Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Плохо после мрт с контрастом

Все, что нужно знать о контрастном веществе

Контрастное вещество вводиться внутривенно специальным шприцом

Использовать контраст рекомендуется в тех случаях, когда нужно получить более четкое изображение. По сути это безопасное красящее вещество, которое позволяет лучше подсветить участки при получении изображения.

Существует несколько разновидностей контрастного вещества. При МРТ используется контраст, не содержащий йод, поэтому вероятность аллергической реакции минимальна. Чаще всего проводится внутривенное введение контрастирующего вещества. Необходимость его применения определяется лечащим врачом.

Разницу между МРТ с контрастом и без него заключается лишь в более детальной информации, определении границ опухолей.

Как правило, контраст совершенно безопасен и не приводит к каким-либо осложнениям. Однако возможно возникновение некоторых побочных эффектов:

  • Аллергия. Аллергическая реакция на гадолиний встречается редко. Она проявляется в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения кожи в месте укола.
  • Понижение артериального давления. Гадолиний может незначительно снизить артериальное давление, но к серьезным последствиям это не приводит.
  • Задержка жидкости в организме. Этот побочный эффект встречается только при наличии заболевания почек. Образуются отеки, препарат медленно выводится, что может привести к интоксикации.
  • Тошнота и рвота. При индивидуальной непереносимости вещества может возникнуть чувство тошноты и рвота.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к МРТ можно узнать из видео:

Подобные побочные эффекты являются большой редкостью. Они проявляются лишь у 2% пациентов. Показаниями для использования контрастирующего вещества является онкология с наличием метастаз, рассеянный склероз, подробная диагностика инфекционных заболеваний.

Нельзя использовать контраст во время беременности и лактации, почечной недостаточности, астме, заболеваниях крови. В этих случаях вероятность возникновения побочных эффектов возрастает.

Ощущения при прохождении МРТ головного мозга

МРТ-исследование проходит совершенно безболезненно.Однако некоторым пациентам неудобно сохранять полную неподвижность в ходе процедуры магнитно-резонансной томографии. Некоторые пациенты могут страдать боязнью замкнутого пространства. Поэтому таким пациентам перед процедурой дают успокоительное, однако доля таких больных не велика – подобные проблемы встречаются лишь у каждого двадцатого пациента.

Вполне нормальным является ощущение незначительного потепления в исследуемой области тела. Однако если это вас как-то беспокоит, лучше сообщить об этом врачу

Очень важно оставаться абсолютно неподвижным в периоды записи изображений, как правило, на это уходит от нескольких секунд до пары минут.При проведении отдельных видов МРТ от вас может потребоваться задержка дыхания. Момент записи изображения можно определить, ориентируясь на звук, сигнал подаётся в те моменты, когда катушки, генерирующие пульсы радиочастот, находятся в активном состоянии

В промежутках между снимками Вы сможете ненадолго расслабиться, но менять положение своего тела и тогда нельзя.

В процессе прохождения МРТ головного мозга вы будете наедине с собой. Однако врач может наблюдать за вами, и даже поддерживать с вами разговор при помощи двусторонней связи на протяжении всей процедуры.Многие диагностические центры разрешают родителям или друзьям исследуемого оставаться в комнате.Во время проведения процедуры  можно использовать беруши, это может понадобиться для того, чтобы снизить уровень шума от томографа, шумящего и жужжащего в процессе работы.В определенных МР-томографах имеется встроенный кондиционер, и хорошее освещение. В некоторых томографах имеется даже музыкальное оборудование.

После введения контрастного вещества, большинство пациентов испытывает чувство прохлады или перепада температуры, длящееся примерно пару минут. Внутривенная инъекция способна принести некоторым пациентам определённый дискомфорт, особенно в момент её введения и вынимания. После инъекции в руке может остаться ощущение покалывания.

Если перед процедурой вы не принимали успокоительного, то период восстановления вам не понадобится. Просто продолжайте заниматься своими обычными делами и сохраняйте заведённый режим приема пищи. У небольшого числа пациентов контрастное вещество может вызывать побочные эффекты, наиболее распространёнными среди которых является тошнота и местная боль. Крайне редко у пациентов начинается аллергическая реакция на контрастное вещество, проявляющаяся зудом в глазах и другими побочными реакциями. Если вы ощутите подобные симптомы, обязательно проинформируйте врача об их появлении.

Ход исследования

Когда пациент оказывается в диагностическом кабинете, он может укладываться на оборудованный стол. Раздеваться при этом совсем необязательно, нужно лишь выбрать одежду с минимальным количеством креплений.

В некоторых центрах больному выдают комплект одноразовой одежды: в таком случае обследуемому требуется сразу переодеться за ширмой, и только потом лечь на стол.

Конечности и голова человека фиксируются специальными ремнями для обеспечения неподвижности пациента в ходе исследования.

Если больному показано использование контраста (при опухолях, метастазах, хроническом аутоиммунном заболевании и пр.), препарат вводят на этом этапе.

Перед проведением сканирования доктор выходит из помещения. Пациент может поддерживать связь со специалистом посредством специальной кнопки или микрофона внутри капсулы.

В процессе исследования человеку необходимо сохранять неподвижность, поскольку движения могут исказить результаты.

Обычно процедура проходит не доставляя больному неудобств: в томограф поступает свежий воздух. Аппарат шумит и трещит в процессе работы — обследуемому предлагают надеть наушники или вставить беруши.

Средняя продолжительность процедуры составляет — 30-60 минут. Этот показатель зависит от обследуемых участков позвоночника.

По окончании мероприятия пациент может встать, одеться (если раздевался) и покинуть кабинет. Данные, переданные на компьютер, интерпретируются в форме трёхмерных снимков.

Врач составляет заключение на основе полученной информации и передаёт его больному. Если диагностика проводится маленькому ребёнку, перед сканированием малыша используют наркоз.

Показания и противопоказания к МРТ головы

МРТ головного мозга рекомендуют пройти людям с жалобами на:

  • частые головные боли с неустановленной причиной;
  • внезапное ухудшение слуха или зрения;
  • периодические обмороки и головокружения;
  • тошноту, рвоту, слабость, сопровождающиеся головными болями (в том числе после черепно-мозговых травм);
  • шумы в голове;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • повышение температуры тела при отсутствии симптомов простуды или вирусного заболевания;
  • постоянные перепады кровяного давления;
  • судорожные припадки;
  • спазмы и частичную потерю чувствительности тканей головы и лица;
  • заторможенность реакций;
  • пространственную дезориентацию;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • расстройства речи;
  • потерю или нарушения памяти.

МРТ головы нужно сделать при:

  • повышенном внутричерепном давлении;
  • наличии в области головы гематом;
  • диффузном аксональном повреждении и других тяжелых черепных травмах в отдаленном периоде (для оценки атрофии мозгового вещества);
  • хроническом или остром синусите с образованием гноя;
  • инсульте;
  • подозрении на скопление жидкости в мозговых тканях и полостях;
  • нарушениях кровообращения;
  • подозрении на отек, опухоль, аномалии развития головного мозга;
  • эпилепсии и эпилептическом синдроме;
  • воспалительных процессах (менингит, энцефалит и пр.).

Данный метод применяют для контроля состояния пациентов с рассеянным склерозом, болезнями Паркинсона, Альцгеймера, атеросклерозом, нарушениями сердечной деятельности, расстройством эндокринной системы (дисфункция гипофиза) и другими патологиями.

Множественные очаги демиелинизации (указаны стрелками) на МР-томограммах: а) аксиальная проекция; б) сагиттальная проекция

Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний к применению. Перед процедурой с усилением надо убедиться, что у обследуемого нет аллергии на контрастное вещество и тяжелых нарушений функций почек и печени.

Проходить МРТ запрещено при наличии кардиостимулятора и иных электронных приборов (может произойти сбой либо остановка работы устройства), металлических элементов внутри организма: имплантатов, осколков, клипс на сосудах и пр. Если пациент не уверен, есть ли в теле инородные предметы, стоит сделать рентген.

Относительными противопоказаниями являются:

  • татуировки на основе металлизированных чернил;
  • помпы для введения лекарственных средств;
  • протезы клапана сердца;
  • нейростимуляторы.

