Мрт мышц и поверхностных структур

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.

Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции (режим STIR)

Что входит в зону исследования при МРТ поясницы

Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:

• размеры, форму позвонков;
• просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
• высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
• состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
• выраженность сигнала от костного мозга;
• патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
• выраженность физиологического поясничного лордоза;
• состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
• функциональность сосудистой системы;
• расположение, размеры, характер новообразований;
• состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
• признаки врожденных и приобретенных патологий;
• состояние мягких тканей нижнего отдела спины.

При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.

Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска на снимке МРТ в коронарной проекции

В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.

Грыжа на МРТ снимке поясничного отдела

Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.

В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.

При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.

Снижение высоты диска, секвестрированная грыжа в области тел L4-L5 и абсолютный стеноз спинномозгового канала на МРТ снимке поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции

Что показывает процедура

С помощью этого типа диагностики удается распознать такие виды патологического состояния:

1. Гнойные воспаления тканей, наличие абсцесса.
2. Остеохондроз любого из отделов позвоночника.
3. Травмы позвоночника, растяжение сухожилий и повреждение мягких тканей.
4. Наличие межпозвоночных грыж или протрузий.
5. Признаки спинального стеноза – патологического сужения свободного пространства в позвоночнике.
6. Остеопороз костей.
7. Неврологический синдром конского хвоста.
8. Признаки онкологии, метастазов.
9. Воспаление спинного мозга.
10. Инфантильная гемангиома.
11. Инфекции костей.
12. Рассеянный склероз.
13. Воспаление в поясничном отделе.

По структурному состоянию процедура способна выявить такие отклонения:

1. Структуру и плотность ткани костей, состояние тел позвонков. На основе этих данных можно поставить или опровергнуть диагноз остеопороза.
2. Наличие изменений в теле позвонков, нарастание остеофитов, искривление остистых отростков. Эти данные актуальны при развитии спондилоартроза или обнаружении аномалии тропизма – врожденной патологии позвоночника.
3. Склерозирование капиллярной стенки кровеносных сосудов в толще замыкательной пластины, которые питают хрящевую ткань. Капиллярная сеть отделяет тонкой перегородкой фиброзное кольцо от межпозвоночного диска. Если эти процессы нарушены, ставят диагноз остеохондроз.
4. Истончение оболочки фиброзного кольца, появление микротрещин, его растяжение, появление кальцинатов, разрывы. Такие изменения указывают на метаболические нарушения, появление протрузии или грыжи, в зависимости от запущенности ситуации.
5. Снижение веса и плотности пульпозного ядра – содержимого фиброзного кольца. Неблагоприятные изменения приводят к дегенеративным изменениям в позвоночнике.
6. Степень натяжения связочного аппарата. При его нарушении возникает нестабильность позвонков, что может привести к патологическому сужению спинномозгового канала.
7. Состояние мышц в паравертебральной зоне, что позволяет расценить степень питания и поддержки хрящей.
8. Состояние нервных корешков и степень их сдавливания. Патологические изменения характерны для корешкового синдрома, люмбаго.
9. Признаки туберкулезного поражения твердых и мягких тканей.
10. МРТ поясницы выявляет признаки разрушения повздошных сочленений, что приводит к опасному заболеванию – деформирующему остеоартрозу.
11. Признаки разрушения фасеточных и дугоотростных суставов.
12. Ревматические изменения, включая болезнь Бехтерева, красную системную волчанку, склеродермию и полиостеоартроз.
13. Перекос тазовых костей, нарушение осанки, включая лордоз, кифоз или сколиоз.
14. Состояние дуральных оболочек, ликвора и спинномозгового канала и прочих внутренних структур.

Также обследование необходимо проводить в случае возникновения жалоб, имитирующих признаки дегенеративных изменений позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Как проходит процедура

После прохождения подготовки пациент приходит в назначенный день в кабинет томографии. Предварительно оценивается состояние больного, измеряется давление и температура. Специалист подробно рассказывает об этапах проведения МРТ спинного мозга, и переходит непосредственно к обследованию:

1. Пациент ложится спиной на выдвижной стол, принимает ровное положение.
2. Грудная клетка и конечности прочно фиксируются ремнями, чтобы на протяжении всего времени сохранялась полная неподвижность.
3. Для защиты больного от шума, издаваемого томографом, на него надевают специальные наушники. Также через них врач дает указания в процессе сканирования.
4. На случай экстренных ситуаций или резкого ухудшения самочувствия выдается специальная кнопка для связи с медицинским персоналом.
5. Если необходимо контрастное вещество, оно вводится внутривенно.
6. Стол задвигают в аппарат, и начинается сканирование. Никаких болезненных проявлений или сильного дискомфорта быть не должно.
7. После, обследуемого освобождают от ремней и отправляют в коридор ждать результаты.

Проведение исследования занимает около часа, если использовался контраст — немного дольше. Полученные снимки и расшифровка передаются лечащему врачу для последующего установления диагноза.

Есть ли последствия МРТ позвоночника?

Отрицательных последствий магнитно-резонансной томографии позвоночника научными исследованиями не выявлено. Многолетняя практика доказала абсолютную безопасность магнитно-резонансной томографии для организма человека.

Если сравнивать МР-исследования с таким распространенным методом диагностики, как КТ, то по информативности они примерно равны, но вред МРТ значительно ниже. Так, во время КТ пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения, а в основе работы МР-аппаратов лежит воздействие магнитного поля, которое не влияет на функции человеческого тела и здоровье пациента. Кроме того, рентген и КТ имеют более широкий перечень противопоказаний. К примеру, беременным женщинам они противопоказаны, тогда как вред от МРТ для плода научно не подтвержден.

Таким образом,  вопрос: «МРТ отдела позвоночника вредно ли?» имеет однозначно отрицательный ответ. Это позволяет проводить обследование так часто, как это нужно для подтверждения диагноза и наблюдения за патологией.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб?

Вопрос о том, где пройти МРТ позвоночника в СПб, пациент решает самостоятельно, если ему не выдано направление в конкретную клинику, где обследование проводится бесплатно. Узнать, где хорошо делают МРТ, можно у лечащего врача или по отзывам клиентов. 
На нашем сайте вы найдете исчерпывающую информацию о клиниках, предоставляющих услуги МРТ, и оборудовании, которым они располагают.

Срединный ягодичный мышечный слой

• Средняя ягодичная
  мышца — с началом от подвздошной
  кости между передней и задней ягодичными
  линиями, от широкой фасции бедра и
  прикреплением к большому вертелу, где
  у сухожилия имеется синовиальная сумка.
  Функция: отводит бедро, поворачивает
  его внутрь, помогает удерживать таз и
  туловище в вертикальном положении.
  Кровоснабжается верхней ягодичной
  артерией и латеральной артерией
  окружающей бедро; иннервируется
  верхним ягодичным нервом.

• Грушевидная
  мышца с началом от тазовой поверхности
  крестца (II-IY
  позвонки), проходом через большое
  седалищное отверстие, которое она делит
  на две щели для сосудов и нервов: над-
  и подгрушевидную. Прикрепление ее
  происходит к большому вертелу. Мышца
  помогает поворачивать бедро кнаружи
  и отводить его. Кровоснабжается
  ягодичными артериями, иннервируется
  короткими мышечными ветвями
  крестцово-копчикового сплетения.

• Запирательная
  мышца внутренняя — с началом от краев
  запирательного отверстия и его мембраны,
  прохождением сухожилия через малое
  седалищное отверстие, где для него
  имеется синовиальная сумка; —
  прикреплением к большому вертелу. Мышца
  помогает повороту бедра кнаружи.
  Кровоснабжается нижней ягодичной,
  запирательной, внутренней половой
  артериями, иннервируется запирательным
  нервом и мышечными ветвями
  крестцово-копчикового сплетения.

• Близнецовые
  мышцы: верхняя и нижняя — с началом
  от седалищной ости и седалищного бугра
  и прикреплением к большому вертелу.
  Они лежат на сухожилии внутренней
  запирательной мышцы по выходе его из
  малого седалищного отверстия. Мышцы
  помогают поворачивать бедро кнаружи.
  Мускулы кровоснабжаются запирательной,
  нижней ягодичной артериями и медиальной
  артерией окружающей бедро; иннервируются
  седалищным нервом.

• Квадратная мышца
  бедра, плоская, четырехугольная —
  лежит между нижней близнецовой мышцей
  и верхним краем большой приводящей
  мышцы. Она начинается от наружного края
  седалищного бугра и прикрепляется к
  межвертельному гребню, поворачивает
  бедро кнаружи. Кровоснабжается нижней
  ягодичной и запирательной артериями
  и венами, медиальной окружающей бедро
  артерией и веной; иннервируется
  седалищным нервом.

Противопоказания

Если у пациента есть металлические импланты, то об этом обязательно нужно предупредить врача при первой консультации. Проведение МРТ запрещено, если у пациента имеется:

• кохлеарный имплантат;
• встроенный кардиостимулятор;
• внутрисосудистые металлические элементы;
• металлические пластины, штифты, винты, клипсы, хирургические скобки;
• искусственный сердечный клапан;
• нейростимулятор;
• протезы конечностей или эндопротезы суставов.

Кроме того, присутствуют и некоторые другие ограничения для проведения МРТ.

Так, в капсулах закрытого типа не могут быть обследованы пациенты с избыточным весом (более 120 кг), так как закрытые томографы имеют технические ограничения по диаметру туннеля и пациенты с избыточным весом могут в них не поместиться. Для них существует альтернативный вариант: томографы открытого типа, которые также могут использоваться для обследования пациентов, которые страдают от клаустрофобии.

Детям, людям с клаустрофобией и лицам с повышенной нервозностью перед исследованием вводят седативные препараты, так как любое движение во время обследования запрещено.

По этой же причине пациентам с шизофренией, болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона или другими заболеваниями, вызывающими непроизвольные движения тела, могут отказать в проведении процедуры.

Если пациент испытывает боль, то перед обследованием ему вводят местную анестезию или наркоз (в зависимости от состояния).

Заключение и расшифровка результатов

В зависимости от типа и формы патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, время на составление заключения и распечатку снимков может варьироваться от 15 минут до целого рабочего дня.

При остеохондрозе, протрузии, грыже и других заболеваниях, как правило, врач способен за короткий срок расшифровать данные. Между тем, в случае, например, онкологии с метастазами или множественных переломов на интерпретацию результатов исследования может понадобиться несколько часов.

Лечащий врач, назначивший пациента на МРТ поясничного отдела, начинает терапию патологии или перенаправляет больного к специалисту другого профиля.

В частности:

• при заболеваниях спинного мозга или позвоночника – к невропатологу;
• при надобности проведения операбельного лечения – к нейрохирургу;
• при обнаружении ракового или доброкачественного образования – к онкологу;
• при повреждениях позвоночника – к травматологу.