Плохой анализ мочи у ребенка

Причины плохого анализа у детей

Тяжелые заболевания мочевыводящей системы вызывают изменение показателей общего анализа. У ребенка первых месяцев жизни виновником патологических отклонений может быть пиелонефрит различной этиологии. У детей более старшего возраста плохие результаты анализов чаще вызывает гломерулонефрит, туберкулез почек, нефролитиаз (образование камней).

Но часто бывает, что причины изменения показателей кроются в нарушении техники сбора и подготовки к исследованию. К ложным результатам приводит употребление за день до исследования большого количества белковых продуктов. Спровоцировать плохой результат также может

• слишком обильное питье накануне анализов или недостаток жидкости;
• наличие в рационе овощей и фруктов, окрашивающих биоматериал;
• использование некоторых лекарств, травяных чаев.

Причины плохого анализа, связанные с техникой сбора:

• нестерильный резервуар для мочи;
• плохая гигиена половых органов;
• попадание фекалий в образец;
• выливание мочи из детского горшка в контейнер для анализа;
• выжимание урины из пленок, трусиков, подгузника или ватки.

Влияет на результат исследования неправильное хранение собранного материала. Если контейнер длительно (более 12 часов) находится в теплом месте, это вызовет рост бактерий, осаждение солей и разрушение клеток.

Основные показатели общего анализа мочи

При общеклиническом исследовании мочи учитываются такие показатели:

• цвет;
• степень прозрачности;
• кислотность;
• относительная плотность;
• белок;
• эритроциты;
• лейкоциты.

Цвет

В норме моча желтого цвета. Оттенок – от бледного до яркого – зависит от концентрации и количества растворенных в ней веществ. Изменение этого параметра может говорить о патологии. Но возможны временные нарушения из-за употребления некоторых продуктов или лекарств.

Спровоцировать временное окрашивание урины могут такие продукты:

• тыква, морковь (оранжевый);
• вишня, свекла, ежевика, амидопирин (красный);
• ревень, сенна (буро-зеленый);
• рыбий жир (белый);
• метронидазол (темно-коричневый);
• метиленовый синий, индиго (голубой).

Среди патологических процессов, меняющих цвет мочи, выделяют следующие:

• гнойные воспаления, паразитозы (белый);
• травмы, инфаркт, гломерулонефрит, нефролитиаз (красный);
• механическую желтуху (зеленый);
• пиелонефрит («мясные помои»);
• алкаптонурию, гемолитическую анемию (черный).

У новорожденных в первую неделю жизни может появляться моча кирпичного цвета. Происходит это из-за переходного состояния – мочекислого инфаркта.

Прозрачность

Этот показатель зависит от концентрации и вида растворенных веществ в конечной моче. Если никакой патологии нет, то прозрачность полная.

Бактерии в осадке могут стать причиной помутнения мочи. А также оно происходит при таких состояниях:

• пиелонефрит;
• соли;
• протеинурия;
• воспаление мочеполового тракта;
• гематурия;
• сахарный диабет;
• цилиндрурия.

Кислотность

В зависимости от наличия или отсутствия веществ, нейтрализующих кислую реакцию мочи, определяют сдвиг рН в ту или иную сторону. Это динамический показатель. Он во многом зависит от характера употребляемой пищи и питьевого режима.

Кислая реакция сопровождает такие состояния:

• почечная недостаточность;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• туберкулез почек;
• погрешности диеты.

Ощелачивание мочи – это результат таких процессов:

• упорная рвота кислым содержимым желудка;
• обильное питье щелочных растворов;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• рассасывание отеков;
• инфекции мочевыводящей системы.

Плотность

Относительная плотность в норме составляет 1,012-1,020 и может варьировать в течение суток. Этот показатель определяет концентрацию растворенных в моче веществ.

Причинами повышения удельного веса выступают

• обезвоживание;
• выраженная протеинурия;
• олигурия различного происхождения;
• сахарный диабет;
• недостаточность почек;
• отеки.

Относительная плотность снижается при таких состояниях:

• избыток поступления жидкости;
• тяжелая почечная недостаточность;
• схождение отеков;
• несахарный диабет.

Среди физиологических причин колебания удельного веса мочи – количество и характер пищи. А также на плотность урины влияет объем потребляемой жидкости и ее потери с потом.

Белок

При нормальном функционировании почечной системы белок в моче не определяется или имеет ничтожно малые концентрации. Среди процессов и состояний, обуславливающих протеинурию, выделяют такие:

• гломерулонефрит;
• физиологическую недостаточность почек новорожденного;
• воспаление половых органов;
• патологию мочеиспускательного тракта;
• тубулопатии;
• туберкулез почек;
• сердечную недостаточность;
• онкологические трансформации.

Существуют физиологические причины протеинурии, которая не является признаком патологических изменений. Например, повышается этот показатель при избыточном поступлении белка с пищей, при переохлаждении или перегреве. Длительное пребывание в вертикальном положении у детей школьного возраста тоже может спровоцировать появление белка в моче.

Лейкоциты

Лейкоцитурия – признак воспалительного процесса. Допустимо присутствие небольшого количества белых кровяных телец (до 10) в поле зрения.

Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. При первой источником этих элементов является мочевыделительная система: патологические изменения при воспалении почечной ткани, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ложная лейкоцитурия определяется, когда в урину попадают лейкоциты из очагов воспаления в половых путях.

Эритроциты

Красные кровяные тельца могут присутствовать в единичном количестве (у девочек до 10 в поле зрения). Много эритроцитов – признак кровотечения из-за повреждения слизистой мочевыделительной системы.

Подобно лейкоцитурии, выделяют истинную и ложную гематурию. Первая возникает при пиело- и гломерулонефрите, опухолях, туберкулезе, системных заболеваниях, гемобластозах, мочекаменной болезни, цистите и уретрите.

Выделяют также микрогематурию – состояние, когда кровь обнаруживается только при микроскопии. Макрогематурия же видна невооруженным глазом.

Какие показатели анализов новорождённого являются нормой?

У полностью здорового ребёнка анализы должны показывать нормальные значения:

эритроцитов — 3,6 — 6,2 x 1012/л;

тромбоциты -150 — 400 x 109/л;

лейкоцитов — 8,5 — 14 x 109/л;

гемоглобин — 124 — 166 г/л.

Перед рождением у младенца в крови содержится два типа гемоглобина:

• HbF (80%) -фетальный (данный вид гемоглобина обнаруживается только у младенце находящихся внутри утробы матери и у только, что родившихся малышей, он способен связывать кислорода больше, чем обычный гемоглобин);
• HbA (20%) — взрослый гемоглобин встречается только у взрослых людей и у детей через некоторое время после их рождения(способен забирать кислород из воздуха в лёгких).

Взрослый гемоглобин содержится во всех эритроцитах новорождённого после 4 — 5 месячного возраста.

Что делать, если анализы плохие

Если у грудничка плохой анализ мочи, это не значит, что он серьезно заболел. Возможно, при сборе материала или его исследовании была допущена ошибка. Врач всегда назначает повторный общий анализ, дополняя биохимическим. Если ситуация повторяется, то малыша направляют на УЗИ почек.

УЗИ почек

Только после полного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение. В случае обнаружения опасной патологии малыша госпитализируют. Нельзя отказываться от лечения, ведь инфекции у грудничков развиваются стремительно, поэтому лучше находиться под присмотром медицинского персонала.

В дальнейшем нужно контролировать показатели, сдавая мочу не каждый месяц, но после серьезной простуды и ОРВИ. Возбудители инфекции остаются в организме даже после исчезновения симптомов и могут снова спровоцировать воспаление почек.

Сдавать анализ мочи детям приходится часто. Нужно с ответственностью подойти к исследованию, соблюдать правила гигиены и использовать только стерильные емкости. Правильная подготовка материала – залог достоверного результата, необходимого для лечения.

Почему у ребенка плохой анализ мочи?

Проведение исследований мочи — достаточно информативный способ, который позволяет определить многие заболевания. В любой лаборатории подобное исследование проводят за 1 сутки, не более. Результаты анализа поступают к лечащему врачу.

Задачей специалиста является расшифровка и правильное прочтение данных, полученных из лаборатории. Если урина пациента имеет неприятный запах ацетона либо каловых масс, это говорит о том, что в детском организме развивается воспаление или инфекционное заболевание.

Примерно 50 % показателей определяют по мутности и цвету жидкости. Моча у грудничка должна быть прозрачной и светлой, с небольшим оттенком желтизны. Если в баночке для анализов оказалась мутная жидкость, это говорит о превышении уровня фосфатов. Подобное явление сигнализирует о том, что в организме человека развивается воспалительный процесс. Мутность по лабораторным меркам может быть полной либо неполной. В зависимости от этого будет отличаться и диагноз.

Цвет урины тоже играет огромную роль. Если отклонения от нормы незначительные, скорее всего, речь идет о неправильном питании. Подобное возможно в том случае, если грудному ребенку начали вводить прикорм. Но если моча у малыша стала осень желтой, коричневой или красноватой — это сигнал о серьезной проблеме. Жидкость может быть и зеленоватой, что свидетельствует о желтушном процессе. Если новорожденный был травирован, то анализ мочи нужно сдать обязательно

Это важно, так как обнаружение красных кровяных примесей может говорить о повреждении почек или сосудистой системы

В моче ребенка не должно быть слишком много белка. Повышение его уровня подскажет о развитии воспалительного процесса во внутренних органах. В некоторых случаях избыток белка в моче может указывать на патологии почек или сердца. Показатели кислотности тоже играют большую роль. Если уровень рН выше или ниже диапазона от 4 до 7 единиц, должны быть назначены дополнительные анализы, которые позволят определить или опровергнуть развитие сахарного диабета. Нарушение кислотности урины говорит и об обезвоживании и о патологических процессах в мочевыводящей системе.

Плотность урины тоже считается важным показателем. По этому значению определяют патологии крови и почек. Если у ребенка отмечается низкая плотность мочи, нужно провести дополнительные исследования, направленные на диагностику состояния мочевыводящих путей. Часто подобное явление становится признаком почечной недостаточности.

Виды анализов мочи у детей

Кроме всем известного общего анализа, существует множество других методик исследования мочи. Они тоже выявляют отклонения в функционирования мочевыделительной системы. В педиатрической практике, чтобы уточнить диагноз, назначают такие виды качественного и количественного анализа мочи:

• по Нечипоренко;
• по методике Амбурже;
• по Адиссу-Каковскому;
• по Сулковичу;
• по Зимницкому;
• проба на альфа-амилазу.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это простой и информативный метод исследования. Он заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Для анализа собирается утренняя (первая) средняя порция урины. Объем ее должен составлять не менее 10 мл. Лаборанты подсчитывают указанные клетки в 1 мл биоматериала. В норме количество белых кровяных телец не должно превышать 4 тыс., эритроцитов – 1 тыс., цилиндров – 250 в 1 мл.

Анализ мочи методом Амбурже

Эта методика похожа на предыдущее исследование. Определяются те же форменные элементы и нормативные единицы одинаковые. Но при анализе по Амбурже исследуют количество элементов, выделяемых за 1 минуту.

За сутки до сбора материала следует ограничить употребление жидкости, ночью пить совсем нельзя. Ребенок после пробуждения мочится в унитаз (или в емкость для общего анализа). Фиксируется точное время микции. Строго через 3 часа следует собрать полностью всю порцию урины и отправить ее на анализ.

Исследование мочи по Аддис-Каковскому

Для проведения этого исследования необходимо подсчитать количество цилиндров и форменных элементов в суточной моче. Накануне сбора материала ребенка следует кормить пищей, богатой белком, а объем потребляемой жидкости уменьшить. Перед ночным сном фиксируется время последней микции. После пробуждения моча собирается в одну емкость в течение 12 часов.

Учитывая, что форменные элементы при длительном хранении могут распадаться, время сбора ограничивается, а лаборанты делают пересчет на сутки. При интерпретации анализа учитывают, что количество лейкоцтов не должно превышать 4 млн, эритроцитов – 1 млн, цилиндров – 20 тыс.

Проба по Сулковичу

Эта проба – скрининговый тест для определения кальция, выделяемого с мочой. Для анализа собирают утреннюю порцию урины. Затем в лабораторных условиях к собранному материалу добавляют реактив Сулковича на основе щавелевой кислоты. Кальций образует с реагентом нерастворимый осадок, который вызывает помутнение.

Степень мутности выражается «+» и определяет количество кальция. Нормальными показателями считаются 1-2 креста.

Анализ мочи по Зимницкому

Это исследование позволяет определить фильтрационную и концентрационную функцию почек. В 6.00 ребенок совершает первое мочеиспускание в чистую емкость. На ней нужно записать время. Потом через каждые 3 часа на протяжении суток собирают порции мочи в отдельные подписанные баночки.

Питание во время исследования обычное. Если возникает необходимость пописать раньше, то ребенок делает это в следующую емкость. Туда же собирается очередная порция. Для интерпретации результатов подсчитывают ночной, дневной и суточный диурез. А также измеряют плотность урины в каждой порции.

