Содержание
Томография: что это?
Согласно определению – томография (от греческого τομή — сечение) — это отображение внутренней структуры объекта, которое, как правило, выполняется в виде слоев. В прошлом использовалась только разрушающая томография, которая представляла собой обычные разрезы замороженных тканей организма.
С развитием научных достижений появилась возможность получать такие изображения неразрушающим методом, с использованием разнообразных сканирующих излучений.
Компьютерная томография (КТ)
Хронологически первым излучением, позволяющим строить изображение внутренних тканей без их разрушения, стали рентгеновские лучи. Эти лучи по-разному проникают сквозь мягкие и твердые части тела, что позволяет построить на экране ясные очертания.
Однако, обычный рентгеновский снимок дает изображение сканируемых тканей «наложенными» друг на друга. Томография же дает именно «срезы», на которых отображаемые ткани не создают накладок, и могут быть видны по отдельности. Для построения такого изображения производится ряд снимков с разных точек. Как правило, исследуемый объект помещается в сканер, а рентгеновская камера вращается вокруг него, делая серию необходимых снимков. И далее, по полученным снимкам компьютер томографа строит изображение срезов – точно так же, как инженер по нескольким проекциям чертежа может построить любое сечение детали.
Именно поэтому такая томография стала называться «компьютерной». Строго говоря, в любом томографе присутствует компьютерная обработка, однако, исторически сложилось так, что термином «компьютерная томография» обозначается именно рентгеновская томография. В последних моделях таких томографов сканирующая головка не просто вращается вокруг исследуемого органа по кругу, а описывает спираль, что позволяет построить не один, а сразу много срезов на каждом витке спирали. Такая томография называется «спиральной» (СКТ).
Магниторезонансная томография
С развитием технологий стал применяться и другой метод томографии, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Основан он на взаимодействии вещества с магнитным полем. Магнитное поле обычного магнита слишком слабое, и с ним заметно взаимодействуют лишь некоторые магнитные вещества (называемые ферромагнетиками – железо, никель и некоторые другие). Прочие вещества с магнитным полем взаимодействуют очень слабо, и это взаимодействие совершенно не заметно. Однако, если взять очень мощное магнитное поле, то с помощью чувствительных детекторов можно уловить небольшие изменения, происходящие и в немагнитных веществах, своего рода «ответ». На этих явлениях и основана магниторезонансная томография.
Как правило, детекторы улавливают магнитный резонанс атомов водорода, входящих в состав жидкостей организма, таким образом, магниторезонансная томография позволяет хорошо рассмотреть структуру мягких тканей организма, которые содержат много жидкости. Структура твердых тканей, содержащих мало жидкости, видна гораздо хуже.
Влияние МРТ на ребенка
Мрт по показаниям проводят и у детей, когда нужно обследовать и поставить диагноз по состоянию головы, внутренних органов или опорно-двигательной системы. Что еще раз показывает полную безопасность МРТ как одного из прогрессивных и информативных способов обследования.
Если обследуется совсем маленький пациент, то в целях предупреждения стрессовой ситуации для такого пациента от звуков работы сканера, а также от замкнутого вида аппарата, больному предлагают специальное питье с применением безопасных седативных и успокаивающих препаратов. Такие лекарства могут вводить и внутривенно.
Если МРТ назначено для ребенка постарше, то родители в присутствии медперсонала проводят беседу со своим чадом и успокаивают его. После ребенку надевают беруши, и громкий, пугающий его звук сканера, приносящий дискомфорт, уже не является помехой для проведения исследования организма.
Отдельно о магнитно-резонансной томографии с контрастом
Иногда от пациентов можно услышать, что после обследования они испытывают тошноту, их донимают головокружения, расстройства ЖКТ, наступает слабость. Такое действительно может быть, но виноваты не лучи.
Обычно жалобы возникают у людей, которым проводилось исследование с контрастом. То есть, в кровь им вводили специальное подкрашивающее вещество, которое, проникая в обследуемые ткани, позволяет сделать картинку более четкой, а информацию – исчерпывающей. Оно, действительно, способно вызвать определенные реакции организма, спровоцировать легкое недомогание. Однако настоящей опасности такое вещество не несет.
Однако существуют и исключения. Например, индивидуальная непереносимость организма, аллергические реакции на компоненты красящего вещества. Магнитно-резонансная томография с контрастированием категорически противопоказана людям с серьезными дисфункциями печени и почек. Ее проведение может серьезно ухудшить состояние больного, вызвав тяжелые обострения.
Также ничего хорошего не принесет процедура пациентам, страдающим аллергией на контрастное вещество, в роли которого обычно выступают препараты на основе Гадолиния. Если заранее о склонности к негативной реакции неизвестно, человеку после процедуры может быть тяжело. Настоящей угрозы для здоровья или, тем более, жизни нет. Ситуация стабилизируется, как только аллергенное вещество выйдет из организма.
Какие патологии диагностируются?
Томография начала применяться в медицинской практике более 20 лет назад. Благодаря усовершенствованию аппаратуры и контрастных средств она стала одним из важных методов диагностирования самых различных болезней как у взрослых людей, так и у детей.
Опухоли в головном мозге
Комплексную томографию можно делать детям с целью определения локализации объемного образования и поиска метастазов. В ходе сканирования специалисты иногда обнаруживают объемные образования головы. Причины возникновения опухолей в этой части тела неизвестны. Ученые занимаются исследованием влияния генетических и экологических факторов, но точной информации пока нет.
Диагностирование новообразований мозга под наркозом возможно благодаря введению контрастного вещества в вену. Именно оно позволяет сделать четкие снимки. Более 60% новообразований у детей выявляются в задней черепной ямке (задней части головного мозга).
Здесь, как правило, специалистами диагностируются:
- медуллобластомы;
- астроцитомы мозжечка;
- эпендимомы;
- глиомы ствола мозга и др.
Примерно 40% новообразований у детей обнаруживаются в полушариях головного мозга. Тут встречаются:
- астроцитомы;
- карциномы сосудистого сплетения;
- пинеобластомы;
- герминативноклеточные опухоли и др.
Чаще всего диагностируется медуллобластома. Это злокачественная опухоль головы, располагающаяся в четвертом желудочке мозга, мозжечке. Она препятствует оттоку ликвора и вызывает возникновение гидроцефалии.
Медуллобластома с кровоизлиянием в опухоль
У детей при медуллобластоме наблюдаются такие симптомы, как неустойчивость в походке, головная боль, рвота. Также стоит отметить, что эта злокачественная опухоль головы способна метастазировать через ликвор в другие отделы ЦНС.
Нейробластома
В структуре онкологических заболеваний это новообразование занимает четвертое место. Под данным термином специалисты понимают злокачественную опухоль, встречающуюся у детей и возникающую из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы.
Новообразование чаще всего диагностируется в забрюшинном пространстве, надпочечниках. В редких случаях оно выявляется в средостении и шее.
Первые признаки нейробластомы неспецифичны. Они могут быть характерны для различных заболеваний. Подозрительные симптомы, возникающие при метастазах, тоже разнообразны. У новорожденных увеличивается печень, поражается костный мозг. Дети постарше могут жаловаться на болевые ощущения в костях, указывать на увеличенные лимфатические узлы.
Нейробластому можно обнаружить разными диагностическими методами. Один из них – это магнитно-резонансная томография, проводимая под наркозом. Данный метод позволяет визуализировать первичное новообразование, поражение регионарных лимфатических узлов и оценить состояние рядом расположенных внутренних органов.
Нефробластома (опухоль Вильмса)
Это новообразование находится на пятом месте среди всех злокачественных опухолей. Оно обнаруживается у 1 ребенка на 100 тыс. детей. Иногда нефробластома выявляется специалистами практически сразу же после рождения. Однако чаще всего она диагностируется в двухлетнем возрасте.
Нефробластома (опухоль Вильмса)
Данное заболевание не имеет каких-то конкретных симптомов, присущих именно ему. Чаще всего опухоль Вильмса обнаруживается совершенно случайно. Иногда у детей при этом заболевании повышается артериальное давление, возникают головные боли. Также могут наблюдаться такие признаки, как повышение температуры тела, возникновение болей в животе и желудочно-кишечных проблем.
Нефробластому у ребенка можно выявить при проведении магнитно-резонансной томографии под наркозом:
- Опухоли небольших размеров (около 25−30 мм) визуализируются в виде однородных структур, имеющих округлую или овальную форму и деформирующих контур почки.
- Образования бывают и более крупными. Половине из них свойственны такие же характеристики. Для другой части злокачественных новообразований характерна неоднородность структуры.
Томография также показывает распространение нефробластомы в прилежащие органы и анатомические структуры.
Травмы
Магнитно-резонансную томографию делают детям под наркозом при различных физических повреждениях организма, вызванных воздействием внешних факторов (при черепно-мозговой и спинальной травмах, тупых травмах грудной клетки, живота и таза).
При исследовании невозможно визуализировать собственно костную ткань, ведь соединения кальция не дают МР-сигнал. Зато МРТ дифференцирует жировую ткань, костный мозг, отечные зоны вокруг переломов и трещин, мягкие ткани, позволяет выявить объем повреждений и вызванные ими осложнения.
Где и как делать мрт
Не можете найти клинику, чтоб отвечала всем требованиям? Не беда.
Нужно делать диагностику? Сделайте клик на вкладку диагностика, потом необходимо выбрать какой метод диагностики нужен и сайт подберет ближайшую клинику. Месторасположение так же можно выбрать самостоятельно. В шапке сайта выбирайте город, вам будет предложен список ближайших клиник, выбирайте любую понравившуюся больницу и звоните.
Помните, что лучше предотвратить развитие дегенеративных процессов, чем потом лечить вызванные ими обострения. Прислушивайтесь к вашему организму, он всегда подскажет. Железного вам здоровья, не забывайте о своевременной диагностике и будьте здоровы, живите долго и счастливо.
КТ с контрастом
Лучевая нагрузка – это не единственная опасность. В какой-то мере конкуренцию ей составляет контрастное вещество, которое иногда используют в процессе исследования. Оно, как правили инертно (не впитывается) по отношению к окружающим тканям. Но входящие в его состав компоненты могут причинить вред, вызвав аллергические реакции у некоторых пациентов:
- страдающие повышенной чувствительностью к йоду и морепродуктам;
- почечная недостаточность;
- проблемы в работе сердца и сосудов;
- нарушения в работе печени и желчного.
Могут наблюдаться 3 типа аллергических реакций на контрастное вещество:
- Незначительные побочные явления развиваются лишь у 1–3 человек из 100. К такой симптоматике можно отнести: легкую тошноту, рвоту, реакции со стороны кожных покровов, нарушение обоняния и восприятия вкуса. Они, как правило, не нуждаются в особой терапии и проходят самостоятельно без вреда для здоровья.
- В единичных случаях развиваются побочные явления средней тяжести. Характерная для них симптоматика – отек Квинке, острая дыхательная недостаточность на фоне сужения просвета бронхов и внезапного непроизвольного сокращения мускулатуры гортани, одышка. Такие состояния обязательно требуют оказания медицинской помощи.
- Крайне редко встречаются тяжелые побочные реакции. У человека может наблюдаться внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти. Случается такое. как правило, с пациентами-аллергиками. В таком случае в обязательном порядке должны быть оказаны реанимационные мероприятия.
Если пациент в прошлом негативно реагировал на препараты, содержащие йод, то ему перед началом КТ с контрастированием вводят антигистаминный препарат. В некоторых случаях перед диагностикой проводят специальные пробы на выявление аллергена.
Аллергические реакции на контраст у пациентов, которые к этому не склонны, развиваются довольно редко. При быстром введении контрастного вещества в вену побочные эффекты проявляются гораздо реже, чем при медленном вливании при помощи капельницы.
Придуманный вред
Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде, вызванном томографией. Такие слухи порождает плохая осведомлённость, поэтому их хочется развеять. Некоторые опровержения побочных эффектов представлены в таблице.
Предположения о вреде МРТ | Объяснение |
Влияние радиации | Во время процедуры она в 5 раз ниже, чем от разговора по сотовому телефону. |
Влияние на плод при беременности | Никто не говорит о негативном влиянии на плод. Но не накоплено ещё большого опыта по изучению действия томографа во время беременности, поэтому лучше избегать такой диагностики в период ожидания малыша. Хотя в особо сложных случаях беременным делают МРТ. |
Обострение хронических заболеваний | Магнитное поле не влияет на хронические патологии. Делают МРТ в период болезни, поэтому её обострение может быть простым совпадением. Медицинская статистика не знает случаев усиления заболевания именно после томографии. |
Воздействие на психику | Не отмечено влияния томографа на психику. Но МРТ не проводят людям, которые не могут контролировать своё поведение, неустойчивы психически. Они не способны лежать неподвижно на всём протяжении процедуры, будут двигаться, изображения получатся смазанными, не принесут результата. Томография дорогостоящая процедура, чтобы её тратить на заранее непродуктивные действия. |
Вредит почкам | Вредна для почек не сама МРТ, а контрастное вещество. Его не применяют, если есть хроническая почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится через почки и может вызывать побочные эффекты. При наличии заболевания дополнительная нагрузка может вызвать обострение болезни. |
Есть опасения о выпадении волос и ресниц после прохождения процедур магнитно-резонансного сканирования? Следует обратить внимание на специалистов, которые целыми днями проводят томографию. У них не наблюдается катастрофического выпадения волос
Когда ждать побочных эффектов?
У МРТ есть побочки, которые возникают при несоблюдении рекомендаций врача. Например, в некоторых случаях проводят томографию с использованием контрастного вещества. Это необходимо для детального обзора новообразования, подтверждения наличия аневризмы сосудов. Контрастом выступает гадолиний, способный вызвать побочные эффекты. Предварительно проводится проба на аллергию или спрашивают пациента об отношении его организма к такому веществу.
Если во время МРТ окажется, что контрастное вещество ввели, а аллергия присутствует, то будут следующие побочные эффекты:
- высыпания на коже;
- отёк;
- зуд;
- покраснение;
- резкое ухудшение самочувствия;
- анафилактический шок.
Для исключения негативных побочных эффектов проверку на аллергию нужно делать в обязательном порядке.
При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга некоторые пациенты жалуются на боль в голове после процедуры. Это бывает при наличии металлических деталей на одежде, в которую они были одеты во время сеанса. Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо более тщательно соблюдать рекомендации врачей. В некоторых медицинских центрах выдают комплекты одноразовой одежды для обследования. Так исключается наличие пуговиц из металла при процедуре МРТ.
Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент всегда может нажать на тревожную кнопку, которая находится у него в руке. Процедура прервётся. Кушетка выйдет из капсулы томографа
Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии
Кушетка выйдет из капсулы томографа. Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии.
Побочки у томографии практически отсутствуют, но для этого необходимо строго соблюдать рекомендации доктора
Как ребенка подготовить к КТ
Чтобы получить максимально четкие снимки, необходимо находиться без движения до конца процедуры. Ребенок младше шести лет такое требование не выполнит. Вот почему КТ детям часто делают, применяя кратковременный наркоз.
Ведущая подготовка к томографии связана непосредственно с использованием общей анестезии. Пищу принимают не позднее, чем за четыре часа до начала исследования. Нельзя применять наркоз, когда желудок заполнен, так как может появиться рвота с риском аспирации этими массами.
Когда новорожденного готовят к исследованиям, последний раз его кормят за три часа до выполнения исследования, перед наркозом ребенку нельзя даже пить.
Если это довольно взрослый ребенок, то ему не нужен наркоз, просто необходимо подготовить его к тому, что определенное время он полежит внутри замкнутой «трубы». Малышу необходимо знать, что это не причинит ему боль.
Ребенок должен дышать носом. Если возникают проблемы, то лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями, заранее закапав в нос.
Врач может назначить сдачу некоторых анализов. Выбирает список тестов сама клиника.
Когда требуется применить контрастное вещество, ребенку необходимо сделать пробу на наличие аллергической реакции, когда исследуемый ребенок подвержен риску аллергии.
Так сильный ли вред нанесёт МРТ, если его сделать человеку?
После осознания принципа работы данного метода, предназначенного для выявления серьёзнейших заболеваний, стоит дать ответ на вопрос о том, вредно ли делать диагностику МРТ. Стоит сразу прояснить миф связанный с вредом от проведения МРТ позвоночника, МРТ головы, а также любых других частей тела человека. Не стоит думать, что это опасно, ведь от разового проведения такой диагностики человек вообще не пострадает! Безопасность метода доказана, поэтому он так активно и проводится в частных и даже в некоторых муниципальных клиниках.
Но нужно понимать, что была сделана оговорка, связанная с тем, что полностью безопасно МРТ будет только для здоровых людей. Дело в том, что встречаются ситуации, когда в связи с чем-либо МРТ становится опасным видом диагностики. Речь идёт преимущественно про тех людей, которое имеют специальные импланты, сделанные из металла, а точнее — из магнитных сплавов. Сделать магнитную томографию для такого человека — это то же самое, что добровольно вызвать проблемы, связанные с этими имплантами. А особую опасность МРТ имеет для людей с кардиостимуляторами, которым категорически запрещается делать МРТ.
Снимки получаются за счет электромагнитных взаимодействий и являются абсолютно безопасными для здоровья человека.
Взрослым людям, имеющим в теле магнитные импланты, запрещено проводить диагностику при помощи резонансной томографии по той причине, что металлические объекты начинают значительно нагреваться, причём не на несколько градусов, а на внушительные температуры. Но на этом и на болевых ощущениях все проблемы не заканчиваются. Дело в том, что металлические «детали» организма могут даже сдвинуться со своего места под действием магнитного поля. Если при наличии небольшого импланта специалист ещё может под тщательным контролем разрешить проведение диагностики (в случае крайней необходимости и при отсутствии альтернативных вариантов), то при наличии металлических клипс на сосудах или даже кардиостимуляторов невозможны никакие варианты, которые хотя бы косвенно касаются данного метода, ведь велик риск смерти, даже методы реанимации могут не спасти человеческую жизнь.
Стоит отметить и то, что томографы разогревают не только металлические предметы. Они влияют и на ткани организма. К счастью, они нагреваются не очень сильно. Стандартные томографы, настроенные на 1,5 Тесла (обыкновенная мощность, выставленная «по умолчанию» на любом оборудовании для МРТ), нагревают только на какие-то доли градуса, но если требуется проведение более тонкого исследования, то мощность часто переваливает и за 3 Тесла, что делает нагрев большинства тканей организма достаточно заметным. Этот факт также может стать причиной для противопоказания к проведению МРТ.
Необходимо рассмотреть и прочие осложнения, основная масса которых плотно связана с контрастированием. Это происходит по причине того, что делать МРТ с контрастом не так безопасно, как хотелось бы. Вся опасность кроется именно в возможных аллергических реакциях, про которые, к сожалению, часто забывают. Вот основные последствия, которые могут ожидать пациентов:
- воздушная эмболия;
- различные виды инфекционных осложнений;
-
проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного введения контраста (мимо вены).