Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)

На какие болезни в детском организме может указывать колебание формулы лейкоцитарной

Скорость СОЭ и количество нейтрофилов выше нормы:

1. Воспаление аппендикса.
2. Сепсис.
3. Менингит.
4. Абсцесс.
5. Пиелонефрит.
6. Ангина.
7. Воспаление лёгких.

Уровень эозинофилов и СОЭ выше нормы:

1. Аллергические реакции на препараты медицинские.
2. Гельминтоз.
3. Дерматит, который был спровоцирован аллергической реакцией.
4. Астма бронхиальная.
5. Заболевания онкологические.

Скорость СОЭ и количество моноцитов выше нормы:

1. Лейкоз.
2. Красная волчанка.
3. Бруцеллёз.
4. Сифилис.
5. Туберкулёз лёгких.

Повышенное число базофилов в крови является редким явлением. Это свидетельствует о следующих заболеваниях:

1. Аллергические реакции.
2. Лимфогранулематоз.
3. Заболевания щитовидной железы.
4. Некоторые типы лейкоза.

СОЭ и лимфоциты могут быть повышенными в таких случаях:

1. Туберкулёз.
2. Гепатит.
3. Цитомегаловирус.
4. Мононуклеоз, который был вызван инфекцией.
5. Корь.
6. Краснуха.
7. Коклюш.
8. ОРВИ.
9. Грипп.

Повышенное количество лейкоцитов у ребёнка до пятилетнего возраста может быть физиологическое. Для установления причины необходимо пройти дополнительные исследования.

Гродненская областная детская клиническая больница

Заведующий КДЛ Рачковская И.Е.

Возрастные особенности общего анализа крови у детей

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

В течение всего периода детства в системе крови выявляются закономерные возрастные особенности. Имеется характерная динамика изменений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других гематологических показателей в первые дни, месяцы и годы после рождения. Так, количество эритроцитов и содержание гемоглобина у ребёнка при рождении больше, чем у взрослого, что объясняется так называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. Содержание гемоглобина при рождении у доношенных детей составляет 180-217 г/л, у недоношенных 145-225г/л.Эритроциты при рождении составляют 4,5-7,8х1012/л.

В течение первой недели жизни уровень гемоглобина начинает снижаться. Минимальный уровень его наблюдается в 2-6 месячном возрасте и составляет в этот период 100-130г/л. Аналогичная динамика наблюдается и со стороны эритроцитов, число которых к концу первого полугодия достигает 3,1-4,6х1012/л. Это уменьшение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов является результатом повышенного гемолиза фетальных эритроцитов (продолжительность жизни эритроцитов новорожденного-60-70 дней) и невысокого уровня продукции органами кроветворения красных кровяных телец. Последнее обусловлено низкой выработкой эритропоэтина – фактора стимулирующего дифференцировку эритроидных клеток при переходе от относительной внутриутробной гипоксии плода при плацентарном кровообращении на артериализацию крови в лёгких, когда насыщенность крови кислородом резко возрастает(с 45% внутриутробно до 95% после рождения).Для новорожденных первой недели жизни характерны: эритроциты больших объёмов (макроцитоз).В общем анализе крови этот показатель обозначается как МСV , эритроциты с увеличенной толщиной ( гиперхромия) МСН, и ретикулоцитоз (3-50%); которые к 7-8 дню жизни значительно уменьшаются. Макроцитоз и гиперхромия, характерные для первых дней жизни, в дальнейшем исчезают, и в возрасте от 2 месяцев до 2 лет показатели МСV и МСН ниже соответствующих показателей взрослых. МСV составляет в этом возрасте 70-85, а МСН 26-30. К 5 годам показатели МСV и МСН такие, как у взрослых.Число лейкоцитов при рождении колеблется между 8,5 и 25х109/л, затем быстро падает, и к 15 дню составляет 9-14 х109/л. В дальнейшем число лейкоцитов постепенно снижается и к 5 годам достигает уровня взрослого человека.Количество нейтрофилов в течение первых дней жизни преобладает над количеством лимфоцитов. В течение первых 3 дней в формуле крови могут встречаться молодые клетки. В дальнейшем число нейтрофилов начинает снижаться, тогда как число лимфоцитов нарастает. К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет по 45%. Это расценивается как «первый перекрёст» в лейкоцитарной формуле у детей. К трём месяцам жизни число нейтрофилов уменьшается до 16-46%, а лимфоцитов возрастает до 42-74%. В возрасте до 4-5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы.Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается «второй перекрёст», когда количество этих клеток вновь уравниваются. К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых.СОЭ у новорожденных детей несколько замедленно: от 1,5-4 мм/ч в 1-ый день и до 2,0-8,0мм/ч на 2 неделе

На протяжении 1 года жизни СОЭ в среднем колеблется между 2-10 мм/ч, в дальнейшем 2- 12 мм/ч.Число тромбоцитов при рождении в среднем равно 180-490х109/л, затем количество их падает и 1 году жизни составляет 150-450*109/л (как и у взрослых).Важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом

Норма лейкоцитов в крови у ребенка

В норме количество лейкоцитов в крови у детей зависит от возраста, в целом он выше, чем у взрослого человека.

Таблица норм уровня лейкоцитов в крови у детей:

У новорожденного малыша в норме в крови наблюдается лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови), который сохраняется на протяжении нескольких недель, после чего идет количественный спад лейкоцитов. Лейкоцитоз у грудничка связан с адаптацией организма к внешней среде, формированием иммунной системы.

Норма лейкоцитов в крови у новорожденных детей:

• 1 час — 11,6-20,4;
• 1 день — 11,4-22,0;
• 2 дня — 10,1-19,9;
• 3 дня — 7,8-15,2;
• 4 дня — 7,6-13,6;

• 5 дней — 7,9-13,7;
• 6 дней — 8,3-14,7;
• 7 дней — 8,1-14,3;
• 8 дней — 8,2-14,0;
• 9-15 дней — 8,4-14,1.

У детей до 13 лет уровень нормы лейкоцитов существенно снижается, в это время происходит установление иммунной системы.

После 17 лет уровень лейкоцитов равен показателям взрослых.

Теперь вы знаете, сколько должно быть лейкоцитов в крови у ребенка, но какие могут быть отклонения и на чем они основаны?

Уровень лейкоцитов может изменяться при различных физиологических (естественных) состояниях:

• Переохлаждение;
• Физическая нагрузка;
• Переливание крови;
• Эмоциональное перенапряжение;
• Пребывание на солнцепеке, загар;
• Нерациональное питание;
• Время суток – вечером уровень белых элементов возрастает;
• Прием некоторых лекарственных средств.

Патологические состояния

Значительное превышение нормы указывает на развитие патологических процессов в организме. Повышенное содержание лейкоцитов в крови могут вызывать следующие состояния:

1. Эндокринные заболевания. Гормональные нарушения сказываются на составе крови.
2. Анемия. При кровопотерях мозг начинает активно продуцировать выработку лейкоцитов и красных клеток.
3. Воспалительные процессы. Развитие воспаления значительно увеличивает уровень в крови лейкоцитов – например, при артрите, аднексите, аппендиците, инфаркте.
4. Аутоиммунные реакции. При сбоях в иммунной системе поражаются различные системы и органы, развивается псориаз, ревматоидное поражение, красная волчанка. Эти состояния могут увеличить число лейкоцитов в крови.
5. Аллергические реакции паразитарные заболевания. При попадании в организм белков чужеродного происхождения начинается активная выработка лейкоцитов.
6. Повреждения кожи. При поражении кожных покровов наблюдается увеличение лейкоцитов для стимуляции синтеза новых клеток и повышения иммунитета. Такое состояние может возникать при ожогах, обширных ранах и переломах.
7. Патологии селезенки. Селезенка отвечает за утилизацию старых лейкоцитов, при ее повреждении лейкоциты накапливаются в организме.
8. Инфекции. При любом внедрении в организм чужеродных агентов возникает лейкоцитоз. Избыток лейкоцитов наступает при вирусных (скарлатина, ОРВИ, гепатит, грипп) и бактериологических (ангина, бронхит) поражениях. В начале болезни показатели повышаются и постепенно приходят в норму по мере устранения симптомов и полного излечения. Лейкоцитоз присутствует при наличии хронических очагов инфекции – цистите, тонзиллите, кандидозе, холецистите.

Если показатели лейкоцитов сильно завышены, это может означать наличие онкологии – лейкемии или лейкоза. Таким образом, если повышены лейкоциты в крови, причины могут быть самые разные. Необязательно, что это патологический процесс в организме человека.

Что это такое?

Лейкоциты — белые клетки крови, главной задачей которых является поддержание иммунитета и защита организма от чужеродных агентов. В отличие от эритроцитов (красных клеток), их содержание примерно в 1000 раз меньше, поэтому сама кровь имеет красный цвет. Существует настолько типов лейкоцитов, которые выполняют определенные функции и содержатся в разном процентном соотношении.

Когда в организм попадает инородная клетка, лейкоциты устремляются к ней, и полностью блокируют. Существует несколько подвидов белых кровяных тел:

1. Базофилы содержат гепарин и гистамин. Это помогает им быть катализатором процесса липолиза жиров в крови. Гистамин оказывает противовоспалительное действие, и стимулирует фагоцитоз. Базофилы выполняют функцию предотвращения образования тромбов.
2. Нейтрофилы — это клетки «самоубийцы». Они поглощают и расщепляют вредоносную клетку. При этом, нейтрофил погибает сам. Скопление погибших нейтрофилов называют гной. Основная их функция — борьба с бактериями и токсическими веществами. Могут существовать в тканях со слабым доступом кислорода. Активны против вирусных атак.
3. Лимфоциты — это самая большая группа лейкоцитов. Они составляют примерно 40% от общего количества. Лимфоциты борются с белками-антигенами и бактериями. Часть из них синтезируют группы иммуноглобулинов.
4. Моноциты — это макрофаги, которые являются основными катализаторами фагоцитоза. Эти клетки предназначены для борьбы с паразитарными атаками. Активно блокируют опухолевые ткани, и стимулируют нормальный уровень регенерации клеток.
5. Эозинофилы выполняют антибактериальную функцию. Они проникают сквозь оболочку инфекционной клетки, и разрушают ее изнутри, с помощью выделяемых ферментов. Активный процесс скопления эозинофилов бывает и в очаге возникновения аллергической реакции.

Всего в крови человека содержится 4000–9000 мкл лейкоцитов. Их количество постоянно колеблется. Эритроциты более постоянны. Они имею фиксированный уровень. 

Причины повышения

Повышенное содержание лейкоцитов в крови у ребенка может быть спровоцировано как болезнями, так и определенными внешними факторами. Это называется физиологический лейкоцитоз, и его могут вызывать:

• Переохлаждение либо перегрев организма;
• Недавний прием пищи;
• Физическое напряжение;
• Время суток;

• Эмоциональная перегрузка;
• Пониженное давление;
• У младенцев – долгий плач.

Такое состояние неопасно, необходимо лишь дополнительно пересдать анализ, исключив влияние подобных факторов.

Если все же лейкоциты остаются повышенными, это может указывать на ряд патологий:

• Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, корь, краснуха).
• Грибковые инфекции.
• Бактериальные инфекции, которые могут вызвать различные заболевания: — отит—, пневмония, —менингит— и другие.
• Травмы, сопровождающиеся кровоизлияниями и кровопотерями.

• Воспаления.
• Аллергические реакции.
• Отравления.
• Заражения паразитами.
• Ожоги.
• Онкологические заболевания.
• Восстановительный период после каких-либо операций.

Как видите, перечень состояний, сопровождающийся повышением уровня белых клеток, очень обширный. Для того чтобы понять, какая конкретно болезнь у ребенка, нужно оценивать не только общее количество лейкоцитов, но и соотношение всех их видов – лейкоцитарную формулу. Отклонение от нормы разных групп клеток вызывается разными причинами.

• Например, повышение уровня нейтрофилов свидетельствует о наличии бактериальной инфекции в организме. О вирусе же говорит превышение нормы лимфоцитов.
• Если у ребенка повышены лейкоциты, и такой показатель, как СОЭ – скорость оседания эритроцитов – это говорит о воспалительном процессе в организме, вирусной или бактериальной инфекции.

Самые частые причины, на которые указывает повышение количества отдельных групп белых клеток:

• Эозинофилы: аллергии, мононуклеоз, паразитарное заражение, скарлатина, лейкоз.
• Базофилы: аллергия, ветрянка, недостаточность функции щитовидки, нефроз, анемия, язвенный колит, прием гормональных лекарств.
• Моноциты: вирусы, туберкулез, заражение паразитами, ревматизм, лимфогранулематоз, лейкоз, полиартрит, колит, энтерит.
• Лимфоциты: отравления и вирусные инфекции, стресс.
• Нейтрофилы: острые бактериальные инфекции, потери крови, хронические воспаления, вакцинация, применение иммуномодуляторов, онкологические заболевания, гангрена, эклампсия, гнойные абсцессы, сепсис.

Так как лейкоцитоз – это не конкретное заболевание, как таковых его признаков нет, а могут быть симптомы вызвавших его заболеваний. Он может проходить бессимптомно, и родителям следует иногда проявить инициативу и сдать общий анализ. Так можно вовремя распознать болезнь на ранней стадии, ведь лейкоцитоз может свидетельствовать не только о легких вирусных инфекциях, но и о тяжелых патологиях.

Обратить внимание стоит на следующие состояния ребенка:

• Снижение аппетита;
• Быстрая утомляемость;
• Потеря веса;
• Признаки простудных заболеваний;

• Головные боли и головокружения;
• Повышенная температура;
• Боли в суставах и мышцах.