Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. причины и лечение, что это значит после 50-60 лет

Лечение

Консервативная терапия

Консервативная терапия

Фармацевтическая промышленность выпускает широкий спектр лекарственных препаратов, позволяющих эффективно воздействовать на содержание пластинок тромбоцитов в составе крови. Очень эффективен обычный аспирин. Он легко понижает степень вязкости крови и активно разрушает тромбоциты

К сожалению, применять его следует с большой осторожностью из-за множественных побочных эффектов

Лучше обратить внимание на безопасные современные разработки:

  • тромбоасс;
  • ливарудин;
  • аргатобан;
  • бивалирудин;
  • аспекард.

Препараты разработаны с таким расчётом, чтобы их действие было оптимально узконаправлено и не вредили другим типам кровяных клеток. Все вещества при этом выводятся в ничем не изменённом виде.

Первичный тип тромбоцитоза требует приёма других препаратов:

  • цитостатики: Миелобромол, Миелосан;
  • антитромбоцитарные средства: Клопидогрель, Тиклопидин.

Если ситуация близка к критической и имеет место серьёзная потенциальная угроза здоровью и жизни человека, врач назначает тромбоцитаферез. Процедура заключается в заборе крови у пациента. Потом она подвергается сепарации для выделения и удаления из неё избытка тромбоцитов. Потом её возвращают обратно.

Если имеют место ишемические симптомы, то помогают препараты категории коагулянты. Они помогают улучшить микроциркуляцию. Антиагреганты не дадут пластинкам тромбоцитов склеиться и образовать опасный для жизни тромб.

Лечебная диета

Лечебная диета

Лечебная диета доказала свою эффективность и при лечении тромбоцитозов разного генеза. Она позволяет ускорить выздоровление и сократить сроки протекания болезни. Полного выздоровления можно достичь намного быстрее

Важно исключить из питания любые продукты и напитки, которые для вас вредны в данном случае, заменив их на те, которым под силу разжижать кровь

Медики настоятельно рекомендуют пациентам с любой формой тромбоцитоза неукоснительно соблюдать целый ряд полезных принципов:

  • следует употреблять в сутки не меньше 1,5-2 литров чистой воды, зелёные и травяные чаи, натуральные соки и морсы;
  • откажитесь от алкоголя, курения и иных вредных привычек;
  • в рационе не должно быть ничего белкового, жареного, острого или жирного;
  • добавить продукты с высоким содержанием такого микроэлемента, как магний: гречка, соя, кешью, миндаль, какао;
  • свежие фрукты и овощи в большом количестве.

Полезны при тромбоцитозе:

  • томатный сок;
  • виноград;
  • яблочный уксус;
  • черника;
  • лимоны;
  • клюква;
  • брусника;
  • чеснок;
  • лук;
  • богатые йодом продукты: морепродукты и морская капуста;
  • рыбий жир;
  • льняное масло.

Избегайте продуктов, которые вызывают сгущение крови:

  • шиповник;
  • чечевица;
  • манго;
  • бананы;
  • грецкие орехи;
  • гранат;
  • черноплодная рябина.

Возможные осложнения

Как и любое заболевание, тромбоцитозы при несвоевременном или неправильном лечении могут приводить к серьёзным осложнениям:

  • тромбы;
  • ишемическая болезнь;
  • эмболия легких;
  • тромбофлебит;
  • отеки;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • закупорка сосудов артерий.

В последние годы из-за плохой экологии, недостатка движения и неправильного питания тромбоцитоз молодеет. Может быть как первичным, так и вторичным, когда причиной является некое заболевание

Именно поэтому важно раз в год сдавать общий анализ крови, чтобы вовремя начать лечение, не доводя ситуацию до критически опасной ситуации.

Лечение без лекарств

Лечение без лекарств

Если отклонения количества тромбоцитов в вашем случае незначительны, то вам на помощь может прийти правильное питание. Особенно если оно дополнено назначенными вашим лечащим врачом препаратами.

Снизить показатель содержания тромбоцитов в крови куда проще, чем кажется. Правила просты. Снизьте объём белковой и животной пищи в вашем питании. Это правило не касается молока.

Под полным запретом:

  • алкоголь;
  • острое;
  • жирное;
  • жареное.

Добавьте к ежедневному питанию:

  • имбирь;
  • сельдерей;
  • много свежих фруктов и овощей;
  • много жидкости, кроме газированных напитков;
  • ягоды: облепиха, калина, вишня, красная и белая смородина, малина;
  • травяные настои из: корня пиона, крапивы, сельдерея, софоры японской, сабельника, таволги, имбиря.

Подготовка к анализу

Причиной получения искаженного результата может стать несоблюдение установленных требований по подготовке к исследованию. Перечень подготовительных мероприятий составляет врач, выдавший направление в лабораторию.

В общих случаях в него входят следующие меры:

  1. Прекращение применения некоторых видов физиопроцедур и лекарственных препаратов на время проведения обследования, в частности средств с кроворазжижающим эффектом (минимум за сутки).
  2. Предупреждение врача о наличии беременности, менструации, периода лактации.
  3. Соблюдение специальной диеты – отказ от жирных блюд, мучных, жареной пищи, газировки, алкогольных напитков, сладкого чая, кофе (в течение 3-х дней). В последний перед сдачей крови прием пищи желательно ограничиться постной кашей.
  4. Умеренное потребление жидкости накануне сдачи крови.
  5. Нормализация эмоционального фона, режима сна, исключение стресса, физического перенапряжения, солнечных ванн (2-3 дня).
  6. Сдача биоматериала строго натощак (не есть минимум 8 ч), допустимо выпить 1 стакан чистой воды. Не курить (минимум 30 мин).

Причины заболевания

Определить вид патологии — задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной «боеспособной единицей», или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

  • клональный
  • первичный
  • вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально «бракованными», что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Повышается склонность к появлению тромбов.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором «фиксируют» единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

  • инфекция
  • травмы
  • воспаления
  • удаление селезёнки
  • последствия хирургического вмешательства
  • гематологические нарушения
  • злокачественные образования — лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
  • приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции — подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (менингит, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология, широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

  • вирусы — заболевания ЖКТ вирусной природы, гепатит
  • паразитарные микроорганизмы — возрастает число эозинофилов
  • грибковое поражение — кандидоз, аспергиллез

2. Стрессовое состояние, возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при панкреатите, энтероколите.

3. Воспалительные явления — весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови:

  • доброкачественный лимфогранулематоз
  • геморрагический васкулит
  • острый некротизирующий васкулит
  • ревматоидный артрит
  • коллагеноз — однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
  • воспалительные проблемы печени
  • заболевание Бехтерева

4. Гематологическая фактор — недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки — весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления — селезёнка отсутствует.

Лечение и профилактика

Если человек заметил у себя признаки плохой свертываемости крови, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки диагноза и выяснения причин развития недуга пациенту показаны такие исследования:

  • определение времени свертываемости крови;
  • анализ на антитела;
  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование печени и селезенки.

Если есть подозрения на врожденную патологию, пациент обследуется у генетика. Все эти исследования применимы как к взрослому, так и к ребенку.

Терапия зависит от причин заболевания. Если снижение тромбоцитов спровоцировано другими патологиями, нужно незамедлительно начать лечение, после которого содержание этих клеток в крови придет в норму. При возникновении патологии на фоне аутоиммунных недугов или нарушения процесса кроветворения, лечение будет заключаться в медикаментозной терапии и создании особых условий для больного. Ребенку показан постельный режим и максимальное ограничение травмоопасных ситуаций.

Если тромбоциты уничтожаются антителами, вырабатываемыми организмом, пациенту показана гормональная терапия, а также инъекции иммуноглобулина и лечение интерфероном. Если гормональная терапия оказалась безрезультатной, человеку могут удалить селезенку. Также больному может быть показано несколько сеансов плазмафереза (замены крови очищенной плазмой), а в критических случаях — переливание тромбоцитарной массы. Взрослому и ребенку, имеющим склонность к кровоизлияниям, показано внутреннее или местное применение Аминокапроновой кислоты. Врач также может назначить прием витамина А, С и B12.

Низкий уровень тромбоцитов корректируется питанием. Его следует обогатить:

  • зелеными яблоками;
  • сельдереем;
  • брусникой;
  • печенью;
  • свежей зеленью;
  • красным мясом;
  • бананами.

Женщинам, переживающим менструацию, также следует обратить внимание на эти продукты. От алкоголя, соленьев, маринадов, фастфуда нужно отказаться

Желательно ограничить употребление продуктов, разжижающих кровь (зеленого чая, шиповника, цитрусовых, чеснока, растительного масла).

Как ребенок, так и взрослый человек должен вести здоровый образ жизни: много двигаться, часто бывать на свежем воздухе. Но следует помнить о том, что физические нагрузки с высоким риском получения травм запрещены при плохой свертываемости крови.

Рецепты:

  • Чайную ложку свежего сока крапивы смешивают с четвертью стакана воды (молока) и пьют до основного приема пищи трижды в день.
  • 10 грамм сухого листа крапивы заливают стаканом кипятка и кипятят отвар 3 минуты. Затем настаивают полчаса в термосе. Пьют за полчаса до приема пищи.

При снижении количества тромбоцитов полезно употреблять кунжутное масло: по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Профилактические меры уменьшения количества тромбоцитов заключаются в правильном питании, отказе от вредных привычек, осторожном использовании чистящих, моющих и других химических средств. Не следует бесконтрольно принимать лекарственные препараты

Вовремя определить снижение тромбоцитов
поможет регулярный биохимический анализ крови.

Если анализ крови показал, что тромбоциты повышены, всегда ли это значит, что человек болен?

Еще древние высоко оценивали статус крови, задекларировав, что «душа плоти в крови есть». Человеческая жизнь зависит от состояния и состава жидкой ткани, которая выполняет наиважнейшие функции жизнеобеспечения:

  • насыщение организма кислородом;
  • питание всех органов и тканей;
  • вывод из организма продуктов обмена;
  • регулирование температуры тела;
  • защиту организма от инородных биологических вторжений.

Тромбоциты занимают достойное место среди защитников «цитадели» человеческого тела. Они первыми оказываются на пораженных участках сосудов и формируют первичную пробку.

Тромбоциты способствуют скорейшему плазменному свертыванию, выделяя ферменты, которые превращают растворимый белок плазмы крови, в нерастворимый.

Ученые пришли к выводу, что тромбоциты выделяют «факторы роста», которые способствуют восстановительным процессам в поврежденных тканях.

Но, что происходит, когда тромбоцитов становится слишком много у женщин, мужчин, детей, другими словами тромбокрит выше нормы? Каков количественный критерий для этих кровяных телец?

Повышенный уровень тромбоцитов в крови

О том, какова норма тромбоцитов, в крови здорового человека, поговорим ниже. Сейчас постараемся разобраться, что происходит, когда их становится слишком много.

Основной функцией этих безъядерных клеток является защита организма от потери крови, в случаях поверхностных травм или внутренних кровотечений. Получая сигнал от пораженных сосудов, тромбоциты мгновенно активируются и направляются к «терпящему бедствие» участку.

Достигнув передовой линии, они прочно закрепляются на стенках поврежденных сосудов. Тромбоциты, следующие в «арьергарде», цепляются за первую волну, и так далее, пока не образуется надежный тромб.

Однако, такое положительное качество кровяных пластинок, может создавать серьезные проблемы, если их количество слишком велико.

Дело в том, что процесс активации тромбоцитов фактически необратим. А фактором активации, могут послужить причины не связанные, с описываемым случаем, например:

  • истерическое состояние;
  • физическая активность, связанная с мышечным напряжением;
  • искусственная стимуляция организма препаратами растительного и синтетического происхождения.

Активированные тромбоциты не находят куда податься, но стремление к агрегации у них сохраняется. Большая плотность провоцирует их к действию. Кровяные тельца налипают друг на друга, создавая сгустки, которые попадая в протоки сосудов, блокируют их, образуя тромб.

Критически большое количество тромбоцитов плазме крови называется тромбоцитоз.

https://youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

Лечение

Если было выявлено, что у пациента в крови повышены количественные и качественные показатели тромбоцитов, требуется сформировать индивидуальную терапевтическую тактику. Основой лечения может выступать медикаментозная терапия. Она состоит из:

  1. Антикоагулянтов и антиагрегантов. Это лекарственные средства, функцией которых является снижение свёртываемости крови.
  2. Тромбоцитофереза. Это специальная медицинская процедура, в рамках которой у пациента удаляют лишние кровяные бляшки с помощью медицинского прибора. Сепараторы кровяных клеток используются достаточно часто, если нарушение связано с первичной формой тромбоцитоза.
  3. Приёма интерферонов. Их назначают пациентам курсом, длительность и особенности которого определяют индивидуально.
  4. Применения специального препарата типа «Анагрелида», который воздействует прямо на мегакариоциты и снижает концентрацию кровяных телец.
  5. Гидроксимочевины. Специальная группа лекарственных препаратов, которые назначают в комплексе с другими средствами.

Если это вторичный тип тромбоцитоза, тогда пациенту следует точно поставить диагноз, выявить основное заболевание и сформировать для него эффективное адекватное лечение. Устранив первопричину повышенного уровня тромбоцитов, удастся справиться с нарушениями в кровеносной системе.

Если врач разрешил проводить лечение в домашних условиях, требуется соблюдать несколько основных правил:

    1. Старайтесь не есть много жирного мяса. Используйте диетические сорта. Количество потребляемой рыбы, птицы и мяса лучше минимизировать, заменив их на бобовые продукты и молочные. Дробное и раздельное питание приносит больше пользы.
    2. Не ешьте ничего, что следует готовить методом жарки. Фри и даже обжарка на небольшом количестве масла навредят здоровью.

Ничего жирного. Это распространяется на любую пищу, где содержится большое количество растительного и животного жира. Единственным исключением будет рыбий жир, который в случае с тромбоцитозом только помогает. Исключите пряности, острую пищу, всевозможные усилители вкуса, консерванты, подсластители. Еда должна быть максимально натуральной, питательной, наполненной полезными веществами, витаминами и микроэлементами. Дефицит витаминов, минералов и микроэлементов разрешается компенсировать лекарственными средствами. Но только после согласования с лечащим врачом. 
Сделайте упор на овощи и фрукты. Желательно в рационе использовать сезонные культуры. Допускается их употребление в печёном и варёном виде, но наибольшую пользу они приносят сырыми. Никакой газировки

Хотя в день важно потреблять достаточное количество воды, использовать для этого газированную минералку не стоит. Замените её минеральной негазированной водой

Ежедневно для человека с тромбоцитозом рекомендуемой нормой потребления воды считается 2 литра минимум. Свежие ягоды. Если есть возможность, старайтесь каждый день кушать ягоды. Наибольшую пользу приносит шиповник, смородина, облепиха и малина. Они доступны в свежем виде не круглый год. Зимой можно заменить на замороженные. В различных джемах и вареньях польза уже не такая значительная. 
Отвары и настои. Самыми полезными считаются настои и отвары, приготовленные из корней пиона, имбиря, крапивы и сельдерея. Их несложно приготовить своими руками в домашних условиях. Только учитывайте наличие аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов этих лекарственных средств. Строго соблюдайте предписания своего лечащего врача. Часто пациенты раньше времени прекращают принимать лекарственные препараты, почувствовав облегчение. Есть и те, кто продолжает приём средств после завершения назначенного курса. В обоих случаях это приведёт к негативным последствиям. Незавершённое лечение и передозировка потенциально угрожают вашему здоровью.

https://www.youtube.com/watch?v=XYENONS6wiI

Игнорировать факт повышения тромбоцитов категорически нельзя. Наиболее тяжёлым последствием считается формирование в венах, сосудах и артериях тромба. Иногда они отрываются и закрывают просвет, из-за чего появляется местное воспаление, образуется отёк и перекрывается ход для крови. На фоне тромбоза и закупоривания сосудов случаются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия.

Причины и симптомы повышения уровня тромбоцитов

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, которые выполняют важные функции

Причин, по которым у больного диагностируются тромбоциты выше нормы, довольно много. Тромбоцитоз может развиваться вследствие кровотечения – наружного или внутреннего. На кровопотерю организм реагирует усиленной выработкой тромбоцитов, чтобы они смогли закрыть дефект тканей или сосудов и прекратить кровопотерю. Это своеобразная защитная реакция организма, вызванная прямой ему угрозой.

Уровень тромбоцитов в крови также растет при стрессах, сильном волнении, во время скандала. Он возрастает при нарушениях функций клеток костного мозга, при травмах и во время хирургических операций, то есть всегда, когда есть риск потери крови.

Способствуют росту количества тромбоцитов лишний вес и ожирение, злоупотребление спиртными напитками. Но наиболее опасными причинами повышения таких показателей служат тяжелые заболевания:

  • Туберкулез.
  • Лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Онкологические поражения почек или печени.

Повышение уровня эритроцитов сопровождает и такие состояния и болезни, как следующие:

Любое существенное изменение уровня тромбоцитов в сторону уменьшения или увеличения говорит о нарушениях в организме и может угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому при обнаружении таких отклонений необходимо проведение точной диагностики для выявления точной причины нарушения.

Незначительные колебания количества этих клеток в крови могут быть вызваны физиологическими причинами, например, жаждой или приемом спиртного. Также уровень тромбоцитов колеблется естественным образом в течение суток, но эти скачки не могут считаться существенными нарушениями, так как относятся к нормальным физиологическим проявлениям.

Признаками тромбоцитоза могут считаться следующие симптомы:

  • Головная боль, спазмы, головокружение.
  • Человек страдает от слабости, которая иногда может быть очень выраженной.
  • У больного могут возникать различные проблемы со зрением.
  • В стуле могут обнаруживаться частички и прожилки крови.
  • Кровотечения из носа.
  • Повышенная кровоточивость десен.

При появлении таких признаков необходимо обратиться за помощью к гематологу и пройти полноценное комплексное обследование.

Опасные признаки и осложнения

Высокий уровень тромбоцитов может быть признаком опасной патологии

Если тромбоциты выше нормы удерживаются на высоком уровне, это может указывать на наличие очень опасных заболеваний. Они проявляются цианозом, склонностью к кровотечениям и появлению синяков и кровоподтеков даже при легком прикосновении, кожным зудом, одышкой, вегето-сосудистой дистонией.

При высоком уровне тромбоцитов больному угрожает тромбоз, то есть образование крупных плотных сгустков крови, закупоривающих просвет сосуда.

Такие состояния угрожают развитием некоторых смертельно опасных заболеваний:

  • Легочной эмболии.
  • Инсультов.
  • Инфарктов и множества других.

Каждое из этих заболеваний несет огромную угрозу здоровью и жизни больного. Тромбоз сосудов конечностей может стать причиной развития гангрены, а это прямой путь к ампутации. Инсульты и инфаркты – это основные причины смертности, особенно у людей в возрасте от 50 лет и старше.

Осложнения и последствия

Главное последствие тромбоцитоза – это повышенная свёртываемость крови, ведущая за собой развитие серьёзных осложнений:

  • тромбозы, при которых тромбы образовываются в различных сосудах. Это может привести к некрозу тканей и гангренам конечностей, так как органы не получают достаточного питания и кислорода. Это состояние особенно опасно для беременных женщин и будущего ребёнка (выкидыш, отторжение плаценты и другие);
  • тромбоэмболия, в результате отрыва тромба, с током крови его «заносит» в органы или жизненно важные сосуды. Могут возникнуть состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи и госпитализации (инфаркт, отказ почки и лёгких).

В статье подробно рассмотрены причины повышения уровня тромбоцитов в крови у женщин.

При повышенных показателях тромбоцитов в крови у женщин нельзя заниматься самолечением. Хотя у женщин повышение уровня тромбоцитов может иметь несколько причин, большинство из которых являются физиологическими, своевременный плановый медосмотр поможет избежать серьёзных осложнений тромбоцитоза, не допустить его развития.

Тромбоциты и их функция

Тромбоциты-это бесцветные клетки или пластинки крови (их еще называют бляшки Биццоцеро), которые отвечают за свертываемость крови. Этот процесс считается крайне важным для человеческого организма, иначе бы мы умерли от кровопотери при малейшей травме. Группируясь в месте повреждения они образуют мощный барьер для остановки кровотечения. Нормальный уровень тромбоцитов находится в пределах от 200 до 400 гр/л. У маленьких детей нижняя отметка может быть равной 150-180 гр/л. В зависимости от времени года и времени суток могут наблюдаться колебания уровня тромбоцитов в крови. Но если кровяные пластинки повышены сильно, что это значит и чем грозит?

Чтобы определить, сколько тромбоцитов содержится в организме, нужно сдать общий анализ крови. Он содержит информацию о всех форменных элементах крови. Высокий уровень тромбоцитов получил название тромбоцитоз. Такое состояние нуждается в постоянном наблюдении и обязательном лечении. Обследование на содержание кровяных пластинок также называют plt анализ. Если выяснилось, что повышены тромбоциты в крови, понадобится дополнительное исследование для выяснения причин и принятия решения по лечению. Сюда входит коагулограмма, биопсия костного мозга, тест на показатель сывороточного железа и ферритина, анализ на С-реактивный белок. Врач также может назначить УЗИ брюшного отдела и органов таза, а также анализ на содержание тромбоцитов каждые 4 суток 3 раза.

Существует первичный и вторичный тромбоцитоз. Первый вид может возникнуть из-за дисфункций клеток костного мозга. Этот вид тромбоцитоза в большинстве случаев никак не проявляется, крайне редко высокие тромбоциты в крови дают головную боль и плохое самочувствие. Опасен он тем, что может означать онкологические заболевания крови (эритремию, миелолейкоз и др.). Тромбоцитоз второго вида (вторичный) считается симптомом заболеваний, последствием операционных вмешательств, побочным эффектом от принимаемых лекарств.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации