Артроскопия. артроскопия коленного, плечевого суставов. показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ВИДЫ АРТРОСКОПИИ

Основной классификацией процедуры является типирование в зависимости от места её проведения. Различают артроскопию:

1. Мениска или коленного сустава: при разрыве передних и задних крестообразных связок или мениска, для их реконструкции используют естественные трансплантаты (например, собственные связки с бедра пациента), или искусственные.
2. Плечевого сустава: процедура применяется и для изучения состояния, и для лечения сустава. Для спортсменов она является востребованной из-за вероятности разрыва вращательной манжеты, для остальных пациентов актуальна в случае вывихов и нестабильности суставного аппарата в плече.
3. Локтевого сустава: артроскопия в этом случае часто применяется как диагностическое и профилактическое мероприятие при болях и нарушении подвижности.
4. Тазобедренного сустава: операции подобного типа проводятся крайне редко, так как требуют очень высокого уровня квалификации хирурга. Таким способом доктор может изучить и оценить состояние бедренной кости, всех остальных составных элементов.
5. Голеностопного сустава: такая процедура является простой и щадящей, к неё существует множество показаний.

Исследование мелких суставов посредством проведения артроскопии возможно при условии наличия соответствующего оборудования.

Показания к проведению артроскопии

Диагностическая артроскопия показана в следующих ситуациях:

• Недостаточно ясная картина заболевания сустава после применения неинвазивных методов диагностики (рентген и т.д.);
• Оценка состояния сустава после проведения на нем хирургических вмешательств (контроль динамики положительных или отрицательных изменений).

Артроскопия с лечебной целью выполняется по следующим показаниям:

• Оперативные вмешательства на мениске колена, в том числе и его удаление;
• Устранение любых повреждений крестообразных связок;
• Лечение травм и заболеваний синовиальной оболочки суставов;
• Лечение травм и заболеваний суставного хряща, в том числе на ранних стадиях асептического некроза бедренных мыщелков;
• Удаление внутрисуставных тканей, подвергшихся патологическому изменению, при деформирующем артрозе и других дегенеративных процессах;
• Удаление фиброзной ткани при лечении болезни Хоффа;
• Устранение деформации суставных поверхностей и синовиальной оболочки при ревматоидном артрите;
• Лечение привычного вывиха плеча.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.
В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.
Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Хирургическая артроскопия

Показания к артроскопической операции таковы:

• повреждения мениска и хрящей коленного сустава;
• киста мениска;
• разрывы связок коленного сустава;
• удаление наростов или спаек с суставных поверхностей;
• артриты и артрозы;
• нестабильность сустава;
• хронические воспалительные процессы в костной ткани;
• вывихи и подвывихи;
• удаление образовавшихся при переломах инородных тел (кусочков костей или хрящей) из полости сустава;
• удаление лишней жидкости и промывание полости сустава.

При помощи артроскопии могут выполняться следующие виды операций:

• удаление или частичная резекция поврежденного мениска;
• абразивная обработка хрящей;
• удаление из сустава образовавшихся в результате разрушения покрывающей кости хрящевой ткани мелких и крупных частиц;
• вправление подвывихов и вывихов;
• устранение нестабильности сустава;
• удаление спаек, костных отломков и наростов в суставной полости;
• восстановление целостности суставной манжеты, сухожилий и связок;
• удаление воспалительного экссудата и промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
• восстановление правильного анатомического расположения костей, хрящей и других структур сустава после травм;
• реконструктивные вмешательства с использованием трансплантатов и протезов для восстановления анатомической структуры сустава.