Мрт гипофиза при повышенном пролактине у женщин

Как проводят МРТ головного мозга?

Если вам впервые предстоит столкнуться с процедурой МРТ или КТ, наверняка у вас назрело множество вопросов: как подготовиться к исследованию, что следует знать о нем перед началом, что необходимо сделать накануне, а от чего стоит воздержаться. Спешим вас успокоить, особой подготовки не потребуется.

Подготовка

Процедура не требует от пациента серьезного подготовительного процесса. Если речь идет об исследовании МРТ гипофиза с контрастом, стоит придерживаться лишь нескольких простых правил:

• не принимать пищу за 4-6 часов до начала процедуры;
• за сутки исключить прием алкоголя;
• надеть на исследование одежду без металлических деталей, оставить дома украшения;
• нельзя брать с собой мобильный телефон, магнитные пластиковые карты, слуховой аппарат и прочие предметы, которые способны нарушить работу томографа и даже сломать его;
• если в теле пациента имеются инородные тела: протезы, помпы, кардиостимуляторы и прочее, об этом следует рассказать специалисту на подготовительном этапе.

Проведение процедуры

Тем, кто никогда не сталкивался с процедурой МРТ, этот аппарат может быть знаком по фильмам, он выглядит как тоннель, внутри которого располагаются магниты. Он оснащен подвижной кушеткой, на которую укладывают пациента, а затем фиксируют положение его тела при помощи ремней и зажимов, чтобы исключить случайные движения головой.

Конечно, нахождение в замкнутом пространстве при громком звуке негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Следует обязательно предупредить врача о боязни тесных помещений, чтобы он своевременно предложил вам успокоительные препараты.

Лежащему на кушетке пациенту в вену вводят контрастное вещество, если было принято решение о более полном исследовании, а затем помещают его внутрь аппарата. Сама процедура длится от 10 до 50 минут. Специалист следит за процессом из соседней комнаты, где находится пульт управления томографом, определяет количество срезов, которые должен произвести аппарат. После завершения процедуры специалист напишет заключение и выдаст его на руки пациенту вместе со снимками.

Различия обследования с контрастом и без

Вариантов указанного исследования гипофиза всего два – с контрастированием или без его применения, одно отличается от другого введением в первом случае дополнительного препарата. Парамагнитное контрастное вещество вводят в вену исследуемого непосредственного перед процедурой, а его количество рассчитывает специалист индивидуально для каждого, в зависимости от массы тела человека.

Контрастное вещество на основе йода не применяется в МРТ. Перед выполнением обследования с применением контраста пациенту дополнительно назначают анализы почек, чтобы удостовериться, что организм человека выведет контраст в положенное время.

Специалист на подготовительном этапе сам решает, какой именно вид исследования выбрать – с контрастированием или без него, однако разница в исследованиях весьма значительна, поэтому гораздо чаще контраст все-таки применяют. Это позволяет лучше визуализировать опухоль на снимке, определить ее размеры и контуры, структуру и взаимодействие с расположенными рядом здоровыми тканями. Без контрастного вещества проблематично выявить микроаденому, то есть распознать заболевание на ранней стадии.

Сканирование МРТ гипофиза при повышенном пролактине

1. Содержимое:
2. Гормон гипофиза — пролактин
3. Методы исследования гиперпролактенимии
4. Факторы роста пролактина
5. Влияние гиперпролактинемии на организм

При повышенном пролактине МРТ гипофиза назначают для того, чтобы провести исследования на предмет наличия опухоли. Одной из основных причин повышения уровня гормона в крови является пролактинома (аденома гипофиза).Обнаружить аденому не так-то просто, ведь она может быть очень маленькая, микроскопическая (2-3 мм). Опухоль таких размеров можно визуализировать только на аппарате магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Гормон гипофиза — пролактин

Существование многих заболеваний напрямую связано с выработкой гормонов гипофиза, их избытком или недостатком. Для проведения МРТ гипофиза, повышенный пролактин в виду полученных лабораторных исследований, является «первым звоночком» наличия патологических процессов в головном мозге.

Методы исследования гиперпролактенимии

Повышенный уровень пролактина или гиперпролактинемия – это состояние организма, связанное с гормональной патологией. Как узнать, что в крови уровень пролактина повышен? С этой целью проводиться ряд исследований, позволяющих выяснить причины увеличения концентрации гормона:

Диагностирование при помощи лабораторных методов

Назначается анализ крови для определения уровня пролактина. Сдавать его следует несколько раз с перерывами, ввиду чувствительности гормона ко многим факторам. Элементарное волнение перед анализом может спровоцировать увеличение физиологической концентрации пролактина.Исключив наличие физиологической гиперпролактинемии (т.е. уровень пролактина был повышен во всех пробах – от 200 нг/мл или 4000 мЕд/л), напрашивается вывод о существовании опухоли, определить которую можно только на аппарате магнитно-резонансной томографии с усилением.

Диагностирование с использованием инструментальных методов

Данный вид исследования подразумевает использование рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. МРТ является наиболее безопасным методом диагностирования благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм.

Исследование МРТ гипофиза при повышенном пролактине с использованием контрастного вещества увеличивает надежность и информативность полученных данных. Использование парамагнитного контраста, который вводиться пациенту внутривенно, ведет к усилению магнитных волн в процессе сканирования.

Контрастирующее вещество накапливается в местах с повышенным кровоснабжением (в тканях, пораженных опухолевым процессом), создавая необходимый контраст, который позволяет визуализировать аденому микроскопических размеров.

Послойные изображения, выполненные в разных ракурсах, поступают на компьютер, где проходят обработку и фиксируются в одну общую картинку. Рентгенолог, используя полученную информацию, детально изучает аномальные изменения в структуре гипофиза.

Как снизить показатели пролактина при аденоме гипофиза

Пролактинома является одной из немногих опухолей, при которой можно обойтись без операции, особенно при ранней диагностике, снизив и показатели пролактина.

Для уменьшения образования гормона назначают такие препараты:

Положительного результата при помощи консервативного лечения удается достичь у 90% пациентов – уменьшается размер новообразования и продукция гормона, восстанавливается зрение. Микроаденома может полностью исчезнуть. У женщин нормализуются менструации, появляется шанс на зачатие и вынашивание беременности. У мужчин возрастает образование тестостерона, потенция и либидо, спермограмма приходит к норме.

Если на фоне применения лекарственных средств нет улучшения, появляются симптомы сдавления головного мозга, то больному показано удаление аденомы через носовые ходы – транссфеноидальная аденомэктомия. В том случае, если опухоль обнаружена у мужчины или женщины, которые не планируют в дальнейшем рожать детей, то вместо медикаментов при их неэффективности применяется лучевая терапия.

А здесь подробнее о пролактине у мужчин.

Пролактин может быть повышен не только при аденоме гипофиза, а и при ряде других заболеваний. Для их подтверждения назначаются анализы крови, УЗИ, КТ и МРТ, ряд других. Если выявить аденому на ранней стадии, то можно обойтись без операции.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.45% вопросов.

Наиболее востребованные диагностические мероприятия при высоком пролактине

Гиперпролактинемия — заболевание человеческого организма, которое связано с гормональной аномалией. Для того, чтобы узнать собственный уровень концентрации описываемого элемента, потребуется пройти несколько процедур, способных помочь выявить провокационные источники.

Диагностика головного мозга при помощи лабораторных приемов — после посещения кабинета специалиста, он предписывает сдачу кровеносных телец для тестирования. Для того, чтобы получить достаточно четкий и точный ответ, потребуется проходить обследование несколько раз с небольшими перерывами, так как пролактин обладает повышенной чувствительностью к разнообразным факторам. Например, даже простое волнение может оказать негативное влияние на анализ и спровоцировать рост гормона. В случае если доктор исключает возможность появления недуга из-за физиологических причин, то становится понять, что есть вероятность развития образования доброкачественной природы. Для того, чтобы изучить опухоль детальнее, потребуется специальная процедура — МРТ гипофиза.

Обследование с применением медицинского инвентаря — предполагает использование таких устройств, как: рентгенологический прибор, компьютерный томограф и магнитно-резонансное оборудование. МРТ гипофиза при повышенном пролактине считается наиболее оптимальным вариантом для проведения диагностики, так как не осуществляет лучевой нагрузки на организм пациента. Для более качественных и информативных изображений опухоли в ходе процедуры доктора прибегают к вводу дополнительного усилителя в виде контрастирующего препарата, который при попадании в ткани внутривенным путем, ярко окрашивает их и увеличивает воздействие магнитного поля в ходе сканирования. Контрастный компонент при МРТ гипофиза при повышенном пролактинеобладает накопительным свойством в точках максимального кровоснабжения (то есть в тех местах, где предположительно развивается опухоль), который в дальнейшем создает нужных контраст, позволяющий смоделировать аденому самых маленьких размеров. Получаемые изображения в ходе проведения МРТ показывают проблемную зону в нескольких проекциях и различных ракурсах. Все сведения проверки при МРТ гипофиза при повышенном пролактине поступают на компьютер врача-радиолога и проходят обработку в специальной программе, где формируется одна общая картина. Эксперт, проводит мониторинг всех данных, а также, подробно исследует патологические процессы в строении гипофиза.

Воспользуйтесь удобным сервисом mrt-mozga.ru, который помогает в поиске необходимой медицинской организации, специализирующейся на сеансах МРТ гипофиза при повышенном пролактине. С помощью нашего официального сайта, вы сможете получить информацию о наличии вакантных пробелов на сегодня и завтра, доступ к актуальным прайс-листам клиник, а также выгодные скидки и акционные предложения. С ними вы будете экономить бюджет на достаточно дорогостоящую диагностику головного мозга.

Пролактин: краткие сведения

Для совершения регулирования деятельность все области, в которой принимает участие эндокринные железы, в теле имеются особые «помощники» — гормоны, вырабатываемые в особом районе головного мозга. Такие элементы осуществляют стабильную деятельность множества процессов биологической и физической природы. Необходимо понимать, что гормон, который воспроизводится в передней части гипофиза (отдел головного мозга), а также занимающий важнейшую роль в функционировании репродуктивной системы женского системы, называется пролактин. Для обследования и получения информации о концентрации, медики используют разнообразные процедуры. Такой элемент относится к белковым структурам, осуществляющий:

• Контроль над формированием женского гормона — прогестерона.
• Непосредственное воздействие на качество параметра выработки молока во время лактационного периода.
• Находится в одном положении с такими явлениями, как метаболизм и производство белков.
• Существенно влияет на поведенческие способности.

Так как представленный элемент организма обладает достаточно широкими функциональными обязанностями, а также при условии его максимально быстрого попадания в кровеносную структуру — любой сбой количества пролактина от его стандартной нормы моментально способен вызывать проблемы в общем состоянии человека. Именно из-за подобного процесса при наименьших снижениях гормона у женщин, специалисты в сфере гинекологии, рекомендуют в срочном порядке пройти различные обследования для поиска причины подобного явления. Пациент сможет сразу же узнать о присутствие патологических процессов гормонального фона. Диагностика людей с гормональными проблемами делается в местных клиниках. Пациент сможет оформить заявку на прием с помощью портала mrt-mozga.ru.

Зачастую, медики выписывают пациентам направления на проведение МРТ гипофиза, так как с помощью данного анализа можно получить информацию о наличии новообразования в заданной зоне. Наиболее опасной ситуаций при увеличении степени пролактинасчитается формирование аденомы. Провести диагностику при таком заключении достаточно проблематично, ведь опухоль может обладать минимальными размерами, которые не превышают 2-3 миллиметра. Подобное образование можно увидеть только при использовании специального клинического оборудования для обследования, предназначенного для проведения МРТ.

Для того, чтобы не тратить уйму времени на поиски подходящей клиники для проведения подобного обследования, воспользуйтесь услугами сервиса mrt-mozga.ru. Наша компания создана специально для того, чтобы помогать клиентам в выборе наиболее оптимального варианта медицинского учреждения. Все услуги предоставляемые порталом, являются абсолютно бесплатными. Оформить заявку на прохождение МРТ гипофиза при повышенном пролактине можно на официальном сайте компании или просто позвонив по телефону горячей линии.

Лечение

Пролактинома – одна из немногих гипофизарных аденом, хорошо поддающаяся медикаментозной коррекции. В основе метода лежит использование эффекта дофамина, тормозящего релизинг-гормон гипоталамуса.

Для лечения используются агонисты – синтетические средства, по совей структуре похожие на дофамин:

• Бромокриптин
• Каберголин
• Хинаголид

Начальная доза бромокриптина – 1,25 мг, ее постепенно поднимают до 2,5 мг, максимум до 7,5 мг. Принимают таблетки раз в сутки, перед сном. Уже через десяток дней анализы становятся нормальными, налаживаются месячные, исчезает галакторея.

Размеры макроаденом уменьшаются в 80-85% наблюдений. Пролактин снижается медленнее, не всегда возвращается к физиологическим цифрам. У мужчин повышается тестостерон, увеличивается подвижность сперматозоидов.

Каберголин – это производный спорыньи. Применяется по 25 мкг дважды в неделю или 1 мг раз в 14 дней. Эффект заметен уже после приема. Около 70% больных, не реагирующих на бромокриптин, получают результаты от каберголина.

Хинаголид – относительно новый препарат. Его назначают в первые 3 дня по 0,25 мг, потом поднимают дозу до 0,5 и 0,75 мг. У трети пациентов есть необходимость принимать лекарство по 3 мг в сутки. Тогда дозировку увеличивают на 0,75 мг в месяц.

Лечение продолжается до двух лет. За это время нормализуется эндокринная функция, образование исчезает или уменьшается. В отдельных случаях показана пожизненная терапия. Побочные действия медикаментов – тошнота, головокружение, ортостатический коллапс, спазмы периферических сосудов, психозы и депрессии. О них обязательно следует сообщить лечащему врачу.

Консервативная методика эффективна у 80-90% больных. Если нет инволюции опухоли, необходима операция. Вмешательство проводится трансназальным способом. При необходимости к хирургии подключается облучение.

Если повышен пролактин при аденоме гипофиза – это прямое показание для начала терапии. В западных и израильских клиниках на сегодняшний день накоплен большой опыт лечения патологии. После пройденного курса, даже без хирургического вмешательства, улучшается качество и продолжительность жизни. Многие молодые люди становятся родителями, преодолев один из основных симптомов — бесплодие.

Если пролактин повышен – это аденома или другое заболевание

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

Признаки пролактиномы

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

• у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
• у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
• у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Тест с тиролиберином

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Дополнительная диагностика

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

• уменьшение полей зрения или их выпадение;
• нечеткие контуры предметов;
• затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
• снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Какие могут быть причины высокого уровня пролактина, если не выявлена аденома гипофиза

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

• Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
• Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
• Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
• Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
• Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
• Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Какой должен быть пролактин при аденоме гипофиза

Если клетки гипофиза начинают увеличиваться в размерах, и образуется пролактинома, усиленно продуцирующая пролактин, то его концентрация в крови увеличивается (гиперпролактинемия) более чем в 10 раз. Если полученные значения не превышают 100 нг/мл, то нужно исключать другие заболевания, которые приводят к росту гормона.

Как исключить искусственное повышение пролактина при диагностике аденомы гипофиза.

Следует учитывать, что на повышение уровня пролактина могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы, поэтому для получения достоверного результата при обследовании на выявление аденомы гипофиза рекомендуется:

• сдать кровь 3 раза с интервалом в 2-4 дня;
• перенести анализ при остром воспалительном процессе, инфекции, травме, особенно в области грудной клетки;
• при обнаружении повышения пройти тест на уровень микропролактина (неактивной формы гормона), если он выше нормы, то лечение не потребуется;
• после консультации с врачом за 15 дней отменить принимаемые гормональные препараты, витамины и биодобавки;
• за сутки отказаться от приема алкоголя, спортивных тренировок, половых контактов, стимуляции области молочных желез (массаж грудной клетки, физиопроцедуры), запрещается посещение сауны, солярия, пребывание на пляже;
• снизить общий уровень стресса – практиковать длительные пешие прогулки, сеансы расслабления, принимать лечебные успокаивающие чаи или назначенные препараты седативного действия, избегать эмоционального перенапряжения непосредственно перед обследованием.

Противопоказания

Их принято делить на абсолютные (при наличии их МРТ противопоказано категорически) и относительные (МРТ при таких состояниях сопряжена с развитием трудностей и осложнений; врач, используя индивидуальный подход, определяет, проводить исследование такому пациенту или нет).

Абсолютных противопоказаний 2:

• наличие у пациента кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) – магнитное поле во время исследования может вызвать сбои в работе этого аппарата, что опасно для жизни;
• металлические импланты, осколки и какие-либо иные металлические предметы в теле больного (кохлеарные импланты, отдельные виды клипс и стентов на сосудах, искусственные клапаны сердца, эндопротезы суставов, хирургические скобы, пластины, винты или штифты и так далее).

Металлические зубы противопоказанием к исследованию являются не всегда.

Относительные противопоказания следующие:

• первые 2 триместра беременности (данных, свидетельствующих о негативном воздействии МРТ на организм плода нет – это исследование применяется уже более 30 лет, в том числе и у беременных, побочные эффекты за все это время обнаружены не были; однако достоверно не известно, как магнитное поле может повлиять на плод, поэтому данной категории пациенток МРТ проводят исключительно по строгим показаниям, когда отсутствие диагноза матери может оказаться опаснее негативного воздействия магнитного поля на растущий плод);
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства); пациентам, страдающим этой патологией, рекомендуют перед исследованием прием седативных препаратов или же, если есть такая возможность, проводят диагностику на аппарате открытого типа;
• эпилепсия;
• крайне тяжелое состояние больного;
• неспособность больного сохранять неподвижность во время исследования (чтобы достичь неподвижности, ему может быть введен наркоз);
• аллергия на контрастное вещество (при необходимости проведения МРТ с контрастированием);
• тяжелая почечная недостаточность – опять же, это касается МРТ с контрастированием.

Показания и противопоказания

Томография отростка гипофиза назначается при:

• частых головных болях;
• подозрении на синдром Кушинга;
• повышенной активности гормонов некоторых групп;
• нарушении в работе желез;
• отклонении от норм веса;
• явно выраженной карликовости или гигантизме;
• патологии щитовидной железы.

Хотя данный вид сканирования и не опасен для здоровья человека, но противопоказания все-таки имеются.

К абсолютным можно отнести:

• наличие металлических и ферромагнитных имплантатов;
• присутствие инсулиновых помп и кардиостимуляторов.

К относительным:

• наличие имплантатов без металлических частей и нервных стимуляторов;
• сердечная недостаточность.

Людям, страдающим от ожирения или клаустрофобии, к данной процедуре стоит относиться с осторожностью

МРТ гипофиза: норма и патология

В норме на срезе, сделанном во фронтальной плоскости (будто бы аппарат «смотрит» пациенту прямо в лицо), форма гипофиза напоминает прямоугольник. Нижний его контур имеет форму турецкого седла, а верхний – вогнутый, горизонтальный или выпуклый. Передне-задний и право-левый размеры органа соответствуют таковым собственно турецкого седла, а вертикальный варьируется в пределах 4-8 см и изменяется при заболеваниях. У подростков вертикальный размер может превышать вышеуказанные значения – возрастать до 9-10 мм, а у женщин в конце беременности и в послеродовом периоде – увеличиваться до 10-12 мм.

На фронтальном срезе гипофиз в основном симметричен (легкая асимметрия является скорее вариантом нормы, нежели признаком патологии). Воронка органа располагается по срединной линии, однако небольшое отклонение от нее при отсутствии структурных изменений гипофиза и других патологических изменений в области железы специалисты также расценивают как норму.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

При этой патологии на снимках, полученных при МРТ, виден истонченный, распластанный по дну турецкого седла гипофиз. Цистерна зрительного перекреста при этом провисает (по-научному – пролабирует) в полость данного костного образования. На томограммах, выполненных в передне-заднем направлении, железа напоминает формой серп, толщина которого не превышает 2-3 мм.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках МРТ

В области гипофиза выявляются новообразования, варьирующиеся по размерам:

• до 10 мм в диаметре – микроаденома;
• 10-30 мм в диаметре – макроаденома; опухоль менее 10 см также может носить это название, но при условии распространения за пределы седла;
• мезоаденома – разновидность макроаденомы размером 10-22 мм, расположенная в области турецкого седла, не выходящая за его пределы;
• свыше 30 мм – гигантская аденома.

Помимо аденомы в хиазмально-селлярной области могут быть диагностированы менингиома, краниофарингиома, герминома и некоторые другие виды опухолей, характеризующиеся рядом признаков на томограмме.

Новообразование гипофиза может локализоваться в турецком седле, прорастать в кавернозные синусы, желудочки мозга, пазуху основной кости, цистерну моста, носовые ходы. Все это на изображениях МРТ, конечно, будет заметно.

Косвенными признаками опухоли гипофиза являются:

• неоднородность структуры железы в каком-то одном месте (то есть не диффузная, а очаговая);
• асимметрия ее;
• смещение воронки от срединной линии;
• деформация дна турецкого седла.

На основании только этих данных диагноз поставить невозможно, их необходимо рассматривать в комплексе с клинической картиной и результатами обследования, проводимого в динамике.

МРТ у пациента, страдающего несахарным диабетом

Как известно, причиной этой патологии является дефицит гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается клетками гипоталамуса, оттуда попадает в гипофиз, а из него – в кровь. Вызвать недостаточность гормона может воспалительный процесс в области гипоталамо-гипофизарной системы или же ее опухоль. Признаки обеих патологий будут видны на томограмме.

При идиопатическом несахарном диабете (природа которого неясна) МРТ позволит обнаружить, что гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза (задней доли этой железы) на Т1-ВИ отсутствует.

СТГ-недостаточность на МРТ

При дефиците соматотропного гормона на томограмме будут обнаружены 1 или несколько из нижеуказанных признаков:

• характерная триада – эктопия (расположение клеток в нетипичном месте) нейрогипофиза, гипоплазия (недоразвитие) аденогипофиза (то есть передней его доли), гипоплазия или аплазия (врожденное отсутствие) ножки гипофиза (признак имеет место в 40 % случаев патологии);
• гипоплазия гипофиза (диагностируется почти у трети пациентов);
• признаки синдрома пустого турецкого седла (описаны выше; обнаруживаются у каждого пятого больного).

У 10 % пациентов патологические изменения области гипофиза вообще отсутствуют.

Как проводится сканирование

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

1. Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
2. Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
3. Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

Заключение врача

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

• возможность трехмерного обследования;
• на изображении отсутствуют посторонние элементы;
• точная диагностика;
• никакой опасности для организма человека.