Аппарат мрт: виды, преимущества и недостатки

Как проходит процедура

МР-исследование головного мозга состоит из нескольких этапов: организация процесса, подготовка пациента, проведение сканирования, расшифровка и получение результатов.

Организация процесса включает работу с документацией:

• Проверка пакета документов для прохождения исследования бесплатно по социальной квоте.
• Либо заключение договора на медицинские услуги на платной основе.
• Оплата.
• Стационарным пациентам необходимо предоставить направление и\или историю болезни.
• Заполнение опросника или устная беседа для определения противопоказаний и ограничений. Обязательно следует упомянуть о наличии беременности, электронных или металлических имплантах, недавно перенесённых операциях, неврологических синдромах, клаустрофобии, проявлениях аллергии. Это поможет снизить риски во время исследования.

Подготовка пациента:

• При исследовании с контрастом пациент проходит взвешивание, чтобы врач рассчитал точную дозировку препарата.
• Тип контраста подбирается согласно наличию хронических или рецидивирующих заболеваний.
• Пациент переодевается в специальный одноразовый больничный комплект или домашнюю одежду без металлических застёжек и декора.
• Так же необходимо снять ювелирные украшения, часы, линзы, зубные протезы, оставить телефон.
• Медсестра расскажет о правилах проведения и особенностях процедуры, ответит на все вопросы перед тем, как приступить к обследованию.

Процесс сканирования:

• Пациенту помогают расположиться на выдвижной кушетке с максимальным удобством.
• Тело фиксируют ремнями для сохранения полной неподвижности, вокруг головы могут разместить дополнительные катушки.
• После чего столик доставляет пациента в зону сканирования. Процесс запускается.
• Проведение исследований с контрастом предполагает предварительное сканирование, затем введение препарата и более детальное исследование артерий головного мозга.
• При обследовании под наркозом или с контрастом необходимо некоторое время побыть под наблюдением медперсонала, особенно если проявились побочные эффекты от препаратов.
• В это время радиолог приступит к описанию результатов обследования.

Выдача результатов:

• В зависимости от загруженности специалиста, расшифровка может быть готова в течение 30 минут или уже на следующий день.
• Некоторые МРТ-центры практикуют отправку результатов через почту России, по факсу или на электронный ящик пациента.
• В некоторых клиниках есть возможность получить дополнительную консультацию радиолога по результатам обследования. Специалист может подсказать, какие дополнительные исследования необходимы, и каких профильных врачей следует посетить.
• Заключение не является диагнозом, окончательный диагноз ставит лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. Для большей достоверности диагноза не стоит откладывать посещение доктора, так как показатели могут утратить свою актуальность по прошествии времени. 

На каком аппарате лучше делать МРТ

Высокопольное МРТ 3 тесла, где сделать в Москве и Санкт-Петербурге, — вопрос не совсем актуальный, так как в городах насчитывается более 70 аппаратов. Среди них – высоко-, средне-, низкопольные, закрытые и открытые виды. Некоторые клиники предлагают сканирование детям после наркоза или лекарственной седации.

Не составляет проблем поиск в СПб и Москве МРТ открытого типа, где можно сделать исследование головного мозга, паренхиматозных органов людям с большим весом, боязнью замкнутых пространств.

Высокопольные томографы показывают мелкие патологические очаги, которые не визуализируют низкопольные аналоги. Для онкологического поиска лучше установки высокого разрешения. Если нужно изучить поведение крупного очага на фоне лечения, достаточно 1,5 Тесла.

Если нужно выбрать МРТ аппарат, предлагаем сравнительные характеристики оборудования разной магнитной напряженности:

• Томографы мощностью 3 Тесла визуализируют нервную, хрящевую и даже костную ткань. Для повышения качества изображения применяются дополнительные фильтры с высокими градиентами. Толщина срезов – от 0,5 мм;
• Установки 1,5 Тесла позволяют делать срезы от 1 мм, что не позволяет обнаруживать более мелкие объекты. Средняя длительность сканирования – около 30 минут
• Низкопольные установки имеют низкое разрешение. Не применяются при онкопоиске из-за малой специфичности. Достоинство установки – низкая стоимость. Применяется для предварительной диагностики, сканирования всего тела.

Проще объяснить возможности разных видов магнитно-резонансной томографии на примере фотоаппарата. Чем качественнее передача цветов, тем лучше изображение. Потеря цветопередачи при фотографировании приводит к снижению эмоционального оттенка. Некачественные картинки МРТ аппарата не показывают небольшие патологические очаги, что не позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоль. Диагностические ошибки в медицине опасны негативными последствиями для пациента.

Если в клинике установлен новый аппарат МРТ – это не означает, что он лучший. Перед выбором оборудования нужно выяснить мощность, влияющую на точность диагностики.

Чем выше индукция магнитного поля, тем четче качество томограмм. Сильные магниты потребляют много электроэнергии, поэтому цена сканирования на таких установках выше.

Показания для проведения МРТ

Показаниями для проведения МРТ являются заболевания:

• головного и спинного мозга;
• органов брюшной полости (кроме желудка и кишечника);
• органов малого таза;
• крупных сосудов;
• суставов.

Наиболее часто за помощью к специалистам обращаются неврологи и нейрохирурги, так как МРТ, являясь наиболее информативным методом исследования при органических заболеваниях головного и спинного мозга, позволяет получить ответы на многие вопросы.

Весьма информативен метод МРТ в оценке состояния органов брюшной полости и малого таза. В урологии МРТ позволяет визуализировать опухоли мочевого пузыря, а также оценивает состояние суставов.

Магнитно-резонансная томография постоянно совершенствуется, создаются более мощные и современные приборы, позволяющие расширить область исследований.

МРТ делается с контрастом либо без контраста. В первом случае перед началом процедуры пациенту вводят вещество, которое особенно ярко проявляется на снимках, сделанных во время сканирования. При использовании такого метода специалист должен быть особенно осторожен, так как у некоторых людей может присутствовать аллергия на вещество, применяющееся для контраста.

На каком томографе делать МРТ головного мозга?

Достоверное определение церебральных нарушений, зачатков опухолей, сосудистых расстройств возможно на томографах, имеющих специальные режимы:

• МР-ангиография – исследование состояния сосудов, кровотока.
• МР головы – регистрация новообразований (в том числе метастазов), гематом, ишемических зон.
• Томография глазных орбит, яблок, зрительных нервов.
• МРТ турецкого седла и гипофиза – определение гормонального дисбаланса.
• МР-трактография – обнаружение анормальности белого вещества мозга, проводящих путей (трактов).

Аппараты для МРТ различаются не только техническими параметрами, но и спектром проводимых обследований. Чем больше набор радиочастотных катушек имеет томограф, тем результативнее будет проведенная диагностика. Протокол исследования на современном МР-сканере содержит максимум информации о структуре головного мозга и наличии аномалий. 

Где сделать МРТ головы на томографе 3 Т?

По величине магнитного поля МР-томографы могут иметь разновидности:

• Низкопольные – параметр магнитной индукции не превышает 0,35-0,5 Т. Характеризуются невысокой ценой исследования и недостаточной информативностью. Возможна визуализация только крупных опухолевых очагов и метастазов.
• Среднепольные – с показателем в 1-1,5 Т, подходят для постановки предварительного диагноза. Количество и качество изображений могут дать заключение лишь о наличии/отсутствии онкологии.
• Высокопольные – величина индукции находится в диапазоне 1,5-3 Тесла. Оптимально подходят для выявления мельчайших мозговых патологий, отличаются высокой скоростью и качеством получения изображений.

МР-томограф с мощностью в 3 Т – наиболее подходящий аппарат для обследования тонких структур головного мозга. Стоимость МРТ на таком оборудовании несколько выше по сравнению с низко- и среднепольными томографами, однако, ценовая разница окупается высоким уровнем информативности и возможностью ранней диагностики болезни. Уточнить, какой именно аппарат функционирует в той или иной клинике города, вы можете на нашем портале. 

Что такое закрытое МРТ головного мозга?

Закрытый аппарат МРТ – цилиндр, внутри которого расположен передвижной стол для пациента. Такая модель томографа – классика магнитно-резонансного сканирования. Современные модели закрытых устройств являются высоко- и сверхвысокопольными, что дает возможность делать срезы толщиной от 0,8 до 1,5 мм и обнаруживать патологические изменения минимальных размеров.

Кому показано МРТ головы открытого типа?

МР-томограф открытого типа отличается от закрытой разновидности наличием свободного пространства по бокам – магнитные катушки расположены только сверху и снизу стола. Такой тип аппаратов подходит для:

• пациентов с клаустрофобией;
• людей с массой тела более 120-130 кг.

Мощность открытых томографов чаще всего не превышает 0,5 Т, поэтому они используются для первичной «грубой» диагностики патологий головного мозга.

МРТ головы для людей с избыточным весом

Основным противопоказанием для проведения МРТ головного мозга для больших людей может стать их масса тела. Ее показатели для допуска к исследованию могут колебаться в зависимости от вида томографа.

В большинстве больниц и диагностических центров используются аппараты закрытого типа. Томограф закрытого типа представляет собой трубу, в которую помещается пациент. Максимально допустимый вес обследуемого при этом не должен превышать 140 кг, обхват талии – 100-120 см.

Людям, чьи параметры превышают допустимые показатели, обследование проводят на установке открытого типа. В этом случае ограничение по весу составляет до 200 кг. Минус такого обследования – недостаточная мощность устройства, которая сказывается на качестве изображения.

Выходом из такой ситуации может стать проведение первичного обследования с помощью открытого томографа, что поможет установить предварительный диагноз. 

Показания

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии очень многочисленны, однако первое, что нужно указать, – МРТ не является базовым методом как в общем плане обследования, так и в инструментальном. Метод относительно дорог, и полученные данные не всегда соразмерны с потраченными средствами, временем.

Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных методов диагностики головного мозга ввиду его достаточно высокой защищенности от внешних воздействий (в том числе и многих диагностических). Для чего необходимо сканирование?
— обследование нервной ткани
Состояние после произошедшего острого нарушения мозгового кровообращения (при геморрагическом инсульте метод выбора для нейровизуализации – компьютерная томография)

• Черепно-мозговая травма (МРТ не является основным методом нейровизуализации – проводится после компьютерной томографии)
• Обязательно проведение при подозрении на опухолевое, в том числе и метастатическое поражение головного мозга или его оболочек
• Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания головного мозга, в том числе и дисциркуляторная энцефалопатия
• Эпилепсия первичная или симптоматические судорожные припадки (после проведения электроэнцефалографии)
• Состояние после оперативного вмешательства на головном мозге или сосудах
• Различные инфекционные или паразитарные заболевания головного мозга (эхинококкоз, цистицеркоз, метастазы туберкулезной палочки, а также различные абсцессы головного мозга)
• Подозрение на мозговую причину наличия симптоматической артериальной гипертонии
• Врожденные аномалии развития головного мозга
• Гидроцефалия любого генеза

— обследования сосудов
Для этого используется магнитно-резонансная ангиография. Суть этого метода заключается в том, что аппарат дифференцирует сигналы от движущихся объектов (кровь в сосудах). Таким образом исследуется кровеносное русло, наличие в нем изменений. Метод является альтернативой инвазивному вмешательству – ангиографии, при которой после введения рентгеноконтрастного вещества проводится рентгеновское исследование, что также несет лучевую нагрузку в отличие от магнитного резонанса.

• Нарушения мозгового кровообращения, как острые, так и хронические
• Нарушения развития сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, аневризмы
• Мигрени, артериальная гипертония
• Невралгия тройничного нерва
• Васкулиты

Противопоказания

Противопоказания к томографии подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания связаны с угрозой для здоровья и жизни пациента в процессе воздействия на организм электромагнитным излучением.

В каких случаях категорически противопоказано проводить МРТ конечности:

•  Наиболее частой причиной запрета на магнитно-резонансное исследование является наличие в организме пациента электронных устройств жизнеобеспечения (кардиостимулятор, дефибриллятор).
•  На втором месте находится аппарат Илизарова, применяющийся для сращивания сложных переломов.
•  Не рекомендуют рисковать здоровьем пациентам, имеющим вживленную инсулиновую или лекарственную помпу.
•  Пули или металлические осколки, расположенные вблизи жизненно важных органов, также являются причиной запрета для проведения МРТ.

К временным ограничениям на проведение МРТ относятся:

• Первый триместр беременности.
• Патологическая боязнь замкнутых пространств.
• Крайняя степень ожирения.
• Психические и неврологические расстройства, связанные с невозможностью контролировать движения и жесты.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Наличие на теле цветных татуировок, выполненных красящим пигментом на металлизированной основе.
• Сильное истощение и обезвоживание организма.

В отдельную категории относятся противопоказания к применению контрастирования во время магнитно-резонансного исследования конечности. Введение контрастных растворов противопоказано в следующих ситуациях:

• Наличие аллергической реакции или повышенной чувствительности к компонентам контрастного раствора.
• Беременность.
• Кормление малыша грудью.
• Почечная недостаточность в любой форме.
• Печёночная недостаточность терминальной стадии.
• Полугодовой реабилитационный период после трансплантации печени или почек.
• Грудничковый возраст до 4 недель с момента рождения.

Перед самообращением для проведения МРТ конечности, рекомендована консультация специалиста для определения потенциальных ограничений и противопоказаний. 

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген один из первых методов исследования внутренних структур организма. В его основе лежат иные технологические процессы, существенно отличающие его возможности от МРТ конечности

Чтобы сравнение методов диагностики было объективным, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

Принцип работы аппарата. Магнитно-резонансный томограф визуализирует внутренние структуры конечности, выполняя пошаговое сканирование и обработку колебательных сигналов от атомов водорода. Рентгенографический аппарат строит изображение, опираясь на способность ионизирующего излучения поглощаться тканями организма.

Возможности аппаратов. Рентген наиболее четко визуализирует костную структуру, упуская состояние сосудов, мышц, лимфоузлов. На снимках проступают только ярко выраженные патологии мягкотканных структур. Томограф наряду с костными тканями отображает строение кровеносных сосудов, лимфатической системы, фасции мышц, связочный аппарат.

Качество снимков. МРТ проекция имеет высокое разрешение и максимальную детализацию, поэтому специалист выполняющий расшифровку может установить патологии на первичных стадиях формирования. Рентгеновский снимок имеет слабое разрешение.

Рентген		МРТ конечности

Безопасность. Излучение, которому подвергается организм в момент проведение рентгенографии, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье. Специалисты рекомендуют ограничить рентген до двух процедур в год. МРТ при отсутствии противопоказаний не оказывает пагубного воздействия на организм, процедуру можно проводить сколько угодно раз.

Доступность методов. Рентген получил более широкое распространение. Пройти данное обследование можно в районной поликлинике. МРТ томографы являются привилегией специализированных коммерческих медучреждений, диагностических центров регионального значения, крупных стационарных отделений.

Стоимость исследований. Ценовая политика на платные медицинские услуги формируется из сложности и затратности процедуры. Поэтому стоимость рентгена в 2-4 раза ниже, чем МРТ. К тому же, рентгенография входит в перечень услуг, оказываемых программой ОМС на бесплатной основе. Бесплатная МРТ конечности доступна по немногочисленным социальным квотам, а так же пациентам круглосуточных стационаров. 

Дополнительное время

Вопрос о том, сколько длится МРТ, нельзя рассматривать изолированно от некоторых сопутствующих процессов, ведь они также занимают какое-то время. Перечислим их:

Подготовка и инструктаж

Перед проведением МРТ кто-нибудь из медперсонала проводит с пациентом беседу, в ходе которой ему разъясняют порядок проведения процедуры, предупреждают о том, что ему придется какое-то время полежать неподвижно в относительно узком цилиндре, где будет слышен шум и т.д.

Знакомят с правилами проведения обследования и его особенностями, обращают внимание на наличие голосовой связи с медперсоналом. Объясняют, какие нежелательные эффекты могут иметь место при наличии на одежде или в организме пациента металлических элементов. В ходе инструктажа путем опроса пациента выясняется следующее:

В ходе инструктажа путем опроса пациента выясняется следующее:

1. Не имеется ли у него кардиостимулятора, инсулиновой помпы, портов для введения лекарств, сосудистых клипс, металлических предметов, попавших в тело в результате несчастного случая (пули, осколки и пр.). Под действием мощного магнитного поля такие элементы могут сместиться, повредив при этом ткани организма. Также МРТ противопоказана при наличии татуировок, в краске которых имеются металлические включения.
2. Не страдает ли пациент клаустрофобией. Диаметр магнитного туннеля, в котором ему придется лежать, составляет всего 70 – 80 см и, несмотря на достаточное освещение и комфортный микроклимат (воздух кондиционируется), некоторые внутри томографа чувствуют непреодолимую панику.
3. В случае с женщиной или девушкой — не является ли она беременной. Свидетельств о вредном воздействии магнитных резонансных явлений на плод до сих пор не зарегистрировано, но на всякий случай беременным женщинам, особенно на раннем сроке (первый триместр), рекомендуют от МРТ по возможности воздержаться.

Пройдя инструктаж, пациент снимает с себя все металлические элементы, включая слуховой аппарат и вставные зубы. Если на его одежде имеются металлические пуговицы, замки «молния» и пр., больному выдают больничную рубашку, в которую он переодевается.

Для проведения всех указанных мероприятий пациента приглашают явиться в клинику за полчаса до начала обследования.

Введение успокоительных

Седативные препараты даются детям и лицам, страдающим клаустрофобией. После обследования пациента не отпускают домой, пока он не придет в себя, на что может уйти несколько часов.

Прием других препаратов

Перед проведением МРТ брюшной полости вне зависимости от того, сколько длится процедура, больной за 40 мин До начала сканирования должен принять средство от газообразования, например, «Эспумизан», и какой-нибудь препарат со спазмолитическим эффектом, например, «Но-шпа» (это касается и печени).

Введение раствора с контрастным веществом

Целый ряд патологий, к числу которых относятся врожденные отклонения, воспаления, опухоли в молочной железе, метастазы раковых опухолей, требуют внутривенного введения в организм исследуемого контрастного вещества. Оно обеспечивает высокую контрастность снимков, вследствие чего состояние тканей становится более понятным.

Из-за этого время обследования увеличится на 10 – 15 мин. Обследование сосудов томограф может производить и без контрастного вещества, но все-таки его присутствие желательно.

На каком аппарате лучше делать МРТ?

От мощности аппарата МРТ зависит детализация получаемых изображений

Единица измерения мощности томографа – Тесла, она является важнейшей характеристикой. Выделяют 3 типа устройств:

1. Низкопольные – мощность 0,3-0,5 Тл. Отличаются экономным расходованием энергии и простотой применения. Преимуществом является невысокая цена обследования. Такими томографами оснащено большинство клиник и диагностических центров. Среди недостатков этих МРТ аппаратов можно выделить невысокую информативность обследования, разрешающая способность не позволяет выявлять объекты менее 5-7 мм. На томографах с низкой мощностью невозможно провести эффективную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, патологий мозга, МР-ангиографию. Они необходимы только для выявления крупных патологий, среди них межпозвоночная грыжа. Время обследования одной части тела на низкопольном аппарате составляет 30-40 мин.
2. Высокопольные – мощностью 1-1,5 Тл. Сегодня эти томографы являются наиболее предпочтительными во всем мире. Они обеспечивают точную диагностику с минимальными погрешностями. Их применяют для полноценного обследования всех органов и систем. В большинстве случаев, на мощных высокопольных томографах выявляются сосудистые заболевания и без применения контрастного вещества. Разрешающая способность магнито резонансных устройств помогает диагностировать объекты размером 1-2 мм. Некоторые хорошие высокопольные МРТ аппараты позволяют за одно сканирование провести диагностику всего организма, что невозможно сделать при проведении компьютерной томографии. Независимо от мощности, время обследования составляет 10-20 мин.
3. Сверхпольные – мощность аппаратов 3-7 Тл, в основном они используются в научно-исследовательских институтах. Информативность очень высока, но стоимость обследования на них недоступна для большинства людей. Иногда МРТ аппараты с высокой мощностью применяют для выявления редких патологий. Их используют для МРТ головного мозга, они способны выполнить трактографию, спектрографию и ангиографию сосудов. Мощность аппарата МРТ позволяет не только диагностировать заболевания мозга, но и выявлять микрообразования и особенности морфологии мозговых структур. С помощью сверхпольных томографов, имеющих увеличенную мощность, ученые исследуют головной мозг и надеются полноценно изучить сенсомоторную кору.

Сильные стороны

На этом описание процедуры МРТ можно завершить. Осталось лишь выделить её преимущества перед иными методиками обследования и особенности:

• можно выявить отклонения в работе и развитии мозга, которые иными способами не обнаружить;
• безопасность введения контрастного вещества – вероятность реакции минимальна, и она всегда учитывается;
• выявление сложных патологий на начальных стадиях их появления;
• легко обнаруживаются образования в мягких тканях головного мозга и опухоли на первых стадиях их формирования;
• безопасность доказана научными исследованиями, хотя изменения, вносимые сильным магнитным полем в структуру облучаемых тканей, не изучены, и чем они могут обернуться, науке попросту неизвестно;
• отсутствие вредного для живых клеток излучения: рентгеновского или ионизирующего;
• на пациента влияет только магнитное поле высокой напряженности, причем кратковременно;
• можно увидеть ткани мозга в поперечном и продольном срезе;
• возможность изучения состояния сосудов головного мозга;
• определение реального места появления патологий, их точной формы и размеров во всех плоскостях.