Узи лимфатических узлов

Расшифровка результатов обследования

Чтобы сделать выводы о состоянии регионарных лимфатических узлов, необходимо детально изучить их характеристики. В норме размер лимфоузлов составляет от 3 до 10 мм. Их величина зависит от локализации (грудные гораздо меньше подмышечных или шейных).

Помимо размера, оценивается плотность и четкость контуров. Здоровый лимфоузел имеет гипоэхогенную (темную) окраску, однородную структуру, четкие границы. Даже незначительное отклонение от указанных параметров свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаление лимфоузла).

Инфекционный лимфаденит

Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов является следствием борьбы организма с различными патогенными агентами. Лимфаденит чаще поражает регионарные лимфоузлы. Это обусловлено особенностями лимфо- и кровотока данной зоны.

К УЗ-признакам инфекционного лимфаденита относят:

• увеличение размера узла;
• гипоэхогенный (темный) ободок по периферии;
• гиперэхогенная (светлая) центральная часть;
• округлая форма;
• четкие контуры.

Все изменения в размере или структуре полностью обратимы. По мере выздоровления лимфатический узел приобретает свою привычную форму.

Туберкулезная лимфаденопатия

Поражаются преимущественно узлы шеи, подмышечной, паховой области. Для туберкулезной лимфаденопатии характерно значительное увеличение размеров (более чем в 10 раз).

Чаще всего узлы имеют вид гипоэхогенных образований без четких контуров. Структура их неоднородна. Нередко группы узлов спаяны между собой и образуют конгломераты. При прогрессировании патологического процесса формируются абсцессы, открываются свищевые отверстия.

Метастатическое поражение узлов

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

• размеры более 1 см;
• пониженная эхогенность;
• неоднородная структура;
• нечеткость контуров;
• спаянность с окружающими тканями;
• увеличение коркового слоя;
• потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
• образование крупных конгломератов;
• наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.

Лимфогранулематоз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

На УЗИ лимфома проявляется увеличением, сращением узлов между собой. При этом они не прорастают в окружающие ткани, не теряют своей структуры.

Патологию лимфатических узлов шеи можно посмотреть в видео:

Цена УЗИ

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в Истре – это метод специализированной диагностики, на основании которого можно определить возможные изменения патологического характера, причем с высокой точностью. Речь идет о тех изменениях, которые происходят в органах забрюшинного пространства и в забрюшинных лимфоузлах. Диагностика многочисленных заболеваний, при которых формируются процессы патологического значения в лимфоузлах забрюшинного типа, в обязательном порядке основывается именно на методе ультразвукового исследования, так как данный метод способен предоставить четкие и неоспоримые результаты.

При каких заболеваниях делают данный вид УЗИ

Основной целью проведения данного мероприятия считается выявление заболеваний, которые связаны с лимфатическими узлами забрюшинного типа или же при формировании подозрений на возможные заболевания забрюшинного пространства. На основании полученных результатов можно будет подтвердить или же опровергнуть предполагаемый диагноз, а также определить дальнейшие методы исследований, которые помогут выявить возможные патологии. Также на основании проведения данных исследований можно будет производить процесс детализированного контроля по эффективности применения тех или же иных вариантов лечения (уже после выявления заболевания и постановки диагноза).

Показатели к проведению исследований:

• Проведение дополнительного контроля по эффективности лечения воспалительных, онкологических, онкогематологических и других болезней;
• При возникновении болевого синдрома, без возможности определения четкой локализации;
• В случае возникновения лихорадки неясного происхождения;
• При синдроме ускоренной СОЭ, необъяснимой коме, в случае гемолитических заболеваний и пр.

Врачи рекомендуют пройти УЗИ забрюшинных лимфоузлов в Истре при возникновении каких-либо подозрений на ряд заболеваний, также такое исследование назначается в ходе контроля проведения лечения.

Основные показания

Показаниями к проведению УЗИ почек и забрюшинного пространства является наличие жалоб со стороны органов и систем, подлежащих обследованию. Также направление на УЗИ может выдать врач в ряде случаев при «случайных» находках во время профилактического медосмотра или при нахождении пациента на учете по некоторым из патологий, часто связанных с мочевыделительной системой.