Исследование не рекомендуют проводить при острой сердечной недостаточности, клаустрофобии, склонности к паническим атакам, в первом триместре беременности (особенно с контрастом), при невозможности сохранять неподвижное положение. Из-за конструктивных особенностей аппаратов процедуру не делают людям с массой тела более 120 кг.

Возможные побочные эффекты МРТ и как с ними справиться

После выполнения серии снимков врач может принять решение использовать контраст для получения более точной картины. По мнению специалистов, побочные эффекты после МРТ могут возникать только вследствие использования контрастного вещества. Как правило, применяются препараты на основе гадолиния. Это средство относится к безопасным, но в редких случаях возможны такие проявления:

  • сыпь и шелушение кожи в месте введения препарата;
  • покраснение глаз, зуд;
  • ринит и чихание;
  • отдышка и головокружение;
  • эритема.

Боль в сердце


Иногда пациенты жалуются на боль в сердце, которая возникает во время процедуры магнитно-резонансной томографии или сразу после нее. Такие проявления возможны в различных ситуациях – как правило, проблема заключается в тревожном ожидании. Подготовка к сеансу занимает какое-то время, врач опрашивает больного, выясняя, нет ли у него противопоказаний. Далее пациента просят снять одежду и заменить ее на одноразовый халат, чтобы исключить вероятность намагничивания металлических элементов. После этого больного укладывают на стол томографа и фиксируют голову, так как движения во время сеанса нежелательны.

Если пациент подвержен клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), он наверняка испытает не слишком приятные ощущения, оказавшись в капсуле томографа. К тому же, во время сеанса требуется соблюдать неподвижность, что также не способствует хорошему самочувствию. В период исследования некоторые пациенты подвержены приступам панических атак. Так называют резко возникающее тревожное состояние (страх и даже ужас), сопровождающееся сердцебиением, расстройствами дыхания, охлаждением и дрожанием конечностей.

Если процедура длится более получаса, возможны проявления застоя крови в руках и ногах в виде покалывания и онемения. Это влияет на кровообращение и косвенно может сказаться на сердечной мышце. Все это в комплексе может стать причиной боли в сердце, особенно у впечатлительных пациентов.

Головные боли


Многие пациенты жалуются, что после процедуры болит голова. До сих пор головные боли остаются малоизученным явлением и не всегда могут быть диагностированы. Однако можно предположить, что данное состояние относится к синдрому ГБН – головной боли напряжения. Этот вид патологии знаком 70 % населения земного шара и характеризуется двусторонней болью сжимающего (или сдавливающего) типа.

Одна из причин ГБН – психическое перенапряжение. Данное явление приводит к возникновению мышечного спазма. Сосуды, находящиеся в мышцах, сдавливаются, отчего нарушается кровообращение. Такая боль не несет угрозы жизни и здоровью, лишь служит сигналом того, что необходимо избегать стресса. Как упоминалось выше, впечатлительные пациенты при прохождении процедуры МРТ вполне могут оказаться в стрессовом состоянии.

Общее ухудшение самочувствия

Медики уверены – МРТ не может стать причиной ухудшения самочувствия. Иногда плохое самочувствие провоцируется основным заболеванием, ведь обычно процедура назначается людям, которые уже имеют проблемы со здоровьем. Не стоит также забывать о стрессе, способном появиться у пациентов, впервые оказавшихся в замкнутой камере аппарата. Тем более, устройство МРТ во время работы издает довольно громкие звуки. В связи с этим, расслабиться во время сеанса удается далеко не всем.

Чтобы избежать негативных последствий во время МРТ, медики рекомендуют использовать все перечисленные способы расслабления:

  • снизить громкость звуков устройства можно с помощью наушников или берушей;
  • тем, кто не выносит замкнутого пространства, лучше проходить исследование в аппаратах открытого типа;
  • особо впечатлительным пациентам помогут сеансы аутотренинга, во время которых нужно проговаривать про себя успокаивающие формулировки.

Как себя вести во время сканирования

Обязательно следует сохранять полную неподвижность, когда аппарат ведет запись изображения, это может продлиться за раз около нескольких минут. Также некоторые разновидности МРТ-диагностики подразумевают необходимость в задержке дыхания. Стучащие звуки, которыми будет сопровождаться работа создающих радиочастотные импульсы катушек, сообщат о записи изображений.

Между сканирования пациент получит возможность расслабиться, однако положение его тела должно оставаться неизменным, желательно постараться избегать малейших движений.

Как правило, МРТ-сканнеры прекрасно освещены, проветриваются. Определенные аппараты имеют возможность включения музыки, это позволяет пациенту скоротать время. Вы можете воспользоваться этими функциями по подсказке специалиста.

Подготовительные мероприятия

Общая подготовка к МРТ – важный этап исследования, который нельзя игнорировать. От того, насколько точно пациент будет следовать рекомендациям специалистов, зависит успешность процедуры и точность результатов.

Подготовка к исследованию начинается с обязательной консультации у терапевта. Врач уточнит данные анамнеза, проведет внешний осмотр, прояснит вопрос с противопоказаниями, подробно расскажет, как делают МРТ, даст направление на исследование конкретных проблемных зон.

Подготовка к МРТ также включает оценку собственного состояния. Пациент должен быть готов к тому, что будет находиться в замкнутом, шумном пространстве некоторое время. Если человек предполагает, что у него может начаться паника, он должен заранее заручиться поддержкой близкого человека. Родственник или супруг/а также помогут доехать домой после процедуры, если перед обследованием пациенту дадут седативные препараты для успокоения. МРТ под наркозом также требует присутствия близкого человека, который доставит пациента домой после исследования.

МРТ подготовка включает снятие (с себя и с одежды) всех металлических предметов – булавок, пирсинга, сережек и других украшений, съемных имплантов и протезов, шпилек, белья с металлическими вставками и т.д.

Перед процедурой нужно сходить в туалет, нельзя употреблять спиртное и наркотические вещества. Можно ли есть перед МРТ, принимать обычные лекарства? Да, если предстоит исследование головного мозга, суставов, глаз, носоглотки или позвоночника.

Некоторые виды томографического исследования требуют, чтобы была произведена специальная подготовка к МРТ.

Например, перед исследованием органов малого таза нужно помочиться за 3 часа до процедуры и больше этого не делать. За 60 минут перед сеансом выпить пол литра простой воды, так мочевой пузырь будет наполнен наполовину, что и требуется для правильной диагностики. Накануне вечером нужно полностью очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

МРТ органов брюшной полости делается только натощак, поэтому вопрос о том, можно ли кушать перед процедурой, в данном случае не уместен. Исключения составляют ситуации, когда сеанс нельзя провести в утренние часы. В таком случае допустимо очень легко позавтракать. Очищение кишечника накануне, прием спазмолитиков за 30 минут перед сеансом – очень желательно.

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Физически детей к проведению процедуры готовят так же, как и взрослых. Если ребенок уже в таком возрасте, когда понимает, что от него хотят, и слушается родителей (6-7 лет), нужно рассказать ему, как подготовиться к МРТ самостоятельно. В случае необходимости – помочь.

Подготовка ребенка к МРТ головного мозга на аппарате открытого типа

Психологическая подготовка ребенка – необходимый предварительный этап. Нужно рассказать малышу, зачем делать МРТ, что его ждет во время этой процедуры, какие ощущения могут возникнуть, как подавить негативные мысли и страхи. Также нужно предупредить ребенка о том, сколько по времени делают МРТ и о том, что все это время он должен быть максимально неподвижным.

Если родители видят, что ребенок психологически не готов, ощущает сильный страх или есть другие сопутствующие факторы (сильная боль, эпилепсия, судорожные приступы), вероятно, придется применить глубокую седацию или поверхностный наркоз.

Этиология патологического процесса

Несмотря на то, что сама процедура исследования состояния головного мозга является абсолютно безвредной, проводить ее разрешается далеко не всем пациентам. Среди противопоказаний выделяют следующие особенности организма:

  • период беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы острой и хронической формы;
  • нарушенная проницаемость капилляров и сосудов;
  • наличие татуировок на теле;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • повышенная чувствительность организма;

Процедура МРТ способна вызвать резкий спад работоспособности

присутствие брекетов на металлической основе.

Если такие ограничения в жизни клинического больного отсутствуют, самое время переходить к проведению МРТ. Сама процедура длится порядком 20 минут, но после завершения способна вызвать резкий спад работоспособности, неожиданной обморок и даже частичное помутнение рассудка.

Такое недомогание чаще всего преобладает у пациентов с сердечной недостаточностью, о существовании которой они только догадываются. Как известно, этот диагноз прогрессирует в хронической форме со слабовыраженной симптоматикой. Аналогичная проблема возникает при ишемии сердца и атеросклерозе, когда нарушена проницаемость сосудистых стенок.

Возможности высокопольной МРТ головного мозга

Нервная система человека всегда была самой тонко организованной материей на земле и сейчас трудно представить, что еще в начале этого века арсенал невропатолога состоял из пресловутого молоточка и иглы для проверки чувствительности, и эти нехитрые инструменты в сочетании с опытом врача помогали поставить диагноз! Сегодняшняя медицина не расстается со старыми помощниками. Однако атрибутом неврологической диагностики стало современное оборудование, позволяющее «прощупать» самые «недра» головного мозга.  В настоящее время существует несколько видов томографического, то есть послойного исследования головного мозга: компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая совсем недавно стала стандартным методом исследования нервной системы человека.

МРТ головного мозга или магнитно-резонансная томография мозга — метод получения изображений  без использования рентгеновских лучей и радиации. Пациента помещают в сильное магнитное поле, что приводит к тому, что все атомы водорода в теле выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. МРТ томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Магнитно-резонансная томография проводится в различных плоскостях, что позволяет получать не только аксиальные, но и фронтальные, сагиттальные и даже косые срезы

Что особенно важно, томография совершенно безвредна, так как исследование не связано с облучением. Благодаря вышеизложенным преимуществам, именно с МРТ рекомендуется начать исследование головного мозга при большинстве хронических и ряде острых поражений

МРТ головного мозга назначают при самых различных заболеваниях: например при врожденных аномалиях, патологии турецкого седла, гипофиза, орбит и др.

Ниже приведено несколько клинических примеров.

Пациентка П., 38 лет.  Жалобы на резкое снижение зрения.  На сагиттальном МР изображении  (1,5 Тл) в области турецкого седла выявляется крупная опухоль с наличием кровоизлияния – макроаденома гипофиза. Пациентка успешно прооперирована, отмечается восстановление зрительных функций.

Метод магнитно-резонансной томографии активно используется  при обследовании пациентов с такими заболеваниями, как рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.  Особенное значение имеют методы МРТ в онкологии, при исследовании первичных опухолей мозга и метастазов.

Пациентка Д., 38 лет.  Основное заболевание – рак молочной железы.  На нативных и постконтрастных МР томограммах выявляются множественные образования в веществе головного мозга, окруженные зоной отека — метастазы. Пациентка направлена на радиохирургическое лечение (гамма-нож).

Пациентка К., 58  лет, характеризуется неадекватным поведением, так называемой  «лобной психикой».  Жалобы на потерю обоняния. На МР томограммах в области передней черепной ямки определяется гигантское объемное образование с четкими контурами, сдавливающее прилежащие структуры мозга – менингиома.  Успешно прооперирована, опухоль  полностью удалена.

Магнитно-резонансная томография головного мозга также информативна при обнаружении воспалительных процессов, в частности поражений мозга  у больных СПИД.

Разрешающая способность метода настолько высока, что появляется возможность получения отображения магистральных  сосудов – артерий и вен (ангиография) даже без использования контрастных препаратов. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет исключить такие грозные заболевания, как аневризмы и артерио-венозные мальформации.

Пациент К., 46 лет. На магнитно-резонансных ангиограммах (без ведения контрастного вещества) выявляется гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии.  Направлен на консультацию  к сосудистому  нейрохирургу.

Таким, образом, высокопольная МРТ головного мозга позволяет получить диагностические  изображения, необходимые для выбора способа лечения  в нейрохирургии и неврологии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации