Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 2

Повышенный уровень пролактина у женщин

Какие обследования и анализы могут потребоваться при подозрении на наличие гиперпролактинемии?

  • Консультация гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), эндокринолога (для женщин и мужчин).

  • Анализ на уровень пролактина беременным женщинам не показан.

  • Анализ крови на пролактин (врач также может назначить проведение гормональных проб, а также определение содержания макропролактина).

  • Анализ крови на другие гормоны:

    • гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);

    • эстрадиол у женщин, а также гонадотропные гормоны гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны) и тестостерон у мужчин, уровень которого может быть снижен при гиперпролактинемии.

  • Магнитно-резонансная томография для исключения опухоли гипофиза.

  • Консультация окулиста при выявлении аденомы гипофиза.

  • УЗИ яичников и матки у женщин, предстательной железы у мужчин.

  • Измерение плотности костной ткани (денситометрия костей) для диагностики остеопении/остеопороза.

Как подготовиться к анализу на пролактин?

Уровень пролактина определяется по анализу крови, который берется из вены. Если вы планируете сдавать этот анализ, то нужно заранее подготовиться и соблюсти следующие правила:

Выберите правильный день

Женщинам необходимо сдавать анализ в первую фазу менструального цикла (на 5-7-й день).

Сдавайте анализ утром

Забор крови для анализа следует проводить в утренние часы, не менее чем через час после пробуждения и приема пищи.

Ограничивайте себя

Накануне необходимо воздержаться от сексуальных контактов, от посещения сауны или бани и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе.

Не нервничайте накануне

Не рекомендуется сдавать анализ на пролактин сразу же после стрессовой ситуации. Если Вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на другой день.

Будьте осторожны

Перед анализом на пролактин также будьте внимательны с грудью и не допускайте ее травмирования.

Отдохните перед анализом

Непосредственно перед анализом расслабьтесь и просто полежите полчаса. За час до анализа откажитесь от сигарет.

Не совмещайте

Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.

Очень важно соблюдать все рекомендации при проведении исследования на определение пролактина. В противном случае анализ может показать ложноположительный результат, и, как следствие, даст толчок к сдаче других
ненужных анализов с подозрением на какую-либо патологию в организме

В норме концентрация пролактина в сыворотке крови не должна превышать:
27 нг/мл (550 мЕд/л) у женщин
20 нг/мл (400 мЕд/л) у мужчин
(референсные значения из разных лабораторий могут различаться)

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Норма для гормона

В расшифровке анализов на гормоны у женщин часто встречается надпись Prl. Что это такое? Данная аббревиатура применяется для обозначения пролактина.

Измеряют норму пролактина в нескольких единицах, в зависимости от лаборатории:

Это не очень удобно, но заморачиваться с тем, как перевести разные единицы, не стоит. В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемых в конкретной лаборатории.

Если количество пролактина в крови показало 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 или 559 мЕд/л – это нормальное значение для девушек детородного возраста. 3 последних варианта недопустимы для женщин в климактерическом периоде.

Норма гормона пролактин у женщин по возрасту таблица

Возрастной период Показатели
Новорожденная девочка 1700 — 2000 мЕд/л
42 — 6339 мме/мл
Детей до 1 года 628 мЕд/л
212 — 3625 мме/мл
До 10 лет 40 — 400 мЕд/ л
91 — 526 мМЕ/л
339 — 2777 мме/мл
Детородный возраст 40 — 600 мЕд/ л
130 — 540 мкг/л
35 — 386 нг/мл
Менопауза 25 — 400 мЕд/л
107 — 290 мкг/л
33 — 576 мкМЕ/л
170 — 330 мме/л

У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы «месячного цикла»:

  • фолликулярная фаза (от первого дня менструации до овуляции) – 4,5 до 33 нг/мл (136–999 мкМЕ/мл);
  • период овуляции – от 6,3 до 49 нг/мл (190–1484 мкМЕ/мл);
  • лютеиновая фаза (от овуляции до начала месячных) – от 4,9 до 40 нг/мл (148–1212 мкМЕ/мл).

Во время месячных количество гормона понижается. Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.

Нормы пролактина у беременных: таблица

Период беременности Показатель
І триместр 3,2 до 43,0 нг/мл
97 — 1303 мкМЕ/мл
500 — 2000 мЕд/л
500 до 2000 мМЕ/л
ІІ триместр 13,0 до 166,0 нг/мл
394 — 5030 мкМЕ/мл
2000 — 6000 мЕд/л
2000 до 6000 мМЕ/л
ІІІ триместр 13,0 до 318,0 нг/мл
394 — 9635 мкМЕ/мл
4000 — 10000 мЕд/л
4000 — 10000 мМЕ/л

После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне 40-600 мЕд/л. Показатель у кормящих мам зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7-12 месяцах – 1000-1200 мЕд/л, спустя год – 600-1000 мЕд/л.

Как привести в норму уровень этого гормона (лечение)

При незначительных отступлениях от нормы врачи рекомендуют народные средства: различные травяные сборы, настойки, чаи.

Основные растения, входящие в их состав: мята, брусника, шалфей.

Такой способ наименее токсичен и безопасен для организма.

В купе с нормализацией психологического состояния женщины, отказом от нервного перенапряжения, стрессов, вредных привычек может привести к заметным улучшениям.

Результаты появятся через несколько месяцев, в течение которых нужно будет повторно сдать анализы.

В более тяжёлых случаях, когда уровень гормона дошёл до критической отметки, выписываются лекарственные препараты. Обычно все лечение основывается на курсе применения лекарств и периодической сдаче анализов. Пример основных лекарств:

  • Лизурид;
  • Достинекс;
  • Берголак;
  • Бромокриптин;
  • Каберголин;
  • Хинаголид;
  • Норпролак.

Период применения лекарств – 2-3 года.

При обнаружении гормональных сбоев (проблемы с щитовидной железой) последует соответствующее лечение и, в последствии, нормализация уровня гормона пролактина.

При выявлении опухоли головного мозга врачу придётся незамедлительно прибегнуть к операции. Содержание гормона пролактина при этом будет контролироваться лекарственными препаратами.

Полезные советы

В обоих случаях повышенного пролактина рекомендуется соблюдать некоторые правила, касающиеся питания, физической активности и нормализации психологического состояния.

  • В еде лучше отказаться от “пищевого мусора”, злоупотребления быстрыми углеводами, высококалорийной и жирной пищей. Также следует немного ограничить поступление белка в организм (доказано, что чрезмерное употребление белка, а также белковые диеты значительно повышают показатели уровня гормона).
  • В целом питание должно быть сбалансированным, не сильно ограничивающим ваши пищевые пристрастия. Помните, что любые диеты, сильные ограничения в питании, голодания приводят к серьезным стрессам и иным проблемам, оказывающим влияние не только на уровень гормона пролактина, но и на другие гормоны и органы.
  • Физические упражнения. Если вы занимаетесь серьёзным спортом, придётся отложить тренировки. Рекомендуется избегать длительные и изнуряющие тренировки, когда организм работает “на износ”.

Особое внимание уделяется психологическому состоянию женщины. По возможности нужно ограничить стрессовые ситуации, нервные переживания
Для кого-то это может повлечь за собой смену рабочего места, однако помните, что нет ничего важнее здоровья, особенно женского здоровья.
Кроме всего, стоит нормализовать сон, биоритмы

Важно общее ощущение счастья и равновесия, гармонии. Полезными будут занятия йогой, медитации.

Основной вывод, который можно для себя сделать, если речь идет о женских : любые заболевания по женской части начинаются со стрессов, нервных расстройств, депрессий. Берегите свою психику, и будете здоровы не только душой, но и телом!

Пролактин – функции гормона

По названию гормона гипофиза мы можем иметь понятие о его функциях, а именно: пролактин в первую очередь способствует лактации или производству “женской пищи”. Во время беременности повышенные уровни этого гормона наблюдаются в женском организме – это вещество приводит к изменениям, сопутствующим грудному вскармливанию, а именно стимулированию роста грудных желез и, содержащихся в них, молочных желез. Кроме того, пролактин после окончания беременности и уменьшения количества прогестерона в женском организме инициирует лактацию.

Пролактин и беременность

Перед беременностью стоит проверить уровень пролактина. Высокий показатель может вызвать проблемы с беременностью. С увеличением этого гормона у женщин развиваются менструальные расстройства, нерегулярные овуляции или ановуляторные циклы, что фактически делает невозможным беременность. Правильный уровень этого гормона также важен во время беременности. Правильная концентрация поддерживает работу желтого тела, так что он может продолжать производить прогестерон – важный для поддержания беременности.

Контрацептивное действие пролактина

Повышенные уровни пролактина сохраняются у женщин не только во время беременности, но также и, если они кормятся грудью, после беременности. Если в организме присутствует большое количество этого гормона, повышается так называемый гонадотропин, лютропин (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно по этой причине пролактин упоминается как естественный контрацептив – его влияние на вышеупомянутые гормоны вызывает то, что во время грудного вскармливания овуляция и менструация подавляются. Действительно, именно по этой причине вероятность забеременеть во время грудного вскармливания значительно снижается, но следует помнить, что у некоторых женщин все равно происходит овуляция.

Эффект пролактина на развитие плода

Пролактин важен не только для беременной женщины, но и для развивающегося плода – он регулирует рост и метаболизм ребенка, а кроме того, влияет на развитие нервной ткани и легких. Гормон также модулирует иммунную систему, участвует в производстве иммунной толерантности у матери в отношении ребенка, развивающегося в ее утробе.

Пролактин также известен своим влиянием на поведение и эмоции человека. Считается, что это вещество участвует в частности в развитии связи между матерью и ребенком, а также в формировании материнского поведения.

Регулирование секреции пролактина

Контроль секреции пролактина включает в себя в основном два вещества: эстроген и допамин. Женские половые гормоны стимулируют как производство, так и высвобождение пролактина из гипофиза. Допамин (из-за этой функции, иногда называемый пролактостатином), в свою очередь, приводит к ингибированию высвобождения пролактина. Другие гормоны, участвующие в регуляции секреции, включают тиролибин (TRH) и мелатонин.

Секреция пролактина зависит не только от других гормонов. Увеличение может быть вызвано, например, потреблением пищи, сексуальной активностью, физическими усилиями, а также стрессом. Сниженное высвобождение может быть связан с отсутствием сна.

Пролактин – как и другие гормоны – необходим для организма. Различные типы проблем со здоровьем могут возникать как при избытке, так и при дефиците – какое из этих состояний связано с возникновением более серьезных расстройств?

Как подготовиться к сдаче пролактина?

Для того, чтобы тест на пролактин был значимым и способствовал правильному диагнозу, он должен выполняться правильно. Необходимо подготовиться к этому – по крайней мере, за один день до него пациент не должен заниматься сексуальной деятельностью, в дополнение к этому, не рекомендуется плотно ужинать.

Кровь на пролактин сдается утром натощак

Важно, чтобы пациент не был расстроен и не подвергался физическим нагрузкам. Оба этих фактора увеличивают выпуск пролактина, а это означает, что результат теста может быть завышенным – вот почему врачи часто дают отдохнуть в течение нескольких минут перед забором крови

Причины пониженного пролактина

Пониженный пролактин – это последствие инфаркта гипофиза или приёма определённой группы лекарств (например, Бромкриптина, Допамина). Состояние нередко развивается вследствие генетических заболеваний, одним из которых является синдром Шихана. Другие причины – длительность беременности свыше 42 недель, послеродовой некроз тканей гипофиза, заболевания головного мозга (инфекционные, опухолевые, деструктивные). Если гормон снижен у женщины, возраст которой старше 50 лет, не исключено наступление климакса. После черепно-мозговых травм и воспалительных процессов гипопролактинемия легче поддаётся коррекции, чем при генных мутациях.

Как повысить уровень пролактина

Для увеличения гормона в крови женщине назначают введение препаратов ноотропного свойства – Актовегина, Церебролизина, Пирацетама. Указанные растворы улучшают качество мозгового кровообращения, что служит благоприятным условием для деятельности гипофиза. Анатомическая структура активнее вырабатывает гормон. Противопоказания для введения ноотропных препаратов – ранее перенесенный инсульт, проблемы с функциональной способностью почек.

Также женщине назначают эстрогенсодержащие лекарства – они благотворно отражаются на процессе выработки гормона. Гинекологи назначают приём средства Прогинова. Таблетки не угнетают процесс овуляции. Их активное вещество – эстрадиола валерат, рекомендованная схема приёма – по 1 драже ежедневно (2 мг), на протяжении 3 недель. После делают перерыв на 7 дней и при необходимости (её определяют лабораторным способом) продолжают курс. Гинекологи не рекомендуют делать излишне длительный перерыв во время прохождения 21-дневного курса, поскольку возрастает риск маточного кровотечения.

Потенциально возможные осложнения во время лечения средством Прогинова:

  • Увеличение массы тела.
  • Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
  • Интенсивный рост волос на лице и груди.
  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Наиболее угрожающее осложнение приёма гормонального средства – тромбоз. Состояние приводит к летальному исходу. Появление любых побочных эффектов во время гормонотерапии – основание для прекращения курса, независимо от объёма препарата, уже принятого к тому времени.

Лекарство не назначают, если у женщины фибромиома, злокачественные опухоли молочных желез, гипертония, недостаточность печени. Другие ограничивающие факторы – вагинальные кровотечения невыясненного происхождения. Не рекомендуют принимать Прогинова в возрасте младше 18 лет. Хотя цель применения препарата – увеличение концентрации пролактина, гормональное средство не применяют при грудном вскармливании.

В процессе прохождения терапии лекарством Прогинова, пациентке отслеживают уровень артериального давления, осматривают состояние молочных желез.

Роль пролактина в организме женщины

Белковый гормон пролактин способен поражать головной мозг, так как синтезируется гипофизом и частично слизистыми оболочками матки. При отклонениях в сторону понижения или повышения нарушается активность гипофиза. Это нарушение корректируется консервативным или хирургическим способом.

В норме гормон пролактин у женщин, что это такое, мало кто задумывается. Однако функции пролактина весьма важны для нормальной работы репродуктивных женских органов.  

Физиологические функции гормона:

  1. Активизация протоков в груди в ходе беременности, как ее подготовка к последующей лактации.
  2. Увеличение размеров груди в ходе беременности.
  3. Нормальная выработка молока во время грудного кормления.
  4. Нормализация функций желтого тела, вырабатывающего прогестерон.
  5. Развитие молочных желез в пубертатном периоде.
  6. Участие в овуляции.

Отклонение содержания гормона от нормы опасно расстройствами функций половой системы. У здоровой женщины маммотропин определяет полноценный менструальный цикл. По части способности забеременеть гормон поддерживает способности иммунитета женщины.

В течение беременности нормальное содержание лактогенного гормона поддерживает пропорциональный объем околоплодных вод, соответствие его необходимому составу. Достаточная концентрация пролактина существенно снижает вероятность выкидыша. Вот что это такое – гормон пролактин у женщин.

На его концентрацию влияют функции головного мозга при его полноценном состоянии, эмоциональное окружение, наличие стрессовых ситуаций. Маммотропин не вырабатывается в нужной норме, когда у женщины наступает физическое, психо-эмоциональное переутомление, бессонница, или в анамнезе зарегистрированы болезни эндокринной сферы.

Состояние женщины 

Показатель нормы маммотропина 

В ходе беременности 

34-386 нг/мл

В обычном состоянии 

4-23 нг/мл

На первой фазе цикла менструации 

4,5-23 нг/мл

При овуляции

до 32 нг/мл

После совершения овуляции, до заключительной фазы цикла

5-30 нг/мл

Определяя соответствие нормы пролактина, врач учитывает вероятность варьирования показателей у каждой конкретной женщины.

Данные прежде всего интерпретируются от наличия:

  • беременности;
  • анорексии;
  • поликистоза на яичниках;
  • цирроза печени;
  • патологий щитовидной железы.

Если у пациентки есть хотя бы один из перечисленных факторов, показатели анализа врачи считают недостоверными. Учитывается, и когда женщина сдавала анализ, чтобы определить, что это такое – гормон пролактин в настоящем состоянии пациентки. Определяется уровень  пролактина по анализу крови, взятой из вены. 

Когда женщине сдавать анализ, чтобы узнать, что это такое – гормон пролактин в данном ее состоянии, объяснит гинеколог. Анализ сдается утром, натощак, обязательно без интимных контактов за сутки сдачи крови, желательно перед сдачей анализа исключить всякие волнения, стрессы

Важное условие – сдавать кровь на 5-8-й день после начала месячных. Без соблюдения этих условий результаты анализа могут быть искаженными

Если женщина не полностью подготовлена к сдаче крови – анализ переносят на более благоприятное время, как минимум, на месяц, до начала следующей менструации. Исследование крови лаборанты проводят в течение 1-2-х дней, после чего результат анализа попадает к врачу.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации