Содержание
Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела
МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции (режим STIR)
Что входит в зону исследования при МРТ поясницы
Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:
- размеры, форму позвонков;
- просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
- высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
- состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
- выраженность сигнала от костного мозга;
- патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
- выраженность физиологического поясничного лордоза;
- состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
- функциональность сосудистой системы;
- расположение, размеры, характер новообразований;
- состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
- признаки врожденных и приобретенных патологий;
- состояние мягких тканей нижнего отдела спины.
При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.
Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска на снимке МРТ в коронарной проекции
В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.
Грыжа на МРТ снимке поясничного отдела
Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.
В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.
При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.
Снижение высоты диска, секвестрированная грыжа в области тел L4-L5 и абсолютный стеноз спинномозгового канала на МРТ снимке поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции
Что показывает процедура
С помощью этого типа диагностики удается распознать такие виды патологического состояния:
- Гнойные воспаления тканей, наличие абсцесса.
- Остеохондроз любого из отделов позвоночника.
- Травмы позвоночника, растяжение сухожилий и повреждение мягких тканей.
- Наличие межпозвоночных грыж или протрузий.
- Признаки спинального стеноза – патологического сужения свободного пространства в позвоночнике.
- Остеопороз костей.
- Неврологический синдром конского хвоста.
- Признаки онкологии, метастазов.
- Воспаление спинного мозга.
- Инфантильная гемангиома.
- Инфекции костей.
- Рассеянный склероз.
- Воспаление в поясничном отделе.
По структурному состоянию процедура способна выявить такие отклонения:
- Структуру и плотность ткани костей, состояние тел позвонков. На основе этих данных можно поставить или опровергнуть диагноз остеопороза.
- Наличие изменений в теле позвонков, нарастание остеофитов, искривление остистых отростков. Эти данные актуальны при развитии спондилоартроза или обнаружении аномалии тропизма – врожденной патологии позвоночника.
- Склерозирование капиллярной стенки кровеносных сосудов в толще замыкательной пластины, которые питают хрящевую ткань. Капиллярная сеть отделяет тонкой перегородкой фиброзное кольцо от межпозвоночного диска. Если эти процессы нарушены, ставят диагноз остеохондроз.
- Истончение оболочки фиброзного кольца, появление микротрещин, его растяжение, появление кальцинатов, разрывы. Такие изменения указывают на метаболические нарушения, появление протрузии или грыжи, в зависимости от запущенности ситуации.
- Снижение веса и плотности пульпозного ядра – содержимого фиброзного кольца. Неблагоприятные изменения приводят к дегенеративным изменениям в позвоночнике.
- Степень натяжения связочного аппарата. При его нарушении возникает нестабильность позвонков, что может привести к патологическому сужению спинномозгового канала.
- Состояние мышц в паравертебральной зоне, что позволяет расценить степень питания и поддержки хрящей.
- Состояние нервных корешков и степень их сдавливания. Патологические изменения характерны для корешкового синдрома, люмбаго.
- Признаки туберкулезного поражения твердых и мягких тканей.
- МРТ поясницы выявляет признаки разрушения повздошных сочленений, что приводит к опасному заболеванию – деформирующему остеоартрозу.
- Признаки разрушения фасеточных и дугоотростных суставов.
- Ревматические изменения, включая болезнь Бехтерева, красную системную волчанку, склеродермию и полиостеоартроз.
- Перекос тазовых костей, нарушение осанки, включая лордоз, кифоз или сколиоз.
- Состояние дуральных оболочек, ликвора и спинномозгового канала и прочих внутренних структур.
Также обследование необходимо проводить в случае возникновения жалоб, имитирующих признаки дегенеративных изменений позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
Как проходит процедура
После прохождения подготовки пациент приходит в назначенный день в кабинет томографии. Предварительно оценивается состояние больного, измеряется давление и температура. Специалист подробно рассказывает об этапах проведения МРТ спинного мозга, и переходит непосредственно к обследованию:
- Пациент ложится спиной на выдвижной стол, принимает ровное положение.
- Грудная клетка и конечности прочно фиксируются ремнями, чтобы на протяжении всего времени сохранялась полная неподвижность.
- Для защиты больного от шума, издаваемого томографом, на него надевают специальные наушники. Также через них врач дает указания в процессе сканирования.
- На случай экстренных ситуаций или резкого ухудшения самочувствия выдается специальная кнопка для связи с медицинским персоналом.
- Если необходимо контрастное вещество, оно вводится внутривенно.
- Стол задвигают в аппарат, и начинается сканирование. Никаких болезненных проявлений или сильного дискомфорта быть не должно.
- После, обследуемого освобождают от ремней и отправляют в коридор ждать результаты.
Проведение исследования занимает около часа, если использовался контраст — немного дольше. Полученные снимки и расшифровка передаются лечащему врачу для последующего установления диагноза.
Есть ли последствия МРТ позвоночника?
Отрицательных последствий магнитно-резонансной томографии позвоночника научными исследованиями не выявлено. Многолетняя практика доказала абсолютную безопасность магнитно-резонансной томографии для организма человека.
Если сравнивать МР-исследования с таким распространенным методом диагностики, как КТ, то по информативности они примерно равны, но вред МРТ значительно ниже. Так, во время КТ пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения, а в основе работы МР-аппаратов лежит воздействие магнитного поля, которое не влияет на функции человеческого тела и здоровье пациента. Кроме того, рентген и КТ имеют более широкий перечень противопоказаний. К примеру, беременным женщинам они противопоказаны, тогда как вред от МРТ для плода научно не подтвержден.
Таким образом, вопрос: «МРТ отдела позвоночника вредно ли?» имеет однозначно отрицательный ответ. Это позволяет проводить обследование так часто, как это нужно для подтверждения диагноза и наблюдения за патологией.
Где сделать МРТ позвоночника в СПб?
Вопрос о том, где пройти МРТ позвоночника в СПб, пациент решает самостоятельно, если ему не выдано направление в конкретную клинику, где обследование проводится бесплатно. Узнать, где хорошо делают МРТ, можно у лечащего врача или по отзывам клиентов.
На нашем сайте вы найдете исчерпывающую информацию о клиниках, предоставляющих услуги МРТ, и оборудовании, которым они располагают.
Срединный ягодичный мышечный слой
-
Средняя ягодичная
мышца — с началом от подвздошной
кости между передней и задней ягодичными
линиями, от широкой фасции бедра и
прикреплением к большому вертелу, где
у сухожилия имеется синовиальная сумка.
Функция: отводит бедро, поворачивает
его внутрь, помогает удерживать таз и
туловище в вертикальном положении.
Кровоснабжается верхней ягодичной
артерией и латеральной артерией
окружающей бедро; иннервируется
верхним ягодичным нервом. -
Грушевидная
мышца с началом от тазовой поверхности
крестца (II-IY
позвонки), проходом через большое
седалищное отверстие, которое она делит
на две щели для сосудов и нервов: над-
и подгрушевидную. Прикрепление ее
происходит к большому вертелу. Мышца
помогает поворачивать бедро кнаружи
и отводить его. Кровоснабжается
ягодичными артериями, иннервируется
короткими мышечными ветвями
крестцово-копчикового сплетения. -
Запирательная
мышца внутренняя — с началом от краев
запирательного отверстия и его мембраны,
прохождением сухожилия через малое
седалищное отверстие, где для него
имеется синовиальная сумка; —
прикреплением к большому вертелу. Мышца
помогает повороту бедра кнаружи.
Кровоснабжается нижней ягодичной,
запирательной, внутренней половой
артериями, иннервируется запирательным
нервом и мышечными ветвями
крестцово-копчикового сплетения. -
Близнецовые
мышцы: верхняя и нижняя — с началом
от седалищной ости и седалищного бугра
и прикреплением к большому вертелу.
Они лежат на сухожилии внутренней
запирательной мышцы по выходе его из
малого седалищного отверстия. Мышцы
помогают поворачивать бедро кнаружи.
Мускулы кровоснабжаются запирательной,
нижней ягодичной артериями и медиальной
артерией окружающей бедро; иннервируются
седалищным нервом. -
Квадратная мышца
бедра, плоская, четырехугольная —
лежит между нижней близнецовой мышцей
и верхним краем большой приводящей
мышцы. Она начинается от наружного края
седалищного бугра и прикрепляется к
межвертельному гребню, поворачивает
бедро кнаружи. Кровоснабжается нижней
ягодичной и запирательной артериями
и венами, медиальной окружающей бедро
артерией и веной; иннервируется
седалищным нервом.
Противопоказания
Если у пациента есть металлические импланты, то об этом обязательно нужно предупредить врача при первой консультации. Проведение МРТ запрещено, если у пациента имеется:
- кохлеарный имплантат;
- встроенный кардиостимулятор;
- внутрисосудистые металлические элементы;
- металлические пластины, штифты, винты, клипсы, хирургические скобки;
- искусственный сердечный клапан;
- нейростимулятор;
- протезы конечностей или эндопротезы суставов.
Кроме того, присутствуют и некоторые другие ограничения для проведения МРТ.
Так, в капсулах закрытого типа не могут быть обследованы пациенты с избыточным весом (более 120 кг), так как закрытые томографы имеют технические ограничения по диаметру туннеля и пациенты с избыточным весом могут в них не поместиться. Для них существует альтернативный вариант: томографы открытого типа, которые также могут использоваться для обследования пациентов, которые страдают от клаустрофобии.
Детям, людям с клаустрофобией и лицам с повышенной нервозностью перед исследованием вводят седативные препараты, так как любое движение во время обследования запрещено.
По этой же причине пациентам с шизофренией, болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона или другими заболеваниями, вызывающими непроизвольные движения тела, могут отказать в проведении процедуры.
Если пациент испытывает боль, то перед обследованием ему вводят местную анестезию или наркоз (в зависимости от состояния).
Заключение и расшифровка результатов
В зависимости от типа и формы патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, время на составление заключения и распечатку снимков может варьироваться от 15 минут до целого рабочего дня.
При остеохондрозе, протрузии, грыже и других заболеваниях, как правило, врач способен за короткий срок расшифровать данные. Между тем, в случае, например, онкологии с метастазами или множественных переломов на интерпретацию результатов исследования может понадобиться несколько часов.
Лечащий врач, назначивший пациента на МРТ поясничного отдела, начинает терапию патологии или перенаправляет больного к специалисту другого профиля.
В частности:
- при заболеваниях спинного мозга или позвоночника – к невропатологу;
- при надобности проведения операбельного лечения – к нейрохирургу;
- при обнаружении ракового или доброкачественного образования – к онкологу;
- при повреждениях позвоночника – к травматологу.