Исследование уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза выделяется клетками слюнной и поджелудочной железы для расщепления сложных углеводов. Ее уровень в моче не должен превышать 17 Ед/ч. Существует два способа определить фермент в моче: порционный и суточный.

Для того чтобы собрать порционную мочу, необходимо измерить и записать объем материала, полученного при первом после ночного сна мочеиспускании. Затем в стерильный контейнер отливают 30 мл, фиксируют время между последней вечерней микцией и первой утренней.

При сборе суточной мочи первую (утреннюю) порцию выливают в унитаз, а все остальные собирают в емкость, которую хранят в холодильнике. По прошествии суток измеряется и фиксируется суточное количество материала, время исследования. После этого в контейнер отливается 50 мл, которые нужно доставить в лабораторию.

Когда малышу назначают анализ мочи?

Данный диагностический метод дает возможность определить множество патологий, не навредив ребенку. Нет более безопасного анализа, чем исследование мочи. По своей эффективности исследование может соперничать даже с УЗИ. Нужно учитывать, что УЗИ оказывает некоторое отрицательно воздействие на неокрепший организм, поэтому такому способу определения заболеваний специалисты относятся неоднозначно.

За день до анализа вы должны исключить сексуальную активность, воздействие тепла, интенсивное упражнение. Непосредственно перед процедурой лучше сидеть в кресле, расслабиться и успокоиться. Любое изменение гормонального профиля женщины — это признак дальнейшего исследования. Если расхождение только в цифрах на форме и симптомы полностью отсутствуют, лечение, скорее всего, не требуется.

Депрессия матери, психическое заболевание, употребление наркотиков, хаотическая семья. Плохая гигиена, очевидные травмы, нет Экономические лишения Семья без дома, нормирование в пищу. Желудочно-кишечный гастроэзофагеальный рефлюкс. Частые ожоги. Тошнота, рвота, кашель. Определение рН пищевода. Кроватиофациальные аномалии. Щедрый нёб. Черепная атрезия. Микрогнатия. Назальная регургитация, односторонняя ринорея. Наблюдается небольшая челюсть. В нос нет прохода зонда. Малабсорбция. Целиакия. Непереносимость лактозы. Непереносимость белков молочной железы. Панкреатическая недостаточность. Боль в животе, диарея. Вздутие живота, обезвоживание. Толерантность к лактозе, электролитам, биопсии тощей кишки. Пилорический стеноз. Рвота после еды. Вздутие живота, оливковый знак, обезвоживание. Почечный трубчатый почечный ацидоз Полиурия, рвота Тахипноэ, мышечная слабость. Лихорадка, верхняя лобковая боль. Культура и анализ мочи. Недостаточное потребление калорий, трудности в механика кормления. Неадекватная абсорбция из-за желудочно-кишечного тракта. Недостаточное использование питательных веществ, как при метаболических или врожденных расстройствах. Избыточный метаболический спрос, наблюдаемый при метаболических, сердечно-легочных или почечных заболеваниях. У 25% детей наблюдается тенденция к снижению в первые 2 года. Расчет средней родительской высоты: полезно для определения потенциала роста. У ребенка сохраняется нормальный годовой темп роста без замедления. Задержка в конституционном росте: когда рост замедляется в первые 3 года жизни, а затем стабилизация в новой кривой роста до подросткового возраста. Возраст костей ниже хронологического возраста. Последующая работа не выявляет неадекватное потребление или любую другую причину задержки роста. Тщательный мониторинг со временем должен демонстрировать улучшение в росте.

• Апатичная, изъятая, минимальная улыбка, снижение вокализации. Нет.
• Злоупотребление или пренебрежение.

Иногда мочи обесцвечиваются, пахнут неприятными или мелкими тряпками. Исследование мочи грудного ребенка может быть назначено при малейших подозрениях на вирусное либо инфекционное заболевание. Кроме того, результаты могут подсказать о развитии некоторых серьезных отклонений в развитии, а также о патологии внутренних органов.

Поэтому очень важно периодически сдавать анализ мочи, пока ребенку не исполнится год. Это необходимо даже в целях профилактики, так как этот диагностический метод позволяет сразу определить наличие проблем со здоровьем, что дает возможность вылечить заболевание без последствий для развития детского организма

Стоит заметить, что исследование жидкостей грудного ребенка дает возможность определить заболевание на начальном этапе. При своевременном и грамотном лечении есть все шансы не допустить того, чтобы негативные процессы отразились на формировании жизненно важных систем.

Как собрать материал для анализа?

Если после планового осмотра врач назначил ребенку анализ мочи, то он обязательно расскажет о том, как правильно подготовиться к исследованию. Если речь идет об общем анализе, ничего сложного в сборе урины нет. Однако существуют и более узкие методики, при которых сбор материала происходит по определенной системе.

Как правило, сбор урины для дальнейшего исследования проводится на голодный желудок. Поэтому родители должны успеть собрать мочу ребенка ранним утром.

Для многих огромную сложность представляет сбор жидкости, особенно у девочки, но существует несколько эффективных методик, которые способны существенно сократить трудности при осуществлении данного процесса. Некоторые родители идут на хитрость и просто выжимают подгузник после того, как малыш сходит в туалет. Это самый неудачный способ, так как о стерильности тут и речи быть не может, поэтому в результатах анализа будут серьезные погрешности.

Как сдать мочу по Нечипоренко у ребенка?

Если ребенок уже ходит на горшок, то это упрощает задачу сбора материала для дальнейшего исследования. Но нужно учитывать, что далеко не любая емкость подойдет для этой процедуры. Если дома имеется металлический горшок, его нужно прокипятить, а после использовать для сбора мочи. От пластика нужно сразу отказаться, так как сделать его стерильным не получится из-за отсутствия возможности кипячения.

Если же вымыть емкость моющими средствами, их частички обязательно окажутся в жидкости, а это сказывается на результатах анализов. Более того, если сам пластик не отличается высоким уровнем качества, его молекулы могут проникнуть в урину. Это затруднит постановку правильного диагноза.

Самым лучшим способом будет использование специального стерильного мочесборника. Но его не всегда можно приобрести, так как далеко не в каждой аптеке продаются подобные приспособления. На крайний случай родители могут взять обычный стерильный контейнер и угадать момент, когда малыш решит опорожнить мочевой пузырь. Это не самый удобный способ, но эффективный, так как позволяет получить максимально чистую жидкость и правильные результаты лабораторных исследований.

Причины плохого результата анализов

От некачественного ли это сбора урины или от развития болезни, повторный анализ, определяющий проблему ребенка, обязательно нужно провести как можно скорее. Для этого сбор необходимо провести в абсолютно стерильных условиях и действовать по рекомендации врача.

Что делать после получения плохих результатов анализа?

Родители не должны выявлять причину плохих анализов самостоятельно

Важно, чтобы анализ расшифровывал врач и уже назначал повторное обследование в зависимости от нужд малыша

Повторное обследование нужно для того, чтобы максимально точно определить степень и область болезни, тем самым назначить самое эффективное лечение для грудничка, которое не ухудшит его самочувствие.

Чаще всего назначают УЗИ почек, компьютерную томографию, ультразвуковое обследование и биохимический анализ. Ни в коем случае не нужно применять антибиотики на неокрепшем организме. Велика вероятность того, что риски для ребенка не так высоки, а родители уже подорвали работу иммунитета слишком сильными лекарствами.

Причины, не связанные с заболеваниями

Недавно перенесенная простуда, вирусное заболевание. Отит, ОРВИ, грипп и так далее

Болезни могут сохранять свои бактерии в организме еще на протяжении нескольких недель и поэтому крайне важно удостовериться в том, что ребенок недавно не перенес болезнь, прежде чем сдавать биоматериалы на анализы

Долгая задержка мочи внутри организма может стать причиной появления бактериальной инфекции, однако это не патологическая болезнь, а просто следствие действий ребенка.

Патологические причины

Следующие факторы сигнализируют о наличии патологических болезней у ребенка при плохом результате анализа биологического материала:

1. Повышенная плотность урины скорее всего свидетельствует о сахарном диабете.
2. Кислотность и ее повышенный уровень считается следствием заболевания почек.
3. Желтушность мочи красноречиво говорит родителям о возможных заболеваниях печени у ребенка.
4. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о том, что в организме происходят воспалительные процессы, которые в дальнейшем могут вызвать развитие более серьезных заболеваний.
5. Болезнь половых органов ребенка также может стать причиной плохого результата. Для того, чтобы поддерживать состояние этих органов в чистоте необходимо регулярно обмывать ребенка и подобрать максимально комфортные памперсы.