Как перед некоторыми из операций УЗИ почек и забрюшинного пространства необходимо, так и после – для контроля патологии и результатов оперативного вмешательства в динамике

Выполнение данного анализа важно у , т.к. у них довольно частыми являются поражения мочевыделительной системы, а также эндокринологические нарушения

Патологии разных систем, при которых необходимо УЗИ, можно заподозрить по ряду признаков. Так, например стойкое повышение артериального давления, отеки лица и ног, а так же многие другие симптомы указывают на поражение почек. Для поражения надпочечников характерны изменения гормонального фона, нарушение признаков гендерной принадлежности, оволосение у мужчин по женскому типу, а у женщин по мужскому, изменения в поведении.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Поскольку патология видна невооруженным взглядом, то общий осмотр становится очень информативным. Для опытного врача не составит труда поставить диагноз с высокой долей вероятности уже после осмотра. При подготовке к лечению пациента обследуют с использованием некоторых инструментальных методов.

• Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка и брюшной полости. Позволяет узнать, что именно располагается внутри, сколько там петель кишок и как они расположены.
• Ирригоскопия – введение через задний проход пациента в кишечник специального раствора, который виден под рентгеновскими лучами. Попадая в грыжевой мешок, этот раствор позволяет оценить, что располагается внутри грыжи, в каком количестве. Каковы размеры ворот и т.д.

При подозрении на ущемление, проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной грыжей. При этом оцениваются все симптомы, в особенности «симптом кашлевого толчка», о котором говорилось выше.

Необходимое лечение

Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Каким образом проходит процедура УЗ-исследования?

Процедура ультразвуковой диагностики проводится достаточно быстро, она безопасна и совершенно безболезненна. Ребенка укладывают на кушетку. Кожу в исследуемой области смазывают гелем, который необходим для облегчения проникновения ультразвуковых волн к поверхности органа. Затем специалист УЗИ прижимает датчик аппарата к коже и с его помощью получает изображение, выводимое на монитор. Время от времени врач может надавливать на определенные участки тела, чтобы оценить степень подвижности лимфоузлов. Обследование лимфоузлов живота проводят в состоянии глубокого вдоха. Поэтому перед посещением клиники следует потренироваться с ребенком задерживать дыхание.

Исследование каждой группы лимфатических желез обычно занимает около 10-15 мин. Чаще всего с помощью ультразвука обследуют лимфоузлы, расположенные в области шеи и живота. Изменения в шейных лимфоузлах наблюдаются при патологиях миндалин, слюнных желез, твердого неба, органа слуха и щитовидной железы. Если лимфаденопатия обнаружена в области живота или забрюшинного пространства, это может свидетельствовать о заболеваниях желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника. Лимфатические узлы находятся на разной глубине от поверхности тела, поэтому не всегда с помощью одного УЗИ можно четко диагностировать патологию. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить сразу несколько исследований, например, традиционную ультразвуковую диагностику можно дополнить проведением МРТ, дуплексной эхосонографии и биопсии с гистологическим анализом лимфоидной ткани.

В случае, когда обнаружена патология какой-либо группы лимфоузлов, специалист также оценивает состояние расположенных рядом с ними органов, чтобы выяснить причину лимфаденопатии. При необходимости назначают и другие лабораторно-инструментальные исследования для более точной диагностики.

Что показывает УЗИ

Процедура обследования достаточно точная, она позволяет выявить всевозможные патологи именно в лимфоузлах, кроме этого, специалист сразу же заметит определенные патологии других – соседствующих органов. То есть, УЗИ покажет состояние внутренних органов, что позволит специалистам грамотно подойти к процессу постановки окончательного диагноза, или же поможет определить круг других исследований, чтобы найти причину плохого самочувствия и пр.

При помощи такого исследования можно диагностировать лифосаркомы, лимфомы, разрастание метастазов. Регулярный процесс исследований назначается в обязательном порядке в случае лечения воспалительных процессов, для контроля результативности проведения лечения опухолей и других заболеваний. В процессе обследования нередко удается выявить тяжелые заболевания других внутренних органов. Процедура точная, поэтому и результат позволяет назначить эффективное и своевременное лечение.

Разновидности обследования лимфоузлов

УЗИ может исследовать следующее группы лимфоузлов:

1. Лимфоузлы шеи. Исследование при этом позволит обнаружить нарушение функций миндалин, неба, горла, слюнных желез и носовых пазух человека. Назначается процедура при затруднении установления диагноза, когда у пациента наблюдаются боли в горле, дискомфорт при сглатывании слюны, покраснение шеи.
2. Лимфоузлы подмышечные. Обычно УЗИ при этом выполняется после мастэктомии. В данной области сосредоточены грудные, центральные и подлопаточные узлы. Они могут воспаляться также и при онко заболевании. В таком состоянии грудь женщины будет болеть. При пальпации возможны уплотнения.
3. Узлы брюшной полости. Чаще всего они воспаляются у детей.
4. Узлы паховые. Они увеличиваются при воспалении органов малого таза, заболеваниях конечностей.
5. Узлы надключичные. Они обычно увеличиваются при воспалительном процессе.

Интересно! УЗИ – это лучший способ исследования лимфоузлов забрюшинного пространства.

Факторы возникновения

Причинами патологии являются:

• инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
• нарушения в работе иммунитета;
• метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
• ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
• воспаление легких;
• паразитарные заболевания;
• воспаление матки или ее придатков;
• инфекционный мононуклеоз;
• сывороточная болезнь;
• проникновение в лимфоузел инфекции;
• повреждение соединительной ткани;
• воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ почек и надпочечников необходима, с целью исключения возможных помех со стороны кишечника и других органов. Имеющийся воздух в петлях кишок создаёт препятствие для прохождения ультразвука. Это искажает результаты. Рекомендации врачей, как правило касаются соблюдения диеты до исследования. За 2–3 дня до процедуры исключают продукты, вызывающее метеоризм (вздутие).

Что нельзя есть перед УЗИ почек:

• бобовые продукты – фасоль, горох, чечевицу;
• фрукты и овощи без тепловой обработки;
• мясной бульон;
• цельное молоко;
• газированные и алкогольные напитки;
• колбасу, копчёности и жареное мясо;
• жирную рыбу;
• ржаной хлеб;

Разрешённая диета перед УЗИ почек:

• гречка, овсянка, перловая каша, сваренная на воде без добавления молока;
• отварная рыба;
• яйцо вкрутую;
• варёное нежирное мяс, паровые котлеты;
• несолёные твёрдые сыры;
• сухарики или подсушенный хлеб;

Такой режим подготовки к исследованию УЗИ почек поддерживают на протяжении 2–3 суток. Если у пациента повышенное газообразование, диету нужно соблюдать дольше (до недели). Для снижения метеоризма рекомендуется принимать сорбенты.

Чтобы подготовиться к УЗИ почек, пациенту необходимо ознакомиться с основными мероприятиями направленными на улучшение визуализации органов во время обследования:

1. При склонности к метеоризму на протяжении 2–3 дней рекомендуется согласовать с врачом и начать принимать во время еды ферменты (Панкреатин, Мезим) . Эти препараты облегчают пищеварение. Кроме того, препараты относящиеся к группе сорбентов (Эспумизан, Инфакол для грудничков, Энтеросгель, Смекта) которые способствуют уменьшению образования и выведению газов из кишечника, создавая тем самым хорошее ультразвуковое окно для диагностики.
2. Накануне вечером или утром в день процедуры нужно постараться добиться наличие стула и опорожнить кишечник.
3. При необходимости сделать очистительную клизму. Предпочтительно воспользоваться слабительными средствами (Гутталакс, Пиколакс). Можно сделать микроклизму Микролакс или поставить глицериновую свечку.
4. На процедуру необходимо прийти натощак. Накануне сеанса разрешается лёгкий ужин не позднее 7 часов вечера. Если же исследование запланировано на дневное время, рано утром разрешается легкий завтрак и вода. Через 1,5 часа после еды принимают 6–8 таблеток растолчённого активированного угля, смешанного с водой. За 2 часа до сеанса нельзя курить.

Нужно ли перед исследованием принимать жидкость? Учитывая тот факт, что диагностика мочевыделительной системы, как правило, включает в себя еще и исследование мочевого пузыря и мочеточников, подготовка к процедуре требует обязательное питьё 500 мл воды за 40–60 минут до сеанса. Ещё лучше прийти на процедуру с бутылочкой воды и постепенно её принимать. Диагностику проводят, как только появится желание мочиться.

Подготовка беременных

Во время вынашивания плода на мочевыделительную систему приходится большая нагрузка, а при наличии токсикоза эти органы страдают в первую очередь. В этот период часто можно видеть наличие такого диагноза как нефропатия беременных. Учитывая «интересное» состояние женщины и множество ограничений в это период, диагностика заболеваний возможна только с помощью ультразвука.

Подготовка женщин состоит в соблюдении диеты, препятствующей образованию газов. Если планируется проверять только почки, рацион соблюдать нет необходимости. При полном исследовании брюшной полости рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей метеоризм, а перед сеансом рекомендуют прием 500–700 мл воды.

Подготовка ребёнка

Скрининг новорождённых детей в возрасте 1– 1,5 месяца включает ультразвуковую диагностику для исключения врождённой патологии. Малышам для подготовки достаточно придерживаться общих правил соблюдения диеты, не допускающей газообразования (если ребенок на грудном вскармливании, мамочке рекомендовано воздержаться от продуктов содержащих клетчатку). При метеоризме дают Плантекс, Эспумизан или Боботик. Новорождённым детям исследование проводят независимо от наполнения мочевого пузыря. Малышей до 1 года кормят смесью или дают воду за 20 минут до процедуры. Маленьких детей просят справить малую нужду за 2 часа до УЗИ, после чего дают жидкость. Для наполнения мочевого пузыря необходимо рассчитать количество выпитой воды в зависимости от возраста:

• 100 мл – до 2 лет;
• 200 мл – с 2 до 7 лет;
• 300 мл – с 8 до 11 лет;
• 400 мл — старше 11 лет

Возможна ли ошибка диагноста при УЗИ?

Следует знать, что эхографический диагноз не окончательный, а лишь предварительный, и выявленная патология требует дообследования для уточнения ее характера. Аналогичные изменения в структуре лимфоузлов могут быть при различных заболеваниях – увеличение, неоднородность структуры и тому подобное.

С другой стороны, небольшой процент вероятности диагностической ошибки всегда имеет место. Она может быть связана и с устаревшей диагностической аппаратурой, и с невысокой квалификацией специалиста, и с плохой подготовкой пациента, когда имеются помехи для визуализации. Современные технологии эхографии в многомерном формате и в сочетании с допплерографией имеют высокую степень точности.

Нормы и расшифровка результата

Расшифровку УЗИ паховых лимфоузлов проводится врач, оценивая полученные данные с общепринятыми нормами. Нормальные показатели УЗ-исследования:

• структура однородная, без включений;
• контуры четкие, ровные;
• размер нормальные, в районе 2 см;
• подвижность нормальная, не спаяны.

Увеличение паховых лимфоузлов наблюдается при инфекционном процессе, в частности, при заболеваниях, передающихся половым путем, к таким относят герпес, сифилис и др. Также увеличение наблюдается при онкологии, когда распространяются метастазы из прямой кишки, половых органов или ног. При наличии метастаз лимфоузлы обычно безболезненные и уплотненные, спаяны с окружающими структурами.

Расшифровку результата лучше доверить врачу, так как отклонения от нормы не всегда являются признаком патологии. Например, спаянные лимфоузлы часто наблюдаются у пациентов преклонного возраста, что является вариантом нормы, а связано это не с заболеванием, а с возрастными изменениями.

Общие правила подготовки к обследованию

Главным требованием становится избавление от газообразования в кишечнике. Осмотреть забрюшинное пространство, надпочечники и почки можно только при условии полного отсутствия метеоризма, потому что эхо-сигнал не способен беспрепятственно проходить сквозь воздушную среду.

Пациенту назначается специальная диета и рекомендуется прием ферментов, препаратов, препятствующих газообразованию и средств, имеющих энтеросорбирующие свойства. Их необходимо начинать принимать уже за сутки до осуществления процедуры.

Накануне нужно полностью освободить кишечник или поставить клизму. Рекомендуется также использование послабляющих медикаментов (Гутталакс, Пиколакс), постановка Глицериновых свечей или проведение очистительной процедуры с помощью средства Микролакс.

Подготовка к УЗИ почек и забрюшинного пространства подразумевает не менее восьми часов полного голодания. Прийти к врачу следует натощак.

Если пациент принимает лекарства, они должны быть отменены перед проведением исследования. Допускается использование только постоянно требующихся или одобренных врачом препаратов. В таком случае пациент должен предупредить медицинскую сестру, специалиста по УЗИ или администратора клиники о проводящемся курсе лечения.

Также требуется сообщить о наличии определенных патологий исследуемых органов.

На прием в поликлинику необходимо захватить бумажные салфетки или полотенце и пеленку. Коммерческая клиника обычно выдает все нужное пациенту без дополнительной оплаты.

Требования к питанию и питьевому режиму

Для того чтобы УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства дало самые точные результаты, подготовка взрослых включает в себя особые требования к приему пищи перед исследованием.

Уже за трое суток необходимо перейти на диету. Из рациона полностью устраняются продукты, провоцирующие метеоризм.

Запрещено употреблять:

• горох;
• фасоль;
• жирное молоко;
• колбасы;
• мясные отвары;
• наваристые бульоны;
• рыбу жирных сортов;
• черный хлеб;
• лимонад;
• спиртное.

Рекомендуется обогатить свое меню галетами, гречневой или овсяной кашей на воде, крутыми яйцами, нежирным и неострым сыром, постной вареной рыбой или мясом.

Следует сократить количество принимаемой жидкости для того, чтобы не перегружать почки из-за риска получения некорректных результатов по причине расширения переполненных лоханок.

Для того чтобы изображение мочевыводящих путей было качественным, перед самой процедурой требуется принять не менее пятисот миллилитров жидкости без газа. Выделять ее до проведения ультразвукового исследования нельзя, так как наполненный мочевой пузырь облегчает визуализацию органа на экране монитора.

Причины увеличения надключичных лимфоузлов

Воспаление и увеличение данной группы лимфоузлов может наблюдаться из-за следующих самых распространенных причин:

1. Различные инфекционные болезни. Это может быть ангина, бактериальное поражение, паразитарные заболевания или типичная лихорадка после царапины кошки.
2. Вирусная инфекция (гепатит, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, краснуха). В подобном состоянии обычно у пациентов наблюдается увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
3. Грибковое поражение.
4. Онкологическая патология. Чаще всего метастазы в надключичных лимфоузлах появляются при лимфоме, хроническом лимфолейкозе, остром лейкозе. Реже подобное явление способны вызвать саркома Капоши, рак щитовидной железы.
5. Аутоиммунные нарушения, которые могут быть вызваны артритом, красной волчанкой.
6. Эндокринные болезни (усиление продуцирования гормонов щитовидной железы).
7. Прием некоторых групп лекарственных препаратов. Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при лечении противосудорожными средствами.
8. Сильное переохлаждение организма.
9. Длительно протекающая простуда, грипп.
10. Имплантация силикона, который применяется в костных протезах и при увеличении груди. Воспаление узлов при этом наблюдается у трети пациентов.
11. Аллергическая реакция.

Помните! Припухлость лимфоузлов может быть вызвана как обычной простудой, так и опасным онкологическим заболеванием, поэтому оставлять подобный симптом без врачебного внимания нельзя. Уже при первых увеличениях лимфоузлов нужно сразу проводить тщательную дифференциальную диагностику.