Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Когда нужно делать кт легких при подозрении на covid-19?

Как рентген превратился в КТ?

Традиционную рентгенографию проводят с источником и фотопластинкой даже сегодня

Современная компьютерная томография, как и знакомая всем рентгенография («рентген») — один из множества видов исследования объектов изнутри с помощью одноименного излучения, получившего свое название благодаря первооткрывателю, Вильгельму Рентгену.

Он выяснил, что ряд материалов способен без внешних воздействий испускать излучение, оставляющее снимки на фотопластинках, заменявших в то время привычную нам фотоплёнку.

Подробное изучение рентгеновских лучей выявило, что эффект основан на процессах, связанных с перемещением электронов источника лучей, которые во многом похожи на гамма-излучение.

«Аналоговый» рентген

В том числе — по силе проницаемости: как и гамма-, рентгеновское излучение проходит практически через любые материалы без отражения и преломления (точно напрямую), так же является ионизирующим (может вызывать лучевую болезнь).

Тем не менее, рентгеновское излучение поглощается, причем разные вещества делают это с разной силой. Мягкие ткани оно просвечивает «насквозь», твердые органические материалы частично, а в металлах — почти полностью задерживается.

Схема работы современных рентгеновских аппаратов

Благодаря «просвечиванию» и эффекту флуоресценции (свечения) материалов под действием рентгена, появились рентгеноскопия (наблюдение изображения на флюоресцирующем экране) и рентгеновская съёмка (рентгенография), ставшие популярными методами медицинских и промышленных рентгенографических методов неразрушающего исследования.

В 1917 году Радон изобрел алгоритм, позволяющий создавать объемную модель исследуемого тела по последовательно выполняемым рентгеновским снимкам с изменением силы излучения.

Компьютерная томография очень похожа на рентген

В 1963 появилась полноценная математическая модель для практического пересчета, а в 1969 — первый аппарат для томографических исследований, за который спустя 3 года создатели получили Нобелевскую премию.

БЫВАЕТ: первый томограф создала компания EMI на деньги, полученные от продаж пластинок Beatles, которые записывались на её студиях.

Где сделать компьютерную томографию лёгких

Когда появляется подобная необходимость, человек в первую очередь посещает специалиста и задаёт этот вопрос именно ему. К сожалению, в муниципальных медицинских учреждениях обычно есть очередь на проведение многих диагностических процедур, и компьютерная томография лёгких – в их числе. Получается, что постановка диагноза может затянуться на неопределённое время.

Но сегодня стали доступны и частные медицинские центры. В некоторых из них имеется соответствующее оборудование, и при наличии результатов анализов и одобрения со стороны терапевта можно ускорить этот процесс и приступить к проведению обследования.

Компьютерная томография лёгких – диагностическая процедура, необходимая для выявления многих заболеваний и контроля динамики при лечении. Если её назначил врач, то отказываться из-за боязни облучения – неразумно. Современные методы КТ позволяют получить результат буквально за секунды.

Виды

КТ любой анатомической области основано на прохождении рентгеновских лучей из трубки сквозь исследуемый объект и их последующем проецировании на воспринимающем приборе – детекторе.

Во время исследования трубка движется вокруг пациента. В зависимости от скорости вращения и количества детекторов выделяют 3 вида компьютерной томографии: последовательную, спиральную, мультиспиральную многослойную.

Последовательная КТ

Рентгеновская трубка после каждого оборота возвращается в исходную позицию. В это время стол с пациентом продвигается на заданное расстояние, которым определяется толщина среза исследования.

Недостаток последовательной КТ легких – значительная длительность процедуры, ее относительно малая информативность. Постепенно она оказалась практически вытеснена спиральной и мультиспиральной КТ.

Спиральная КТ

Отличается непрерывным движением рентгеновской трубки по спиралевидной траектории одновременно с перемещением стола. Время исследования и доза облучения пациента меньше, чем при последовательной КТ.

Многослойная мультиспиральная КТ

Компьютерные томографы данного типа имеют несколько рядов детекторов, что позволяет получать изображение многих срезов за одно вращение рентгеновской трубки. Это существенно уменьшает продолжительность томографии и улучшает качество снимков.

В зависимости от целей исследования компьютерная томография органов грудной клетки выполняется с или без использования контрастного вещества. Контраст (йодсодержащие препараты) вводится внутривенно перед процедурой или во время нее.

Контрастное усиление позволяет лучше дифференцировать близлежащие структуры, определить характера патологического очага, повысить информативность томографии.

КТ с контрастом используют при опухолевом процессе, увеличении лимфатических узлов, тромбоэмболии легочной артерии, сосудистой патологии, наличии множественных очагов поражения.

Проведение процедуры

Стоит сразу упомянуть, что перед процедурой вы должны будете внимательно выслушать специалиста о её ходе, а также снять одежду, содержащую любые металлические застёжки (то же самое касается и любых украшений). Дело в том, что металл образует на снимках затемнённые области, что вредит информативности.

Когда пациент избавится ото всех металлических изделий, специалист скажет ему расположиться на специальном столе, причём сначала потребуется положить руки за голову. В такой позе специалист зафиксирует положение пациента (для этого используются ремни и даже подушки). Если получится добиться полной неподвижности, то снимки будут максимально качественными.

Контрастирование помогает рассмотреть сосудистый рисунок более четко и правильно поставить диагноз.

Если требуется контрастирование, то специалист введёт специальный препарат в вену пациента (это может произойти как во время самой процедуры, так и перед ней). Дело в том, что иногда требуется серия специальных нативных снимков.

Когда всё будет готово, специалист задвинет стол в сам томограф до того момента, пока грудь пациента не окажется на одном уровне со сканером, а точнее — его рамой. В это время весь персонал покинет помещение для того, чтобы не произошло облучение. Специалисты будут наблюдать за происходящим при помощи специальных окошек, а общение будет происходить при помощи голосовой связи, но лучше его избегать.

После того, как будут сделаны снимки врач не отпустит вас сразу, так как необходимо проверить их чёткость, если результат не находится в норме, то, скорее всего, придётся повторить процедуру. Если же всё прошло успешно, то снимки будут направлены на расшифровку.

Что можно увидеть на КТ легких

Сегодня сделать КТ легких в Москве хотят многие пациенты, поскольку этот метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Принцип компьютерной томографии заключается в спиральном сканировании легких при помощи узкого пучка рентгеновских лучей. Это позволяет получить послойные картинки органов грудной клетки с последующей компьютерной обработкой изображения. Толщины среза при этом не превышает 0,5 мм. Благодаря такой точности компьютерная томография дает возможность оценить состояние следующих структур:

  • сегментов и долей легкого;
  • трахеи;
  • внутригрудных лимфоузлов;
  • бронхиального дерева;
  • аорты;
  • ствола легочной артерии;
  • верхней полой вены.

Противопоказания к проведению МРТ пазух носа

Несмотря на полную безопасность и достаточно информативные сведения после проведения МР-сканирования, его запрещается делать конкретной группе лиц при:

  • ожирении — стандартная конструкция прибора выдерживает нагрузку до 200 кг;
  • наличии встроенных электронных оборудований — клиническая установка способна вывести их из стабильного функционирования.
  • присутствии металлических вставок в теле (протезы, брекет-системы, позвоночные стержни).
  • тяжелом состоянии пациента — кома, подключение к ИВЛ.
  • Выявлении психических и психологических расстройств.

Отдельных ограничений на проведение МРТ гайморовых пазух, цена которого указана на поисковом портале mrt-v-msk.ru — не существует. Воспользуйтесь сервисом для онлайн оформления заявки на процедуру в любую местную клинику. На сайте собраны информативные сведения про все рейтинговые медицинские центры и врачей, которые принимают по предварительной записи через ЕЦЗ.

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению компьютерной томографии следует относиться максимально серьёзно, так как при пренебрежении ими могут произойти неприятнейшие последствия. Вот противопоказания, при которых проводить КТ лёгких с применением контрастирующего вещества категорически запрещается:

  1. Беременность. Данная проблема не столько в контрасте, сколько в самом методе исследования. Дело в том, что компьютерная томография основана на обыкновенных рентгеновских лучах, хоть они действуют на организм и немного по-другому. Таким образом, ребёнок серьёзно пострадает, а, возможно, даже умрёт.
  2. Избыточная масса тела. Люди, масса тела которых превышает 120 кг, не могут делать компьютерную томографию, из-за того, что оборудование не позволяет проводить диагностику в подобных ситуациях.
  3. Период лактации. Данное противопоказание основывается только на контрастирующем веществе (обыкновенную томографию проводить можно).
  4. Сахарный диабет. Это ограничение также полностью связано с контрастом.
  5. Аллергические реакции или даже непереносимость препаратов, в основе которых лежит йод. При наличии подобной проблемы специалисты делают КТ без контраста или отдают предпочтение другим методам диагностики.

Но существуют и другие противопоказания, при наличии которых нежелательно проводить процедуру, но если она необходима, то при должной подготовке КТ всё же может быть назначена. Вот список подобных противопоказаний:

  • возраст пациента не превышает 12 лет;
  • наличие почечной недостаточности;
  • наличие печёночной недостаточности;
  • миеломная болезнь.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

  • пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
  • ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
  • вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Безопасность КТ легких

Многие пациенты считают, что компьютерная томография является очень вредным исследованием. Однако на самом деле это не так. В первую очередь нужно знать, что КТ легких в Москве, адреса и цены на которую Вы сможете узнать на медицинских сайтах, является безболезненной процедурой, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений

Кроме того, очень важно, что проведение компьютерной томографии сопровождается сниженной лучевой нагрузкой на организм человека. Несмотря на свою более высокую информативность по сравнению с флюорографией, она приносит гораздо меньше вреда

Это можно объяснить тем, что при мультиспиральном томографическом исследовании с трехмерной реконструкцией на организм влияет только достаточно узкий пучок рентгеновских лучей. Поэтому КТ легких считается относительно безопасной для человека процедурой. В частности, излучение, получаемое при компьютерной томографии настолько низкое, что его практически невозможно определить счетчиками радиации. В связи с этим исследование может быть проведено у детей даже грудного возраста.

Поскольку КТ проводится в течение не более 10 минут, то она оказывает минимальное влияние на организм. Исследование может проводиться детям даже в период сна ребенка. При этом родители могут находиться рядом с малышом без какого-либо вреда для себя. Компьютерная томография не противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора, металлического протеза или имплантов. Это выгодно отличает данный метод от магнитно-резонансной томографии. Исследование проводится в течение относительно небольшого промежутка времени и не создает никакого дискомфорта пациентам с клаустрофобией.

Таким образом, компьютерная томография легких является высокоинформативным и безопасным исследованием, которое может проводиться пациентам с любой патологией органов грудной клетки. Данное исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии легких и близлежащих органов.

Стоимость и учреждения, где сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Адреса медицинских учреждений в различных регионах России, в которых проводится МРТ легких

Московская область

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Большая Сухаревская площадь, 3 (495) 680 4154
(495) 680 9360
МРТ-центр Подольск Подольск, Большая Серпуховская, 43 (495) 797-38-70
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ Москва, Профсоюзная, 86 (495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
МРТ центр на Куркинском Москва,
Куркинское шоссе, 30
(499) 519-33-27
(495) 120-55-67
(916) 701-01-11
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Москва, Дмитрия Ульянова, 11
или
Москворечье, 1
(495) 500-00-90
(499) 612-98-52
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ Москва, Профсоюзная, 86 (495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
ФНКЦ ФМБА России Москва, Ореховый бульвар, 28 (499) 688-83-54
Территория поликлиники Пушкино, 50 лет Комсомола, 45 (495) 255-07-47

Ленинградская область

НИИ фтизиопульмонологии Санкт-Петербург, Политехническая, 32 (812) 297-89-71
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Санкт-Петербург, Ленинградская, 68 (812) 439-95-25
НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Санкт-Петербург, Будапештская, 12 (812) 313-28-58
МРТ филиал МОНИКИ г. Волхов, Воронежская, 1 (921) 922-18-01
МРТ филиал МОНИКИ г. Гатчина, Чехова, 16Б (813) 712-76-80
МРТ филиал МОНИКИ г. Выборг, Куйбышева, 10 (137) 82-16-40

Центральная и Северо-западная Россия

Архангельск, Вельская, 3 (902) 196-23-33
Великий Новгород, Колмовская набережная, 3 (8162) 68-02-58
Псков, Леона Поземского, 110 (811) 270-06-17
Петрозаводск, Пирогова, 3 (8142) 76-90-42
Калуга, Болотникова, 1 (484) 278-45-18
Иваново, Демидова, 9 (493) 259-14-44
Белгород, 5 Заводской переулок (4722) 562-22-10
Курск, Маяковского, 100 (471) 239-91-63

Поволжье

Нижний Новгород, Советская, 12 (831) 20-20-200
Оренбург, Народная, 8/1 (3532) 53-07-83
Уфа, Лесной проезд, 3 (347) 275-00-31
Саранск, пр-т 60 лет Октября, 6 (8342) 765-000
Ижевск, Воткинское шоссе, 57 (3412) 46-86-36
Казань, Карбышева, 12 а (843) 291-11-01
Самара, Ташкентская, 159 (846) 956-12-60

Северный Кавказ и Южный федеральный округ

Кисловодск, Кутузова, 127 (87937) 70-334
Ессентуки, Пятигорская, 115 а (879) 344-34-60
Нальчик, Пирогова, 4 (8662) 423-553
Махачкала, Казбекова, 142 а (8722) 51-59-18
Владикавказ, Барбашова, 39 (8672) 52-12-88
Астрахань, Кубанская, 5 (8512) 46-11-11
Волгоград, пр-т Университетский, 106 (8442) 46-48-63
Новороссийск, Ленина, 79 (617) 71-04-80
Майкоп, Комсомольская, 238 (772) 210-056
Ростов-на-Дону, пр-т Ворошиловский, 115 (863) 333-03-93

Урал

Екатеринбург Волгоградская, 185 (343) 240-34-59
Тюмень, Мельникайте, 89 а (345) 239-05-16
Сургут, Быстринская, 22 а (3462) 22–18–21
Челябинск, Воровского, 9 (351) 211-59-69

Западная Сибирь

Барнаул, бульвар 9 января, 101 (3852) 615-601
Новосибирск, Фрунзе, 17 (383) 363-31-31
Омск, Нахимова, 55 (381) 226-35-32
Новокузнецк, Сеченова, 26 (384) 360-22-22
Абакан, Щетинкина, 21 (3902) 22-13-14
Томск, Рабочая, 21 (3822) 66-11-11

Восточная Сибирь

Чита, Горбунова, 11 (3022) 33-44-55
Иркутск, Красноярская, 11 б (3952) 500-557
Красноярск, Щербакова, 49 (391) 218-00-05
Улан-Удэ, Смолина, 54 а (3012) 33-33-24

Приморье

Владивосток, Круговая, 2-я (423) 2-451-610
Хабаровск, Павловича, 1 б (4212) 45-28-75

КТ и коронавирус: почему именно этот метод

КТ необходима при подозрении на осложнение коронавируса COVID-19 – воспаление легких, или атипичную вирусную пневмонию. Она признана «золотым стандартом» диагностики состояния легких, так как:

  • МРТ хуже показывает легочной рисунок, она нужна больше для выявления опухоли (то есть мягкой, безвоздушной ткани), длительность сеанса в 4-5 раз больше;
  • при обычной рентгенографии не все очаги будут видны;
  • тест (ПЦР-диагностика) проводится не менее 1-2 дней, а при высокой загруженности лабораторий еще дольше.

КТ выявляет пневмонию из-за заражения коронавирусом еще на раннем этапе, иногда и при отсутствии симптомов (доклиническая, скрытая стадия). Точнее определить заболевание, чем при томографической диагностике, невозможно.

Коронавирус на снимках КТ

Спецификой воспаления легких при новой вирусной инфекции является локализация – очаги не связаны с крупными бронхами, они находятся в области мельчайших ветвей и альвеол (пузырьков для газообмена). Поэтому при обычном врачебном осмотре, простукивании и прослушивании легких изменений можно не найти или есть небольшое ослабление дыхания.

Из-за того, что симптоматика коронавируса нарастает стремительно, то при обнаружении типичных признаков на КТ сразу ставится подозрение на коронавирус. Больному с пневмонией назначается специальное противовирусное лечение даже без подтверждения диагноза при помощи ПЦР.

Лучше ли МРТ, рентген или УЗИ грудной клетки

Вне зависимости от происхождения пневмонии, КТ считается лучшим методом для ее обнаружения, так как МРТ хорошо показывает опухоли, кисты, липомы, выпот, полости с жидкостью, но не уплотнения и воспалительный процесс. Магнитно-резонансная томография может быть рекомендована при COVID-19 беременным и детям, когда необходимы неоднократные повторные исследования легких.

Рентгенография существенно уступает КТ, так как не дает возможности найти очаги в зонах наслоения тканей (например, за тенью трахеи), ее информативность приближается к 80%, а достоверность томографии около 94%. При тяжелом, критическом состоянии больного в отделении реанимациями могут быть проведены снимки портативным рентген-аппаратом или выполняют УЗИ грудной клетки.

Ультразвуковое сканирование рекомендуется также в условиях поликлиники при известном контакте с зараженным, но при отсутствии симптомов инфекции для того, чтобы избежать ненужного облучения для пациентов без пневмонии.

Делать тест или компьютерную томографию

У теста и компьютерной томографии совершенно разные задачи. Исследование мазков из носа и горла (ПЦР-тест) необходимо для поиска ОНК коронавируса. Тестирование показывает, заражен человек или нет, без положительного результата диагноз COVID-19 не ставят, даже при наличии типичной картины в легких. ПЦР-диагностика нужна и для подтверждения излечения, возможности выписки из стационара или снятия режима самоизоляции.

КТ ничем не поможет в выявлении коронавируса у пациента без пневмонии, но при обнаружении очагов воспаления в легких больному будет проведено несколько ПЦР-тестов. Врачи сообщают о случаях, когда найти РНК удается только с 5-6 раза. Самостоятельно можно пройти тестирование, но без необходимости томографию делать не следует.

У 18% зараженных с легким течением КТ показывает нормальную картину в легких, даже при состоянии средней тяжести и тяжелом нет изменений у 3%. Мало дает информации исследование чаще всего в первые 4 дня от появления первых симптомов ОРВИ (температура, кашель, боль в горле, заложенность носа). В таких случаях подтвердить COVID-19 без ПЦР нельзя.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации