Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Железо в крови норма у женщин по возрасту таблица

Для чего определяют сывороточное железо

Наибольшее количество железа в организме сконцентрировано в гемоглобине. В небольшом количестве оно присутствует в составе ферритина в печени, еще меньше – в миоглобине мышц и других пигментах. На железо сыворотки приходится всего 0,3% от общего количества этого металла в организме. Оно проникает в кровь при разрушении эритроцитов, которое является физио-огическим процессом.

Сывороточное железо определяется при диагностике анемии

Подсчет этого показателя используется в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика разных типов анемии;
  • оценка результатов лечения;
  • при системных воспалительных заболеваниях;
  • нарушение всасывания при болезнях пищеварительного тракта;
  • гипо- и авитаминозы;
  • превышение дозы или отравление препаратами железа.

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Его уровень регулируется концентрацией металла в сыворотке, увеличивается при неэффективности эритропоэза. Ионы феррума токсичны, поэтому в организме они не встречаются в свободном виде, только в связи с белками.

Какие заболевания приводят к снижению уровня железа крови?

К снижению уровня железа в крови приводит:

Недостаточное поступление железа в организм. Недостаточное поступление железа в организм может быть при неполноценном питании, соблюдении строгой диеты. Особенно часто дефицит железа встречается у вегетарианцев, так как железо легче усваивается из мясных продуктов. Повышенный расход железа. Организм нуждается в большом количестве железа во время интенсивного роста и развития, а также в период беременности и кормлении грудью (лактации). Гиповитаминоз. Недостаточное потребление витаминов группы В и витамина С, их низкий уровень в организме человека приводит ухудшению всасывания железа. Так как именно эти витамины улучшают усвоение железа организмом. Наличие острых и хронических инфекционных заболеваний. Острые и хронические инфекционные заболевания, а также лихорадка (состояние болезни, сопровождающееся жаром и ознобом) всегда приводят к уменьшению концентрации железа в крови. Это обусловлено компенсаторно-приспособительной реакцией организма, при которой уменьшается доставка железа к тканям. Недостаток железа приводит к «торможению» размножения бактерий в результате снижения интенсивности клеточного деления. Дисгевзия и анорексия. Дисгевзия и анорексия представляют собой нарушение питания. Дисгевзия является одной из форм нарушения вкуса, при которой вкусовые ощущения либо искажаются, либо полностью отсутствуют. К этому могут привести также многие психические заболевания. Анорексия – нарушение пищевого поведения, при котором у больного отсутствует аппетит, он отказывается от приема пищи. Причиной могут стать многие заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционные и паразитарные поражения, а также патологическое желание похудеть. Дисгевзия и анорексия приводят к неадекватному поступлению железа в организм и витаминов, повышающих всасываемость железа. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа происходит в основном в тонком кишечнике, а в желудке трехвалентное железо (Fe3+) переходит в двухвалентное железо (Fe2+), которое усваивается организмом. Поэтому различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (атрофические гастриты, энтероколиты) приводят к нарушению процессов усвоения железа организмом. Глистная инвазия. Гельминтозы (глистные инвазии) приводят к дефициту железа в организме, особенно у детей. Вызвано это тем, что паразиты питаются микроэлементами хозяина. Также некоторые паразиты (аскариды, анкилостомы, шистосомы, некатор) питаются кровью, что приводит к снижению гемоглобина и потере с ним железа. Беременность (III триместр) и кормление грудью. Во время беременности потребность организма матери в железе значительно возрастает. При недостаточном поступлении железа в организм либо при нарушении его усвоения повышенный расход железа не компенсируется его поступлением. Это приводит к выраженному дефициту железа и серьезным осложнениям. Новорожденный получает железо с молоком матери. Поэтому помимо ежедневных физиологических потерь железа (с желчью, отшелушиванием кожи) часть железа теряется с молоком. Кровопотеря. При кровотечениях организм теряет железо в составе гемоглобина. К дефициту железа могут привести обильные и длительные менструации у женщин, кровоточивость десен, кровотечение из язвы желудка, из геморроидальных узлов и многие другие. Особенно опасны хронические кровотечения, приводящие к постоянной потере железа. Физическое и умственное перенапряжение. Во время повышенной умственной и физической активности организм использует больше железа. Он может получать его из запасов железа в ферритине. Но вскоре это приведет к истощению запасов и усугублению железодефицитного состояния. Климакс (период угасания репродуктивной системы женщины). Во время климакса у женщины происходят серьезные изменения в организме. В этот период нарушается нормальный обмен веществ, усвоение микроэлементов значительно уменьшается. В том числе уменьшается и усвоение железа. Интоксикация. Железо необходимо для синтеза ферментов печени, которые разрушают различные токсины. При отравлениях необходимость в таких ферментах увеличивается, а, следовательно, увеличивается расход железа на их синтез. Избыток веществ, замедляющих усвоение железа. К замедлению усвоения железа приводит избыток витамина Е, фосфатов, кальция, оксалатов, цинка. Беременным часто назначают препараты кальция

Поэтому важно периодически сдавать анализ на сывороточное железо. 

Препараты и народные методы для поднятия гемоглобина

Детям чаще диагностируют нехватку железа, чем его избыток. Дефицит микроэлемента обусловлен большими потребностями растущего организма. Восполнить запасы железа можно при помощи медикаментов, продуктов питания или средств народных целителей. 30% железа, который поступает с пищей, усваивается из животных жиров. Следует добавить в меню ребенка блюда из следующих продуктов (кормящим мама ввести в свой рацион):

Продукты, повышающие гемоглобин

  • говяжий язык
  • мясо индейки
  • печень
  • говядина
  • сердце, почки
  • любая рыба
  • яичный желток

Получить железо можно из растительных продуктов:

  • морская капуста
  • отвар шиповника
  • яблоки, абрикосы, черника
  • гречневая и овсяная каша
  • ржаной хлеб
  • отварной картофель «в мундире»
  • бобовые

При разных стадиях анемии прописываются лекарственные средства:

  • Мальтофер
  • Актиферрин
  • Феррум Лек
  • Гемофер
  • Тардиферон
  • Ферронал
  • Ферлатум
  • Тотема
  • Ферроплекс
  • Ферронат

Детям до 12 месяцев предназначены препараты в сиропе, для старших деток производятся лекарства в таблетках. Железосодержащие таблетки нельзя разжевывать, иначе эмаль окрашивается в желтый цвет. Длительность курса лечения — от 6 до 12 недель.

Свекольный сок для гемоглобина

В основном, повышение уровня гемоглобина после начала приема лекарств регистрируется в анализе крови спустя 3 недели. Для лечения анемии у детей рекомендуется использовать медикаменты с двухвалентным железом (пить только натощак) с одновременным приемом аскорбиновой кислоты.

Вкусным и полезным способом лечения считаются рецепты из сухофруктов и орехов. Домашние заготовки можно давать детям старше 2 лет при условии отсутствия аллергии на компоненты:

  1. Всыпать две столовые ложки плодов шиповника в термос и залить кипятком на ночь. Утром в процеженный отвар добавить лимон, мед и пить вместо чая.
  2. На соковыжималке выжать сок из свеклы и моркови (1:1), свекольный сок должен настояться 2 часа. Затем смешать в равных пропорциях, пить до еды по полстакана.
  3. Стакан меда перемешать с измельченными курагой, черносливом, грецкими орехами. Добавить перекрученный на мясорубку лимон с кожурой. Смесь хранить в холодильнике и давать ребенку по чайной ложке дважды в день.

Чтобы уровень железа у ребенка был в норме, женщинам в положении рекомендуется принимать поливитаминные комплексы со 2 половины беременности. После родов желательно сохранить грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, кормить ребенка железосодержащими продуктами и больше проводить времени на свежем воздухе.

Окт 22, 2016Виолетта Лекарь

Источник

Причины увеличения уровня сывороточного железа

Норма железа в крови у детей зависит от возраста

Переливание цельной крови также изменяет состав сыворотки. После манипуляции нужен перерыв не менее 7-14 дней. Также накануне обследования прекращают прием биологически активных добавок и витаминов для повышения железа.

  • избыточное поступление в организм, передозировка препаратов;
  • гемохроматоз — наследственное заболевание, при котором усиливается всасывание железа;
  • повторные переливания крови;
  • острое отравление железосодержащими лекарствами;
  • гиперхромная анемия, связанная с дефицитом фолатов или витамина В12;
  • талассемия — наследственная патология эритроцитов;
  • нефрит — патология почек;
  • острый или хронический гепатит;
  • острая лейкемия;
  • интоксикация соединениями свинца.

Биохимический результат изменяется в большую сторону при использовании у детей препаратов левомицетина, эстрогенов, при лечении цитостатиками.

Выраженный избыток дифференцировать по клиническим симптомам тяжело. На первое место выходят признаки основного заболевания, которое привело к гиперферремии.

Недостаток железа встречается значительно чаще, чем его избыток. Что значит такой результат исследования, должен определять врач, основываясь на симптомах и других показателях.

Основными причинами низкой концентрации железа являются:

  • анемия, связанная с дефицитом железа;
  • септическое состояние;
  • тяжелое воспаление;
  • коллагеноз — поражение соединительной ткани;
  • злокачественные опухоли, в том числе — лейкозы;
  • кровопотеря — острая или хроническая небольшими порциями;
  • строгая безмясная диета, вегетарианство;
  • синдром мальабсорбции — нарушение всасывания;
  • патология кишечника и желудка, при которой всасывание невозможно;
  • пернициозная анемия в стадии ремиссии;
  • нефротический синдром;
  • гипотиреоз.

Снижение может быть связано с лечением некоторыми лекарственными препаратами. У детей это могут быть глюкокортикоиды, ацетилсалициловая кислота, а у подростков мужского пола с нарушением полового созревания использование андрогенов. Но в каждом случае только результаты анализа не могут быть основой для диагноза, необходимо их сочетание с другими методами и симптомами болезни.

Повышенное железо в крови — опасная патология, которая может спровоцировать развитие многих заболеваний. Этот элемент является важным в жизнедеятельности всех органов и тканей, но его переизбыток может привести к негативным последствиям. В таком случае рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью и немедленно приступить к лечению.

Самые частые её причины

  • Отказ от красного мяса. Именно в нём железо содержится в достаточном количестве. Гречка, кислые яблоки и белое мясо не могут создать необходимый запас, поэтому все поступающее в организм железо сразу расходуется и не накапливается резервный запас, «депо» (ферритин), которое помогает поддерживать гемоглобин на должном уровне.

Из предыдущего пункта следует, что часто железодефицитной анемией страдают вегетарианцы. Уточню, я не против веганства и вегетарианства. Но практика показывает, что при этом режиме питания через некоторое время развивается дефицит железа, который можно и нужно компенсировать специальными препаратами.

  • Наследственность. Если у бабушки и мамы был стабильно низкий уровень железа и гемоглобина, дочь с высокой вероятностью столкнется с этой проблемой.

Причины увеличения уровня сывороточного железа

На результат исследования влияет предшествующее лечение. Таблетки железа увеличивают гемоглобин и одновременно железо выворотки. Поэтому диагностика не проходится сразу после окончания курса терапии, нужно выждать 5-7 дней.

Норма железа в крови у детей зависит от возраста

Переливание цельной крови также изменяет состав сыворотки. После манипуляции нужен перерыв не менее 7-14 дней. Также накануне обследования прекращают прием биологически активных добавок и витаминов для повышения железа.

Содержание феррума увеличивается по следующим причинам:

  • избыточное поступление в организм, передозировка препаратов;
  • гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором усиливается всасывание железа;
  • повторные переливания крови;
  • острое отравление железосодержащими лекарствами;
  • гиперхромная анемия, связанная с дефицитом фолатов или витамина В12;
  • талассемия – наследственная патология эритроцитов;
  • нефрит – патология почек;
  • острый или хронический гепатит;
  • острая лейкемия;
  • интоксикация соединениями свинца.

Биохимический результат изменяется в большую сторону при использовании у детей препаратов левомицетина, эстрогенов, при лечении цитостатиками.

Выраженный избыток дифференцировать по клиническим симптомам тяжело. На первое место выходят признаки основного заболевания, которое привело к гиперферремии.

Лечение у детей

Железодефицитная анемия может корректироваться медикаментозно

Железодефицитная анемия — патология, с которой невозможно справиться только с помощью восстановления рациона питания. Новорожденным осуществляют переливание эритроцитной взвеси, и назначают введение препаратов эритропоэтина. Недоношенным детям добавляют препараты железа и витамина Е. Грудное молоко является необходимым элементом для коррекции анемии, так как в нём содержится лактоферрин — железосодержащий белок.

Для детей постарше обязательным компонентом лечения являются: сбалансированное питание и приём железосодержащих препаратов (Тардиферон, Актиферрин, Ферроплекс). Также маленьким пациентам назначают комплекс витаминов. Дозировка определяется только лечащим врачом, во избежание переизбытка железа, что также ведёт к негативным последствиям.

Контроль над ребёнком, у которого была диагностирована железодефицитная анемия, производится в течение года. В течение первых месяцев необходимо наблюдаться у врача раз в 2 недели, в последующие — каждые 3 месяца. Каждый раз у ребёнка берут образец крови для учёта содержания железа.

О чем говорит повышенный уровень железа крови?

Повышенный уровень железа в крови может наблюдаться при:

  • Гемохроматозе. Гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором нарушается нормальный обмен железа с его накоплением в органах и тканях. Накопление железа в органах приводит к нарушению их структуры и функции. Впоследствии развиваются различные заболевания – цирроз печени (замещение здоровой ткани печени на рубцовую), артрит, сахарный диабет и другие.
  • Различных типах анемий (гемолитической, гипопластической, апластической, сидеробластной и других). Увеличение содержания железа при различных типах анемий возникает по многим причинам. Это зависит от типа анемии. Например, при гемолитической анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов. При этом железо из эритроцитов попадает в кровь. При сидеробластной анемии нарушается утилизации железа костным мозгом для синтеза гемоглобина.
  • Талассемиях. Талассемия – это наследственная патология, которая характеризуется нарушением синтеза компонентов (цепей) структуры гемоглобина. В результате на синтез гемоглобина расходуется меньшее количество железа.
  • Острых отравлениях железом. Острые отравления железом возникают при значительной передозировке препаратов железа – приеме до 200 миллиграммов железа. К этому может привести бесконтрольный прием препаратов железа, самолечение, прием железосодержащих препаратов детьми в больших количествах (целая упаковка).
  • Заболеваниях печени (вирусном гепатите, некрозе печени), селезенки, поджелудочной железы. Заболевания различных органов приводят к нарушению обмена веществ, к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, к гормональным сбоям. Одним из последствий является избыточное накопление железа в крови.
  • Нарушениях обмена железа. Различные заболевания и патологические процессы могут привести к нарушению обмена железа. Это может проявляться как снижением его уровня, так и повышением.
  • Чрезмерном поступлении железа в организм. Чрезмерное поступление железа в организм возможно при самостоятельном лечении препаратами железа. Также при нормальном поступлении железа в организм и нарушении его обмена может наблюдаться повышение сывороточного железа.
  • Предменструальном периоде. Повышение уровня железа в предменструальном периоде является вариантом нормы. Поэтому сдавать анализ на сывороточное железо лучше после окончания менструации.
  • Частых переливаниях крови. При частых переливаниях крови и коротком промежутке между ними возможно повышение уровня сывороточного железа. 

Симптомами повышенного уровня железа в крови являются:

  • тошнота, рвота, изжога, запор или диарея;
  • повреждение слизистой оболочки кишечника;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • печеночная недостаточность;
  • апатия, снижение работоспособности;
  • появление болей, отечности в суставах;
  • появление артрита (воспалительного процесса в суставах), атеросклероза (отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосуда), диабета (повышенного уровня сахара в крови);
  • снижение иммунитета;
  • гиперпигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожных покровов и слизистых оболочек;
  • выпадение волос;
  • боли в мышцах;
  • задержка физического и умственного развития ребенка;
  • снижение либидо (полового влечения). 

Профилактические меры

Положительные результаты лечения железодефицитной анемии заметны уже через 2 недели. Однако это не значит, что нужно прекращать прием препаратов и бросать диету. Малышу нужно окрепнуть, а в его организме должен образоваться запас железа, поэтому врач будет держать ситуацию на контроле еще некоторое время. В качестве профилактики повторения анемии показаны:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность, что помогает насытить кровь кислородом;
  • сбалансированный рацион кормящей мамы, исключение чая, который препятствует усвоению железа;
  • правильный подбор адаптированной смеси, в какой есть все необходимые питательные вещества;
  • продолжительное грудное вскармливание: в мамином молоке присутствует лактоферрин, который помогает усвоить железо;
  • своевременное введение прикорма с высоким содержанием железа, магния и других микроэлементов, способных покрыть потребности растущего организма;профилактический прием малышами из группы риска (недоношенными, с интенсивной прибавкой или недобором веса, двойняшками и тройняшками) препаратов с содержанием железа с 3-х месяцев.

Как понизить

Терапия обязательно должна иметь комплексный характер и включать в себя ряд мер, направленных на восстановление баланса железа в организме человека:

Диета

Рацион питания составляется лечащим врачом на основе показаний анализов крови. В этом случае из рациона исключаются все продукты с высоким содержанием этого микроэлемента и алкогольные напитки. Это относится:

  • к моллюскам;
  • говяжьей печени;
  • белой фасоли;
  • чечевице;
  • кешью;
  • нуту;
  • горькому шоколаду;
  • шпинату;
  • изюму;
  • тунцу;
  • гречке;
  • томатному соку.

В большом количестве вводятся овощи, фрукты и молочные продукты. Примерное суточное меню при повышенном железе в крови:

  1. Завтрак: Овсяная каша с курагой и черносливом, зеленый чай с мятой без сахара.
  2. Перекус: банан, горсть арахиса или миндаля (30г)
  3. Обед: Гороховый суп, цельнозерновой хлеб с нежирным сыром
  4. Перекус: фруктовый салат с йогуртом
  5. Ужин: отварная куриная грудка с гарниром из фасоли и шпината, какао или черный чай. При этом в большом количестве стоит пить воду. Рекомендовано не менее 2 л в сутки для скорейшего очищения организма.

Процедура флеботомии или кровопускания

Она проводится по строгим показаниям после диагностики для уменьшения количества железа в крови. При этом врачи постоянно контролируют показатели анализов пациента, в частности гематокрит и гемоглобин.

Флеботомию обычно в начале лечения проводят раз в неделю. При этом у пациента могут забирать до 500 мл крови. Постепенно интервал между процедурами увеличивается и достигает одного раза в три месяца. Подобное лечение осуществляется до тех пор, пока не восстановится баланс.

Виды кровопускания:

  1. С помощью пиявок. Их кладут на место разреза, где они присасываются. Их главным преимуществом является то, что они забирают уже не пригодную для жизнедеятельности кровь.
  2. Банки. Для этого метода используются небольшие по размеру теплые банки, которые располагают на теле. С их помощью высасывается кровь из сосудов, находящаяся у поверхности кожи.
  3. Разрез крупных артерий и вен. Это наиболее опасный метод, так как при нем идет самая большая кровопотеря.

Основные противопоказания:

  • пониженное давление;
  • наличие психических заболеваний;
  • пороки сердца;
  • онкологические заболевания;
  • детский возраст и возраст старше 65 лет;
  • период беременности и критических дней;
  • открытые повреждения целостности кожных покровов.

Медикаментозное лечение

Принципы терапии основываются на приеме препаратов, связывающих железо и помогающих организму вывести его. Курс медикаментов назначается исключительно лечащим врачом в зависимости от показаний анализов пациента. В основном применяют:

  • «Аспирин»;
  • «Кардиомагнил»;
  • «Курантил»;
  • «Трентал».

Важно вовремя диагностировать патологию. При наследственной форме заболевания профилактика заключается в своевременном его выявлении и начале лечения на ранних стадиях

Чтобы не допустить рецидив следует регулярно сдавать кровь на анализ, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Дефицит (нехватка) железа у детей: симптомы, причины и лечение

Дефицит железа (анемия)

Железо является важным диетическим минералом, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в крови. Это важно для обеспечения энергии для повседневной жизни особенно детей. Железо также жизненно важно для развития мозга. анемия

анемия

Младенцы, дети младшего возраста, дошкольники и подростки подвергаются более высокому риску дефицита железа, в основном из-за увеличения потребностей в железе в периоды быстрого роста.  Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дефицит железа.

Железо может быть токсичным

Железо является токсичным в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно диагностировать и давать ребенку сверхрезистентные добавки железа, потому что передозировка железа может привести к смерти. У младенцев и маленьких детей 20 мг в день является безопасным верхним пределом — большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

Гаптоглобин

Гаптоглобин представляет собой белок, связывающий гемоглобин и предотвращающий его распад и выведение из организма. Гаптоглобин синтезируется в печени и легких, а его концентрация в крови повышается при воспалениях и деструктивных процессах. Кроме того, при высвобождении гемоглобина из распадающихся эритроцитов, гаптоглобин с ним связывается и образует комплекс, не проходящий почечный фильтр. Благодаря этому железо сохраняется в организме и используется для синтеза новых молекул гемоглобина, а также предотвращается повреждение почек соединениями железа.

Гаптоглобин является показателем острого воспалительного процесса и гемолиза (распада) эритроцитов. Поэтому определение концентрации данного белка проводится при анемиях, подозрении на гемолиз эритроцитов и при острых воспалениях.

Показаниями для определения уровня гаптоглобина в крови являются следующие состояния:

  • Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
  • Подозрение на гемолиз эритроцитов;
  • Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
  • Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
  • Гипертония у беременных женщин;
  • Комплексная оценка белков острой фазы.

В норме концентрация гаптоглобина в крови взрослых мужчин до 60 лет составляет 14 – 258 мг/дл, у женщин до 60 лет – 35 – 250 мг/дл. У женщин старше 60 лет уровень гаптоглобина в крови колеблется в пределах 60 – 273 мг/дл, а у мужчин старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл. У детей разного возраста нормальный уровень гаптоглобина составляет следующие значения:

  • Дети с рождения и до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
  • Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
  • Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Острые воспалительные процессы в организме;
  • Травмы и операции;
  • Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
  • Сепсис;
  • Злокачественные опухоли (миелома, болезнь Ходжкина);
  • Нефротический синдром;
  • Сужение желчевыводящих путей;
  • Туберкулез;
  • Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
  • Голодание;
  • Прием глюкокортикоидов.

Понижение уровня гаптоглобина в крови характерно для следующих состояний:

  • Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
  • Гемолитические анемии;
  • Гемолитическая болезнь, в том числе при переливании крови;
  • Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Период беременности и новорожденности;
  • Наследственный сфероцитоз;
  • Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
  • Прием эстрогеновых гормонов.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации