Диагностика заболеваний позвоночника: от рентгенографии до мрт

Достоинства МРТ

Этот метод дает возможность увидеть все костные структуры, нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды, вещество спинного мозга и окружающие мягкие ткани.

Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, значит, организм человека не облучается. Перед исследованием нет необходимости в дополнительной подготовке. Результат диагностики – трехмерное изображение всех структур организма на любом уровне

Это очень важно при обследовании грудного отдела позвоночника и крестца, т. к

другие методы дают нечеткое изображение этих структур.

МРТ дает возможность диагностировать опухоли позвоночника в начальной стадии. Благодаря обследованию находят инфекционные, грибковые поражения, кисты спинного мозга, остеомиелит, туберкулез костей, межпозвоночные грыжи.

Перед операциями на позвоночнике обязательно проводят МРТ. Полученная картинка показывает точное положение повреждения, объем и риск операции. После операции проводят повторную томографию.

Когда МРТ противопоказана?

Несмотря на информативность исследования и широкий спектр показаний, процедура имеет некоторые ограничения. При всех достоинствах МРТ имеет свои ограничения:

• Наличие у пациента кардиостимулятора (изменение магнитного поля во время обследования может нарушить ритм сердца).
• Установленный электронный слуховой аппарат, металлические имплантанты или другое медицинское оборудование.
• Выраженная боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
• Обширные татуировки, выполненные красителями, содержащими металлы (может быть ожог кожи).
• При проведении томографии с контрастным веществом – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
• В связи с недостаточной изученностью воздействия магнитного поля на беременных и грудных детей, МРТ не рекомендуют у этих пациентов.

Выполнение МРТ

При отсутствии медицинских ограничений МРТ можно проводить всем. Специальных диет, ограничений по жидкости, лекарствам перед томографией не нужно. Обязательно снять с себя все ювелирные украшения. При клаустрофобии или сильной тревоге можно принять легкий успокоительный препарат с согласия врача. Обследование обычно занимает 15–30 мин, в течение которых желательно лежать неподвижно.

Всегда нужно помнить, что УЗИ позвоночника или МРТ – это только диагностические методы, и сами по себе не лечат болезнь. После их проведения необходима консультация врача для назначения лечения.

Чем КТ отличается от МРТ и что лучше?

Принципиальное отличие между этими двумя методами исследования заключается в механизме их осуществления – если магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи воздействия сильнейшего магнитного поля, то в основе осуществления КТ лежит рентгеновское излучение.

Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Несколько слов о преимуществах и недостатках КТ И МРТ

Однозначно сказать о том, что из этих исследований лучше нельзя – это связано с тем, что в разных ситуациях каждое из этих обследований имеет определенное преимущество. Например, благодаря свойствам рентгеновского излучения, спиральная компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики всех переломов, в том числе и со смещением. Это исследование поможет обнаружить самые мелкие трещинки, которые не видны будут даже на вскрытии! Используя магнитно-резонансную терапию подобную точность исследования обеспечить практически не реально, так как магнитное поле не сможет идентифицировать нарушения, локализованные в глубоких отделах костной ткани.

Помимо этого, спиральная компьютерная томография позволяет очень хорошо выявлять патологии легких, в частности – кальцификаты. Так что больным с профессиональными заболеваниями по типу азбестозов, людям, страдающим туберкулезом легких или же тем пациентам, у которых есть подозрение на наличие объемного образования в легочной ткани однозначно рекомендовано проходить СКТ

В подобных ситуациях использовать МРТ бессмысленно, так как его результаты не будут иметь клинически важное значение

А вот в том случае, если речь зайдет об определении и дифференциальной диагностике заболеваний суставов (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, разрушение менисков, скопление синовиальной жидкости), то необходимо отправиться на МРТ – в этой ситуации как раз магнитно-резонансная томография покажет намного более эффективные результаты

Обратите внимание и на то, что услуги МРТ в Москве обойдутся вам относительно недорого – стоимость этого исследования не превысит региональные расценки. Кстати сказать, проведение этого исследования будет показано и при травмах мягких тканей, осумкованных процессах, а также подозрении на объемное новообразование неясного происхождения – однозначно лучше будет делать МРТ

Это позволит получить послойный снимок патологического процесса.

Исследование патологии головного мозга

Теперь относительно того, чем отличается КТ от МРТ головного мозга. В принципе, спиральная компьютерная томография дает более информативную картину состояния головного мозга больного человека, а кроме того, эта методика лучше позволяет определить анатомическую целостность костных структур, входящих в состав черепа.

МРТ также используется при необходимости осуществления дифференциальной диагностики различных очаговых процессов, локализованных в головном мозге, и результаты этого исследования имеют важное клиническое значение

Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода

Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.

Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.

Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.

Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.

Врач определяет:

• форму;
• локализацию исследуемых органов;
• перистальтику;
• тонус;
• рельеф слизистого эпителия.

Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.

Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.

Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга. Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.

Рентген

МРТ

Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.

От чего зависит способ исследования

В чем разница между МРТ и рентгеном позвоночника? Следует отметить, что от правильности выбора зависит точность диагноза. Поэтому при необходимости врач руководствуется следующим:

1. При срочном обследовании после травмы или аварии чаще проводится рентген. Он показывает места перелома, необходимость дальнейшей терапии или операции.
2. При необходимости хирургического вмешательства лучше использовать МРТ. Метод дает максимум информации о строении кровоснабжения спинного мозга, показывает расположение опухоли или ущемленной грыжи.
3. При МРТ больной должен сохранять неподвижность не менее 30 минут. Поэтому при тяжелых переломах и острой боли лучше использовать рентген.
4. Рентгеновские лучи не накапливаются в мышечной ткани. Поэтому не используются при необходимости обследования позвоночника одновременно с трахеей, легкими или органами пищеварительной системы.
5. Говоря об их преимуществах, МРТ более информативно при поиске мелких патологий. Томография показывает один участок с нескольких сторон, увеличивает изображение без ущерба качеству.

Перед исследованием рекомендуется использовать более простые способы диагностики. УЗИ чаще всего показывает неясные уплотнения или прорастание метастазов из мягких тканей в позвоночный столб. По результатам решается вопрос о необходимости МРТ или рентгена.

Показания для магнитно-резонансной томографии

Электромагнитное поле эффективно воздействует на костные и мягкие ткани, поэтому методика МРТ рекомендуется при следующих проблемах:

• подготовка к операции по замене разрушенных позвонков, иссечению межпозвоночной грыжи;
• оценка влияния врожденных и приобретенных аномалий в строении позвоночного столба;
• оценка степени истирания и повреждения дисков;
• поиск места сужения канала;
• диагностика нарушения кровообращения спинного мозга;
• воспалительные очаги в костной ткани, органах возле позвоночника;
• послеоперационное состояние по устранению обломков после перелома;
• инфаркт спинного мозга;
• защемленные нервные окончания;
• онкологические опухоли;
• запущенная форма спондилита;
• диагностика рассеянного склероза, рака костного мозга;
• мышечная дистрофия.

МРТ показано перед операцией по установке имплантата, скоб или титановых дисков. Компьютер формирует трехмерные снимки, строит объемную модель позвоночника. В отличие от рентгена, он просчитывает все объемы и расстояние с точностью до 98% , что облегчает подготовку к сложнейшему хирургическому вмешательству, помогает избежать осложнений.

Показания для проведения рентгена

Если диагноз предполагает только повреждение костной ткани, можно ограничиться рентгенографией. Она показана при разных патологиях и заболеваниях позвоночника:

• остеохондроз;
• переломы;
• ушибы;
• артроз;
• искривление позвоночного столба;
• ноющие боли в области поясницы или между лопатками;
• патологические болезни позвоночника;
• смещение позвонков при ударе или падении;
• инфекционные очаги, разрушающие позвоночник;
• межпозвоночные грыжи;
• туберкулез кости;
• остистые отростки.

При этом рентген не фиксирует травмы и повреждения в органах, которые расположены рядом и нередко влияют на состояние позвоночника.

Противопоказания для МРТ и рентгена позвоночника

МРТ считается один из наиболее безопасных методов современной диагностики болезней позвоночника. Электромагнитное излучение не оказывает опасного воздействия, не вызывает болезненных ощущений. Но этот метод не рекомендуется пациентам, у которых имеются следующие противопоказания:

1. Наличие у человека любого электрического прибора, вживленного в тело под кожу: кардиостимулятора, слухового аппарата, нейростимулятора мозга.
2. Установленные клипсы для лечения аневризмы.
3. Искусственные суставы, изготовленные из металлического сплава.
4. Татуировки, изготовленные «кустарным» способом с применением краски неясного происхождения.
5. Большой вес больного, на который не рассчитано устройство выдвижного стола и размер тоннеля томографа.

Процедура МРТ не проводится на 1 триместре, чтобы исключить любое излучение для плода. Его сложно проводить людям, страдающим от клаустрофобии и не умеющим сохранять неподвижность в течение 30 минут. В такой ситуации врачи допускают применение анестезии или отправляют больного на рентген.

Рентгеновское излучение является опасным, но на процедуру уходит всего несколько минут. Оно не вызывает боли, не влияет на работу кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Но лучи рентгена нежелательны для беременных женщин на любом сроке, повышая риск аномального развития и патологий у эмбриона.

С какой целью делается МР томография позвоночника

Важным преимуществом МРТ является то, что для получения полной и точной информации о состоянии позвоночника не требуется подвергать человека действию вредного излучения. Принцип обследования состоит в том, что ткани организма исследуются с помощью импульсов электромагнитного поля. Все они содержат молекулы воды. Положительно заряженные протоны молекул отвечают на магнитные импульсы определенным сигналом, который фиксируется в томографе. Компьютер выводит сигналы на экран, получается объемное изображение органа со всеми деталями.

МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие

Таким способом можно обнаружить наличие следующих патологий:

• Врожденные изменения в структуре позвоночных тканей;
• Травматическое повреждение позвонков, межпозвонковых дисков;
• Изменение структуры фасеточных (межпозвонковых) суставов;
• Сжатие спинного мозга и нервных корешков за счет сужения спинномозгового канала;
• Воспаление тканей и опухолевые заболевания в области позвоночника;
• Изменения, произошедшие в тканях после оперативного удаления опухолей;
• Поражение сосудов позвоночника и спинномозговых оболочек.

На МРТ пациента направляют при наличии симптомов, причину которых не удается выяснить с помощью рентгена: боли в области спины, переходящие на нижние конечности или отдающие в плечо, боли в бедре или ягодице. МРТ назначается также для уточнения диагноза, поставленного рентгеном, или в случае противопоказаний к использованию этого метода обследования.

МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие.

В некоторых случаях при проведении магнитно-резонансной томографии используется контрастирование. В вену вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Распределяясь по сосудам, оно попадает в мягкие ткани позвоночника. За счет разности кровотока в больных и здоровых тканях опухоли участки воспаления четко выделяются на изображении. Такой способ обследования эффективен также при изучении состояния сосудов, обнаружении сужений или аномальных расширений. Контрастное вещество безвредно. Пациентам, у которых имеется аллергия на какие-либо лекарства, перед обследованием делается проба на контрастное вещество.

Рентген позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Применяется в экстренных случаях, перед проведением срочных операций

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

МРТ необходимо для диагностики:

• Спондилеза
• Спондилолистеза
• Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
• Остеохондроза
• Межпозвоночной грыжи
• Опухолей
• Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

• Любых травмах позвоночника
• Остеохондрозе
• Смещении позвонков
• Разрастании костной ткани
• Опухолях позвонков
• Кифозе, сколиозе
• Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря  на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Преимущества и недостатки обоих методов обследования

Чтобы иметь возможность в полной мере разобраться, что лучше — МРТ или рентген, — стоит сравнить плюсы и минусы каждого метода исследования. Для наглядности эта информация представлена в таблице:

	МРТ	Рентген
Преимущества	Безопасное обследование, в том числе для детей и беременных женщин. Отсутствие вредного излучения позволяет делать частые снимки, например, для анализа динамики патологии или процесса лечения. Позволяет обследовать мягкие ткани позвоночника: мышцы, связки, опухоли. В результате исследования получаются объемные послойные снимки, процесс обследования можно записать на диск.	Простая и быстрая процедура, почти не требующая подготовки. Недорогой метод обследования. Позволяет определить причину болезненности в позвоночнике, рассмотреть состояние позвонков, дисков и суставов. Информативность рентгена дает возможность в экстренных условиях рассмотреть особенности патологии, например, перед оперативным вмешательством.
Недостатки	МРТ нельзя применять к пациентам с металлическими имплантами в организме или наличием кардиостимулятора. Длительное нахождение в неподвижном состоянии. Высокая стоимость МРТ-обследования.	Вредность рентгеновского излучения не позволяет делать повторные снимки, а также обследовать детей до 14 лет. Низкая эффективность метода при обследовании мягких тканей, для выявления опухолей.

Сравнивая плюсы и минусы каждого метода исследования, многие пациенты понимают, что лучше сделать магниторезонансную томографию и сразу получить подробные результаты, на основании которых врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. На самом деле, первоначально специалисты часто используют рентген, как более простой и быстрый метод обследования. А если он не дает необходимых сведений о патологии, тогда назначается МРТ. То есть, способы диагностики не взаимозаменяемы, а скорее, дополняют друг друга при необходимости.

Рассматривая два метода исследования — рентген или МРТ позвоночника, — и что лучше сделать в той или иной ситуации, должен определить врач исходя из первичной информации о нарушении

Важно четко выполнять рекомендации специалиста, пройти необходимую подготовку к обследованию, тогда результаты будут информативны и полезны для определения дальнейших действий. Своевременная и грамотная диагностика станет залогом правильного лечения

Источник

Назначение и преимущества рентгена

Шейный отдел располагается в верхней части позвоночного столба и состоит из позвонков. Он имеет легкий изгиб в виде буквы «С», при этом выпуклая сторона обращена вперед. Это физиологическое состояние.

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным. Подвижность помогает выполнять движения головой в стороны, делать повороты и наклоны. Поперечные артерии располагаются в отростках шейных позвонков. Они принимают участие в кровоснабжении мозга, мозжечка. Сдавливание позвоночной артерии происходит в результате образования грыж или нестабильности в данном отделе.

При патологиях шейного отдела происходит нарушение венозного оттока. На фоне этого возможно кратковременное повышение не только внутриушного, но и внутричерепного давления.

Исследование твердых тканей проводится с помощью рентгеновского аппарата. Его действие основано на проникновение рентгеновских лучей сквозь плотные ткани.

Основные показания к исследованию шейного отдела позвоночника:

• Болезненные ощущения в области шеи.
• Частые головные боли и головокружение без видимой причины.
• Травма шеи.
• Нарушение походки.
• Артрит.
• Искривление позвоночного столба.

Если появляются боли в голове или при наклоне в сторону, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Если болевые ощущения отдают в область груди или живот, то врач может назначить рентген шейно-грудного отдела позвоночника. В данном случае диагностическая процедура может проводиться в 2 или 3 проекциях.

Исследование также может назначаться при подозрении на шейный или грудной остеохондроз, при изменении позвонковой структуры, образовании межпозвоночной грыжи, раздражении шейных дисков, врожденных патологиях позвоночника.

С помощью рентгена можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительный процесс.

Полезное видео — В чем причина остеохондроза:

Рентген относится к инструментальным методам исследования, который имеет как достоинства, так и недостатки. Данный метод диагностики позволяет увидеть смещение позвонков, костные образования, а также определить расстояние между позвоночными структурами. К тому же это недорогой и простой метод исследования, в отличие от других инструментальных методов.

Определить возможные изменения в межпозвонковых дисках и мягких тканях с помощью рентгена невозможно. Для этого применяют другие методы диагностики – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентген не позволяет сделать послойные снимки, и изображение всех тканей получается суммарное. К тому же рентгеновские лучи негативно влияют на организм, и часто делать рентген запрещается.

Подготовка и проведение исследования

Подготавливаться к проведению рентгенографии шейного отдела позвоночника не нужно. Если планируется выполнение рентгена шейно-грудного отдела, то необходимо очистить кишечник. Пациент должен в течение 3 дней соблюдать диету и не употреблять продукты, повышающие газообразование. Исследование выполняется на пустой желудок.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять одежду до пояса. При наличии украшений, их также попросят снять.

В некоторых медицинских учреждениях могут дать больничный халат. Это объясняется тем, что на одежде могут присутствовать металлические пуговицы, молнии и застежки, что препятствует нормальному проведению исследования. Далее пациент должен прислониться необходимой для исследования частью тела к аппарату и плотно прижаться. Лаборант покажет, как правильно стать и поворачиваться для получения изображений различной проекции.

Дополнительно могут применяться функциональные пробы, т.е. выполнение процедуры при максимальном сгибании и разгибании шеи. Результаты можно узнать на этот же день.

Недостатки

Недостатки рентгена

Они состоят в том, что:

• Используется радиация. Современные рентгеновские установки снабжены максимальной защитой от излучения, однако, делать часто такое исследование нельзя. После процедуры врач обязательно должен зафиксировать полученную больным дозу, так как в результате облучения может возникнуть раковое заболевание;
• Из-за облучения рентген нельзя применять при обследовании беременных женщин и детей до 14 лет;
• Метод не дает достаточно информации о состоянии опухолей, малоэффективен при исследовании растяжения мышц.

Недостатки МРТ

• Метод нельзя применять для обследования пациентов с кардиостимуляторами и другими приборами в теле, сосудистыми стентами, а также другими металлическими предметами, находящими внутри тканей и органов;
• При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение 15-60 минут. Из-за этого даже иногда приходится делать наркоз (в случае непереносимости неподвижности или обследования маленьких детей).

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты обычно опираются на данные рентгеновского обследования и УЗИ. Чаще всего МРТ при обследовании позвоночника применяется тогда, когда более простые методы не дают необходимой информации.

Достоинства и недостатки

Сложно однозначно сказать, что рентгенография лучше или хуже МРТ позвоночника. Это разные методики, которые имеют ряд кардинальных отличий. Преимуществами рентгена являются:

• быстрота обследования;
• возможность применения для срочной диагностики;
• отсутствие подготовки;
• низкая стоимость;
• распространенность аппаратуры даже в небольших населенных пунктах.

Среди недостатков рентгена – опасность воздействия на мягкие ткани, поэтому его не следует выполнять часто. Он отличается низкой информативностью при необходимости поиска новообразований на ранней стадии.

Среди достоинств МРТ позвоночника, которые отмечаются врачами:

• отсутствие опасного излучения;
• возможность многократного применения при необходимости оценки состояния больного в динамике;
• безопасность для кормящих и беременных на 2–3 триместре;
• возможность обследования маленьких детей;
• высокая точность диагноза;
• перенос информации на электронные носители, возможность построения срезов в трехмерное изображение.

Недостатками МРТ считают его высокую стоимость, необходимость поиска аппарата высокой мощности: в некоторых медцентрах очередь расписана на несколько недель вперед. Его невозможно использовать после вживления пластин или искусственных дисков.

Видео: Насколько безопасно МРТ и Рентген, объясняет врач лучевой диагностики МЦ «Медин» Бабенюк Яков Леонидович

https://youtube.com/watch?v=kQ3GeFSIB1s

Сравнение стоимости диагностики

При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается. Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:

• площади исследуемой зоны;
• количества снимков, которые потребуются для врача;
• качества оборудования;
• уровня подготовки медперсонала;
• статуса лечебного учреждения.

Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.

На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.

Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба. Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза. Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

МРТ необходимо для диагностики:

• Спондилеза
• Спондилолистеза
• Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
• Остеохондроза
• Межпозвоночной грыжи
• Опухолей
• Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

• Любых травмах позвоночника
• Остеохондрозе
• Смещении позвонков
• Разрастании костной ткани
• Опухолях позвонков
• Кифозе, сколиозе
• Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря  на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Вывод

При МРТ данные могут быть представлены не только на снимке, но и на диске. Но оборудование для проведения диагностики с использованием томографов дорогое и имеется не во всех клиниках, в то время как рентгеновские установки присутствуют повсеместно. Если необходимо получить пространственное изображение исследуемого органа, определить границы распространения патологии, исследовать мягкие ткани, нужно проводить МРТ. Если же нужно определить причину неприятных ощущений и увидеть характер повреждений позвоночника, то диагностику выполняют с помощью рентгена.

Последний нецелесообразно применять у малышей из-за его низкой информативности и получения дозы облучения. Рентгеноскопия занимает считанные минуты, а проведение МРТ занимает существенное время. Последний способ не применяется для пациентов с имплантами как металлическими, так и электронными, рентген же таких противопоказаний не имеет. Осуществлять выбор необходимого исследования должен врач.