Причины увеличения поджелудочной железы у взрослого и ребенка

Симптомы и проявления недуга

Если развился острый панкреатит или обострился хронический воспалительный процесс, при своевременной терапии сроки лечения и реабилитации значительно уменьшатся. При панкреатите клинические симптомы проявляются быстро, о нем свидетельствуют жалобы:

• боли в левом подреберье опоясывающего характера или с иррадиацией в спину, левую руку;
• понос;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• горечь во рту и отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела.

Одновременное появление всех симптомов больше характерно для острого процесса, который, помимо панкреатита, может быть вызван:

• отравлением;
• обострением язвенной болезни желудка или луковицы ДПК;
• травмой живота с повреждением ткани ПЖ.

При опухолевом образовании с увеличенной поджелудочной железой симптоматика нарастает медленно. Даже если размеры органа превысили все нормативы, кроме слабости, вялости, общего недомогания, взрослого человека может ничего не беспокоить. В таком состоянии редко обращаются к доктору, пытаясь вылечить себя самостоятельно.

Длительное время бессимптомно может протекать рост кисты или множества кист, а также псевдокист. Несмотря на то что размеры ПЖ увеличиваются, субъективных ощущений это не вызывает. Часто изменения обнаруживаются как находка на УЗИ при обследовании, которое проводится по другому поводу.

Образования проявляют себя, когда начинают активно расти. Появляются симптомы, свойственные патологиям поджелудочной железы: боли в левом подреберье, тошнота, рвота, понос, сниженный аппетит, астенические проявления. Это происходит, когда размеры псевдокисты превышают 5 см (описаны случаи ее размеров, достигающих 40 см). Подобная симптоматика возникает при поликистозе (а это может быть врожденная патология), если кисты образуются не только в ПЖ, но и сопредельных органах — печени, селезенке, левой почке, и со временем их размеры, а также самой поджелудочной железы увеличиваются.

Кроме выработки ферментов, поджелудочная железа выполняет эндокринные функции. Специальные клетки продуцируют гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, гастрин и еще несколько важных для жизни человека активных веществ). Опухоли из этих клеток как доброкачественные (аденомы), так и злокачественные (аденокарциномы), приводят к увеличению размеров железы (в основном, хвостовой части) и имеют определенные клинические проявления. Симптомы зависят:

1. от вида клеток, из которых происходит образование;
2. от продуцируемого гормона;
3. от размера образования.

Известны следующие виды инсуломы:

• инсулинома;
• глюкагонома;
• гастринома;
• соматостатинома.

Инсулинома в 2 раза чаще наблюдается у женщин, характеризуется высокой продукцией инсулина, гипогликемией. Ее признаки:

• астенический синдром: слабость, апатия, немотивируемая утомляемость, сонливость днем при обычном режиме сна, головные боли;
• вегетативные приступы: сердцебиения, профузная потливость, сухость во рту, тошнота, рвота.

Симптомы выражены неярко, развиваются постепенно. В дальнейшем появляется рассеянность, снижение концентрации внимания. При прогрессировании возникают элементы психомоторного возбуждения (дискоординация движений, невозможность общения), спутанность сознания с нарушением ориентации, состояния, неосознанные действия.

Глюкагонома приводит к развитию сахарного диабета. Глюкагон, вырабатываемый опухолью в больших количествах, расщепляет запасы гликогена в мышцах и печени и повышает уровень сахара в крови. Опухоль может озлокачествляться и быстро расти.

Гастринома синтезирует гастрин, влияющий на клетки желудка, вызывает развитие синдрома Золлингера-Эллисона, клинически проявляется язвами и диареей, встречается у мужчин в возрасте 50 лет. Среди инсулом − самые частые злокачественные (в 70%) функционирующие эндокринные опухоли ПЖ.

Соматостатинома — редкая опухоль, образует множественные метастазы с диффузным увеличением ПЖ и соседних органов (в 74%), относится к генетическим нарушениям. Специфическая картина отсутствует из-за множественного поражения: возникает желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, анемия, диарея с быстрой дегидратацией, снижение веса.

Диагностика и лечение

Выявить увеличения поджелудочной железы реактивного характера можно при обычном осмотре у врача, без использования каких-либо инструментальных методов. Однако диагностика реактивных нарушений осложняется тем, что изменения могут затрагивать лишь определенную часть органа.

Данный патологический процесс может иметь разные причины, поэтому врач обязательно должен установить фактор, который спровоцировал такое нарушение. Только так появляется возможность полностью излечить заболевание.

Реактивные изменения поджелудочной железы нуждаются в следующих диагностических мероприятиях:

• ультразвуковое исследование;
• анализ кала;
• общий или биохимический анализ крови и мочи.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные способы обследования, например:

• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• эндоскопическая резонансная холангиопанкреатография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Устранить реактивный патологический процесс в поджелудочной железе можно при помощи некоторых лекарственных средств. Чаще всего врач назначает:

• ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол);
• гормональные препараты;
• средства, блокирующие гистаминовые рецепторы;
• ферментные препараты.

Для того чтобы устранить неприятные симптомы, могут назначаться жаропонижающие, противорвотные лекарственные средства и анальгетики. Наиболее эффективными в борьбе с болью являются такие препараты, как Ибупрофен, Кетанов, Нурофен и Кеторол. Для снижения температуры используется Цитрамон или Парацетамол. Остановить рвоту помогают Церукал, Итоприд и Тримебутин.

Основное лечение заболевания заключается в полном устранении провоцирующего фактора. Например, если патологический процесс был вызван развитием абсцесса или острым панкреатитом, лечить болезнь можно как консервативным способом, так и с помощью оперативного вмешательства. Для устранения неприятных проявлений может использоваться симптоматическое лечение.

Лечение такого заболевания должно сопровождаться определенной диетой, назначенной врачом. Чаще всего назначается диета №5, которая основана на исключении из рациона жирной, копченой и острой пищи, а также сладкого и мучного.

Соблюдая такую диету, можно употреблять следующие продукты:

• мясо и рыбу нежирных сортов;
• молочные продукты (лучше обезжиренные);
• свежие овощи и фрукты;
• черствый хлеб и сухари;
• любые каши на воде;
• некрепкий чай без сахара.

Запрещается употреблять продукты, которые способны спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике и усилить аппетит.

Запрещаются блюда с капустой и мясные бульоны. При соблюдении диеты необходимо максимально ограничить количество потребляемого молока, свежих мучных изделий, колбасы, орехов и бобов.

Питание по такой схеме помогает уменьшить нагрузку, оказываемую интенсивным лечением или хирургической операцией. Не стоит забывать, что лечение должен осуществлять специалист, поэтому, для того чтобы снизить риск развития осложнений, следует обратиться за помощью к врачу.

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку

Для новорожденных УЗИ показано при подозрении на реактивный воспалительный процесс (панкреатит) в поджелудочной железе. Он возникает при нарушении состава кишечной микрофлоры, непереносимости продуктов питания или медикаментов, аллергических реакциях, инфекции. После устранения провоцирующего фактора и соответствующей терапии пищеварение нормализуется.

К жалобам, при которых показана диагностика, относятся:

• пониженный аппетит;
• боль после приема пищи, отдающая в спину, опоясывающая;
• тошнота, рвотные позывы;
• запоры или поносы;
• уменьшение массы тела;
• пожелтение кожи, зуд;
• полученный удар в область живота, травма.

Тошнота и рвотные позывы

Направление на УЗИ выдают и детям без клинических проявлений, у которых при предшествующем обследовании обнаружены следующие отклонения от нормы:

• сниженный или повышенный сахар в крови;
• глюкоза в моче;
• изменения ферментативной активности амилазы, липазы, протеазы в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки;
• повышенное содержание непереваренных жиров или волокон в кале;
• на рентгенографии, гастроскопии или УЗИ желчного пузыря имеется изменение контуров двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря, деформация задней стенки желудка.

Определение глюкозы в моче тест-полоской

Неоднократное УЗИ не приводит к осложнениям, поэтому при необходимости его назначают достаточно часто детям, страдающим от:

• панкреатической формы муковисцидоза (наследственная недостаточность функции);
• хронического воспаления поджелудочной железы;
• ожирения;
• гастродуоденита;
• язвенной болезни;
• желчнокаменной болезни и холецистита, гепатита;
• дискинезии желчных путей;
• сахарного диабета.

Экстренные показания к обследованию возникают при травме брюшной полости и подозрении на разрыв или ушиб железы, нагноение, разрушение ткани (панкреонекроз), свищ, объемное образование (кисту, опухоль). В последнем случае ультразвук является достаточно информативным методом для постановки диагноза, так как позволяет обнаруживать новообразования при размере от 1 см, то есть на ранней стадии болезни.

Диагностика

Один из методов обследования внутренних органов – прощупывание пальцами. Осмотр поджелудочной железы проводится натощак или после введения клизмы.

1. Пациента укладывают в горизонтальное положение. Человек расслабляет все мышцы, особенно в брюшной полости.
2. Специалист располагает пальцы в месте расхождения грудных ребер – здесь находится край желудка.
3. Пациент выдыхает, и специалист может погрузить пальцы дальше к задней стенке брюшной полости практически у позвоночника. При ощупывании увеличенные органы подают болезненные сигналы, и доктор определяет проблемную зону.

Изучить источник болевых ощущений можно благодаря ультразвуковой диагностике.

Во время проведения исследования пациента можно наблюдать общее или локальное изменение поджелудочной. Общее увеличение размера железы не так опасно, как частичное.

Нормальный размер головки ПЖ может изменяться при развитии панкреатита или онкологии: при первом заболевании увеличивается только головка, а при опухолях орган может увеличиться полностью.

Лечение

Только врач может определить, что делать, если обнаружена такая патология. Ведь выбор методов лечения зависит от того, чем вызвано изменение размеров железы. В зависимости от причины патологии применяются такие методы:

• прикладывание холода;
• соблюдение особой диеты, а иногда – полный отказ от пищи на несколько дней;
• применение лекарственных препаратов;
• оперативное вмешательство.

При хроническом течении патологии возможно амбулаторное лечение, но при остром панкреатите или в случае образования абсцесса необходимо срочно поместить больного в стационар.

Питание

Соблюдение диеты – это основной метод лечения при любых патологиях поджелудочной железы. Ведь ее работа заключается в выработке ферментов для переваривания пищи. Поэтому щадящее питание снижает нагрузку на этот орган и предотвращает осложнения. В некоторых случаях только одна диета без применения других методов позволяет вернуть органу его нормальные размеры.

Самое главное – это полностью исключить алкогольные напитки и жирные молочные продукты. Запрещается употреблять мясные или рыбные бульоны, острые и жареные блюда, сырые овощи и фрукты, свежевыжатые соки.

В основном при всех болезнях поджелудочной железы назначается диета по Певзнеру. Она предполагает увеличение доли белка в пище и почти полное ограничение жиров. В рацион питания нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, сухарики или галетное печенье, каши, овощные блюда. Все продукты нужно варить, тушить или запекать. Принимать пищу желательно 5-6 раз в день небольшими порциями.

При увеличении поджелудочной железы основным методом лечения должна стать диета

Лекарственные препараты

Если поджелудочная увеличена, привести ее в норму помогут специальные лекарства. Чаще всего для этого назначаются ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол и блокаторы гистаминовых рецепторов. Они помогают снизить секрецию панкреатического сока.

Кроме того, необходимы ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу, снимая нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего это Панкреатин, Мезим-Форте, Фестал. А для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты: Но-Шпа, Кеторол, Ибупрофен или Парацетамол. Против тошноты и рвоты эффективны Церукал, Домперидон, Итоприд.

Оперативное лечение

Не всегда при этой патологии эффективно консервативное лечение. Если увеличение поджелудочной железы связано с появлением абсцесса, острым панкреатитом или закупоркой протоков, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Поэтому пациента доставляют в стационар, где врач после обследования принимает решение о необходимости операции.

Увеличение поджелудочной железы – это распространенная и довольно серьезная патология. Только своевременное лечение с устранением причины такого состояния поможет избежать осложнений и нормализовать пищеварение.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Этиология

Поджелудочная железа состоит из таких частей, как головка, тело и хвост. Увеличиваться может орган полностью или один из его отделов. В каждом случае источники патологического процесса будут отличаться.

Тотально увеличенная поджелудочная железа у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев становится при остром протекании воспалительного процесса в этом органе. Однако вызвать такое состояние также могут:

• формирование конкрементов, которые приводят к закупорке протока;
• муковисцидоз – это наследственная болезнь, причины развития которой остаются неизвестными;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• широкий спектр травм и ранений брюшной полости;
• протекание заболевания инфекционного характера, например, гриппа или гепатита, кишечных инфекций, эпидемического паротита или сепсиса;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, гормональных веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• повышенное содержание кальция в крови;
• аномалии развития поджелудочной железы, в частности, кольцевая или подковообразная форма, а также наличие загибов и перетяжек;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• наличие у человека аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных здоровых клеток и тканей;
• воспаление ДПК, распространяющееся на большой сосочек, в который открывается проток ПЖ;
• тяжёлое пищевое отравление;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• нарушение местного кровоснабжения – зачастую формируется на фоне атеросклероза сосудов, сдавливания новообразованием или случайной перевязкой во время врачебного вмешательства.

Причины увеличения поджелудочной железы

Однако не во всех случаях протекание панкреатита приводит к изменениям объёмов всего органа. Не редкостью является ситуация, при которой патологический процесс активен в головке, теле или хвосте поджелудочной. Но во время проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены и другие заболевания, приводящие к отклонению от нормы размеров той или иной структурной части ПЖ.

Таким образом, увеличение хвоста поджелудочной железы обусловлено:

• образованием псевдокист, которые являются следствием панкреатита;
• формированием абсцессов, заполненных гнойной жидкостью;
• доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистой ткани;
• онкологическим процессом, при котором новообразования имеют большие размеры и сдавливают хвост этого органа;
• камнем, местом локализации которого является вирсунгов проток, находящийся в области тела железы.

Увеличение головки поджелудочной железы происходит по причине:

• наличия псевдокисты или гнойника в этой структурной зоне;
• метастазирования раковой опухоли с близлежащих внутренних органов или собственное злокачественное образование;
• наличие кистозной аденомы;
• дуоденита, приводящего к воспалению малого сосочка ДПК, в который открывается дополнительный проток, находящейся в головке ПЖ;
• рубцевания или появления опухоли в малом сосочке 12-перстной кишки;
• появления конкрементов.

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что во время прохождения инструментальной диагностики будет выявлено состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребёнка или у взрослого.

Основную группу риска составляют:

люди, которые на протяжении многих лет употребляют алкогольные напитки или выкуривают сигареты; малыши в период прорезывания зубов; подростки переходного возраста; младенцы, которых с грудного вскармливания переводят на искусственное питание; лица, в меню которых преобладает жирная, пересоленная и острая пища

Именно по этой причине важной частью терапии является диета

Причины увеличения поджелудочной железы

Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:

• разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
• отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.

Потому основными факторами увеличения органа становятся:

• злоупотребление алкоголем;
• хронические инфекции;
• закупорка Вирсунгового протока;
• интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
• аутоиммунный процесс.

злоупотребление алкоголем

Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:

• абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
• эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
• псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
• рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.

Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.

Дисфункция сфинктера Одди

Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.

Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.

Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.

Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.

У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.

На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.

увеличение поджелудочной

Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.

Причины увеличения размеров железы

Стоит отметить, что не всегда этот симптом является проявлением патологии. У некоторых пациентов поджелудочная железа может иметь увеличенные размеры с рождения. Однако чаще всего это связано с различными заболеваниями:

• инфекциями;
• воспалительными процессами в железе;
• нарушением функции органа.

В тех случаях, когда повышается нагрузка, на поджелудочная железа может компенсаторно увеличиваться в размерах. Это может быть связано с неправильным питанием, когда пациент употребляет большое количество жирной и острой пищи.

Увеличение поджелудочной железы может быть двух типов. Тотальное, или диффузное, характеризуется равномерным расширением границ органа. Локальное отличается изменением только части, например, хвоста или головки. Тип увеличения зависит от патологии, которая его вызвала. Рассмотрим подробно перечисленные разновидности изменения размеров органа.

Тотальное увеличение

Диффузное расширение границ железы отмечается при воспалительных заболеваниях. Чаще всего это происходит у пациентов с острым панкреатитом или при обострениях хронической формы болезни. В этом случае возможно вовлечение в патологический процесс и других органов, особенно печени.

Строение органа

Причины увеличения поджелудочной железы тотального типа:

• генетическая предрасположенность – необычная форма (кольцевидная или подковообразная);
• острые или хронические воспалительные процессы в железе;
• муковисцидоз;
• болезни инфекционной природы – грипп, в том числе кишечный, гепатиты, септические состояния;
• воздействие токсинов – алкоголя, лекарств, вредных веществ. При этом обычно отмечается также увеличение печени;
• травматические повреждения органов брюшной полости;
• язвенная патология двенадцатиперстной кишки;
• другие болезни пищеварительной системы – в таких случаях может отмечаться реактивное увеличение размеров.

Кроме перечисленных выше патологических состояний, привести к расширению границ органа могут аутоиммунные процессы. В этих случаях развивается воспаление из-за того, что клетки иммунной системы начинают воспринимать ткани как чужеродные.

Причины увеличения части органа

В железе выделяют головку, тело и хвост. Локальное увеличение отличается от диффузного тем, что в данном случае происходит увеличение только одной или двух частей органа. Наиболее часто бывает увеличен хвост или головка поджелудочной железы.

Основная причина такого варианта патологического процесса – острый панкреатит с поражением только одной части органа. Рядом с головкой располагается двенадцатиперстная кишка. Вследствие этого нередко заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к изменению размеров этой части.

Головка поджелудочной железы может быть увеличена вследствие следующих причин:

• острый панкреатит с образованием псевдокист;
• абсцессы, гнойники;
• доброкачественные опухоли, например, кистозная аденома;
• злокачественные новообразования;
• дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся поражением выводного протока;
• наличие камней в главном панкреатическом протоке;
• рубцы и опухоли сосочка двенадцатиперстной кишки.

Хвост поджелудочной железы нередко увеличивается вследствие образования опухолей или гнойников. По этой причине поражение данной части органа встречается немного реже, чем расширение головки.