Т1 и т2 взвешенные режимы мрт

Использование томографов с различной напряженностью поля.

В некоторых случаях применение находят не только средне- и высокопольные, но и низкопольные томографы. Диагностика с применением такого аппарата стоит существенно дешевле. Так, МРТ на томографе с полем менее 1 Тл может быть назначена в качестве предварительной диагностики. Нередко МРТ на таких аппаратах назначают для того, чтобы установить наличие опухоли, но не определить ее границы.

Повторную диагностику в случае недостаточности данных для постановки диагноза всегда выполняют на средне- либо высокопольных томографах (с мощностью поля до 3 Тл). Однако в последнее время большинство пациентов предпочитают сразу оплатить диагностику на хорошем аппарате, чтобы не раскошеливаться дважды. В тех случаях, когда требуется оценить состояние кровеносных сосудов, небольших структур, выявить распространение метастазов, выбирают только обследование на томографе с полем не менее 1,5 Тл. Только в этом случае возможно получить достоверные результаты.

На аппаратах с полем выше 4-5 Тл МРТ не проводится. Такие томографы устанавливают исключительно в научно-исследовательских лабораториях.

Помимо качества снимков, напряженность поля томографа влияет и на такой показатель, как скорость проведения диагностики. Чем больше напряженность поля, тем быстрее будет выполнено обследование. К примеру, обследование одного и того же органа на томографе с полем 1 Тл занимает 15-20 минут, а на аппарате в 1,5 Тл – 10-15 минут. Томограф с мощностью поля в 3 Тл позволяет сократить время процедуры до 5-10 минут. В некоторых случаях это имеет огромное значение – к примеру, во время диагностики ребенка или пациента, находящегося в тяжелом состоянии.

Высокопольные томографы позволяют также увидеть те структуры, которые низкопольные аппараты попросту не различают. Минимальная толщина среза (около 0,8 мм) дает возможность выполнять снимки в высоком разрешении, что дает возможность обнаруживать патологии уже на начальной стадии. Это особенно актуально при диагностике онкологических заболеваний, когда от скорости постановки диагноза и начала лечения напрямую зависит прогноз. Поэтому в онкологии используются исключительно высокопольные аппараты.

Как проводится магнитно-резонансная томография?

Клиника «Медицина» проводит исследования с помощью томографов:

• ACHIVA 1,5 Tл фирмы Philips;
• MAGNETOM Skyra.

MAGNETOM Skyra 3 Тл принципиально отличается от аналогичных моделей других производителей точной количественной оценкой получаемых исследований, обеспечением экспертного уровня качества диагностических изображений и высокой скоростью сбора данных.

Мощный томограф, который есть в распоряжении нашего центра, имеет современное программное обеспечение, позволяющее проводить исследования в соответствии с международными стандартами МРТ.

Комплектация аппарата дает возможность специалистам проводить с помощью МРТ исследования любых анатомических областей, в том числе предстательной железы, шейки матки, прямой кишки. Аппаратом удобно пользоваться, и опытные специалисты легко получает с его помощью необходимые результаты.

Диаметр тоннеля для пациентов составляет 70 см, благодаря этому МРТ доступна людям практически любой комплекции. Большой просвет тоннеля снижает вероятность возникновения панических приступов из-за клаустрофобии. Более того, сканирование на MAGNETOM Skyra 3 Тл проходит практически бесшумно. Все это обеспечивает максимальный комфорт и удобство процедуры МРТ для пациентов.

Как правило, магнитно-резонансная томография не требует от пациента специальной подготовки. Лишь в некоторых случаях врач может попросить воздержаться от еды и питья в течение некоторого времени перед МРТ. Рекомендуется надеть свободную одежду, перед процедурой нужно будет снять металлические украшения и достать из карманов предметы, изготовленные из металла.

Пациент располагается на подвижном столе, который размещается в тоннеле аппарата, проводящего МРТ. Магнитно-резонансная томография – совершенно безболезненная процедура, и во время сканирования человек, как правило, ничего не чувствует. Однако в ходе исследования, проводящегося с помощью МРТ, необходимо соблюдать неподвижность – от этого во многом зависит точность результатов.

Печень

В норме печень имеет гомогенную (однородную) структуру и на МР-изображениях проявляется сигналом средней интенсивности.

При многих заболеваниях ее структура нарушается и становится неоднородной. Эти изменения бывают диффузными и очаговыми.

Диффузные изменения

Диффузными называются изменения, которые захватывают весь орган (отек, воспаление, жировое перерождение, фиброзная трансформация). Диффузными изменениями сопровождаются гепатит, цирроз, гемохроматозы, стеатогепатоз.

Гепатит – воспаление печени, вызванное вирусами, воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов, аутоиммунными процессами и др. МРТ признаки гепатита:

• диффузное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ (из-за отека тканей),
• гепатомегалия (увеличение размеров).

Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевания, возникающее в результате замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью. Происходит структурная перестройка печени, нарушается ее дольчатое строение и образуются ложные дольки (узлы регенерации). МРТ признаки цирроза:

• Увеличение или уменьшение размеров,
• Неоднородность структуры,
• Спленомегалия (увеличение селезенки),
• Узлы регенерации на Т2-ВИ – гипоинтенсивные (темные), и гиперинтенсивные (светлые) на Т1-ВИ
• Расширение портальной вены,
• Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).

Стеатогепатит – жировое перерождение печени. Развивается на фоне алкоголизма, при длительном приеме некоторых лекарств, при нарушениях обмена веществ, ожирении и т.д. МРТ признаки стеатогепатита:

• Гепатомегалия,
• Диффузное увеличение интенсивности сигнала на Т1-ВИ.

Очаговые изменения

Данное понятие подразумевает наличие одного или нескольких патологических участков. К очаговым изменениям относят кисты, гемангиомы, узловую форму печеночноклеточного рака, метастазы.

На МР-изображениях очаговые изменения схожи между собой. При сканировании они дают гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ (в виде темных участков) и гиперинтенсивный признак на Т2-ВИ (в виде светлых очагов). Для дифференциальной диагностики требуется введение контраста.

МР – признаки очаговых изменений печени:

Поджелудочная железа

В норме поджелудочная железа имеет четкие контуры, дольчатое строение. На МРТ в Т2 режиме она дает гипоинтенсивный сигнал и на снимках выглядит темнее, чем печень. Панкреатический и общий желчный протоки отображаются белым цветом (гиперинтенсивные).

МРТ поджелудочной железы позволяет диагностировать:

• Оценка поражения паренхиматозной ткани железы, которые были обнаружены на УЗИ;
• Острый и хронический панкреатит, если КТ не показал точную картину;
• Дифференциация хронического панкреатита и новообразований;
• Панкреонекроз;
• Обнаружение камней внутри панкреатического протока;
• Кисты поджелудочной железы, их характеристика;
• Обнаружение холедохолитиаза (скрытая причина острого панкреатита);
• Доброкачественные опухоли;
• Злокачественные новообразования, их стадии, характеристика;
• Обнаружение эндокринных опухолей.

Признаки острого панкреатита:

• Диффузное снижение интенсивности сигнала в Т1 и повышение в Т2 режиме из-за отека паренхимы и окружающей клетчатки,
• Скопление жидкости в забрюшинном пространстве,
• Жировой некроз.

Признаки панкреонекроза:

На фоне воспалительных изменений в паренхиме поджелудочной железы отмечаются участки некроза, проявляющиеся гиперинтенсивным признаком в Т1 режиме (выглядят как черные пятна на сером фоне железы).

Признаки хронического панкреатита:

• Неоднородная структура железы с участками фиброза и кальциноза, жировой дистрофии, которая на снимках проявляется разной интенсивностью сигналов.
• Наличие множественных кист.

Наибольшая ценность МРТ поджелудочной железы заключается в дифференциальной диагностике кистозных и опухолевых образований.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома, инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Признаки аденокарциномы (рака) поджелудочной железы:

• Периферическое контрастирование вокруг гипоинтенсивного центра (на снимке опухоль имеет вид темного очага, окруженного светлым кольцом),
• Признаки сопутствующего панкреатита,
• Типичное расположение в области головки рядом с общим желчным протоком,
• Расширение вирсунгова протока – главного протока поджелудочной железы.

Признаки цистаденомы

• кистозная многокамерная опухоль с узлами и перегородками разной толщины,
• экспансивный рост – опухоль не прорастает окружающие ткани, а раздвигает их.

Инсулинома —  опухоль из β-клеток поджелудочной железы, которая в избытке вырабатывает гормон инсулин. Главный симптом болезни — выраженное снижение уровня сахара в крови с развитием гипогликемического состояния.

Метастазы:

• очаги диаметром 1,5-2 см с четкими границами,
• неоднородная структура,
• Расширение общего желчного и вирсунгова протоков,
• сочетание с метастатическим поражением других органов.

Подготовка за 2 дня: безуглеводная диета, выпить Эспумизан, женщинам с помощью теста убедится, что нет беременности. Последний прием пищи за 6 часов до процедуры. Не пить за 4 часа. За полчаса выпить Но-шпу, сходить в туалет, снять все металлические предметы.

Чем отличается МРТ открытого типа от закрытого

Основная разница МРТ закрытого и открытого типа- это мощность таких аппаратов. Открытые томографы являются низкопольными, обычно напряженность их поля не превышает 0,6 Тесла. Это несомненно влияет на качество снимков- контрастность исследуемых тканей будет ниже, чем на снимках, полученных на сканерах мощностью 1,5 Тесла.

Преимуществом открытых сканеров является то, что это МРТ без ограничения по весу, в то время как допустимый вес при МРТ на закрытом аппарате обычно не должен превышать 130 кг (стоит отметить, что сейчас широко используются новые аппараты МРТ закрытого типа с расширенной апертурой, позволяющие обследовать пациентов, имеющим избыточный вес до 200кг).

Кроме этого, в отличие от высокопольных закрытых сканеров, в открытых низкомощных допускается сканирование с металлическими объектами в теле; они намагничиваются незначительно и не влияют на сканирование, могут только вызвать артефакты, если находятся непосредственно в зоне интереса.

Как выглядит аппарат МРТ

Томографы закрытого типа представляют из себя трубу в виде туннеля. Пациент помещается на стол, после чего перемещается в апертуру аппарата. Их внутреннее ограниченное пространство может стать проблемой для пациентов, страдающих клаустрофобией и имеющих значительный лишний вес.

Открытые томографы имеют широкий открытый дизайн, например, С-образные сканеры с двумя большими дисками, между которыми помещается обследуемый. В них комфортно проводить МРТ для людей любой комплекции. Возможно также сканирование пациентов в вертикальном положении (Upright).

Редко можно встретить и полуоткрытые томографы с короткой длинной туннеля и расширяющимися концами.

Где можно сделать МРТ открытого типа и закрытого туннельного

МРТ на открытом томографе в СПб, также как и в закрытом, осуществляется несколькими десятками клиник, в том числе государственными. Помните, что выбор типа томографа должен основываться на показаниях. Обычные (рутинные) обследования допустимо проводить на низкопольных открытых сканерах, высокоточные исследования- на высокопольных закрытых в 1,5 Тесла, высокоточные специализированные виды сканирования должны проводиться на аппаратах МРТ 3 Тесла – в Санкт Петербурге и Москве данные аппараты представлены ведущими фирмами-производителями.

Обзорная таблица

Эта таблица не включает .

Диффузионный взвешенный

Изображение DTI

Диффузионная МРТ измеряет диффузию молекул воды в биологических тканях. Клинически диффузная МРТ полезна для диагностики состояний (например, инсульт ) или неврологических расстройств (например, рассеянного склероза ) и помогает лучше понять связь аксонов белого вещества в центральной нервной системе. В изотропной среде (например, внутри стакана с водой) молекулы воды естественно беспорядочно перемещаются в соответствии с турбулентностью и броуновским движением . Однако в биологических тканях, где число Рейнольдса достаточно низкое для ламинарного потока , диффузия может быть анизотропной . Например, молекула внутри аксона нейрона имеет низкую вероятность пересечения миелиновой мембраны. Таким образом, молекула движется в основном вдоль оси нервного волокна. Если известно, что молекулы в конкретном вокселе диффундируют в основном в одном направлении, можно сделать предположение, что большинство волокон в этой области параллельны этому направлению.

Недавняя разработка тензорной визуализации диффузии (DTI) позволяет измерять диффузию в нескольких направлениях и вычислять относительную анизотропию в каждом направлении для каждого воксела. Это позволяет исследователям составлять мозговые карты направлений волокон для изучения взаимосвязи различных областей мозга (с помощью трактографии ) или исследовать области нейронной дегенерации и демиелинизации при таких заболеваниях, как рассеянный склероз.

Как и во многих других специализированных приложениях, этот метод обычно сочетается с быстрой последовательностью получения изображений, например с последовательностью построения плоских эхосигналов .