Кому назначается денситометрия

Что такое денситометрия

Одним из факторов заболевания опорно-двигательного аппарата – остеопороза – становится вымывание кальция из костей. Причин для этого много, одна из распространенных – гормональная перестройка в период менопаузы. Кости становятся хрупкими, ломаются даже при небольших нагрузках. Такую ситуацию можно предотвратить, оказать помощь, если своевременно сделать диагностику, провести курс лечения.

Что такое денситометрия? Это метод аппаратного исследования костной ткани, при котором определяется содержание в костях кальция, его минеральная плотность. Чем будут выше показатели, тем меньше вероятность заболевания. Существуют несколько видов исследования:

• УЗИ – проверяет отдельные конечности, является первичным методом, имеет доступную цену;
• рентгеновский – служит для уточнения диагноза, позволяет провести проверку поясничного отдела позвоночника, всего скелета;
• компьютерная томография – используется редко ввиду высокой цены на процедуру.

Ошибочно считать, что заболевание может появиться только в зрелом возрасте – ему подвержены и молодые люди. Кому требуется проходить процедуру на определение кальция в костях? Раз за два года денситометрия нужна женщинам после 45, мужчинам старше 60 лет. Люди после сорока попадают в зону риска, если у них:

• нарушения менструации;
• остеопороз наблюдался у матери;
• наступил рано климакс;
• родилось двое или более детей;
• прежде встречались переломы.

Рекомендуют проходить обследование людям, больным сахарным диабетом, принимающим гормональные препараты. Денситометрия показана в случае:

• регулярных физических нагрузок;
• ограниченной подвижности – гиподинамии;
• применения голодовок, частых диет;
• злоупотребления алкоголем;
• удаления яичников;
• приема лекарственных средств, вымывающий кальций – мочегонных, противосудорожных, глюкокортикостероидов.

МСКТ денситометрия – что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография используются для оценки плотности костной структуры, когда требует анализ костной структуры на большом протяжении. Исследование выявляет локальный или системный остеопороз, с помощью трехмерного моделирования помогает найти слабые места, подверженные перелому.

В основу обследования положена рентгеновская денситометрия, но в отличие от аналога мультиспиральная компьютерная томография исследует объекты под разными углами.

На основе томограмм программное обеспечение строит 3D-образы, позволяющие врачам оценить пространственную структуру исследуемого объекта.

Преимущества МСКТ-денситометрии:

1. Дифференцированная оценка трабекулярного и кортикального слоя кости;
2. Анализ губчатой структуры кости;
3. Изучение трабекулярной части.

Существенный недостаток обследования при сравнении с рентгеновской денситометрией осевого скелета – более высокий уровень облучения. Абсорбциометрия с двойной энергией – стандарт, рекомендуемый Всемирной Организацией Здравоохранения для оценки Т и Z-критериев (см. ниже). Цена рентген исследования значительно ниже, чем при КТ, а информативность достаточно высока, поэтому МСКТ для определения минерализации широко не применяется.

Тем не менее, при выполнении нативной компьютерной томографии после травм скелета врачи имеют возможность выполнить МСКТ-денситометрию во время сканирования без существенного дополнительного облучения пациента.

Что такое денситометрия и как ее проводят

Определение плотности костной ткани методом денситометрии производится на оборудовании, способном генерировать два электромагнитных рентгеновских пучка, отличающихся энергией. Каждый из них обладает различной пропускающей способностью через ткани организма. Разность в поглощении этих лучей, фиксируемая детекторами, используется для точного вычисления костной массы (КМ) тела.

Для такой двухэнергетической лучевой диагностики теоретически существует 2 типа органических тканей – твердые кости и мягкие гомогенные ткани. При этом осуществляется количественное определение поверхностной концентрации гидроксиапатита в кости, от которой зависит ее минеральная плотность. Это позволяет точно вычислять массу костной ткани на исследуемом участке.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра или другого участка тела осуществляется при лежачем положении пациента с обеспечением его неподвижности. В некоторых случаях требуется фиксация исследуемых частей тела в определенных позициях:

• обследование шейки бедра проводится при его расположении параллельно поверхности стола и фиксации стопы в повернутом вовнутрь положении;
• если требуется обследование поясничного отдела позвоночника (ПОП), то пациент укладывается на специальный куб, чтобы нижние позвонки и таз были расположены в одной горизонтальной плоскости;
• исследование области предплечья проводится при сидячем положении пациента и расположении его руки на столе денситометра.

Сенсор прибора перемещается над исследуемой зоной, послойно сканируя в рентгеновском спектре и выводя формируемое видео изображение на монитор, одновременно производя его запись в файл.

Современные приборы позволяют определять количественные параметры минералов, жировых и мышечных тканей во всем теле или его отдельной части. Результаты обследования тела состоят из отдельных данных для ребер, позвонков и костей таза.

Особенности денситометрии позвоночника и бедра

Потеря плотности кости чаще всего прослеживается в позвоночнике и бедренной кости, куда приходится максимальная нагрузка веса человеческого тела. Болевые ощущения в пояснице и нижних конечностях у пожилых людей возникают по причине дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к грыжам, радикулиту (воспалению нервных корешков), снижению минерализации позвонков, костей таза, головки бедра.

В таких ситуациях рентгеновская денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника выявляет слабые участки, подверженные переломам. У пожилых пациентов деминерализация шейки бедренной кости является причиной возникновения трещин даже при незначительных травмах. Заживают переломы при остеопорозе длительно.

После 60 лет лучше записаться на денситометрию при частых переломах. Своевременное лечение (пусть и дорогостоящее) предотвратит инвалидность.

Не следует бояться процедуры, так как проходит рентгенологическая денситометрия безболезненно. Уровень облучения низкий из-за использования низкофокусных трубок, испускающих тонкий направленный луч в область исследования.

При изучении поясничного отдела позвоночника пациент лежит на животе, при анализе бедренной шейки – на бок, противоположный исследуемой области.

Диагностический стол оборудован специальным датчиком, движущимся над поверхностью тела, принимающим рентгеновский луч. Сигнал передается на компьютер. Длительность процедуры – от десяти до тридцати минут.

Результаты регистрируются на формуляре стандартной формы.