Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 1

Анализ крови на сифилис

Когда исчезают антитела к сифилису?

Серологические реакции на сифилитическую инфекцию ставят:

  • в процессе первичной диагностики патологии;
  • перед началом лечения;
  • во время антибиотикотерапии;
  • после её завершения.

Анализы берутся многократно.

В динамике отслеживаются титры антител.

Для большинства реакций установлены сроки, когда исчезают антитела после лечения.

Они зависят не только от используемого метода определения иммуноглобулинов, но также от стадии сифилиса, на которой была начата специфическая терапия.

Однако у некоторых больных реакции остаются позитивными годами.

Это состояние называют серорезистентностью.

Причинами этого явления могут быть:

  • наличие сопутствующих заболеваний, являющихся причинами ложноположительных реакций;
  • сохранение в организме очагов сифилитического воспаления, которые не доступны для проникновения в них антибактериальных средств;
  • поздно начатое или неадекватное лечение;
  • переход микроорганизмов в Л-формы, цисты, гранулы;
  • следовая реакция в результате длительного пребывания в организме бледных трепонем.

Что такое сифилис

Каждому человеку было бы неплохо знать о сифилисе больше. Он является хроническим системным венерическим инфекционным заболеванием, которое поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, кости и внутренние органы с последовательной сменой стадий болезни. Возбудителем является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum), которая негативным образом действует на организм человека. Раньше инфекция называлась «Галльским заболеванием».

Учеными было доказано, что бледная трепонема влияет не только на человека, у которого был обнаружен сифилис, но сказывается и на наследниках. Специалисты объясняют это тем, что бактерия оказывает влияние на хромосомы. Протекает заболевание в три этапа:

  1. Первичный. Наблюдается формирование сифилитических язвочек (твердых шанкров) и воспаление узлов лимфатической системы.
  2. Вторичный. На коже начинает образовываться сыпь. Появляется высокий риск заразить других людей.
  3. Латентный. Симптоматика отсутствует, но пациент остается заразным. Если болезнь диагностирована при беременности, то высок риск того, что инфекция будет врожденной, т.е. передастся от матери к плоду.

Примерно у 30-ти процентов больных специалисты диагностируют заболевание третичного вида. Инфекция тяжело поражает кожный покров, важные органы, мозг и кости. По данным на 2014-й год в России 26 человек из 100 тысяч населения страдали этим венерическим заболеванием. Для диагностики сифилиса потребуется сдать кровь на анализы. Общий анализ крови при этом венерическом заболевании несет в себе мало информации, поэтому для диагностики не используется.

Причины ложноположительных реакций на сифилис

Все причины делятся на три группы:

1. Инфекции.

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

  • фрамбезия;
  • беджель;
  • возвратный тиф;
  • пинта;
  • болезнь Лайма;
  • лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

В их числе:

  • герпес;
  • энтеровирус;
  • цитомегаловирус;
  • хламидиоз;
  • вирусные гепатиты;
  • корь;
  • «свинка»;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • бактериальная пневмония.

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

  • переломы костей и другие травмы;
  • онкологические процессы;
  • инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь желудка;
  • хронический бронхит;
  • воспалительные заболевания тазовых органов;
  • нефриты;
  • интоксикации;
  • коагулопатии;
  • подагра;
  • гематологические болезни;
  • ВИЧ (на ранней стадии).

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

  • вакцинация;
  • менструация;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • голодание;
  • недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
  • гемотрансфузии;
  • алкогольная интоксикация;
  • употребление наркотиков;
  • беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

  • технические;
  • смысловые.

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

  • брак при производстве;
  • плохие условия в лаборатории;
  • нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Нетрепонемные тесты

Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.

Реакция Вассермана (РВ или RW)

Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».

Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.

Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.

Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.

Компоненты для RW отмеряют в равном количестве. Образец, содержащий сыворотку, антиген и комплимент, прогревают. Добавляют в пробу бараньи эритроциты и сыворотку. Держат при температуре 37 градусов, пока не наступит гемолиз в контрольном образце, который вместо антигена содержит физраствор.

Для проведения РВ используют готовые антигены. На упаковках указывают титры и технологию их разбавления. Позитивный результат RW обозначается крестиками. Готовые результаты тестов обозначаются следующим образом:

  • ++++ – максимально позитивные (гемолиз задержался);
  • +++ – положительные (гемолиз существенно запаздывает);
  • ++ – слабо позитивные (гемолиз частично промедлил);
  • + – сомнительные (гемолиз припозднился незначительно).

При отрицательной РВ гемолиз полностью осуществился во всех образцах. Но в некоторых случаях получают ложноположительные данные. Такое происходит, когда кардиолипин входит в состав клеток. Защитные механизмы не продуцируют маркеры к «родному» кардиолипину.

Однако изредка возникают исключительные ситуации. Положительную RW выявляют у незараженных людей. Такое возможно, если пациент перенес тяжелую болезнь, вызванную вирусами (пневмонию, малярию, туберкулез, патологии печени и крови). Положительной РВ бывает у беременных. Обусловлено это тем, что иммунитет чрезмерно ослаблен.

Если возникает подозрение, что результат анализа на сифилис ложноположительный, пациента обследуют дополнительно. Проблема в том, что эту инфекцию невозможно выявить по единственному клинико-лабораторному тесту. Часть исследований дает ложные показатели, которые бывают как отрицательными, так и положительными.

Получить достоверные данные помогает развернутый анализ на сифилис. Благодаря ему устанавливают истинный диагноз: доказывают заражение или исключают его. Кроме этого, расширенный тест позволяет остановить развитие инфекции, исключить проведение ненужной терапии.

РСК и РМП

Проводя обследование на сифилис, традиционную реакцию Вассермана применяют крайне редко. Вместо нее используют метод РСК. Анализ дает положительный результат спустя 2 месяца после инфицирования. При вторичной форме заболевания он положителен почти в 100% случаев.

Способ микропреципитации (РМП) – исследование с механизмом аналогичным реакции Вассермана. Методика проста в исполнении. Она быстро проводится. Для исследования кровь на сифилис в этом случае сдают из пальца. Методика дает положительный результат через 30 дней с момента появления сифилом. Ошибки при исследовании не исключены. Ложноположительные данные получают на фоне: обострившихся инфекций, пневмонии, инфаркта, инсульта, интоксикации.

К ошибочным тестам приводит:

  • туберкулез;
  • болезнь Бенье́-Бека-Ша́умана;
  • ревматоидные заболевания;
  • рак;
  • диабет;
  • цирроз;
  • бруцеллез;
  • лептоспироз;
  • мононуклеоз.

Обнаружив сомнительный анализ на сифилис, делают трепонемные исследования. Они помогают уточнить диагноз.

RPR и тест с толуидиновым красным

Метод плазменных реагинов (RPR) – очередной аналог реакции Вассермана. Его применяют, когда необходимо:

  • провести скрининг бессимптомных лиц;
  • подтвердить сифилис;
  • исследовать донорскую кровь.

Тест с толуидиновым красным, как и RPR, проводят, чтобы оценить динамику лекарственной терапии. Их показатели падают при отступлении болезни, и увеличиваются, когда патология рецидивирует.

Серологический анализ крови на сифилис

Серологические анализы крови при подозрении на сифилис используются в медицине сначала для диагностики заболевания, а потом и в целях контрольного тестирования эффективности лечения. Метод основан на механизме образования в крови антител на возбудитель сифилиса. Вследствие чего исследуется их взаимодействие со специальным антигеном. После забора кровь исследуется по следующим параметрам:

Зачастую после проверки на реакцию Вассермана специалисты лаборатории получают положительный результат на сифилис у каждых 10 000 пациентов. В целях исключения вероятности ошибки разработаны дополнительные серологические анализы, например исследование реакции иммунофлюоресценции. Данные методы обладают высокой точностью и позволяют выявить сифилис даже в инкубационном периоде развития.

Каким образом можно сдать анализ крови на сифилис?

При подозрении на сифилис следует незамедлительно обратится к врачу, который в обязательном порядке назначит клиническое обследование. Забор крови для анализа на сифилис производится бесплатно по полису ОМС в любом лечебном учреждении.Для этого в процедурном кабинете стерильными иглами производится забор венозной крови для дальнейшего исследования. Непосредственно перед анализом следует произвести подготовку. Непосредственно перед сдачей анализа не следует принимать пищу как минимум четыре часа, следует за несколько дней до процедуры отказаться от приема алкогольных напитков.

Кто сдает анализ крови на сифилис?

Сифилис является коварным тяжелым заболеванием, которое к сожалению довольно трудно поддается лечению. Болезнь передается в основном половым путем и на ранней стадии протекает практически бессимптомно. Именно поэтому анализ крови на RW (реакция Вассермана) сдают большинство вполне здоровых людей во время профилактических медицинских осмотров, при плановом обследовании перед госпитализацией в стационар, а также в период беременности. Анализ на сифилис периодически сдают работники дошкольных и медицинских учреждений, сотрудники ресторанов, кафе, закусочных. Установлено, что чем раньше был обнаружен сифилис в организме, тем успешнее он поддается лечению. Бессимптомное течение заболевания позволяет человеку долгое время чувствовать себя здоровым и не подозревать о наличии проблемы в организме. Поэтому целью регулярных анализов крови на сифилис является выявление скрытой инфекции на ранней стадии развития, в связи с чем возможно более эффективное лечение.

Когда лучше всего сдавать анализы?

Кровь для анализа на сифилис забирают только на ранней стадии заболевания. На более поздних стадиях производится забор отделяемого со дна язв берется тканевая жидкость и содержимое лимфатических узлов. При исследовании образца крови у заболевшего в ее сыворотке присутствуют парные комплексы, которые являются реакцией организма на проникнувшего в кровь возбудителя заболевания. У здорового человека в крови наблюдается явление гемолиз, при котором происходит процесс разрушения эритроцитов. Если гемолиз отсутствует, это может свидетельствовать о присутствии возбудителя сифилиса в крови пациента. Пр вторичном сифилисе достаточно провести реакцию Вассермана, потому что в данном случае реакция будет только положительной. В случае, когда возникает необходимость обследовать большое количество пациентов, применяют методику отборочной реакции на сифилис. В данном случае на стекло помещают каплю крови пациента и к ней добавляют специальный антиген. Если человек здоров, реакция на антиген будет отрицательной.

Особенности течения инфекции

Брюшной тиф протекает с постепенно нарастающей высокой температурой, появлением болей в животе, общими симптомами интоксикации, характерными для всех инфекций. Особенностью брюшного тифа является размножение возбудителей, проникших сквозь кишечную стенку в органы иммунной защиты кишечника — в лимфатические фолликулы, в печень, в клетки иммунной защиты. В этих фолликулах происходит размножение возбудителей, а затем они сквозь грудной лимфатический проток проникают в кровь и это совпадает с началом острого периода заболевания. Характерной для брюшного тифа опасностью является кишечное кровотечение, перфорация кишечника или некроз лимфатических фолликулов.

При этом брюшной тиф является уникальным заболеванием, которое требует наличия полостной операционной в инфекционной больнице. Дело в том, что пациента с диагнозом брюшной тиф и с кишечным кровотечением, ни в коем случае нельзя госпитализировать в общее хирургическое отделение, поскольку он является очень заразным. Поэтому в инфекционном стационаре оборудуют специальную операционную на такой случай, и при необходимости вызывают на себя хирургов для проведения неотложной операции.

Тиф передает только человек, от животных заразиться тифом нельзя. Заболеть можно, общаюсь не только с больным, но и со здоровым носителем. Одной из самых известных фигур в истории является так называемая «тифозная Мэри». Будучи клинически здоровой, она работала поварихой в начале XX века в США и, вследствие ее работы связанной с пищевыми продуктами, в общей сложности умерло около 47 человек, которые она заразила лично. Брюшнотифозные возбудители размножались у неё в желчном пузыре и выходили в окружающую среду вместе с фекалиями. Ситуация усугублялась тем фактом, что она отказывалась обследоваться и отрицала профилактическое значение мытья рук.

Но огромное количество жертв, которые регулярно и по настоящее время появляются в странах с жарким климатом и невысоким уровнем жизни, связано с употреблением пищевых продуктов и, прежде всего, с инфицированной водой и молоком, которые загрязнены фекалиями и сточными водами в условиях отсутствия централизованной канализации.

Исходом брюшного тифа может быть как выздоровление, так и трансформация пациента в хронического носителя. Хроническими носителями становятся не более 5% всех переболевших и это вызывает определенную эпидемиологическую опасность.

ДНК-гибридизация

ДНК-гибридизация выполняется in vitro и основана на полном или частичном соединении двух одноцепочечных молекул ДНК в одну молекулу. В случае полного соответствия комплементарных фрагментов объединение происходит легко. Если комплементарное соответствие частичное, то объединение цепочек ДНК происходит медленно. На основании времени слияния цепей можно оценить степень комплементарности.

При нагреве ДНК в буферном растворе разрываются водородные связи азотистыми основаниями, являющимися комплементарными, в результате цепочки ДНК расходятся. Далее получают препарат из двух денатурированных дезоксирибонуклеиновых кислот. При охлаждении одноцепочечные участки ренатурируют. Образуется так называемый гибрид ДНК.

Метод позволяет оценить и анализировать скорость отжига, учитывая особенности (сходства и различия) ДНК между видами или внутри вида.

Применение ДНК-зонда заключается в гибридизации меченого фрагмента ДНК со специфичным участком ДНК для идентификации комплементарных последовательностей нуклеотидов. Для метки зонда используется группа ненасыщенных атомов (хромофоры) или радиоактивные изотопы.

ДНК–зонд применяют для гетерогенного и гомогенного детектирования нуклеиновых кислот. Роль зонда заключается в определении участков, на которых произошло слияние мишень-зонд. Детектирование в гомогенной системе имеет преимущество — позволяет отследить гибридизацию молекул ДНК в реальном времени.

Суть метода сводится в денатурации ДНК и ренатурации (воссоединения цепочек ДНК). Процесс ренатурации нуклеиновой кислоты и ДНК-зонда заканчивается образованием «гибрида».

Специфические последовательности нуклеиновых кислот гибридизуются с ДНК–зондом и, таким образом, выявляются и позволяют оценить количество ДНК в исследуемом материале.

Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

  • травмы, отравления;
  • инсульт;
  • воспаление легких;
  • инфаркт миокарда;
  • острые инфекционные заболевания.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

  • туберкулезе;
  • лептоспирозе;
  • бруцеллезе;
  • злокачественных опухолях;
  • циррозе печени;
  • сахарном диабете;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • инфекционном мононуклеозе и др.

Есть ли понижение

Нейтрофил – одна из разновидностей лейкоцитов. Главная его функция – уничтожение патогенной микрофлоры. Выделяют 2 вида клеток:

  • Палочкоядерные. Молодые незрелые нейтрофилы, которые со временем приобретают полноценное ядро.
  • Сегментоядерные. Считаются «воинами» иммунной системы и уничтожают опасные микроорганизмы. При острых инфекционных процессах нейтрофилы сегментоядерные всегда повышены у ребенка.

Нейтропенией принято считать снижение количества клеток ниже нижней границы нормы, а превышение верхней границы называется нейтроцитозом.

Показания для анализа

Анализ на сифилис RPR в первую очередь проводится при подозрении на заражение. Выявление сифилиса, протекающего в скрытой форме.

Также с целью ранней диагностики и предотвращения дальнейшего распространения инфекции обследование RPR проводится таким группам лиц:

  • работникам дошкольных учреждений;
  • сотрудникам торговых предприятий;
  • служащим в сети общественного питания;
  • пациентам при поступлении на госпитализацию в плановом порядке. Также этот анализ проводится больным, получившим ургентную помощь после стабилизации общего состояния;
  • медицинскому персоналу лечебно-профилактических учреждений;
  • сотрудникам силовых структур;
  • потенциальным донорам. При сдаче крови анализ RPR проводится одновременно с трепонемным тестом.

Исследование назначается всем больным, проходящим курс терапии, для контроля эффективности проводимого лечения. Также анализ RPR на сифилис делается всем лицам, проходящим ежегодные профилактические осмотры при плановой диспансеризации.

Отборочные анализы на антитела к сифилису

Все лабораторные тесты делятся на отборочные и подтверждающие.

Первые обладают высокой чувствительностью, но недостаточной специфичностью.

Это означает, что они почти не дают ложноотрицательных результатов, что дает возможность не пропустить ни одного пациента при массовом обследовании.

А вот ложноположительные результаты случаются.

Поэтому диагноз на основе отборочных тестов не ставят.

Нужны подтверждающие исследования, имеющие более высокую специфичность.

Отборочные реакции применяются:

  • для обследования больших групп людей;
  • для профилактического обследования лиц, не имеющих симптомов сифилиса (например, перед хирургическими операциями или при поступлении в стационар);
  • для экспресс-диагностики сифилиса.

Такие анализы не делают беременным, донорам крови или половых клеток.

Чаще всего выполняют микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном.

Её ставят на стекле с каплей крови.

Преимущества метода:

  • быстрый ответ – через полчаса;
  • не нужно брать много крови у пациента;
  • не нужно специальное оборудование: тест проводится в условиях обычной клинической лаборатории;
  • простота в исполнении;
  • дешевизна;
  • высокая чувствительность.

При этом реакция достаточно часто бывает ложноположительной.

Подтверждение диагноза таким методом запрещено.

Ложноотрицательные результаты встречаются редко – не более чем у 1% пациентов.

Большинство их связано с феноменом прозоны.

Отрицательный результат получают те люди, у которых в крови слишком высокая концентрация реагиновых антител.

В таком случае правильный результат можно получить с разведенной, а не цельной сывороткой.

Ещё более чувствительным тестом является РПГА.

По данным разных авторов, чувствительность её достигает 99,6-100% у разных категорий пациентов.

Метод эффективен не только на ранних этапах заболевания, но и при поздней сифилитической инфекции.

Недостатком метода является сохранения антител после сифилиса.

То есть, когда заболевание излечивается, РПГА всё равно останется позитивной у большинства пациентов.

Виды анализов крови на сифилис

Для диагностики сифилиса разработан целый ряд методов, но ни один из них не дает 100% точного результата. Материалом для исследования чаще всего служит плазма крови, также используется отделяемое из кожных высыпаний, в некоторых случаях проводится пункция лимфоузлов. К основным видам исследования относят серологические анализы, которые используют для первоначальной диагностики и для контроля результатов терапии.

Серологические анализы на сифилис основаны на механизме образования в организме, при попадании в него возбудителя заболевания, антител, которые взаимодействуют со специальными антигенами. Основные серологические анализы крови на сифилис следующие:

  • Реакция Вассермана – в ходе этого анализа к сыворотке крови пациента добавляют сифилитические антигены для определения антилипидных антител (реагинов). Антигены образуют с реагинами иммунный комплекс, который адсорбирует и связывает комплемент. При образовании такого комплекса эритроциты не разрушаются, а выпадают в осадок, что указывает на положительную реакцию. Если в сыворотке крови реагины отсутствуют, происходит гемолиз (разрушение эритроцитов), в этом случае реакция отрицательная.
  • Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR или РМП) —  скрининговый метод диагностики сифилиса, который можно рассматривать как более современную модификацию реакции Вассермана. Основными показаниями к тому, чтобы сдать анализ крови на сифилис этим методом являются первичное обследование, медицинские осмотры, контроль эффективности терапии. Если при расшифровке анализа крови на сифилис этим методом получен положительный результат, для его подтверждения назначают другие более точные тесты.
  • Анализ крови на сифилис ИФА (иммуноферментный анализ крови) —  относится к передовым и перспективным методам лабораторной диагностики этого заболевания. Принцип исследования заключается в выявлении специфического комплекса антиген-антитело, который образуется при соединении сифилитических антигенов, абсорбированных на твердом носителе, с антителами сыворотки крови пациента. В современной медицинской практике распространен непрямой вариант анализа крови на сифилис ИФА, при котором используются антитела к иммуноглобулинам человека, соединенные с ферментными маркерами. В зависимости от количества связанных антител происходит окрашивание конечных продуктов этой реакции, по степени которого и оценивают результаты анализа.
  • Анализ на реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА) – в ходе этого исследования изучают соединение возбудителей сифилиса в сыворотке крови с обработанными специальными методами бараньими эритроцитами. Если в сыворотке крови присутствуют бледные трепонемы, происходит агглютинация эритроцитов, то есть склеивание с последующим осаждением. Для расшифровки анализа крови на сифилис методом РПГА оценивают окрашивание пробы, так как агглютинат эритроцитов имеет темно-красный цвет.
  • Исследование реакции иммунофлюоресценции (РИФ) – в ходе этого анализа определяется интенсивность свечения бледных трепонем в препарате, которая возникает, только если в сыворотке крови присутствуют антитрепонемные антитела.
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – самый специфичный диагностический тест на сифилис, при этом в сыворотке крови определяют наличие видеоспецифичных антител (иммобилизинов), которые обездвиживают бледные трепонемы в присутствии комплемента. Под микроскопом проводят подсчет доли утративших подвижность (иммобилизованных) бледных трепонем. Данный анализ крови на сифилис проводят не ранее чем через 2 недели после окончания приема антибиотиков и других лекарственных средств.

Анализ RPR может дать ложноположительную реакцию, так как антитела к нему могут выделяться не только при сифилисе, но и в результате некоторых других заболеваний. По статистике анализ на реакцию Вассермана дает один ложноположительный результат на 10 000 исследований. Чтобы исключить ошибочную диагностику сифилиса, результат дополнительно уточняют с помощью других исследований. Наиболее точными методами считаются РИФ, РИБТ и ИФА, которые позволяют выявить сифилис уже в инкубационном периоде и на всех последующих стадиях.

Как работают тесты на сифилис

Когда при сифилисе в организме появляется возбудитель заболевания, то начинает работать иммунная система. Она старается бороться с микроорганизмами и вырабатывает для этого антитела. Но для появления их в крови необходимо некоторое время. Они не появляются сразу же после появления бледной трепонемы в организме, обычно для этого необходимо несколько недель.

После этого в крови начинают появляться антитела IgM. Они расскажут о недавнем заражении, но при незамеченном заболевании и отсутствии лечения антитела останутся в крови. Их можно будет обнаружить еще несколько месяцев, но постепенно их количество уменьшается. Примерно через месяц начинают появляться антитела IgG. Они могут сохраняться в организме на протяжении долгих лет, а в некоторых случаях всю жизнь человека. С помощью анализов получается увидеть эти антитела и поставить диагноз. В дальнейшем это помогает начать лечение и избавиться от заболевания.

Может ли анализ показать положительный результат после лечения сифилиса

По окончании лечения большая часть пациентов считает, что контрольные анализы будут отрицательными.

На первый взгляд – все логично.

Раз микроорганизмы уничтожены, значит, возбудитель в крови отсутствует, а, следовательно, анализ на сифилис не должен быть положительный после лечения.

Но, часто бывает наоборот.

Происходит так, если в крови возбудителя нет, но иммуноглобулины остались.  

Даже, если его в крови больше нет, то антитела не могут сразу же исчезнуть.

Иммуноглобулины еще долго будут оставаться в организме: от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от формы патологии.

Какие выводы может сделать врач об эффективности лечения, если результаты серологических реакций остаются положительные?

Бывает, что положительные результаты тестов могут сохраняться всю жизнь.

Результаты анализов могут выдаваться либо с показаниями титра антител, либо в заключении указывается результат, показывающий определенную степень градации: слабоположительный, положительный или сомнительный.

Врач интерпретирует результат анализа не только по наличию антител, но и оценивает динамику изменения их количественного состава.

Если через несколько месяцев титр АТ поменяется в сторону уменьшения, то это указывает на излечение.

Но, до тех пор, пока антитела в крови, пациент будет продолжать регулярно сдавать кровь на анализ.

Если снижение титра АТ не происходит или же присутствует тенденция к увеличению, то это указывает на то, что заболевание не вылечено, и возбудитель еще остается в организме.

При сохранении положительных серологических реакций и отсутствии снижения титра АТ на протяжении года после прохождения лечебного курса, пациента считают серорезистентным.

Больной не признается таковым, если анализ по-прежнему положительный, но титр АТ падает.

Позитивный прогноз наблюдается, когда:

  • реакция на сифилис станет слабоположительной
  • титр АТ снизится более, чем в четыре раза, в сравнении с первоначальным

Такие результаты свидетельствуют о замедлении негативизации серологических реакций, и пациент подлежит дальнейшему наблюдению.

Неважно, насколько быстро они негативируются, повторные анализы пациенту назначают сдать через полгода. Доктор смотрит, как меняются результаты исследований: присутствует ли динамика в сторону спада титра антител

Доктор смотрит, как меняются результаты исследований: присутствует ли динамика в сторону спада титра антител.

При наличии отрицательной реакции или если имеется тенденция в снижении концентрации антител, то это является критерием излеченности пациента.

В любом из случаев всегда сохраняется риск развития рецидива.

Поэтому пациент еще будет некоторое время состоять на учете у венеролога.

Когда реакция на сифилис остается положительной, но при этом титр АТ изменяется в сторону уменьшения, то спустя полгода пациент вновь сдает тесты.

Отрицательные реакции свидетельствуют о том, что пациент здоров.

Если же титр иммуноглобулинов остается неизменным и больше не снижается, то назначается еще один курс приема антибиотиков.

Если заболевание было запущено, то по окончании лечения пациент будет находиться под наблюдением венеролога в течение трех лет.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации