Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Повышенные тромбоциты у ребенка: причины и терапия

Как понизить содержание тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка не самостоятельное заболевание, а вторичное осложнение других болезней, поэтому лечение будет направлено непосредственно на основную причину заболевания и предотвращение осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является основным способом снизить тромбоциты в крови.

Лекарства назначаются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало тромбоцитоз:

  • При первичном тромбоцитозе основным методом лечения являются цитостатики — препараты, которые подавляют рост предшественников тромбоцитов: меркаптопурин, цитарабин, гидроксимочевина.
  • Анагрелид – это препарат выбора при эссенциальной трормбоцитемии. Лекарственное средство влияет на функцию тромбопоэтина, который является основным регулятором выработки тромбоцитов.
  • Интерферон альфа — подавляет ростки кроветворной ткани.
  • Для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию сгустка крови. К таким лекарствам относятся: ацетилсалициловая кислота, клопидрогель, трентал, пентоксифиллин.
  • Антикоагулянты – предотвращают появление тромбов и не дают уже образовавшемуся тромбу увеличиваться: гепарин, варфарин, фраксипарин.
  • Если тромб уже образовался, то применяют тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

Питание

Так как основным осложнение повышенного уровня тромбоцитов в крови является ее сгущение и образование тромбов, то необходимо употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови. Если подобное состояние возникло у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то следует помимо основного питания допаивать ребенка водой между кормлениями.

Увеличение питьевого режима способствует разжижению крови. Для питья подойдет только чистая вода, объем которой составляет 30 мл/кг в сутки. Из рациона детей старшего возраста следует исключить сладкие соки и газированную воду, которые из-за большого количества сахара могут сгущать кровь.

В питании следует ограничить употребление продуктов с большим содержанием углеводов (каши, мучные изделия, бананы, картофель). К веществам, которые способствуют разжижению крови относятся витамины Е, В6, С, поэтому к основному питанию подключаются продукты с высоким их содержанием:

Морепродукты (рыба, морская капуста) содержат омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, таурин, йод, которые не дают крови сгущаться и способствуют рассасыванию уже имеющихся тромбов.

Оливковое, льняное, облепиховое масла также являются источником омега-3-полиненасыщенных жирных кислот.
Фрукты (лимон, мандарины, апельсины, яблоки) содержат большое количество витамина С, который способствует разжижению крови. Можно принимать свежевыжатые соки, разбавленные водой наполовину.
Овощи как источник клетчатки будут полезны при повышении тромбоцитов

Особое внимание заслуживают помидоры, в которых содержится вещество ликопин. Он уменьшает свертываемость крови и снижает тромбообразование.
Специи: лук, чеснок, имбирь, куркума, корица уменьшают вязкость крови.

Дополнительные методы терпаии

При необходимости оперативного лечения у лиц с миелопролиферативными заболеваниями для быстрого уменьшения тромбоцитов проводится процедура тромбоцитафереза. Тромбоцитаферез – процедура взятия крови у пациента с последующим отделением тромбоцитов путем центрифугирования на автоматическом аппарате для сепарации клеток крови.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Стерильной иглой делают прокол вены, находящейся в области локтевого сгиба.
  2. Игла присоединяется при помощи специальной системы к аппарату для сепарации.
  3. Выполняется автоматический забор крови.
  4. В аппарате происходит отделение тромбоцитов от остальных элементов крови.
  5. Кровь без тромбоцитов возвращается пациенту обратно через вену на другой руке.

Для безопасности пациента кровь берут в небольшом объеме. Вся процедура занимает около 1 часа.

Тромбоциты у детей повышены. О чем это говорит?

Заподозрить, что тромбоциты у детей повышены, можно по возникновению частых беспричинных кровотечений из носа. Подобные состояния могут сопровождаться головной болью, быстро проявляющейся усталостью, отеками конечностей, когда малыши жалуются, что ручку или ножку «колет». Выявить заболевание крови можно только по результату развернутого анализа.

Причина повышения тромбоцитов

За образование бесцветных двояковыгнутых кровяных клеток тромбоцитов отвечает костный мозг, его красная составляющая. Не было бы этих клеток, кровь бы не свертывалась.

Повышенный уровень тромбоцитов у детей, даже очень маленьких, может вызвать образование тромбов. Поэтому при подозрении на тромбоцитоз требуется обратиться к гематологу.

Тромбоциты повышаются после хирургических операций. Тромбоцитоз у детей может возникнуть после сильного стресса.

