Тромбоциты понижены в крови: более 7 причин, что это значит, норма, лечение состояния, как повысить у взрослых и детей

Что делать, если уровень тромбоцитов низкий

У всех пациентов с аномальными кровотечениями и кровоподтеками проводит анализ уровня тромбоцитов и общий анализ крови.

Часто, при отсутствии симптомов, тромбоцитопению обнаруживают случайно, выполняя анализы крови по другим причинам

Поскольку, как мы видели, тромбоцитопения может быть следствием большого количества заболеваний, необходим точный диагноз, что важно для последующего правильного лечения

Как происходит диагностика тромбоцитопении

Некоторые симптомы могут помочь определить причину тромбоцитопении, например, повышенная температура указывает на инфекционную этиологию, увеличение размеров селезенки – на тромбоцитопению из-за спленомегалии; наличие мочевины и креатинина в моче указывает на снижение функции почек, но в любом случае для правильной диагностики, в дополнение к вышеупомянутому анализу крови, часто требуются дополнительные обследования, такие как:

Полный анализ крови. В частности, общий анализ крови с оценкой уровней лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов; определения: MCV (объем эритроцитов 9), MCH (среднее содержание гемоглобина), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), RDW (однородность объема эритроцитов).
Биопсия костного мозга/обследование аспирата костного мозга. Осуществляется забор образца костного мозга из гребня подвздошной кости с помощью тонкой иглы и шприца. Часть полученного образца используется для изучения под микроскопом с целью определения состояния клеток

На остальной части образца могут осуществляться исследования для выявления вирусных инфекций, тест хромосом, и т.д.
УЗИ селезенки.
Крайне важное значение для правильного диагноза оказывает изучении истории болезни пациента или истории болезней семьи.

Лечение тромбоцитопении

Лучшее и окончательное лечение болезни состоит в выявлении её причины. С учетом большого количества заболеваний, которые могут стать причиной, список всех возможных методов лечения немыслимым. Из препаратов обычно используют кортизон и иммунодепрессанты. Если не удается окончательно искоренить патологию, которая определяет низкие тромбоциты, то просто держат её под контролем и контролируют симптомы.

При обильных кровотечениях возможно введение концентрата тромбоцитов.

В случаях, когда анализ крови показывает уровень тромбоцитов менее 10.000 клеток на миллилитр крови, необходимо немедленное переливание.

В случае спленомегалии может потребоваться хирургическая спленэктомия, то есть удаление органа.

Последствия

Тромбоцитопения способна носить временный характер и компенсировать весь дефицит если, например, была перенесена инфекция. Однако, если болезнь не устранили, то недостаток тромбоцитов может привести к серьезным осложнениям и последствиям. Происходит это потому, что болезнь наносит вред состоянию стенок сосудов.

Самыми опасными последствиями считаются:

• Кровоизлияние в сетчатку – требует немедленного вмешательства врача-офтальмолога, в противном случае, всё может закончиться слепотой.
• Сильное внутреннее кровотечение – раны или разрывы во внутренних органах порой очень сложно обнаружить, так как они бывают совершенно незначительными, однако, потери крови при этом будут очень ощутимыми. Особенно опасными считаются повреждения печени или селезенки. В результате кровотечения может развиться постгеморрагическая анемия, способная закончиться смертью.
• Геморрагический инсульт.

Подготовка USB флешки с Windows 7

Чтобы начать переустановку Windows 7, важно правильно подготовить загрузочную флешку, тогда процесс обновления операционной системы пройдет без проблем. Она должна иметь объем памяти минимум 4 Гб, в идеале – 16 Гб

Цифровой носитель следует отформатировать, чтобы начать удалять все данные и подготовиться к записи ОС. Вот пошаговая инструкция по подготовке флешки к записи Windows 7:

1. На домашний компьютер или ноутбук установите специальную программу (utility) для работы с образами операционной системы. Для таких целей подойдет Ultra Iso или Daemon Tools, алгоритм установки и работы с которыми практически одинаков.
2. Скачайте в сети образ ОС Windows 7 или купите лицензионный диск в торговой точке? Которые есть в крупных городах России (Санкт-Петербурге, Москве, Ростове).
3. Заранее отформатированную флешку вставьте в USB-2 (USB-3 для таких целей не подойдет, программа может просто не распознать наличие подключенных устройств через этот порт, поэтому будьте внимательны).
4. В скачанной программе откройте образ ОС.
5. Нажмите кнопку «Самовыгрузка» и из пунктов меню выберите вариант: «Записать образ жёсткого диска».
6. В открывшемся окне из представленных вариантов, куда загружать образ, выберите отформатированную флешку.
7. Далее подтвердите проверку и выберите метод записи – USB-HDD+.
8. Нажмите кнопку «Записать».
9. Подтвердите свой выбор, чтобы удалить все файлы с носителя (предупреждение возникает, даже если было проведено форматирование). После этого начнется автоматическая запись.
10. Появление надписи «Запись завершена» свидетельствует об окончании загрузки. Как только это произойдет, перейдите к следующему шагу – переустановке системы.
11. Чтобы переустановить ОС, перезагрузите устройство и войдите в биос.

Причины и признаки повышения уровня

Как при недостаточном, так и избыточном количестве тромбоцитов могут открываться кровотечения из носа, появляться кровь в фекалиях. Уровень тромбоцитов низкий в крови у женщин проявляется, например, обильными месячными. При увеличении количества кровяных пластинок кровь становится слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов в разных местах. О тромбоцитозе свидетельствуют следующие признаки:

• увеличение селезенки;
• частые головные боли;
• болевые ощущения в области живота из-за внутреннего кровотечения.

Тромбы в артериях и венах приводят к ишемии из-за уменьшения кровоснабжения какого-либо участка тела. Иногда это проявляется ломотой в кончиках пальцев верхних конечностей и зудом.

Количество тромбоцитов в крови повышается по следующим причинам:

• болезни воспалительного характера;
• патологии крови;
• наличие инфекций, вызванных вирусами, грибками, паразитами;
• сбои в работе ЖКТ, печени;
• удаление селезенки;
• онкологические заболевания.

Травмы с обильной кровопотерей тоже приводят к тромбоцитозу. Любое оперативное вмешательство, злоупотребление алкоголем, чрезмерное потребление соли, дефицит железа — тоже причины повышения уровня тромбоцитов в плазме крови.

Важная информация: Норма эритроцитов в крови у детей по возрасту (таблица)

Нередко рост тромбоцитов наблюдается у беременных. Причины этого явления такие же, однако дополнительно могут повлиять:

• Антифосфолипидный синдром, который часто возникает в период вынашивания ребенка и продолжается после родов.
• Обезвоживание, которое возникает на фоне частой рвоты.

Незначительное увеличение количества тромбоцитов при беременности — это нормально. Большой рост может спровоцировать выкидыш.

У детей тромбоцитоз проявляется такими симптомами:

• кровотечение из десен и носа;
• головокружение и слабость;
• появление синяков при малейших травмах;
• постоянно холодные конечности;
• учащенный пульс и АД;
• затекание верхних и нижних конечностей.

Выявить патологию помогут лабораторные исследования и регулярные осмотры педиатра.

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии?

Вся медикаментозная терапия назначается строго индивидуально. Схемы лечения, дозировки, препараты и длительность лечения подбираются на основании тяжести состояния больного, его основного диагноза и показателей анализов.

По показаниям, могут применяться гемостатические средства (препараты, способствующие остановке кровотечения):

• ;
• ;
• и т.д.

Также, могут использоваться стимуляторы образования тромбоцитов в костном мозге:

• ;
• .

Этамзилат

Данный препарат относится к группе активаторов синтеза тромбопластина. Препарат обладает мощным ангиопротекторным действием, а также способствует усилению способности тромбоцитарных клеток к агрегации.

Этамзилат спосбен нормализировать сосудистую проницаемость, улучшать микроциркуляцию, активировать тромбопластин и способствовать остановке кровотечения.

При этом, препарат не способствует образованию тромбов в сосудах и не приводит к гиперкоагуляции (при условии целевого и адекватного использования средства).

Препарат не принимают одновременно с антибактериальными средствами, антикоагулянтными препаратами, при наличии у пациента сосудистого тромбоза и т.д.

Викасол

Викасол относится к синтетическим аналогам витамина К. Данный витамин участвует в образовании протромбина и играет важную роль в процессе остановки кровотечения.

При дефиците витамина К в организме отмечается высокая склонность к кровотечениям.

Препарат может применяться в составе комплексной терапии кровотечений различного генеза, геморрагических заболеваний, последствий лучевой болезни, дисфункциональных маточных кровотечений, тромбоцитопенических пурпур и т.д.

Противопоказаниями к назначению Викасола является наличие у пациента повышенной свертываемости крови, тромбоза или склонности к сосудистому тромбозу.

Деринат

Деринат относится к группе иммуномодуляторов. В инъекционной форме данное средство может использоваться для стимуляции гуморальных и клеточных звеньев иммунитета, стимулирования иммунного ответа, а также активации процессов гемопоэза в костном мозге.

Также данное средство способно снижать чувствительность здоровых клеток организма к воздействию лучевой терапии и химиотерапии.

Деринат может использоваться в составе комплексной терапии ишемических заболеваний, последствий лучевой болезни, при миелодепрессиях и т.д.

Препарат противопоказан беременным и кормящим грудью, а также пациентам с индивидуальной непереносимости компонентов препарата

Также, с повышенной осторожностью средство должно назначаться для лечения пациентов с сахарным диабетом

Энплейт (ромиплостим)

Данный препарат относится к эффективным стимуляторам синтеза тромбоцитов в костном мозге.

Ромиплостим получают при помощи рекомбинантных технологий из штаммов эшерихии коли.

Эффект от применения препарата достигается, как правило, к десятому — четырнадцатому дню лечения. Препарат применяется один раз в неделю.

Препарат может применяться для лечения пациентов с хроническими идиопатическими иммунными тромбоцитопеническими пурпурами, при дефиците тромбоцитарных клеток после химиотерапии и т.д.

Противопоказаниями к назначению препарата является индивидуальная непереносимость компонентов средства. Данные о безопасности применения препарата во время беременности и кормления грудью отсутствуют, поэтому применение средства не рекомендовано.

Револейд

Револейд относится к высокоэффективным стимуляторам гемопоэза (и в частности, тромбопоэза).

Препарат содержит элтромбопаг оламин, взаимодействующий с рецепторами тромбопоэтина и запускающий процесс стимуляции пролиферации и дифференцирования мегакариоцитов.

Револейд эффективен при тромбоцитопенических состояниях, связанных с:

• вирусными гепатитами (в составе комплексной терапии);
• химиотерапией и лучевой терапией;
• хроническими иммунными тромбоцитопеническими пурпурами и т.д.

Препарат с осторожностью следует назначать лицам с тяжелыми заболеваниями почек и печени, высоким риском тромбоэмболий. А также в период беременности и кормления грудью

Как поднять уровень тромбоцитов в крови лекарствами

Лекарства при тромбоцитопении назначаются гематологом. Самостоятельное употребление препаратов приводит к развитию опасных осложнений. При выраженном снижении количества тромбоцитов назначаются гормональные и кровоостанавливающие средства. При тромбоцитопении слабой степени выраженности восстановлению состава крови способствует прием витаминов.

Преднизолон

Гормональные препараты для повышения тромбоцитов часто назначаются пациентам с онкологическими заболеваниями. Они стимулируют работу кроветворной системы, повышая количество производимых клеток. Лекарственные средства не рекомендуется вводить детям, беременным и кормящим женщинам. Так как глюкокортикостероиды обладают большим количеством побочных действий, они применяются кратковременными курсами.

Этамзилат

На выработку кровяных клеток костного мозга это лекарство не влияет. Гемостатики используются для устранения кровотечений и кровоизлияний, возникающих на фоне тромбоцитопении. Препараты повышают свертываемость крови, препятствуя возникновению опасных осложнений. Вводить Этамзилат необходимо, постоянно контролируя функции кроветворной системы.

Содекор

Основным преимуществом этого лекарственного средства считается наличие в составе только натуральных компонентов. Содекор содержит экстракты растений, положительно влияющих на работу костного мозга. Это создает условия для ускоренной выработки кровяных клеток.

Викасол

Препарат относится к стимуляторам факторов свертывания крови. Как и Этамзилат, он не оказывает влияния на количество клеток. Его используют в качестве вспомогательного средства лечения кровотечений, вызываемых тромбоцитопенией.

Деринат

Препарат относится к стимуляторам функций костного мозга, производимым на основе нуклеиновых кислот рыб лососевых пород. Деринат благотворно влияет на свертываемость крови, предотвращая развитие геморрагических осложнений. Лекарственное средство практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет назначать его детям и пациентам пожилого возраста.

Тромбопоэтин

Вещество является белковым соединением, выделяемым костным мозгом, почками, некоторыми мышечными волокнами и половыми железами.

Основной функцией биологически активного вещества является регуляция созревания тромбоцитов в костном мозге человека и некоторых животных. При снижении уровня соединения в организме выработка кровяных клеток нарушается. Стимуляторы тромбопоэтина назначают тогда, когда нужно повысить количество тромбоцитов срочно.

Комментарии

Народная медицина против тромбоцитопении

Лечение народными средствами направлено на укрепление сосудистых стенок, повышение тромбоцитарной массы в крови и как следствие — уменьшение кровоточивости. Одна из важных составляющих домашнего лечения — диетотерапия.

Правильное питание

Специальной диеты, разработанной для больных тромбоцитопенией, не существует. В диетологии им показан общий стол. И, тем не менее, врачи говорят о необходимости менять пищевые привычки. Рацион должен содержать достаточное количество животных и растительных белков. Поэтому вегетарианское питание при тромбоцитопении исключено.

Тяжелые степени болезни вызывают желудочные кровотечения. Это надо иметь в виду, выбирая вид обработки и способ приготовления пищи. Она должна быть измельченной, чтобы не травмировать слизистые желудочно-кишечного тракта. Противопоказана горячая, холодная, острая, копченая и жирная еда. Придется отказаться от продуктов, разжижающих кровь, и включить в меню пищу, богатую витамином В12 и фолиевой кислотой. Питание должно быть дробным. Что можно и чего нельзя есть при тромбоцитопении.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты (травмирующие слизистую и понижающие количество тромбоцитов)	Продукты, содержащие витамин В12	Продукты, содержащие фолиевую кислоту
Печень	Острые специи, соусы и маринады	Зеленые салаты	Зернобобовые
Сыры	Полуфабрикаты	Шпинат	Брокколи и брюссельская капуста
Яичный желток	Продукты, содержащие красители	Спаржа	Цельнозерновой хлеб
Гречневая каша	Консервы	Выпечка из ржаной или цельной пшеничной муки	Авокадо
Орехи	Квашеные овощи	Тыква	Морковь
Ячневая каша	Уксус	Авокадо	Репа
Овсянка	Алкоголь	Абрикосы	Лимон
Кукуруза	Морепродукты	Говяжьи субпродукты (сердце, язык, печень)	Груши и яблоки
Дрожжи	Жирная рыба	Крольчатина	Дыня
Свекла	Чеснок	Нежирные молочные продукты
Гранат	Кофе
Нежирное мясо и рыба	Корица
	Огурцы, кабачки, редиска
	Вишня, изюм и апельсины
	Грибы

Диета при тромбоцитопении должна быть калорийной, а пища — легко усваиваемой. Полезны свежевыжатые соки из ягод (клубники, земляники, малины), овощей (капусты, свеклы, зелени, черной редьки), фруктов (яблок, бананов). Кровоточивость десен уменьшит смородина, ежевика и отвары из их листьев. Такая диета предотвратит анемию, развивающуюся при длительной кровоточивости.

Лекарственные травы при тромбоцитопении

В народе лекарственные травы, поднимающие уровень тромбоцитов, называют кровоостанавливающими. Вместе и по отдельности они способствуют прекращению мелких кровоизлияний, уменьшают внешние проявления тромбоцитопении.

Самые распространенные и эффективные рецепты:

1. Сок крапивы с молоком, смешанные в пропорции 1:1. В течение 7 дней принимают по три порции лекарства (1 порция — 100 мл). Затем делают недельный перерыв и повторяют курс.
2. Масло кунжутных семян добавляют в утренний салат или просто выпивают столовую ложку продукта утром натощак.
3. Свекольный сок. Овощ натирают на терке, настаивают с сахаром в течение 8 часов, затем отжимают через марлю. Пить его надо в течение 14 дней по утрам незадолго до завтрака. После месячного перерыва курс повторяют.
4. Кровоостанавливающий сбор из перечной мяты и пастушьей сумки (по 40 г сухого сырья) и ромашки (20 г). Смесь настаивается на водяной бане и принимается по стакану дважды в день.
5. Сбор из вербены, крапивы, шиповника, земляники и тысячелистника в количестве 3 столовых ложек заливается кипятком (0,5 л) и настаивается в течение получаса. Этого количества настоя хватает на 7 дней. Его можно принимать несколько месяцев.

Кроме перечисленных трав, можно заваривать и ежедневно пить чай из шафрана, черники, белой омелы, птичьего горца, перегородок грецких орехов. Любое лечение травами должно быть согласовано с лечащим врачом.

Перемены в образе жизни

При остром течении тромбоцитопении больному предписан постельный режим. Как только количество тромбоцитов подходит к нижней границе нормы, пациенту рекомендуют легкую гимнастику и умеренные физические нагрузки, продолжительные пешие прогулки по возможности не на открытом солнце.

При тромбоцитопении необходим полноценный ночной сон не менее 8 часов и дневной — 1–2 часа. Причиной разрушения тромбоцитов может быть вирусная инфекция, поэтому исключаются  контакты с  людьми, страдающими  вирусными или инфекционными заболеваниями.

Питание при пониженных тромбоцитах. Какие продукты повышают тромбоциты в крови и снижают их уровень?

Тромбоциты (кровяные пластинки) – это форменные элементы, которые необходимы для остановки кровотечения (участвуют в формировании тромбов – кровяных сгустков крови).

Причинные факторы увеличения уровня тромбоцитов в крови могут быть различными. В зависимости от механизма возникновения данного процесса принято выделять:

• первичный;
• вторичный;
• относительный;

Первичный

Первичным тромбоцитозом является то состояние, которое связано с повышенным образованием данных форменных элементов или с нарушением утилизации «старых» тромбоцитов.

Эти процессы могут возникать по двум причинам:

1. Нарушение функционирования красного костного мозга. От мегакариоцитов (клетки, от которых берут начало тромбоциты) происходит более повышенное отщепление кровяных пластинок, чем это необходимо для нормального функционирования кровеносной системы. Может стать причиной развития миелолейкоза (онкологическое заболевание).
2. Нарушение процесса разрушения тромбоцитов. Отмечается изменение процесса утилизации «старых» тромбоцитов при нормальной продукции молодых форм.

Вторичный

Вторичным тромбоцитозом называют состояние, которое возникло в результате какого-либо патологического процесса.

Высокие уровни данных форменных элементов могут провоцировать:

• Нарушение проходимости сосудов. Спазмирование, тромбообразование, атеросклеротические поражения могут создавать нарушение циркуляции крови в кровеносных сосудах малого калибра, результат – местное повышение уровня кровяных пластинок.
• Внутренние кровотечения. Кровотечения малого объема, которые не проявляются яркой клинической симптоматикой, могут запускать процесс повышенного образования тромбоцитов с целью остановки возникшего кровотечения.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Гепатиты, пневмонии и иные острые воспалительные состояния могут провоцировать увеличение уровня рассматриваемых форменных элементов.
• Онкологические заболевания. Злокачественные новообразования увеличивают как уровень лейкоцитов , так и уровень тромбоцитов.
• Патологические состояния селезёнки. Нарушение функции этого органа проявляется как нарушение процесса разрушения «старых» тромбоцитов.

Относительный

Относительный или реактивный тромбоцитоз может возникнуть вследствие потери организмом большого объема жидкости. Такие состояния возможны при:

• нарушении питьевого режима в жаркое время;
• патологических состояниях, сопровождающихся рвотой и профузной диареей .

Тромбоцитоз беременных

Нормальные показатели тромбоцитов в крови в период беременности — от 150 до 400 л. Превышение значений выше данной нормы может возникнуть вследствие следующих факторов:

• Гестоз. Может сопровождаться рвотой беременных, что ведет к обезвоживанию организма, результат – изменение показателей в большую сторону.
• Недостаточное потребление жидкости. Рассматривается как нарушение питьевого режима во время беременности .

Основными причинами, понижающими уровень тромбоцитов могут быть:

1. Патологические состояния красного костного мозга.
2. Преждевременное разрушение кровяных пластинок.

7 продуктов для поднятия их уровня

К продуктам, которые увеличивают уровень тромбоцитов, относятся, прежде всего, обильно содержащие в составе железо, витамины определенных групп

Какие это продукты? В первую очередь, рекомендуется обратить внимание на следующие группы

1. Печень

Пользу печени для крови обуславливает именно содержание большого количества железа.

Для употребления полезна говяжья, свиная печень, печень трески, куриная и индюшачья.

Готовить их следует по-разному, к тому же важно обратить внимание на способ откорма животного — подойдет зерновой откорм, поскольку при ином способе выращивания, с использованием некачественного корма существует риск оседания в печени как в фильтрующем органе большого количества вредных для человеческого организма веществ

2. Гречневая каша

Один из самых полезных для здоровья продуктов — гречневая каша. Помимо содержания большого количества белка, в ее пользу говорят натуральность и экологическая чистота. Гречка повышает гемоглобин, укрепляет мышцы, чистит желудок и кишечник.

Особое внимание следует обратить на так называемую «зеленую гречку» — она вкуснее и полезнее традиционной и привычной гречневой крупы. В меньшей степени полезны и другие каши: рисовая, пшенка, овсяная и геркулесовая

В меньшей степени полезны и другие каши: рисовая, пшенка, овсяная и геркулесовая.

3. Яичный желток

Некоторое время назад активное развитие получила теория, рассматривающая потребление желтков как риск-фактор для развития атеросклероза ввиду содержания достаточно большого количества холестерина.

В дальнейшем исследования не выявили взаимосвязи между содержанием холестерина в яичный желтках и отложением его на сосудистых стенках.

Вместе с тем исследования показали огромное значение холестерина в строении клетки и выработки спектра основных гормонов. Кроме того, в желтке содержится альбумин — белок, обладающий огромным значением для плазмы крови.

4. Молоко и продукты на его основе

Для уровня тромбоцитов важным значением обладает кальций. В этой связи повышение его уровня предполагает обязательное насыщение организма кальцием.

Очень хорошо для этого подойдут молоко и продукты, изготавливаемые на его основе (сыр, творог, сметана, сливки, простокваша, йогурты и т.д.).

Кроме потребления кальция, важно также обеспечить уровень его сохранения организмом. Для этого требуется исключить процессы, ведущие к вымыванию кальция из организма

Для этого необходимо отказаться от курения, потребления чрезмерного количества алкоголя, сахара и газированных напитков.

Также молоко сгущает кровь и снижает гемоглобин.

Взрослым людям рекомендуется молоко и молочные продукты с пониженным содержанием лактозы, поскольку в зрелом возрасте снижается способность организма усваивать лактозу — то есть молочный сахар.

5. Киви

Чтобы скорректировать уровень тромбоцитов в крови, ежедневно необходимо употреблять не менее двух плодов киви. Кроме того, к преимуществам потребления этого фрукта относятся:

1. доступность и низкая стоимость;
2. польза для корректировки уровня гемоглобина при анемии (малокровии);
3. общее укрепление иммунитета за счет содержания витамина С и других необходимых для организма веществ;
4. наличия значительного количества витамина В.

6. Питахайя

Произрастающий в Азии фрукт, именуемый также драконом, обладает наибольшим потенциалом для повышения уровня тромбоцитов, а также лейкоцитов. Растение, дающее плод, относится к кактусам.

Питахайя обильно представлена во Вьетнаме, Таиланде, Мьянме, Китае, Лаосе, в Индонезии и других азиатских странах. В России фрукт отыскать сложно, да и стоит он здесь слишком дорого.

Насыщаться питахайей рекомендуется во время отдыха. Определенное количество фруктов можно привезти с собой, но съесть их необходимо максимум в течение одной недели

7. Листья папайи

Другой экзотический продукт, увеличивающий тромбоциты — папайя, вернее листья этого растения Из них варят отвар и принимают небольшими порциями 2 раза в день.

Вообще увеличение тромбоцитов посредством потребление различных отваров — достаточно популярная тема. В частности, подойдут отвары крапивы, цветов первоцвета, девясила. Также подойдут настойки из листьев дикого чеснока.

Кроме того, по возможности к употреблению рекомендуются плоды тутового дерева (шелковица), которые можно встретить на территории Крыма, Азербайджана, Украины, Армении, Узбекистана и т.д. Для крови полезнее черные, а не светлые плоды.

Также полезны и другие ягоды: ежевика, земляника, голубика, клубника, крыжовник и черная смородина.