Что показывает мрт пояснично-крестцового отдела, показания и противопоказания

Группа относительных противопоказаний к МРТ

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
• присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
• наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
• психические расстройства пациента;
• первый триместр беременности и лактация;
• травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
• лишний вес больного.

Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.

Психические расстройства

Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.

Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.

Беременность и период кормления грудью

Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.

Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.

Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.

Травма и тяжёлое состояние пациента

Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.

Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.

Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.

Открытый тип (С-образный)

Ожирение

Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.

Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».

Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.

Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека. Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования

Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования

Стоимость МРТ

Если буквально 10 лет назад сделать МРТ для поясничного отдела позвоночника было проблематично, приходилось ехать в крупные города или записываться на обследование за месяцы, то сегодня томография – доступное обследование. Причем стоимость диагностики стала значительно меньше.

Тем временем в ценовой градации сохранился фактор престижности. В элитных клиниках диагностика будет существенно дороже, чем в обычной поликлинике.

На стоимости также отражается тип применяемого оборудования и его функциональность. Цена будет на порядок дороже, если диагностика проводится на современном аппарате открытого типа. За проведение обследования с контрастом взымается дополнительная плата.

В среднем стоимость такого обследования по Москве составляет:

• 3 000 – 4 800 руб при проведении без контраста;
• 6 200 – 12 500 руб – с контрастом.

Существуют варианты, как сделать МРТ бесплатно. Для этого пациенту необходимо посетить своего терапевта, пройти предварительное обследование. После постановки предварительного диагноза – получить направление, подписанное врачебной комиссией больницы. При наличии медицинского полиса и направления на руках пациент имеет право сделать МРТ в течение 30 дней бесплатно. Но обычно кабинеты учреждений, предоставляющих такие услуги, слишком загружены. Поэтому при необходимости срочной диагностики лучше отдать предпочтение платному обследованию.

Показания и противопоказания

Показания :

• диагностика врожденных дефектов и аномалий позвонков;
• остеохондроз в любой стадии;
• спондилолистез (смещенные позвонки);
• приобретенные дефекты позвоночника (люмбализация, сакрализация);
• грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков;
• травмы позвоночника;
• опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы в позвоночник;
• суженый позвоночный канал;
• воспаление спинного мозга;
• обменно-дистрофический и воспалительный процессы (спондилоартроз, спондилез);
• патология в сосудах: мальформация (скопление извитых сосудов), гемангиома (сосудистая опухоль) спинного мозга;
• болезнь Бехтерева.

Противопоказания :

• наличие в теле металлических имплантатов, металлоостеосинтез, клипсы на сосуде, осколки или пули в мышцах и др.;
• имплантированные кардиостимулятор, водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и другие электронные системы;
• беременность (особенно в 1-ом триместре);
• клаустрофобия (чувство страха в закрытом пространстве);
• почечная недостаточность (противопоказано применение контрастного вещества).

Относительные противопоказания из-за невозможности обеспечения неподвижного состояния :

• возраст ребенка до 7 лет;
• выраженные боли;
• неадекватное поведение пациента.

При необходимости в этих случаях МРТ может быть проведено под наркозом.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
• наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
• склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
• истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
• уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
• степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
• состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
• грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
• состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

• жалобы на боли в этой области;
• присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
• подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
• состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
• развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
• нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
• нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
• разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
• ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
• туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование также может проводиться при других патологиях, которые имитируют клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза. Это воспалительные процессы в брюшной полости, разрушение тазобедренных суставов, синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы, заболевания мочек и мочеотделительной системы.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

• Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
• Нагреться и вызвать ожог.
• Сместиться.
• Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

• Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
• Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
• Инсулиновая помпа.
• Кохлеарный имплантат.
• Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
• Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

• Протезированные суставы.
• Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
• Зубные импланты и протезы.
• Искусственные клапаны сердца. 
• Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
• Стенты в сосудах.
• Внутриматочные спирали.
• Венозные фильтры.
• Клаустрофобия.
• Беспокойное поведение больного.
• Татуировки.
• Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Преимущества и недостатки метода

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

• на снимках можно увидеть искривления,
• размеры позвонков,
• их смещения,
• переломы тела и отростков,
• краевые костные разрастания (остеохондроз),
• снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

• состояние диска,
• спинного мозга,
• сужение позвоночного канала,
• межпозвонковых суставов,
• не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

Среди положительных моментов указывается высокая информативность, неинвазивность и безопасность для организма. В случае необходимости пациент проходит процедуру так часто, как это требуется. К минусам можно отнести высокую цену и ряд противопоказаний, ограничений по весу и аллергическую реакцию на контраст.

МРТ крестцово-поясничного отдела – это безболезненный и безопасный способ узнать, какие процессы развиваются внутри организма. Для специалистов подробное сканирование тканей дает четкую картину, какие патологии есть у пациента.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – это томографический (послойный) метод исследования тела человека, который основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Он позволяет “увидеть”, что именно происходит внутри, то есть обеспечивает возможность медицинской визуализации.

Метод МРТ признан “золотым стандартом” в диагностике вертеброгенной патологии. Позволяет поставить диагноз на начальных стадиях заболевания, еще до того, как появляются патологические симптомы.

МРТ можно делать даже маленьким детям

Магнитно-резонансная томография – это абсолютно безопасная методика исследования, она не несет в себе никакой рентгеновской нагрузки, в отличие от КТ. Человека помещают в сильное магнитное поле и облучают обычными электромагнитными волнами (радиоволны), которые не могут навредить живому организму. Поэтому данное обследование не противопоказано даже беременным женщинам.

МРТ абсолютно безболезненна, не требует предварительной подготовки, приема медикаментов. Исключением является обследование с контрастированием, когда пациенту предварительно вводят в организм контрастное вещество.

МРТ, в отличие от рентгенографии, позволяет увидеть не только кости, но и мягкие ткани

Это очень важно в диагностике заболеваний позвоночника, так как большинство из них связаны с патологией межпозвоночных дисков, которые на рентгене не видны, а на МРТ можно рассмотреть даже их минимальные изменения

Классификация томографов

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по самообращению имеет неоспоримое преимущество – выбор медучреждения с мощным оборудованием. Это гарантирует высокое качество обследования. Поиск подходящего томографа опирается на два основных показателя: напряжённость рабочего магнитного поля и конструкция.

По уровню напряжения выделяют 5 типов установок для МРТ:

1. Ультранизкопольные аппараты генерируют магнитное поле до 0,1 Тл. В настоящее время они утратили свою значимость для медицинских исследований.

2. Низкопольные устройства индуцируют напряжённость до 0,5 Тл. Такое магнитное поле неагрессивно для металлов и приемлемо для сканирования пациентов с ферромагнитными имплантами.

3. Среднепольные томографы способны сформировать магнитное поле до 1 Тл.

4. Высокопольные установки проводят диагностику под напряжённостью 1,5 – 2 Тл. Для них характерно высокое разрешение изображений, эффективность диагностики до 95%, возможность определить самые незначительные нарушения.

5. Сверхвысокопольные аппараты генерируют поле 3 Тл. Способны определять органические и функциональные нарушения на ранних стадиях.

Информативное обследование можно получить на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля в полтора тесла.

Напряжённость магнитного поля томографа и качество изображений

По особенности конструкции томографы делятся на следующие группы:

Аппараты закрытого типа имеют характерное расположение магнитов по всему периметру сканирующей капсулы. Оборудование внешне напоминает тоннель. Для транспортировки пациента в зону работы сканера используется выдвижная кушетка.

К преимуществам аппаратов относят возможность индуцировать высокое напряжение магнитного поля и высокую эффективность диагностики.

Слабая сторона закрытых томографов – дискомфорт от ограниченного пространства и шума работающей установки.

Закрытый томограф с укороченным тоннелем или полуоткрытый аппарат создан для решения двух задач: свести к возможному минимуму недостатки закрытого аппарата при возможности индуцировать высокое напряжение.

Закрытый томограф

Открытый томограф отличается отсутствием ограничивающей капсулы. Магниты расположены над кушеткой, где располагается пациент, и под ней. Аппарат позволяет свободно обследовать маленьких детей и пациентов с тревожными и поведенческими расстройствами. Но качество изображений на порядок ниже.

Открытый томограф

Вертикальный томограф имеется на вооружении только в продвинутых диагностических центрах. В данный момент пройти обследование можно лишь в 3-х городах: Москве, Питере, Красноярске. Стоимость сканирования на таком оборудовании будет во много раз превышать цену диагностики на стандартном закрытом томографе. Это компенсируется уникальной возможностью изучить структуру пояснично-крестцового отдела в положении сидя, стоя, под наклоном, то есть в активной фазе движения. 

Вертикальный томограф

Подготовка

В принципе, процедура может проводиться без всякой подготовки. Если планируется применение контраста, то рекомендуется прекратить прием пищи за 3 часа до исследования, чтобы не спровоцировать рвоту после его введения. МРТ с контрастированием пояснично-крестцового отдела позвоночника используется при выявлении патологии для получения более четкой картины.

До начала процедуры в этом случае проводят пробу на чувствительность к контрастному препарату. Хотя обычно используются препараты на основе гадолиния, которые вызывают аллергическую реакцию в редких случаях.

Прием лекарств можно продолжать, это не влияет на исследование. Лица с клаустрофобией могут принять успокаивающие препараты (или пройти обследование на аппарате открытого типа).

При проведении МРТ с контрастированием женщине в период лактации кормить малыша молоком матери можно через 48 ч. после процедуры.

Когда МРТ делать запрещено

Выполнение магнитно-резонансной томографии поясницы подразумевает выполнение четкого алгоритма действий.

1. Если для обследования используется вещество для создания контраста, этот препарат пациенту вводят при помощи внутривенной инъекции.
2. Человек ложится на спину на специальный стол установки томографа.
3. Пациенту по желанию могут выдать наушники или звукопоглощающие беруши, чтобы его не раздражал шум, который во время процедуры издает аппарат.
4. С помощью дистанционного пульта врач управляет движением стола, направляя его в томограф открытого или закрытого типа.
5. Аппарат делает серию снимков, послойно и комплексно отображая состояние тканей и органов поясничной зоны.

Сколько длится

Продолжительность этого исследования зависит от того, используется ли при проведении сканирования контрастное вещество. Если МРТ поясницы проводится неинвазивно, процедура занимает не более 15 минут. Когда же пациенту нужно провести томографию с использованием контраста, длительность такого процесса возрастает до получаса, а в единичных случаях – и до 45-60 минут.