  • Первичный тромбоцитоз – это наследственное или приобретенное заболевание крови.
  • Вторичный – это реакция организма на перенесенное заболевание, которым могут быть менингит, гепатит, пневмония и другие.
  • Некоторые лекарственные препараты также вызывают увеличение тромбоцитов в крови. К ним относятся адреналин, винкристин.

Поскольку тромбоциты живут в крови до 10 дней, нужно знать, что если пришлось удалять зуб или сталкиваться с анестезией, то их повышение волновать вас не должно.

Образование вторичного тромбоцитоза прекращается, как только причина, его вызвавшая, устраняется. Если уровень тромбоцитов в крови снижается недостаточно быстро, то скорректировать его можно специальной диетой. Уменьшить количество мясной пищи за счет молочной и обязательно давать ребенку ягодные напитки или ягоды. Особенно хорошо включить в рацион смородину, вишню, малину.

В случае, когда повышены тромбоциты у грудного ребенка, недавно появившегося на свет, об инфекциях говорить не приходится. Он еще не успел заболеть. Значит, такая картина — наследственный фактор. Для снижения уровня тромбоцитов, как и при любом первичном тромбоцитозе, придется воспользоваться лекарственными препаратами.

Норма содержания тромбоцитов

Количественное содержание бесцветных кровяных клеток зависит от возраста ребенка и значительно меняется в первый год жизни.

У новорожденных нормальное значение от 100 тысяч до 400 тысяч единиц на куб. мм. Через десять дней от рождения показатели уменьшаются, и нормой будет считаться 150–350 тысяч единиц на куб. мм. Как только ребенку исполняется год, уровень тромбоцитов становится, как у взрослого, от 180 тысяч единиц на куб. мм. Если верхнее пограничное значение выше 320 тысяч, то можно сказать, что тромбоциты у детей повышены.

Иногда родители грудничков не обращают внимания на этот важный показатель, если у младенца диагностировали желтуху новорожденных. Считают, что это взаимосвязано. Наличие тромбоцитоза к подобному заболеванию отношения не имеет.

Если разовые анализы показали, что тромбоциты у детей повышены, анализы нужно обязательно пересдать. За этим показателем надо наблюдать в динамике, тем более что часто забор крови делается с нарушениями. Она успевает загустеть до подсчета тромбоцитов.

Зачем нужен развернутый анализ крови

Несмотря на то что большинство педиатров довольствуется анализом крови, в котором есть только показатели СОЭ, гемоглобина и лейкоцитов, нужно попросить в лаборатории сделать развернутый анализ. Особенно когда в состоянии малышей что-то беспокоит. Некоторые заболевания гематологической системы могли бы быть диагностированы на ранней стадии, если бы было известно, что тромбоциты у детей повышены.

О норме тромбоцитов в крови ребенка

Количество тромбоцитов в организме постоянно меняется — эти кровяные тельца живут всего 7-10 дней, затем разрушаются во внутренних органах (преимущественно в селезенке и печени), а на смену им вырабатываются новые. Выработка тромбоцитов — процесс постоянный и непрерывный. Одни клетки разрушаются, новые появляются. Даже в течение одного дня количество этих элементом может меняться, но разница будет составлять не более 10%.

Нормой являются следующие показатели:

Возраст ребенка Объем тромбоцитов в крови
1-9 дней 100-420х10 в 9 степени л
10 дней 150-400х10 в 9 степени л
1 месяц 160-400х10 в 9 степени л
6 месяцев 180-400х10 в 9 степени л
1 год 180-400х10 в 9 степени л
2-4 года 180-400х10 в 9 степени л

Незначительные отклонения от нормы возможны, но поскольку допустимый диапазон достаточно широк, при выходе за его пределы стоит все же обратить повышенное внимание на здоровье ребенка. Если малыш отличается хорошим здоровьем и с врачами общается редко, для контроля достаточно сдавать ОАК на предмет количества тромбоцитов в крови один раз в полгода

Если малыш отличается хорошим здоровьем и с врачами общается редко, для контроля достаточно сдавать ОАК на предмет количества тромбоцитов в крови один раз в полгода.

Повышенное количество тромбоцитов — тромбоцитоз

Данное явление требует лечения, корректировки работы организма с целью уменьшения тромбоцитов. В противном случае бесцветные тельца будут объединяться в большие сгустки, что замедляет кровоток, а также приводит к образованию тромбов. И хотя тромбы у новорожденных обрываются крайне редко, лучше постараться сделать так, чтобы нивелировать вероятность этого процесса.

Явными симптомами заболевания являются:

  1. Синеватый оттенок тела.
  2. Боль в конечностях.
  3. Кровотечение десен.
  4. Увеличение селезенки.

Конечно, это симптомы могут и не иметь отношения к тромбоцитозу, но при наличии хотя бы одного из них априори необходимо сдавать анализ крови. Существует два типа заболевания.

Первичный тромбоцитоз

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть вызваны нарушениями функционирования костного мозга, а именно — повышенное деление первичной (родоначальной) клетки тромбоцита. Это может быть спровоцировано наследственностью либо перерождением родоначальной клетки из тромбоцита в опухолевую субстанцию. Такое явление встречается при следующих заболеваниях:

  • лимфома;
  • лимфогранулематоз;
  • миелолейкоз;
  • эритермия.

Вторичный тромбоцитоз

Появляется, когда увеличивается продуцирование тромбопоэтина — активатора деления клеток. Либо когда имела место значительная кровопотеря — таким образом организм пытается восполнить дефицит тромбоцитов. Вторичный тромбоцитоз проявляется в таких случаях:

  • инфицирование организма;
  • аутоиммунное заболевание;
  • травма;
  • продолжительное кровотечение;
  • перенесенное хирургическое вмешательство;
  • удаление селезенки;
  • хронические заболевания почек;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • анемия (недостаток железа в организме);
  • гемолиз (чрезмерно активный распад эритроцитов).

Повышенные тромбоциты у грудничкабез явной причины требуют проведения дополнительных исследований, чтобы понять, почему выросло их количество, и к чему это может привести. Лечить необходимо не только следствие (которым является тромбоцитоз), но и первопричину — в противном случае воздействие на организм не будет эффективным.

Лечение тромбоцитоза комплексное. Оно состоит из приема медикаментов, стабилизирующих кроветворения, а также сбалансированной диеты в которой преобладают молочные продукты, красное мясо, красные фрукты и овощи, морская рыба. Взрослым еще показаны орехи и морепродукты, но детям первого года жизни такие компоненты в меню не рекомендованы из-за повышенной аллергенности. Также необходимо принимать поливитаминные комплексы, в которых преобладают витамины группы B.

Причины тромбоцитоза

Причиной тромбоцитоза может стать:

  • повышенное продуцирование кровяных пластинок мегакариоцитами красного костного мозга (при эритремии);
  • замедленная утилизация тромбоцитов (при удалении селезенки);
  • нарушение распределения тромбоцитов в кровяном русле (при физическом или психическом перенапряжении).

При обнаружении повышенного числа тромбоцитов очень важно установить причину этого состояния. Выявить эту причину может только врач-педиатр или гематолог (специалист по болезням крови)

Тромбоцитоз как болезнь может развиваться у детей в любом возрасте. Но такой диагноз ставят при значительном повышении числа тромбоцитов – более 800 тысяч/л. Чаще же встречается нерезкое повышение числа кровяных пластинок вследствие целого ряда причин или при ряде заболеваний.

Различают первичный, клональный и вторичный тромбоцитоз.

При клональной тромбоцитемии имеется дефект самих стволовых клеток в костном мозгу (поражение их опухолевым процессом). Они не реагируют на стимуляцию процесса эндокринной системой, и процесс образования тромбоцитов становится неконтролируемым.

Сходный механизм отмечается и при первичной тромбоцитемии. Она связана с разрастанием нескольких участков красного костного мозга и, как следствие, с повышением количества вновь образованных кровяных пластинок. Причинами такого состояния могут быть наследственные (врожденные) заболевания или приобретенные (миелолейкоз, эритремия).

При первичном тромбоцитозе количество кровяных пластинок может быть разным: от небольшого повышения до нескольких миллионов в 1 мкл, но более характерными являются высокие показатели. Кроме того, меняется и их морфология : в мазке крови обнаруживаются тромбоциты огромных размеров, измененной формы.

Механизм развития вторичного тромбоцитоза может быть различным:

  • при удалении селезенки не успевают разрушиться старые или отжившие тромбоциты, а новые продолжают образовываться; кроме того, в селезенке вырабатываются антитромбоцитарные антитела и гуморальный фактор, который тормозит выработку тромбоцитов;
  • при воспалительном процессе в организме усиленно вырабатывается гормон (тромбопоэтин), способствующий созреванию кровяных пластинок, которые помогают справиться с воспалением; биологически активные вещества (например, интерлейкин-6) являются противовоспалительными цитокинами, которые стимулируют синтез тромбоцитов;
  • при злокачественных заболеваниях опухоль вырабатывает биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга и продукцию кровяных пластинок; это чаще наблюдается при саркоме легкого, гипернефроме почки, лимфогранулематозе;
  • тромбоцитоз развивается и как ответная реакция организма на повторяющиеся кровопотери (при язвенном поражении кишечника, при циррозе печени),

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:

  • туберкулез;
  • железодефицитная или гемолитическая анемия;
  • ревматизм в активной стадии;
  • язвенный колит;
  • остеомиелит;
  • хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
  • обширные оперативные вмешательства;
  • удаление селезенки (при травмах или при гемофилии);
  • острая кровопотеря;
  • переломы трубчатых костей;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз;
  • злокачественные заболевания.

Для вторичного тромбоцитоза характерно менее выраженное повышение числа тромбоцитов: в очень редких случаях их число превышает миллион в 1 мкл. Морфология и функция кровяных пластинок при этом не нарушены.

В любом случае выявленный тромбоцитоз требует полного обследования и выяснения причины его возникновения.

Кроме заболеваний причиной его может стать и побочное действие лекарств (Винкристина, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов и др.). Специфических симптомов тромбоцитоза при этом нет.

При первичном выявлении повышенного числа тромбоцитов необходимо провести такие исследования:

  • определение сывороточного железа и сывороточного ферритина;
  • определение С-реактивного белка и серомукоидов;
  • анализ свертывающей системы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • при необходимости – консультация гематолога;
  • исследование костного мозга (только по назначению гематолога).

Степень тяжести

В зависимости от показателя анализа крови и состояния ребенка выделяют:

  1. Легкую или латентную тромбоцитопению. При ней кровяных пластинок в литре крови насчитывается от 75 до 99 х 109. Какие-либо клинические проявления при подобном снижении могут отсутствовать и проблема обнаруживается зачастую лишь после анализа крови.
  2. Умеренную тромбоцитопению. Ее диагностируют, если в крови ребенка определяют от 50 до 74 х 109/л тромбоцитов. Симптоматика при таком снижении бывает невыраженной. Зачастую она представлена частым появлением и более длительным кровотечением, которое все же может завершиться самостоятельно.
  3. Тромбоцитопению средней тяжести. При таком состоянии тромбоциты составляют от 20 до 49 х 109/л, а остановка кровотечения потребует усилий. Ребенка с таким понижением кровяных пластинок обязательно лечат.
  4. Тяжелую тромбоцитопению. Она характеризуется снижением числа тромбоцитов менее 20 х 109/л, что представляет опасность для жизни малыша, поэтому требует срочной госпитализации.

Что такое тромбоциты и их значение в организме

Тромбоциты – форменные элементы крови, которые значительно меньше остальных клеток крови. Они не имеют ядра. Выглядят тромбоциты как пластинки округлой или овальной формы. Они рождаются в красном костном мозге, откуда и попадают в кровяное русло.

Жизненный цикл данных клеток непродолжителен, около 10 – 12 суток. В организме детей они живут примерно неделю. Их разрушение происходит в органах кроветворения (в печени и селезенке).

Тромбоциты в организме выполняют несколько важных функций:

  • Гемостатическая функция. Она считается основным назначением данных клеток. При повреждении сосудов различного калибра кровь начинает изливаться в окружающие мягкие ткани или на поверхность тела. Чтобы избежать массивной кровопотери, включается защитный механизм. Тромбоциты начинают сливаться друг с другом, тем самым образуя тромб, который перекрывает повреждение, отверстие в сосуде.
  • Транспортная и питательная функции. Тромбоциты переносят иммунные комплексы и питательные вещества и способствуют их доставке к стенкам сосудов. Они передают питание клеткам, из которых состоят сосуды. Благодаря этому сосуды остаются эластичными и подвижными.

Каким должно быть питание для повышения тромбоцитов у детей

Состав крови – это важный показатель, описывающий состояние здоровья ребенка. Существуют определенные нормы содержания форменных элементов в плазме. Особенно важен уровень тромбоцитов у детей

Родителям важно знать, как поддерживать количество красных кровяных телец на нужном уровне. Поговорим об этом далее

Содержание тромбоцитов является одним из важнейших показателей состояния здоровья. Ведь эти клетки участвуют в процессах свертываемости крови и заживления поврежденных участков сосудов. Снижение или увеличение количества тромбоцитов у ребенка может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Чаще всего встречается такое состояние, когда уровень эти кровяных телец у ребенка понижен. Оно называется тромбоцитопенией. Опасно такое состояние тем, что кровь плохо свертывается и при малейшей травме может быть сильное кровотечение. Понижение уровня тромбоцитов могут вызывать разные факторы:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, обезболивающих, мочегонных или кортикостероидов;
  • анемия;
  • заражение паразитами;
  • неправильное питание;
  • недостаток некоторых витаминов;
  • отравление химическими веществами;
  • инфекционные заболевания, например, туберкулез, корь или краснуха.

Очень опасна тромбоцитопения тем, что стенки сосудов становятся тонкими. Самым частым осложнением этого состояния становятся внутренние кровотечения и большие потери крови.

Определяют уровень форменных элементов крови с помощью анализа. Но родители и без него могут понять, что тромбоциты у ребенка понижены. На это указывают такие симптомы:

  • на теле часто появляются синяки и гематомы;
  • носовые или кишечные кровотечения;
  • после малейшего повреждения кожи очень тяжело остановить кровь;
  • на коже могут быть красные точки, звездочки;
  • после чистки зубов кровоточат десны.

Если вы заметили подобные симптомы, пора сделать анализ крови и обратиться к врачу для его расшифровки.

Лечение тромбоцитопении назначается с учетом основного заболевания, явившегося ее причиной

Но очень важно родителям знать, как вести себя с таким ребенком. Для больного малыша нужна опека взрослых, соблюдение мер по предотвращению кровотечений

Нужно защищать его от травм. Ребенок должен меньше двигаться, хорошо высыпаться, много бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Именно питание эффективно для повышения тромбоцитов у детей.

Есть продукты, которые способствуют разжижению крови. Их нужно исключить из питания ребенка с тромбоцитопенией. Это имбирь, томатный сок, цитрусовые, малина, огурцы, клюква и некоторые другие продукты.

Ребенку с тромбоцитопенией нужно изменить рацион питания. Его нужно обогатить продуктами, богатыми витаминами С, А и В. Родителям нужно стараться, чтобы ребенок придерживался следующих правил:

  • употреблял как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • отказался от консервированной еды и продуктов с искусственными ароматизаторами и красителями;
  • исключил из пищи острые блюда, слишком горячие и холодные, и грубую пищу, способную повредить слизистую пищеварительного тракта;
  • не ел высококалорийные блюда.

Питание, повышающее тромбоциты у детей, должно включать такие продукты: орехи, зелень петрушки, яйца, гречку и рис, печень, морскую рыбу, бобовые, гранаты, дыни, льняное масло и свеклу. Полезно добавлять в пищу кунжутное масло.

Если есть риск развития внутренних кровотечений, пища должна быть щадящей: не горячей, не острой и пюреобразной. Желательно дополнительно принимать рекомендованные врачом витаминные препараты.

Родителям нужно быть очень внимательным к состоянию здоровья ребенка. При малейшем подозрении на изменение состава крови, нужно обязательно обратиться к врачу для проведения обследования.

Что делать при незначительном повышении

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются

В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

  • Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
  • Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
  • Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
  • Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».

Повышение тромбоцитов у детей до года

У новорожденных тромбоциты повышены по сравнению с нормой у взрослых. И результаты анализов нередко пугают родителей. Но всегда ли повышенные тромбоциты у ребенка до года являются признаком врожденной патологии или болезни?

Доктор Комаровский указывает, что у детей разного возраста нормы PLT клеток отличаются, а это говорит о том, что, прежде чем делать вывод о болезни ребенка, когда повышены тромбоциты, следует ознакомиться с расшифровкой анализа и нормами содержания их в крови.

У ребенка до года тромбоциты могут быть повышены по причине временного физиологического нарушения, вызванного:

  • предшествующей инфекцией респираторной или кишечной;
  • хирургическим вмешательством;
  • анемией новорожденных;
  • абстинентным синдромом при рождении от матери, страдающей алкоголизмом или наркоманией.

Однако у малышей до года повышенный тромбоцитоз, в целом, не вызывает осложнений в виде тромбоза или самопроизвольных кровотечений – геморрагий. Даже когда тромбоциты в крови грудного ребенка завышены до 1300*109/л, организм способен самостоятельно компенсировать нарушение.

Для успешного выздоровления ребенок обязательно должен находиться под медицинским контролем. Узнать о способах снижения тромбоцитов можно на другой странице сайта.

К первым признакам повышения тромбоцитов у ребенка относятся следующие проявления:

  • частое возникновение носовых кровотечений;
  • наличие подкожных гематом;
  • кровоточивость десен.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации