Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 1

Анализ крови на сифилис (rw) (реакция вассермана)

Какие анализы на сифилис сдавать при положительном RPR

Если получены позитивные реакции отборочных тестов при первичной диагностике сифилитической инфекции, пациенту выполняются трепонемные исследования.

То есть, такие серологические тесты, которые направлены на обнаружение антител к бледной спирохете.

В качестве подтверждающих тестов могут использоваться ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА.

Они выполняются в таких случаях:

  • позитивный результат RPR у беременных;
  • позитивный RPR у лиц без проявлений сифилиса;
  • отрицательный RPR у пациентов с симптомами сифилитической инфекции.

Все перечисленные методы обладают более высокой специфичностью.

Они дают возможность определять суммарные антитела или иммуноглобулины отдельных классов.

На практике определяют IgM и IgG.

Первая группа антител появляется в короткие сроки после инфицирования (уже через 2 недели), то достаточно быстро исчезает из крови.

IgG появляется спустя месяц после заражения.

Но эти антитела сохраняются в крови в течение всего периода болезни и даже после излечения патологии.

Титры могут достигать значительно больших значений, чем количество IgM.

Иногда определение одних только IgM имеет решающее значение в диагностике.

Например, при обследовании на сифилитическую инфекцию в небольшие сроки после заражения.

Или для диагностики сифилитической инфекции у новорожденных.

IgG в их кровь может попасть через плаценту матери.

Поэтому наличие таких антител не говорит о том, что ребенок болен.

А вот присутствие IgM подтверждает диагноз.

Эти антитела имеют более крупные размеры молекул.

Они не проходят через плаценту.

Поэтому появление IgM у ребенка говорит о том, что это его собственный организм синтезировал иммуноглобулины в ответ на проникновение в организм бледной спирохеты.

Разновидности тестов

Существует два типа:

  • Специфический, дающий результат положительного типа даже в случае, когда заболевание уже вылечено;
  • Неспецифический, проявляющийся при наличии патологии в данный момент.

Появление отрицательных данных в результатах неспецифического анализа является неким свидетельством крепкого организма.

 Проверки специфические

  • Иммуноблоттинг;
  • Иммуноферментный анализ;
  • РИФ (метод Кунса), еще называют реакцией иммунофлуоресценции;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • Реакция пассивной агглютинации.

Механизм работы специфических проверок заключается в том, что при воздействии на организм бактерий, вырабатываются антитела, атакующие в ответ опасные микроорганизмы. Образуются иммуноглобулины М спустя 14 дней после заражения. Благодаря им врачи узнают о том, что пациент совсем недавно заразился. Если не предпринимать никаких терапевтических методик, появившиеся тела сохраняются в организме долгие месяцы и даже годы. Появление иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что с момента проникновения инфекции прошел месяц. Антитела могут находиться внутри на протяжении всего последующего жизненного срока.

Проверки неспецифические

  • Микрореакция преципитации;
  • Реакция Вассермана.

Проводят во время комплексных медицинских исследований на сифилис. Если организм поражен инфекцией, клетки массово гибнут, что приводит к ответной реакции. Начинается активная выработка особенного типа белков иммунной системой. При помощи теста выявляются белки, чью концентрацию можно исследовать и сделать подсчеты. После полного выздоровления пациента результаты выдают отрицательные показатели.

Если ЭДС положительна

Если же ЭДС в крови пациента положительна, то это может говорить или о сифилисе, или о ложноположительным результате. Если результат этой реакции положительный, то пациента, как было сказано выше, направляют на консультацию к дерматовенерологу для подтверждения диагноза со специфическими трепонемными тестами, или для его опровержения.

Ложноположительная реакция с кардиолипиновым антигеном может быть при различных аутоиммунных заболеваниях, например, при аутоиммунном тиреоидите и системной склеродермии. У лиц среднего возраста положительным может быть результат при внутривенной наркомании, при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, похожими по своей антигенной структуре на возбудитель сифилиса. К таким болезням относится лепра, клещевой боррелиоз, и другие инфекции. Не исключается ложноположительная реакция при ВИЧ-инфекции, при наличии атипичной пневмонии, и даже у пожилых здоровых людей.

Поэтому, если экспресс-диагностика сифилиса внезапно, среди полного здоровья, оказалась положительной, то не стоит переживать. Просто нужно обследоваться более углублённо, и врач общей практики, или инфекционист, или венеролог всегда отнесутся к такому результату с пониманием, поскольку в их практике такое случается довольно часто даже у людей, не имеющих никакого отношения к этой неприятной болезни

Как называется анализ на сифилис

Для диагностики заболевания исследуют сыворотку или плазму крови. Отсюда название анализа — серологический. Серологические реакции делятся на две группы: трепонемные и нетрепонемные.

Трепонемные — исследования, выявляющие присутствие антител непосредственно к трепонеме. Поэтому тесты данной группы назначают для диагностики заболевания. С их помощью выявляется скрытая форма, распознается результат ложноположительной реакции, выясняется, болел ли пациент раньше сифилисом.

К плюсам этой группы исследований относится большая точность, к минусам — цена. Поэтому их назначают для подтверждения результатов тестов другой группы.

Нетрепонемные — тесты, выявляющие антитела против кардиолипина, содержащегося в митохондриях бактерии. Тесты этой группы применяют для оценки результатов лечения. Отрицательные результаты свидетельствуют об эффективности терапии.

Преимущества данного вида тестов перед трепонемными:

  • высокая чувствительность на начальном этапе заболевания;
  • низкая стоимость;
  • короткие сроки проведения.

Минусы:

  • маленькая чувствительность при позднем сифилисе;
  • частые ложноположительные результаты.

Нетрепонемные тесты

RW (реакция Вассермана). В кровь добавляют специфический антиген. Если к нему есть антитела, то они дают реакцию совместно с антигеном и выпадают в осадок в виде хлопьев. Этот тест способен выявить реакцию на шестой неделе после заражения. Результаты РВ:

  1. отрицательные — хлопьев нет «-»;
  2. слабоположительные — хлопья 1-2 «++»;
  3. положительные — хлопьев 3-4 «+++» или «++++».
  • МРП (микрореакция преципитаций). Подтверждает болезнь через месяц после заражения.
  • При положительном результате количество антител 1:2 или 1:3. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии болезни или о начальном этапе.
  • RPR (проба быстрых плазменных реагинов). Это экспресс-тест, который используется для обследования доноров, при подозрении на сифилис, для скрининга большого количества пациентов.
  • TRUST (тест с толуидиновым красным).
  • USR (проба реагинов с непрогретой сывороткой).

Трепонемные тесты

  1. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Степень заболевания определяется по тому, с какой интенсивностью светятся антитела к трепонеме. Результаты оцениваются от одного «+» до четырех.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Современный и перспективный метод. Дает реакцию уже на третьей неделе заражения. Основан на выявлении специфических иммуноглобулинов крови на возбудителя заболевания.
  3. РПГА. Дает положительный результат при первичном сифилисе, выявляет скрытую и врожденную форму заболевания. Для точной постановки диагноза дополняется нетрепонемным тестом. Нельзя применять для оценки выздоровления, так как положительная реакция теста сохраняется долгое время.
  4. РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Основывается на реакции бактерий на обезвоженность. Назначают через 15 дней после завершения лечения, чтобы оценить степень выздоровления. Отрицательным считается уровень иммобилизации менее двадцати процентов, положительным — 50 и выше.
  5. Иммуноблотинг. Новый современный вид исследования. Отличается стопроцентной точностью. Применяют при сомнительных результатах других анализов.

Сифилис — серьезное заболевание, которое, если не лечить, приводит к летальному исходу за короткий срок. Анализ крови выявляет недуг на ранней стадии и предупреждает распространение опасной болезни.

Показания к проведению

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

  • постановка женщины на учет при беременности;
  • если пациент выступает как донор;
  • при пребывании в местах лишения свободы;
  • если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
  • длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
  • продолжительная лихорадка неясной этиологии;
  • предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
  • если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
  • возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

  • воинская часть;
  • больницы, поликлиники, лаборатории;
  • кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
  • школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Показания к сдаче анализа

Сдать кровь на сифилис (ВИЧ), гепатиты и прочие инфекционные заболевания требуется в ряде случаев. При этом пациенту не обязательно иметь симптомы этих заболеваний. Существует ряд показаний, при которых сдавать этот анализ нужно без появления симптомов.

В первую очередь сдавать анализ крови для выявления представленной бактерии требуется людям, которые имеют случайные половые связи. Также в период подготовки к операции врач обязательно назначает этот анализ всем пациентам. В период беременности и ее планирования также нужно сдавать кровь на наличие в ней антител к бактерии. При профилактическом обследовании для некоторых категорий работников также назначают это обследование.

При появлении определенных симптомов человек должен сдать кровь на наличие трепонемы бледной как можно скорее. К первым признакам болезни относится появление язвы на половых органах, появление обильных выделений из половых путей. Также человек может заметить, что у него увеличены лимфатические узлы, а на коже и слизистых оболочках появилась сыпь. К этим симптомам со временем прибавляется боль в костях и суставах.

У некоторых пациентов возникает вопрос, через сколько сдавать кровь на сифилис после случайного полового контакта. Стоит отметить, что для появления в крови антител, которые сможет выявить тест, требуется время. Лабораторное обследование сможет дать достоверный результат не ранее, чем через месяц или даже 5 недель после заражения.

Если у человека случился незащищенный половой контакт, он должен обращать внимание на состояние кожи промежности и половых органов. При появлении на них язвы нужно пройти тест через 10 дней после обнаружения этого симптома

Твердый шанкр появляется приблизительно через 3-4 недели после заражения. Поэтому тест, проведенный в первые дни после инфицирования, будет недостоверным.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Некоторые вопросы о сифилисе

Иногда люди спрашивают, почему при отсутствии каких-либо симптомов заболевания, у них получается положительный результат. В этом случае необходимо узнать у врача, какой именно метод был применен в исследовании. Если это был RW или микрореакция преципитации, может быть получился ложноположительный ответ. Поэтому достаточно пройти исследование другими методами. Если и они дадут положительный результат, то будет необходимо пройти лечение.

Если один из партнеров с положительным результатом, то риск заражения второго составляет при однократном половом акте не менее 40%. Если же партнер постоянный и половая жизнь с ним регулярная, риск заразиться существенно увеличивается. Поэтому желательно сообщить о своем заболевании и пройти вместе лечение.

При подтвержденном положительном результате он только у одного партнера, вариантов может быть два. Либо заражения не произошло, либо партнер заразился недавно и анализы еще не могут выявить сифилис.

Виды анализов на сифилис

Для обнаружения инфекции проводятся специальные тесты, поскольку обычный общий анализ крови наличие сифилиса не покажет. Существует несколько лабораторных методов диагностики этого ЗППП.

  • РМП-анализ, микрореакция, антикардиолипиновый тест, РПГА, РПР, RPR экспресс-анализ –так называются современные разновидности реакции Вассермана (RW). Все они основаны на обнаружении возбудителей сифилиса (серологические, трепонемные) или антител к ним (нетрепонемные). Для их проведения берётся кровь из пальца или вены. Результат отмечается в крестах от 1 до 4 . Чем их больше, тем сильнее заражение.
  • ПЦР-анализ – обнаружение спирохет по фрагментам генного материала ДНК. Метод позволяет выявить сифилис даже при небольшом количестве спирохет в организме. Для исследования берутся мазки из половых путей и уретры, отпечатки с язв. При подозрении на сифилитическое поражение исследуются мазки из зева. Это один из самых точных методов диагностики венерических инфекций.
  • Темнопольная микроскопия – при проведении такого анализа образец отделяемого с поверхности язвочки, бляшки или папулы рассматривают под микроскопом. В тёмном поле обнаруживаются бледные спирохеты, выглядящие как нежные подвижные спирали с серебристым блеском.
  • Иммуноферментный метод (ИФА). При этом методе проведения анализа в венозной крови больного обнаруживают антитела к возбудителям сифилиса – иммуноглобулины G и M. По их концентрации врач может определить даже примерное время заражения, а также исключить переход инфекции в хроническую форму.

Анализ крови

Наличие разнообразных методов диагностики позволяет выявить возбудителя в разных средах организма на любом этапе развития болезни, в том числе до появления симптомов

Это очень важно, поскольку больной может заражать других даже при отсутствии признаков болезни

Анализы сдаются не только на этапе обнаружения болезни, но и после окончания лечения сифилиса. После пролеченного заболевания некоторое время могут держаться положительные реакции, поэтому исследование проводится несколько раз.

Анализы на сифилис

Все анализы для диагностики сифилиса принято называть реакцией Вассермана.

Эти, ничего не значащие для пациента, аббривиатуры имеют ряд отличий не только в буквенном выражении.

РСКт — это та самая реакция Вассермана, про которую вы наслышаны.

С течением времени она утратила свою актуальность и не является популярным тестом на выявление сифилиса и выполняется дольше остальных методов.

РИБТ можно назвать самым используемым тестом среди всех существующих. Эти анализы способны определить заражение сифилисом почти со 100% достоверностью.

Но это накладывает на тест ряд ограничений — проведение анализов не может проводиться на ранних стадиях возможного заражения сифилисом.

Приходится долго ожидать проведения РИБТ-теста, а это может занимать до трёх месяцев после возможного заражения.

РИФ — анализы позволяют диагностировать сифилис на ранней стадии. В отличие от РИБТ, РИФ можно использовать уже через полтора месяца после возможного заражения.

Вместе с быстротой диагностики теряется и её точность.

Такая быстрота диагностики сифилиса повышает возможность получения ложноположительного результата.

ИФА — ещё один «быстрый» тест, который возможно проводить ещё до месяца после заражения. Несмотря на это, верная сифилитическая реакция с помощью ИФА определяется достаточно точно.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации