Узи матки и придатков

Что врач может увидеть?

Трансабдоминальное исследование позволяет определить форму, расположение, контуры, эхогенность (однородность структуры) и размер матки. Оцениваются также показатели эндометрия, шейки матки, яичников, структура мышечных тканей. Если хотят сделать диагностику беременности, то специалист оценивает дополнительно тонус матки и местонахождение плодного яйца.

С помощью УЗИ можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, пороки развития, воспалительные заболевания, внематочную беременность, полипы и иные патологические состояния детородных органов.

Расшифровка УЗИ: нормальные показатели

У здоровой женщины трансабдоминальное УЗИ матки выявит следующие показатели:

• 4,5–6,7 см в длину, 5-6,4 см в ширину, 3-4 см в толщину у женщин 15-40 лет;
• контуры ровные и чёткие;
• однородная эхогенность стенок;
• канал шейки матки 2-3 мм;
• цервикальный канал заполнен однородной жидкостью;
• нормальный тонус;
• толщина эндометрия в зависимости ото дня цикла (1-15 мм).

В норме возможно определение небольшого количества (несколько миллилитров) свободной жидкости в тазу на 14-15 день после очередных месячных. В другое время она не должна распознаваться.

Часто врачи пишут в заключении «децидуализация эндометрия». Это свидетельствует о наступлении беременности.

Ультразвуковые признаки патологий матки

Ультразвук в первую очередь помогает диагностировать рак на ранней стадии его развития. Поражённые ткани обладают иной эхогенностью, нежели здоровые, однако, злокачественную опухоль можно спутать с миомой. Для постановки точного диагноза женщину направляют на биопсию.

Заподозрить эндометриоз матки можно по неоднородной структуре органа, увеличенному его размеру и несоответствию толщины эндометрия дням менструального цикла. Характерно разрастание слизистой оболочки в мышечном слое матки и образование кист.

Во время исследования врач может обнаружить образование любой величины, отличающиеся повышенной плотностью и губчатой структурой. Оно может быть единичным или множественным, а также занимать всю полость матки или ее некоторую часть. Это маточный полип. Для него также характерны ровные и чёткие края.

Часто врачи диагностируют отклонения в развитии матки. Самыми распространёнными из них являются:

• гипоплазия (нарушение пропорций органа);
• седловидная матка (углубление в области дна органа);
• двурогая матка (символическое изображение сердца);
• удвоение матки и т. д.

Если в заключении врача написано, что полость матки расширена, визуализируются гиперэхогенные включения, структура эндометрия неоднородна, то это значит, что у женщины хронический эндометрит. Острая фаза воспаления характеризуется снижением эхогенности слизистой оболочки.

Ультразвук помогает быстро определить беременность у женщины как нормальную, так и патологическую (внематочную). Уже при сроке 4-5 недель врач способен распознать зародыш в просвете маточной трубы или матки. Косвенным признаком внематочной беременности считается отсутствие плодного яйца в матке.

Признаки патологии яичников

Трансабдоминальное УЗИ определяет размер яичников, их структуру и наличие патологических образований. Заподозрить рак можно по асимметрии органа, появлению зон гиперваскуляризации, определению жидкости, а также по визуализации любого образования в период менопаузы. Консультация онколога требуется при наличии двух вышеперечисленных признаков.

УЗИ сразу определит кисту яичника. Она похожа на пузырь кругловатой формы с хорошо видимыми контурами. Врач определит содержимое образования и может примерно установить её тип (дермоидная, фолликулярная). При поликистозе яичников на УЗИ будет просматриваться увеличение придатков в размере и уплотнение их капсул. В яичнике будет видно много фолликулов от 0,2 до 0,9 см.

Ультразвуковое исследование матки и её придатков является информативным методом определения заболеваний гинекологического характера. Процедура делается в частных и государственных медицинских учреждениях лечебного и поликлинического профиля

При выборе организации следует обратить внимание на качество ультразвукового аппарата и квалификацию врача, осуществляющего диагностику

Лучший день менструации для обследования

По общему правилу, гинекологическое ультразвуковое обследование матки проводится после менструации – на третий – пятый день. Если же отсчитывать с первого дня от начала нового месячного цикла, то его надо успеть сделать не позже, чем на десятый день месячного цикла.

Почему соблюдение сроков менструации так важно?

Дело в том, что в первой фазе ежемесячного цикла эндометрий (маточная слизистая) наиболее тонкий и его очень легко разглядеть. И если он имеет такие патологии как полипы, миомы, модификации слизистой оболочки, рассмотреть их будет также проще. Если же толщина слизистой оболочки матки больше во вторую половину менструального цикла, то сделать это будет намного сложнее.

Необходимость придерживаться такого правила объясняется еще и тем, что у женщин детородного возраста в организме происходят циклические перемены. И от того, на какой день лучше делают УЗИ, будут зависеть результаты обследования.

У девственниц

Иногда ультразвуковое обследование могут делать девочкам. В указанном случае, если менструаций у них еще не было, его можно проводить в любое удобное для этого время. Но если у девочки уже была менструация, то надо отталкиваться от времени ее начала и провести ультразвуковой способ исследования в обыкновенные сроки.

При менопаузе

Если же у пациентки наступил период менопаузы, то она может сделать УЗИ матки в любое удобное для нее время. И вопрос, в какие дни цикла лучше делать УЗИ, отпадает сам собой, ведь эндометрий уже не подвергается таким частым изменениям. В ряде случаев исследование может проводиться и в другие дни ежемесячного цикла. Все будет зависеть от показаний врача.

Данное обследование наиболее информативно, но проводить его можно лишь в определенные дни цикла

И в зависимости от того, когда делается УЗИ, на какой день цикла, в протоколе могут быть обозначены такие изменения:

• На фазе регенерации (то есть на третий – четвертый день), когда происходит восстановление эндометрия матки после окончания менструации.
• С пятого – седьмого дня происходит фаза пролиферации (длится до 14-го дня). В этот момент происходит постепенное утолщение эндометрия, так что если специалисту надо увидеть дисфункции, происходящие в матке, то обследование надо провести как можно быстрее. В ряде случаев гинеколог может заметить такие изменения, как киста, уплотнение и другие явления, требующие более подробной диагностики и лечения.
• С 15 дня начинается секреторная фаза цикла, когда происходит максимальное развитие желез эндометрия, то есть слизистой матки (так как в нормальных условиях она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку). Иногда врачу необходимо узнать степень изменений, происходящих в слизистой.

Необходимо помнить о том, что результативность проведения такого исследования матки напрямую зависит от того, в какой день цикла его делают.

Каждой женщине надо знать, что на 3-4 день месячного цикла толщина эндометрия – от 3 до 4 мм (увеличиваясь ко времени прохождения УЗИ до 9 мм). А вот во вторую половину цикла толщина маточной слизистой максимальная и может доходить до 13 мм.

Когда рекомендуется проходить исследование

Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.

В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.

Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?

На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.

Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.

Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.

Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.

Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:

1. Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
2. При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
3. При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
4. При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.

УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

1. Ранняя диагностика беременности.
2. Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
3. Воспалительные гинекологические патологии.
4. Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
5. Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
6. Ранняя диагностика миом.
7. Мониторинг фолликулярного аппарата.
8. Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
9. Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
10. Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
11. Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

1. Подозрение на беременность.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
4. Выявление опухолевых и других новообразований.
5. При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
6. Плановый профилактический осмотр.
7. Выявление причин бесплодия.

Нормы и расшифровка результатов

Во время проведения диагностического обследования доктор оценивает контуры органов, однородность ткани, производит замеры, чтобы узнать длину, ширину и вес органа. Полученные цифры доктор сравнивает со среднестатистическими значениями, которые приняты за норму.

Нормы зависят от многих факторов, в частности, от возраста пациентки и от того, рожала ли она и насколько давно. Кроме того, одних результатов УЗ-диагностики не достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Дополнительно гинеколог проводит опрос и сбор анамнеза, бимануальное исследование, а при необходимости назначает дополнительные диагностические мероприятия. Поэтому расшифровку лучше доверить гинекологу и не заниматься самолечением.

Нормальные показатели УЗИ матки и придатков:

• Расположение матки без особенностей или антефлексия. Если в протоколе исследования написано ретрофлексия или латерофлексия, это говорит о смещении органа.
• Размер матки нерожавшей женщины 4-7 см в длину, 4,5-6 см в ширину, передне-задний размер составляет 3-4 см. Вес органа 50 гр. Через неделю после родов орган весит 500 граммов, а спустя 2 месяца она возвращается к нормальным размерам и весит в пределах 80 гр.
• Толщина эндометрия изменяется в зависимости от дня менструального цикла. С 1 по 7 день — 1-4 мм, С 7 по 20 день — 4-8 мм, с 20 по 30 день — 8-16 мм. Структура слизистой в норме однородная.
• Стенки матки однородные, новообразования отсутствуют, контуры ровные.
• Размер маточной шейки 3,5-4,5 см, размер зева до 5 мм. Проходимость цервикального канала нормальная, слизистая однородная.
• Яичники на УЗИ выглядят как бугристые образования, однородные с вкраплениями, визуализируется доминирующий фолликул.
• Размер 2-3 см, объем 8 см³.
• Маточные трубы в норме не визуализируются.

Если детородный орган имеет слишком маленький размер, и не соответствует возрасту пациентки, можно заподозрить патологию, например, инфантилизм или гипоплазию. Слишком крупный размер говорит о воспалительном процессе, наличии новообразования, гиперплазии или эндометриоза.

Если матка слишком крупная после родов и не уменьшается, врач заподозрит субинволюцию органа. Это патология, при которой нарушается процесс сокращения, что может быть связано со слабой мышечной деятельностью, наличием воспаления в полости детородного органа и других отклонений.

Недостаточная толщина эндометрия — признак гипоплазии. При таком нарушении эндометрий плохо нарастает, что приводит к развитию бесплодия, так как достаточная толщина слизистой необходимо для закрепления эмбриона. Если эндометрий слишком толстый, можно заподозрить эндометриоз или гиперплазию слизистой. Часто нарушение сопровождается образованием полипов и кист, слизистая становится неоднородной.

Увеличение размера яичников — признак развития аднексита, то есть воспаления. Если врач видит крупное образование, можно заподозрить кисту (с жидкостью внутри), доброкачественную или злокачественную опухоль. Большое количество кист — признак синдрома поликистозных яичников.

Если на УЗИ видный маточные трубы — это признак их патологии. В норме фаллопиевы трубы имеют маленький размер и их не видно за детородным органом. Если они воспаляются, то увеличиваются в размерах и визуализируются. Для проверки проходимости маточных труб УЗИ проводят с контрастированием, для этого через маточную шейку вводят теплый раствор, который попадает внутрь труб и подкрашивает их, позволяя врачу выявить нарушение проходимости.

Особенности анатомии и физиологии органа

По анатомической норме тело матки должно быть полым, грушевидной формы. Дно органа выпуклое, без раздвоений, наклоненное над мочевым пузырем по направлению к стенке живота.

Тело матки состоит из 3 слоев:

• внутри полости – слизистый эндометрий;
• посредине – мышечный или миометрий;
• снаружи – серозная оболочка.

Со стороны влагалища матка ограничена шейкой. Это узкая мышечная часть органа со сквозным отверстием (цервикальным каналом). Направо и налево от органа (возле дна) отходят яйцеводы или фаллопиевы трубы. Их внешний край расширен, покрыт бахромкой и наклонен вниз к яичнику. Между ними есть доступ в брюшную полость.

У женщин активно функционируют репродуктивные органы с момента начала полового созревания до наступления климакса. В зависимости от возраста меняется их размер и функции.

Что такое УЗИ матки

Принцип УЗИ основан на способностях тканей по-разному отражать ультразвуковые волны. Чувствительные датчики улавливают обратные сигналы и посылают их в компьютер. Там данные обрабатываются с помощью специальной программы и выводятся на монитор в виде изображения. УЗИ матки – это исследование, которое помогает оценить размеры, структуру и состояние данного органа и других, входящих в репродуктивную женскую систему.

Диагностика может проводиться в качестве профилактики или по определенным показаниям:

• нарушение цикла либо отсутствие месячных;
• болевые ощущения в матке или придатках;
• определение срока беременности;
• перед кесаревым сечением;
• осложнения после родов или абортов;
• подозрение на новообразования (в том числе раковые);
• исключение либо подтверждение беременности;
• бесплодие;
• после менопаузы;
• кровотечения любой интенсивности;
• оценка развития плода;
• боли во время мочеиспускания;
• внематочная беременность;
• гнойные или кровянисто-слизистые выделения;
• дискомфорт во время полового акта;
• нарушение работы органов репродуктивной системы;
• миома матки;
• подозрение на воспалительные процессы.

УЗИ может быть проведено несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный, когда датчик скользит по брюшной полости. Он может использоваться даже на поздних сроках беременности или для девственниц.

Более информативный метод – трансвагинальный, когда датчик вводится во влагалище. Это помогает более точно оценить состояние матки, ее шейки, стенок, а также – фаллопиевы трубы и яичники. Однако данный метод не подходит женщинам со 2-го триместра, с сильными кровотечениями и для девственниц.

При внутриматочном способе датчик вводится непосредственно в орган. Однако применяется редко, в основном для выявления опухолей или патологий эндометрия. При трансректальном УЗИ датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Это позволяет исследовать не только репродуктивную систему, но и мочевой пузырь.