Магнитно-резонансная томография (мрт) почек и мочевыводящих путей

Подготовка

Давайте подробнее рассмотрим то, как должна проводиться подготовка к МРТ с контрастом, на примере обследования почек. Если не соблюдать правила, которые будут приведены ниже, то точность и информативность снимков будет недостаточной для диагностики проблемы

Также важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, следовательно, в некоторых случаях вам необходимо будет соблюсти некоторые специфические требования, о них вам сообщит ваш лечащий врач. Вот основные моменты, про которые нужно знать:

• Если обследование проводится без контрастного вещества, то особых ограничений, связанных с питанием нет. При проведении процедуры с контрастом специалист сообщит вам требования, связанные с приёмами пищи непосредственно перед исследованием и за несколько дней до него.
• С собой на обследование в коем случае нельзя брать никакие металлические предметы, например, украшения, пирсинг, одежду с подобными элементами, ключи и многое другое. Также необходимо оставить все электрические приборы вне кабинета (речь идёт про мобильный телефон, или что-либо еще).
• Вам необходимо морально подготовиться к тому, чтобы при проведения процедуры вам придется на протяжении довольно длительного времени лежать, не совершая абсолютно никаких движений. Чаще всего специалисты используют специальные ремни и подушки для надежной фиксации тела на столе томографа.

Ранее мы упоминали, что индивидуальная непереносимость компонентов контраста является серьезнейшим противопоказанием, при котором проводить исследование категорически запрещено. Дело в том, что практически никто не осведомлён, есть ли у него аллергия на контраст, следовательно, это должно проверяться при помощи специальных анализов. Специалист введёт вам крайне малую порцию данного вещества и станет наблюдать за реакцией организма.

Если не придерживаться правил подготовки к обследованию МРТ, точность снимков может быть недостаточной для диагностирования заболевания.

Разновидности рентгенографии

В зависимости от того, какую патологию подозревает врач, он рекомендует сделать одну из разновидностей рентгена почек. Самый элементарный метод это обзорный снимок, который показывает представление о расположении, размере, конфигурации почек. Лучи рентген аппарата направлены на абдоминальную часть тела, поэтому перед процедурой кишечник нужно очистить. Контрастное вещество при этом не требуется.

Другим видом является компьютерная томография. Она представляет собой методику, которая дает возможность при помощи рентгеновских лучей получить послойное изображение органа. Никаких подготовительных процедур при этом не требуется

Важно знать, что компьютерная томография является достаточно дорогим методом диагностики. Пожалуй, это ее единственный минус

В остальном она намного эффективнее, чем классическое рентгеновское исследование. КТ выявляет опухолевые образование намного точнее и быстрее.

Еще одним видом является рентген почек с контрастным веществом. Проводят его различными способами. Его осуществляют только в больнице, но не амбулаторно.

Рентгенограмма с контрастированием

Именно эта разновидность установление причины заболевания почек весьма серьезная. Ее проводят лишь по очень строгим показаниям. Рентген почек с контрастом делится на подвиды, на основании того, как введено контрастное вещество.

Выделяют:

• внутривенную урографию;
• прямую пиелографию.

Внутривенный вид урографии требует ввод контраста (йодсодержащее вещество) в вену. Введенный препарат с током крови попадает в почки, позже в мочеточники и мочевой пузырь. При этом делают ряд снимков, на которых видно, как контрастное вещество двигается по системе мочевыводящих путей. При этом получают рентген мочевого пузыря, который будет виден на снимках, а также мочеточника. Контраст выводится естественным путем. В случае нарушения работы почек (на основании анализов) контрастное вещество вводят очень медленно, дозированно, мониторируя мочевыделительную систему. Такой подвид носит названия инфузионной урографии.

Противопоказаниями к такому виду исследования станут:

Что такое урография и отзывы о процедуре

• непереносимость йода;
• вынашивание ребенка и кормление грудью;
• недостаточность сердца;
• пониженная свертываемость крови;
• нарушенная работа почек;
• повышенная активность гормонов щитовидной железы.

Также существует такой метод, как микционная цистография, при которой можно получить рентген мочевого пузыря. В этом случае движение контрастного вещества оценивают во время деуринации.

Прямая пиелография

Преимущество этого обследование в том, что оно позволяет лучше рассмотреть чашечно- лоханочную систему. Среди него также выделяют особые подвиды. Первый из них это антеградный рентген, контрастный раствор при этом вводят непосредственно в почку. Делают это с помощью катетера или инъекции. Контрастное вещество выводится по току мочи.

А вот при ретроградной пиелографии контрастирование проводят через катетер, но против нормального оттока мочи. Контраст попадает в уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Нельзя пользоваться таким подходом при наличии воспаления и гематурии.

Ангиография

Это рентгеноконтрастное исследование, направленное на визуализацию и изучение сосудов, которые питают почку и предполагаемое новообразование. Контраст вводится при этом в сосуд и дает окраску. Первый подвид ангиографии это общая, при ней катетер ставят через артерию бедра в аорту, конечную часть его ставят в месте ответвления от аорты почечных сосудов.

Второй подвид называется селективная ангиография. В этом случае катетер помещается прямо в артерию почки. А вот при селективной венографии специалисты должны получить изображения венозной системы почки. Для этого посредством нижней полой вены катетер вводят непосредственно к этим сосудам.

Преимущества

Чем отличается МРТ мочевыделительной системы от других диагностик? У магнитного томографа есть ряд преимуществ:

• безопасность магнитного излучения для здоровья;
• нет необходимости в длительной подготовке к процедуре;
• объективность и точность информации о состоянии почек;
• возможность обследования маленьких детей.

Только МРТ может показать состояние сосудов и мягких тканей в полном объеме информации. МРТ с контрастом предоставит более детальные сведения о зарождающейся опухоли и определит ее природу. К тому же, резонансную томографию можно делать в любое время, так как вреда от нее нет.

Этапы подготовки

Необходимые подготовительные процедуры к магнитно-резонансной томографии необходимо распределить в течении определенного времени. Желательно уточнить у своего лечащего доктора, как подготовится к исследованию в деталях, будет ли использован контраст и другие детали. Если это невозможно, необходимо ознакомиться с общими правилами перед проведением МРТ.

Что нужно делать за 2-3 дня до МРТ

Пациенту необходима специальная диета перед МРТ брюшной полости, чтобы уменьшить количество кишечных газов и, соответственно, получить качественные результаты исследования. В противном случае внутренние органы, расположенные в глубине живота (селезенка, поджелудочная железа) будут видны плохо, что может стать причиной диагностической ошибки.

К продуктам, которые провоцируют избыточное газообразование, относят:

• молочные блюда (в первую очередь домашнее цельное молоко с большим процентом содержания жира и такие же сливки);
• любые газированные напитки (как алкогольные, так и безалкогольные)
• определенные виды фруктов (груши, виноград, дыня);
• отдельные разновидности овощей (цветная и белокочанная капуста, а также брокколи, редиска, кабачки, спаржа, зеленый и репчатый лук);
• группа бобовых (горох, фасоль, бобы).

Набор продуктов, подлежащих ограничению невелик, поэтому полноценность пищевого рациона особенно не пострадает.

Что нужно делать накануне исследования

За сутки до исследования пациенту необходимо сделать еще несколько моментов. Все они предполагают уменьшение газообразования в кишечника. К таковым относят:

• прием лекарственных средств из группы энтеросорбентов, например, обычный активированный уголь (из расчета 4-5 таблеток для человека среднего роста и веса) или препараты на основе симетикона («Эспумизан»);
• отказ от применения таких лекарств как «Дуфалак» и прочие, содержащие лактулозу, так как это действующее вещество способствует интенсивной моторике кишечника;
• обязательное полноценное опорожнение кишечника (естественным путем или при помощи клизмы).

Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом не отличается от стандартной процедуры без контрастного вещества. Никаких дополнительных действий не требуется.

Что нужно делать в день проведения исследования

Перед тем, как выйти из дома, пациенту необходимо:

• одеть удобную, свободного покроя одежду, так как придется лежать достаточно долго и никакие предметы не должны сковывать тело;
• не использовать косметику, лак для волос – их частицы могут быть чувствительны к магнитному полю;
• снять серьги и кольца, съемные зубные протезы и прочие металлические элементы;
• не прикреплять на волосы шпильки и другую металлическую бижутерию;
• отказаться от завтрака (последний прием пищи должен быть не позднее предыдущего вечера), можно выпить только обычную питьевую воду.

После этого можно смело отправляться в клинику, где будет проведено МРТ – исследование органов брюшной полости.

Что нужно сделать в кабинете МРТ – диагностики

Подготовка непосредственно перед МРТ – это финишный и краткий этап.

Пациенту следует:

• снять нательное белье или одежду, если на ней есть металлические элементы;
• за 30-40 минут принять 1-2 таблетки любого спазмолитического лекарственного вещества («Но-шпа»);
• снять очки и парик;
• проверить и удалить из карманов любые металлические предметы (монеты, ножи, телефон, кредитные карты, часы).

Нужно успокоиться и настроить на длительное (30-40 минут) пребывание в горизонтальном положении на спине без движения. Внутри томографа закрытого типа будут слышны определенные звуки – этого не нужно бояться, они вполне закономерны.

Расшифровка результатов МРТ почек

Так как электронный носитель с результатами отдается пациенту на руки, есть возможность отнести его другому специалисту. К примеру, хирургу полезно увидеть результат МРТ перед операцией, чтобы спланировать доступ и объем вмешательства.

Результаты МРТ почек обладают высокой информативностью при большинстве заболеваний. Перед тем, как разбирать признаки патологии, рассмотрим нормальные параметры показателей мочевыделительной системы при проведении МРТ.

Оценивают наличие и количество почек, их размеры, форму, расположение и структуру.

В норме почек у человека две, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почка имеет фасолевидную форму, в длину она достигает 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину 3- 4 см. Левая, как правило, чуть больше и расположена немного выше, относительно правой. Расположены почки в забрюшинном пространстве, по бокам от двух последних грудных и первых поясничных позвонков.

Обязательно оценивается структура паренхимы почек. Она состоит из коркового и мозгового вещества, разницу между которыми видно при проведении МРТ. Общий размер паренхимы в норме составляет от 1 до 2.5 см, в зависимости от возраста (чем старше пациент, тем тоньше). Вокруг паренхимы визуализируется капсула, в виде тонкой линии. Контрастная МРТ урография позволяет лучше оценить структуру коркового и мозгового вещества и обнаружить малейшее новообразование в них.

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы важную роль играет и чашечно-лоханочная система почки. В норме в ее просвете не визуализируются никакие включения или образования. Обязательно оценивают размеры лоханок – в норме они занимают менее 10 мм.

Отдельного внимания заслуживает МРТ сосудов почек. От состояния почечных артерий может прямо зависеть уровень артериального давления (поэтому среди показаний к проведению МРТ почек есть артериальная гипертензия). Нарушение функции почечных сосудов также влияет и на сам орган, поэтому в поиске причин заболевания почек врачи всегда проверяют их вены и артерии.

Оценка мочеточников также играет важную роль при постановке определенного диагноза. Нормальный мочеточник имеет длину 25-30 см и диаметр примерно 6-8 мм. В его просвете не должны визуализироваться никакие образования.

Проведение общего МРТ почек и мочевого пузыря позволяет оценить сразу всю мочевыделительную систему. Оценивается как стенка мочевого пузыря, так и его содержимое.

Теперь можно перейти к описанию МРТ при патологии:

• при воспалительных процессах почек отмечается нарушение однородности паренхимы почки. Данный участок будет выглядеть на МРТ более светлым;
• диагностируется абсцесс почки как изолированный воспаленный участок, которому требуется хирургическое вмешательство;
• наличие кисты или поликситоза почки во время проведения МРТ в паренхиме визуализируются в виде круглых участков сниженной плотности.

МРТ исследование при камнях в почках обладает высокой информативностью. Независимо от состава, даже малейшие камни хорошо определяются как в лоханках, так и в мочеточнике либо мочевом пузыре. Крупный камень также хорошо виден из-за расширения структуры, в которой он находится. По такому же принципу диагностируется гидронефроз – расширение лоханок почки и уменьшение толщины паренхимы свидетельствуют о наличии заболевания.

Новообразования почек склонны к накоплению контрастного вещества в большей степени, чем здоровые ткани. Этот механизм является решающим при диагностике опухолей мочевыделительной системы. МРТ диагностика лимфомы почки, как правило, заключается в выявлении множественных мелких опухолей в паренхиме обеих почек, а для рака почки более привычным является одностороннее поражение.

Общая информация об МРТ

МРТ почек – максимально информативное средство диагностики, которое дает высококачественное объемное изображение, служащее основанием для постановки диагноза.

Такое обследование имеет минимальный перечень противопоказаний. Оно безопасно, не требует специфических подготовительных мер (как, например, УЗИ или МСКТ – мультиспиральная томография).

Кроме того, МРТ почек (а также других органов — от органов брюшной полости до головного мозга) осуществляется не с помощью ионизирующего излучения, которое использует рентген. Благодаря этому процедура лучше переносится пациентами.

Существуют два способа проведения процедуры:

• МРТ почек с контрастом (внутривенно вводят раствор, содержащий йод, который повышает информативность исследования);
• обследование без контраста (лучше применять при наличии аллергии на раствор).

Назначение к обследованию

МРТ почек и мочевыводящих путей назначается в случаях, если необходимо установить или дифференцировать диагноз, а также определить состояние пациента прежде, чем назначать терапию.

Показаниями к применению МРТ почек, а также мочевого пузыря выступают:

• Хронические боли в пояснице, иррадиирующие боли (отдающие в бока, таз) неопределенной этиологии.
• Выраженные отеки конечностей и лица.
• Аномальные результаты анализов мочи (с высоким удельным весом, например).
• Наличие кровяных выделений в моче (в этом случае также проводится МРТ органов брюшной полости и мочевого пузыря).
• Наличие лихорадки, озноба без очевидных причин.
• Нарушение процесса мочеиспускания, болезненность мочеиспускания (проводится диагностика мочеполовой системы в целом).
• Повышенная утомляемость, слабость и недомогание на фоне колик в поясничном отделе.

Что показывает?

Что показывает МРТ почек в процессе диагностики? Магнитное поле, воздействующее на организм, позволяет исследовать многие полые органы, расположенные в поясничном отделе.

Благодаря этому диагностические возможности магнитно-резонансной томографии включают:

1. Оценку состояния почек (их выделительную способность, наличие камней, песка, концентрационную функцию).
2. Изучение структуры органа (морфологические особенности тканей, размеры органа, патологии в отделах).
3. Анализ кровеносных сосудов, проходимость мочевыводящей системы.
4. Оценку состояния мочевого пузыря (дегенеративных или воспалительных процессов в нем).
5. Диагностирование опухолевидных новообразований (доброкачественных/злокачественных, а также вторичных — метастаз).
6. Диагностирование бактериальных инфекций органов брюшной полости, мочевого пузыря и т.д.

Данный метод обследования имеет существенные преимущества перед другими видами диагностики: безопасность (если сравнивать рентген или КТ почек, МРТ не облучает пациентов), максимальную информативность, безболезненность, возможность выявить широкий спектр заболеваний на начальных стадиях развития. Такой информативностью не обладает рентген и более современные диагностические процедуры.

К недостаткам процедуры исследования органов брюшной полости можно отнести противопоказания – метод МРТ не используют на пациентах, имеющих металлические импланты (кардиостимуляторы, протезы) в организме. Если проводится рентген или КТ почек, то таких ограничений нет.

Процесс проведения МР — исследования почек и мочевыводящих путей

МРТ почек и надпочечников проводится в специально отведённом для такой процедуры помещении, с установленным в нём МР — томографом. Специалист разъясняет пациенту нормы поведения, согласно правилам ведения самой процедуры. Берёт согласие в письменном виде на выполнение процедуры МРТ с применением контраста.

Процедура, длящаяся около получаса, имеет следующие этапы:

• Обследуемый пациент ложиться на стол и помещается в камеру МРТ. При этом основная задача пациента – лежать неподвижно, ровно дышать, для того чтобы не искажать подаваемое на монитор изображение;
• Для поглощения шумов издаваемых, МРТ – аппаратом пациенту рекомендуется надевать специальные наушники;
• При дискомфорте пациент может оповестить врача о неприятных ощущениях через специальный микрофон, установленный в камере;
• Во время диагностики допустимо присутствие родственников и друзей.

Заключение, то что показывает  проведённое обследование, выдаётся пациенту на руки по истечении 2 часов после завершения самой процедуры.