венозной сети яичников и маточных труб. Благодаря исследованию врач может получить представление о клапанном аппарате вен, о скорости опорожнения вен от контраста, о наличии тромботических наложений в просвете вен малого таза при неинформативности ультразвуковых методов исследования. Поэтому чрезматочная флебография является дополнительным, а не основным методом исследования, и не применяется широко в рутинной практике врачей-гинекологов.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Подготовка к исследованию, по аналогии с любым рентгеноконтрастным исследованием, предполагает ограничение употребления пищи накануне исследования в связи с возможной тошнотой на введение препарата. В день исследования допускается употребление жидкости.

Проведение исследования

Чрезматочная флебография является инвазивным методом исследования, поэтому может вызвать определенный дискомфорт у пациентки. В процессе гинекологического осмотра “в зеркалах” в шейку матки вводится проводник, который продвигается до дна матки. Опасность перфорации (прободения) стенки матки будет практически сведена к нулю, если используются проводники из фторопласта, а не из металла. После достижения проводником дна матки через него вводится катетер с иглой на конце и осуществляется укол в маточную стенку не более, чем на 4 мм. Далее по катетеру вводится контраст (как правило, препарат кардиотраст), и уже через 10-20 секунд выполняются рентгеновские снимки с последующей их интерпретацией. В целом процедура занимает не более 30 минут.

Флебография для мужчин

Флебографическое исследование вен для лиц мужского пола также активно проводится для диагностики и контроля лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика – варикоцеле. Пример такого исследования – в ролике ниже:

Дерево медицинских услуг

  • A06 Тип – рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия
  • A06.12 Тип – рентгенологические исследования и рентгенотерапия. Раздел – Крупные кровеносные сосуды
  • A06.12.021 Флебография нижней полой вены (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
  • Смежные коды:
  • A06.12.001 Рентгенография аорты
  • A06.12.002 Рентгенография легочной артерии
  • A06.12.003 Ангиография позвоночной артерии
  • A06.12.004 Ангиография сонной артерии избирательная
  • A06.12.005 Ангиография внутренней сонной артерии
  • A06.12.006 Ангиография наружной сонной артерии
  • A06.12.007 Ангиография общей сонной артерии
  • A06.12.008 Ангиография артерии щитовидной железы
  • A06.12.009 Ангиография грудной аорты ретроградная
  • A06.12.010 Ангиография легочной артерии избирательная
  • A06.12.011 Ангиография легочной артерии поперечно-грудная
  • A06.12.012 Брюшная аортография
  • A06.12.013 Артериография тазовых органов
  • A06.12.014 Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны
  • A06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон
  • A06.12.016 Ангиография бедренных артерий ретроградная
  • A06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая
  • A06.12.018 Ангиография артерии верхней конечности ретроградная
  • A06.12.019 Артерио- и флебография глазницы
  • A06.12.020 Флебография верхней полой вены
  • A06.12.022 Флебография воротной вены
  • A06.12.023 Флебография почечной вены
  • A06.12.024 Флебография женских половых органов
  • A06.12.025 Флебография таза
  • A06.12.026 Флебография мужских половых органов
  • A06.12.027 Флебография бедренная
  • A06.12.028 Флебография нижней конечности прямая
  • A06.12.029 Панаортография
  • A06.12.030 Ангиография сосудов почек
  • A06.12.031 Церебральная ангиография
  • A06.12.032 Флебография венозных коллекторов (каменистых синусов) головного мозга
  • A06.12.033 Флебография центральной надпочечниковой вены
  • A06.12.034 Флебография нижней конечности ретроградная
  • A06.12.035 Флебография нижней конечности трансартериальная
  • A06.12.036 Флебография верхней конечности прямая
  • A06.12.037 Флебография верхней конечности ретроградная
  • A06.12.038 Флебография верхней конечности трансартериальная
  • A06.12.039 Ангиография артерий нижней конечности прямая
  • A06.12.040 Ангиография артерий нижней конечности ретроградная
  • A06.12.041 Ангиография сосудов органов брюшной полости
  • A06.12.042 Ангиография сосудов органов забрюшинного пространства
  • A06.12.043 Ангиография брыжеечных сосудов
  • A06.12.044 Ангиография чревного ствола и его ветвей
  • A06.12.045 Ангиография объемного образования
  • A06.12.046 Мезентерикопортография трансартериальная
  • A06.12.047 Флебография воротной вены чрезяремная ретроградная
  • A06.12.048 Спленопортография трансселезеночная пункционная
  • A06.12.049 Ангиография легочной артерии и ее ветвей
  • A06.12.050 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области
  • A06.12.051 Спинальная ангиография
  • A06.12.052 Компьютерно-томографическая ангиография аорты
  • A06.12.053 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей
  • A06.12.054 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей
  • A06.12.055 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза
  • A06.12.056 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга
  • A06.12.057 Компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов
  • A06.12.058 Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий
  • A06.12.059 Измерение фракционного резерва коронарного кровотока
  • A06.12.060 Оптическая когерентная томография коронарных артерий

Инструментальное обследование

Наибольшее распространение и доступность в настоящее время получило ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование (УЗДАС вен, дуплекс, доплер, доплерография, УЗИ вен, УЗДГ).

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — основной диагностический, неинвазивный метод обследования пациента с заболеванием венозной системы организма. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, выявить внутрипросветные патологические образования (тромбы), их характер, определять направление кровотока в вене и его параметры, оценить функциональное состояние клапанной системы. Доступностью, быстрой интерпретации результатов и абсолютной безопасностью для исследуемого, объясняется повсеместное распространение данной методики диагностики на амбулаторном этапе. Метод прекрасно подходит для визуализации поверхностной и глубокой системы вен на верхних и нижних конечностях, вен шеи. В то же время применение данной методики для диагностики заболеваний вен таза, забрюшнного пространства и грудной клетки весьма ограниченно и требует предварительной подготовки пациента и опытного специалиста.

Одной из главных характеристик остальных инструментальных методов обследования пациентов является необходимость инвазии (пункции) сосудистого русла. К инвазивным методам обследования относят: компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, рентгеноконтрастная флебография, радионуклидная флебография, интраваскулярная ультрасонография.

Важнейшим критерием безопасности диагностической процедуры является лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал. Радиационное воздействие происходит при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастной флебографии, радионуклидной флебографии, восходящей и нисходящей флебографии.

Компьютерная томография (КТ-венография, компьютерная томография с контрастированием)

Суть метода заключается в визуализации послойных срезов организма с одновременным контрастированием венозного русла. Компьютерная томография не позволяет оценить динамическое состояние венозной системы организма, но помогает диагностировать окклюзионно-стенотические поражения крупных вен таза, забрюшинного пространства и грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ-венография)

Суть метода схожа с КТ-венографией, но МРТ– венография может быть использована при невозможности применения йодсодержащих препаратов (индивидуальная непереносимость йода пациентом, наличие патологических состояний исключающих возможность применение йода — патология щитиовидной железы. Абсолютным противопоказанием для данной методики является наличие металлических конструкция в теле человека.

Рентгеноконтрастная флебография

Рентгеноконтрастная флебография является инвазивной манипуляцией и требует госпитализации в специализированное отделение стационара, подготовки к исследованию. Метод позволяет визуализировать глубокие и поверхностные вены и получить информацию о морфологических изменениях венозной системы. Суть методики заключается в введение рентген-контрастного вещества в венозное русло и рентгенологической визуализации прокрашенных вен интересующей анатомической области. Показанием к применению рентгеноконтрастной флебографии является планирование оперативного лечения пациентов с окклюзией подвздошных, верхней и нижней полых вен. Информация, полученная при контрастировании венозного русла, позволяет представить анатомо-топографические взаимоотношения вен и окружающих тканей, выявить экстравазальную компрессию вен.

Радионуклидная флебография

Метод позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубокой, поверхностной венозной системе, а так же перфорантным венам в условиях приближенных к физиологическим. Радионуклеидная флебография позволяет полностью оценить кровоток по всей венозной системе. Способ малодоступен в клинической практике из-за дороговизны и необходимости в специальном оборудовании для выполнения.

Противопоказания к проведению

Так как флебография — это рентгеноконтрастный и инвазивный метод исследования, существует ряд противопоказаний к его использованию. Причем у человека могут встречаться как состояния, запрещающие введение контраста, так и те, что исключают применение рентгена в принципе.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Аллергическая реакция на контраст. В большинстве случаев применяется йодсодержащее контрастное вещество, и если у больного отмечается аллергия на йод, контраст можно заменить на гадолиниевый.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • Острые инфекционные болезни.
  • Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой стадии. При этих патологиях затруднено выведение контрастного вещества из организма.
  • Беременность является противопоказанием к проведению любого рентгенологического обследования, так как рентгеновские лучи пагубно влияют на плод.
  • Состояния, при которых возможно развитие кровотечения при введении контраста: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Наличие воспаления в зоне трофических расстройств.
  • Старческий возраст (относительное противопоказание).

Методика проведения

Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема

После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Первые 24 часа после исследования больной должен:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. отдыхать;
  2. лежать;
  3. пить много чистой воды.

Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • воспалительный процесс;
  • инфекционные заболевания.

Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Со смещением и без смещения

Повреждение пальцев, особенно на ногах, часто встречающийся вид травм. Большой палец и мизинчик больше всего попадают под удар. Серьезность этих увечий многие недооценивают

При переломах закрытых, в связи с не выраженной клинической картиной, мало кто обращает внимание на эти травмы, которые приводят к развитию осложнений

Переломы классифицируются с учетом характера травматизации:

Травма мизинца без смещения представляет треснутую кость. При этом ось сохранена, не наблюдается укорочение кости. Со смещением – это разрыв костной ткани, осколки меняют свое расположение. Подобный вид травматизма характеризуется деформацией кости, ее длина заметно уменьшена.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации