Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

Мрт крестца и подвздошных костей

Симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы

Клинические симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы могут возникать внезапно, или развиваться в течение некоторого времени. Все зависит от этиологии данного процесса. Например, если это состояние развивается на фоне обострения пояснично-крестцового остеохондроза, то признаки неблагополучия нарастают постепенно. Справиться с ними можно будет только восстановив целостность поврежденного межпозвоночного диска.

Основной и первый признак синдрома подвздошно-поясничной мышцы – спазм, судорога или иное проявление острой простреливающей боли. Характерная особенность заключается в том, что прострел возникает при попытке ответы или привести к себе бедро, согнуть ногу в колене, подтянуть колени к туловищу.

Другие клинические симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы включают в себя:

  1. скованность движений, которая проявляется после длительного нахождения в статичной позе (например, после ночного сна, работы в положении сидя и т.д.);
  2. боль в области поясницы, распространяющуюся на внешнюю сторону бедра и захватывающую тазобедренный сустав;
  3. судороги в области наружной и задней поверхности бедра;
  4. нарушение походки, в острых случаях самостоятельная ходьба становится невозможной по причине резкой боли, возникающей при каждой попытке поднять ногу;
  5. прострелы иррадиируют в область поясницы, что не позволяет сразу же исключать пояснично-крестцовый остеохондроз.

При поражении бедренного нерва который проходит в непосредственной близости от подвздошно-поясничной мышцы, могут возникать характерные признаки невралгии и невропатии. Это распространение боли до области, расположенной над коленом, появление участков онемения и парестезии в области нижней конечности на стороне поражения.

В тяжелых случаях, когда воспалительным процессом охвачена вся подвздошно-поясничная мышца, наблюдается резкая болезненность в области передней брюшной стенки. Может возникать рефлекторный запор и спазм мочеточников, при котором появляется отсутствие мочеиспускания.

При проведении дифференциальной диагностики требуется сделать ряд рентгенографических снимков. С помощью обзорного снимка тазобедренного и коленного суставов исключается деформирующий остеоартроз, при котором возникают похожие симптомы. Снимок пояснично-крестового отдела позвоночника позволяет исключить остеохондроз и его вероятные осложнения, такие как спондилолистез, протрузия и экструзия, межпозвоночная грыжа и т.д. В случае затруднений с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать все мягкие ткани и мышцы в том числе.

При пальпации можно обнаружить очаги болезненности в толще подвздошно-поясничной мышцы, триггерные точки.

Для диагностики и лечения этого заболевания можно обратиться к ортопеду или неврологу. Самостоятельно можно только оказать себе первую помощь с целью купирования болевого синдрома и судорог. Полностью снять мышечный спазм без медицинской помощи вряд ли получится.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Главное о лечении

Хроническое воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, симптомы которого были упомянуты ранее, требует комплексного терапевтического подхода, который включает медикаментозную терапию, аппаратное лечение, массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Прогноз относительно выздоровления при сакроилеите напрямую зависит от степени воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, а также от своевременности начатого лечения.

Базовая тактика лечения сакроилеита основывается на стадии патологического процесса, а также индивидуальных особенностях организма конкретного пациента.

Если заболевание было спровоцировано попаданием инфекционных возбудителей в организм человека, то медикаментозная терапия данного патологического состояния включает такие лекарственные препараты:

  • Кларитромицин;
  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Стрептомицин.

Для того чтобы ускорить выведение из организма продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пациентам рекомендуют прием кишечных энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель).

С целью купирования болевого синдрома при сакроилеите рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. В качестве препаратов выбора можно выделить:

  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

В остром периоде заболевания, перечисленные медикаменты используются в качестве инъекционных форм. После стихания острой клинической картины, пациента переводят на таблетированные медикаменты из группы НПВС и анальгетиков.

При запущенном течении сакроилеита, пациентам назначают лекарственные препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон и Дексаметазон). С целью купирования острого болевого синдрома, применяются инъекционные блокады с использованием местноанестезирующих веществ (Дипроспан, Новокаин и Лидокаин).

Наряду с перечисленными медикаментами для внутреннего применения, комплексная терапия сакроилеита предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гель Дип Рилиф, Долобене и 5% гель Диклофенак. При болевом синдроме умеренной степени интенсивности, используется Ибупрофеновая мазь и гели с местнораздражающим и согревающим эффектом (Капсикам).

Если практикуется лечение народными средствами, то специалисты в области нетрадиционной медицины рекомендуют использовать такие проверенные рецепты, как компрессы из водного раствора Димексида, согревающие растирки на основе бараньего и барсучьего жира, а также медово-мучные аппликации на область пораженного крестцово-подвздошного сустава.

После стихания острых проявлений данного патологического состояния, медицинские специалисты в области неврологии и травматологии, рекомендуют выполнять лечебно-профилактические упражнения для нормализации двигательной активности в поврежденном суставе. Лечебная гимнастика при сакроилеите включает приемы дыхательной ЛФК и упражнения на растяжку позвоночника. Главным условием эффективной гимнастики при сакроилеите, является удерживание каждой гимнастической позиции в течение 60 секунд. Ежедневно рекомендовано уделять лечебной гимнастике не менее 30-40 минут. Для того чтобы вернуть былую подвижность в крестцово-подвздошном сочленении и избавиться от регулярных обострений данного заболевания, рекомендовано выполнять такие упражнения:

  1. Находясь в положении сидя на полу, необходимо соединить ступни. При этом локти человека должны находиться на коленях. После занятия такой позиции, следует аккуратно наклониться вперед, пытаясь максимально опустить колени к полу;
  2. В положении лежа на спине, необходимо согнуть ноги в коленных суставах, обхватив одну из нижних конечностей двумя руками. После этого следует аккуратно выпрямлять согнутую конечность, пытаясь вытянуть её носком на себя;
  3. Лежа на спине, необходимо вытянуть обе ноги, при этом одна из нижних конечностей необходимо согнуть в коленном суставе, и пытаться максимально приближать колено к полу через выпрямленную ногу.

Особой эффективностью при сакроилеите обладает аквафитнес, йога, плавание в бассейне и лечебно-профилактический массаж. Эти дополнительные методики рекомендовано брать на вооружение только при условии стихания острых проявлений воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении.

Признаки спондилоартроза

На начальном этапе нарушение никак себя не проявляет, долгое время может протекать бессимптомно. Так как позвоночник не беспокоит человека, он не обращается за медицинской помощью. Легкий дискомфорт также не всегда служит причиной для посещения врача. На средней и запущенной стадии появляется сильная боль даже в состоянии покоя.

Наиболее распространенными признаками патологии выступает следующая симптоматика:

  • болезненность в пояснице с иррадиацией в ягодичную зону;
  • утренняя скованность в спине;
  • простреливающие ощущения в крестцовом отделе;
  • снижение физической активности из-за дискомфорта;
  • ослабленность в мышцах, упадок сил;
  • ограниченный «набор» движений на завершающем этапе.

Если не предпринять восстановительных мер, ситуация рискует закончиться инвалидностью.

Перелом подвздошной кости

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, — перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

  • резкая боль при попытке пошевелить ногой;
  • нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
  • сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

При подозрении на перелом выполнять какие-либо мероприятия в домашних условиях не рекомендуется. Пациента в срочном порядке требуется доставить в больницу на спине, при этом под колени предупредительно положить валик на высоту 15-20 см. При отсутствии смещения больному выполняют местную анестезию (вводят иглу с обезболивающим в зону поражения), на ногу надевают специальную фиксирующую шину, рекомендуют на ближайшие 3-4 недели постельный режим. При смещении – общий наркоз и операция.

Как появляется спондилоартроз

Заболевание по природе своей не может быть самостоятельным, так как на фоне дегенерации костной ткани разрушаются и соседние структуры. Развивается общее воспаление, параллельно приводящее к остеохондрозу. Нормальные клетки, из которых состоит позвоночник, замещаются соединительными волокнами, образующие остеофиты. В результате комплексной дегенерации происходят изменения в связках, суставах, межпозвонковых дисках, подвижность и функциональность сильно страдает.

Провоцирующими факторами патологии служат перенесенные ранее травмы и пожилой возраст, когда механический износ тканей становится необратимым. Полностью восстановить пораженные элементы ОДА уже невозможно, но при своевременном обращении к врачу и правильном лечении аномалию можно затормозить или даже надолго остановить.

Перелом подвздошной кости

Причина подобных переломов банальна. Они могут возникать при падениях, особенно в зимнее время года, при столкновениях во время занятий групповыми видами спорта, например, баскетбола или футбола, при дорожно-транспортных происшествий и др.

Возростная категория Распространенные причины Способы предотвращения
Молодежь Переломы зачастую связаны с занятиями спортом. Чем агрессивнее спорт, тем выше риск получить эту травму Предотвратить эти травмы невозможно, они носят ситуативный характер. Единственное, что может помочь — использование защитного снаряжения. Например, для игроков в хоккей разработаны специальные шорты. Они предохраняют бедра игроков от ушибов.

Еще один способ предотвратить травмы — правильная поверхность поля. Считается, но еще не доказано, что во время занятий на траве у игроков возникает меньше травм

Пожилые Самая распространенная причина перелома — падение Пожилым людям рекомендуется убрать из своего дома и с пола все то, что может затруднить передвижение: например, коврики и провода. Обследуйте квартиру на предмет потенциальных угроз. Представьте себе, что в вашем доме может появиться ребенок, и вам необходимо подготовить дом к его приезду, обезвредив свой дом. Позаботьтесь о нормальной освещенности всех комнат и уголков в доме

Изолированные переломы подвздошного крыла, которые не связаны с осью тяжести таза, также известны как переломы Дюверни. Они являются механически устойчивыми трещинами, поскольку тазовое кольцо остается неповрежденным. Как правило их лечат безоперационным способом, хотя у пациента может наблюдаться кровоизлияние из внутренней подвздошной артериальной системы. Эти переломы обычно вызваны вертикально направленными силами.

Диагностируется такой перелом посредством рентгеновского обследования, но для полного разграничения трещин требуются компьютерные обследования и поиск связанных переломов.

Поскольку переломы, которые не связаны с несущей частью тазового кольца, как правило, являются стабильными переломами, их часто можно лечить без хирургического вмешательства. Они, как правило, очень болезненны, поэтому для облегчения боли могут понадобиться такие вспомогательные средства, как костыли. Для исправления деформации иногда требуется внутренняя фиксация кости и хирургическое вмешательство, если есть повреждения сосудов, нервов или органов при открытом переломе.

При большинстве переломов не возникает особых осложнений. Тем не менее, часто бывает непросто определить то время, которое может понадобиться человеку для полного восстановления. В каждой конкретной ситуации индивидуальные сроки лечения. Это зависит от многих факторов, например, от степени тяжести перелома, от состояния здоровья пациента и от того, насколько ответственно человек подходит к своему лечению.

Основные причины появления боли в крестцово-подвздошном сочленении

Часто пациенты интересуются, где находится это крестцово-подвздошное сочленение. КПС – парный сустав, образованный крестцом и подвздошной костью (самой крупной костью из тазовых костей). Поверхности подвздошной кости и крестца покрыты волокнистым хрящом, полость сустава имеет вид щели. Данные параметры учитываются при диагностике патологий КПС.

Боль в нижней части спины может быть связана со следующими явлениями:

Возможные причины, связанные с костями, суставами и мышцами

Принято считать, что основной причиной боли внизу спины являются скелетно-мышечные поражения, такие, как растяжения, травмы, микротравмы, избыточная перегрузка мышц, связок и суставов позвоночника. Не все мышцы подвержены одинаковой нагрузке.

Большая часть хронического напряжения приходится на напрягатель широкой фасции бедра, грушевидную мышцу, квадратную мышцу поясницы и все разгибатели позвоночника.

Если патологическое изменение сохраняется длительное время, это приводит к повышению нагрузки на кости и связки позвоночника и таза, нарушению подвижности в пораженной области.

Миофасциальный болевой синдром – это хронический болевой синдром, появляющийся в разных частях тела. Его признаком являются триггерные зоны – участки локального продольного уплотнения, которые расположены по направлению мышечных волокон. При их раздражении (пальпации, уколе или постукивании) возникает местная болезненность или передача боли в другую зону.

Она вызвана многими патологиями позвоночника или внутренних органов. В некоторых случаях боль носит защитный характер, ограничивающий подвижность пораженных отделов позвоночника или суставов.

Интересным является тот факт, что даже при регрессе боли мышцы сохраняют свое измененное состояние. Это может приводить к ускорению развития дегенеративных поражений позвоночника и формированию повторных болей.

Другие причины

Поражение КПС называют сакроилеитом (СИ). Его можно спутать с дегенеративными патологиями позвоночника, миофасциальным синдромом или радикулитом. СИ – воспалительный процесс, который может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий инфекционного или аутоиммунного происхождения.

Обычно он появляется с одной стороны. Двустороннее поражение наблюдается при бруцеллезе, редко — туберкулезе или болезни Бехтерева. Наличие одно- или двустороннего поражения не является решающим фактором в постановке диагноза.

СИ бывает нескольких видов, и зависит от распространения воспаления. Выделяют:

  • синовит;
  • остеоартрит;
  • панартрит.

Характер воспаления определяет форму СИ:

  • неспецифическую (неинфекционное происхождение), вызванную дегенеративными изменения КПС или воспалением связки сустава;
  • специфическую (инфекционную) – сифилис, туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз;
  • аутоиммунную (асептическую) – ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера.

Нарушения в КПС в мануальной практике еще называют «дисфункцией КПС» или «блокадой КПС». Часто она наблюдается у беременных женщин. Это связано с расслаблением связочного аппарата, который стабилизирует КПС, и смещением центра тяжести тела вперед.

Существует множество факторов, которые приводят к поражению КПС:

  • изменения биомеханики из-за конституциональной асимметрии длины ног и формирования косого и скрученного таза, изменения конфигурации поясничного отдела позвоночника;
  • воспалительные явления (анкилозирующий спондилит);
  • метаболические нарушения (подагра, псевдоподагра);
  • беременность.

Заболевания, при которых страдает КПС:

  • врожденные аномалии сочленений, асимметрия таза, разная длина ног;
  • анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспаления кишечника, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла;
  • остеоартроз;
  • пиогенная, туберкулезная, бруцеллезная инфекция сустава;
  • конденсирующий остит подвздошной кости, болезнь Педжета;
  • алкаптонурия.

Неинфекционные поражения КПС, которые имеют признаки дегенеративных изменений крестцово-подвздошного сустава или воспаление его связки и не похожие на СИ, называют «СИ неясной этиологии». Такое заболевание, как правило, вызвано травмами, постоянными перегрузками сустава при беременности или занятиях спортом, ношением тяжестей, неправильной осанкой и сидячей работой.

Специалисты установили, что подвижность в КПС в норме уменьшается с возрастом. У мужчин в пожилом возрасте ограничение подвижности больше, чем у  женщин, и чаще развивается анкилоз (сращение сочленяющихся костей).

Что показывает МРТ крестцового отдела позвоночника

На снимках, выполненных в трех проекциях, отлично визуализируются мышечные волокна, тела позвонков, диски, хрящи, нервные окончания и сосуды, питающие эту часть позвоночника.

Диагностику проводят при жалобах пациента на онемение либо простреливающие боли в области поясницы, нижних конечностях, частичный паралич ног, усиливающиеся боли в сидячем положении человека, боль в ягодицах, увеличение величины копчика и другие симптомы.

МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника проводится с целью выявления широкого спектра нарушений данной области:

  • последствий перенесенных травм, в том числе переломы тел позвонков, разрывы связок, деформацию тел позвонков и пр.;
  • межпозвоночные грыжи;
  • копчиковую кисту;
  • протрузии;
  • остеохондроза;
  • синдрома «конского хвоста»;
  • септической деструкции;
  • туберкулеза костей;
  • остеоартроза;
  • нарушений кровеносных сосудов;
  • сужения спинномозгового канала;
  • сращения тел позвонков;
  • миелита;
  • очагов рассеянного склероза;
  • гемангиом;
  • злокачественных процессов первичного и вторичного характера;
  • воспалений;
  • болезни Бехтерева;
  • сдавление нервных окончаний.

МРТ крестцового отдела в некоторых случаях может выполняться с контрастированием, особенно это бывает необходимо для оценки нарушений сосудов либо дифференциальной диагностики объемных образований, выявления их распространенности на соседние области – малый таз, забрюшинное пространство, другие отделы позвоночника.

Нужно ли подготовиться к МРТ крестцового отдела позвоночника

Никакой специальной подготовки к томографии позвоночника не требуется. Можно употреблять пищу и напитки, принимать лекарства и пр. Если планируется контрастное исследование, пациенту нужно ограничить прием еды примерно за 2 часа до МРТ, поскольку контрастный препарат может вызвать побочные эффекты – рвоту и тошноту.

Сама процедура не отличается от других видов МРТ, а среднее время сканирования составляет порядка 20-25 минут.  Результатом исследования будут послойные фото копчикового отдела, которые могут быть записаны на электронный носитель либо распечатаны на пленке, а также письменное описание снимков врачом. Окончательный диагноз должен ставить лечащий врач, учитывая данные МРТ, других исследований и симптомов.

МРТ крестцового отдела – клиники в Москве

Исследование выполняется на низко- и высокопольных аппаратах, при этом последние будут давать наиболее информативные снимки. Пройти диагностику можно в государственных и частных центрах, сведения о которых собраны в каталоге нашего портала. Здесь пациенты могут уточнить контактные данные медучреждений, стоимость процедуры, технические особенности оборудования.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям

Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.

Особенности процедуры

Процедура безопасна и безболезненна. Подготовка к ней не требуется, исследование можно выполнить в день обращения. Главное условие точности снимков – неподвижность пациента во время работы томографа. Детям сложно не двигаться долгое время, им процедуру проводят после приема успокоительных средств или под наркозом – на усмотрение лечащего врача. Родителям разрешают остаться на время исследования в кабинете МРТ, если они снимут с себя все, что содержит металл.

МРТ суставов проходит в двух смежных помещениях. В первом располагается томограф, во втором – управление прибором и место доктора. Перед процедурой врач расскажет о противопоказаниях. К ним относятся вживленные металлические конструкции (протезы, зажимы, сосудистые стенты, инсулиновые помпы и проч.), масса тела более 140 кг, тяжелые заболевания и татуировки с металлизированными красками. МРТ суставов, как и остальные виды МРТ, не рекомендуется также делать в первом триместре беременности.

Перед исследованием пациент должен снять с себя все предметы гардероба с металлическими вставками. При необходимости медперсонал выдаст одноразовую одежду. Зонты, сумочки, трости, банковские карты и прочие вещи, содержащие металл, нужно оставить за дверью кабинета МРТ.

Потом пациент ложится на выдвижную кушетку прибора, врач закрепляет тело ремешками для неподвижности, и кушетка заезжает внутрь томографа. Медперсонал уходит в соседнюю комнату, прибор начинает работу. Доктор и пациент могут общаться по двусторонней связи. Томограф хорошо освещен и вентилируется. Специалист МРТ интересуется состоянием пациента, при необходимости просит изменить положение тела и поясняет, каким образом. Процедура длится от 10 до 40 в зависимости от вида исследования.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации