Когда назначается мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Противопоказания к МРТ

К проведению данной безопасной процедуры обследования все же есть ряд ограничений. Главным основанием, чтобы запретить человеку проходить МРТ пояснично-крестцовой области, является наличие у него в теле металла – например, искусственного протеза или клипсов на сосудах.

Нельзя проводить томографию с использованием контрастирующего вещества, если этот медицинский препарат вызывает развитие аллергической реакции у больного. Противопоказано данное обследование для женщин на ранних сроках беременности (I триместр) и во время кормления малыша грудью.

Не рекомендуется проводить МРТ ребенку младше 7 лет – до достижения такого возраста малыш вряд ли выполнит требование долго лежать неподвижно. Есть особенность при проведении такой процедуры и для людей, которые страдают клаустрофобией: им делают томографию на оборудовании открытого типа.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/02/MTT_krestez5.jpg» alt=»Протрузия» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Широкий список показаний к процедуре дополняет не менее внушительный список патологий

К первой категории относят пациентов:

• с кардио – и нейростимуляторами, регулирующими работу сердца и головного мозга;
• использующих кохлеарный имплантат (разновидность протеза внутреннего уха);
• больных с сахарным диабетом, использующих в лечении инсулиновые помпы;
• перенесших операции, после которых был установлен клапан сердечной мышцы;
• имеющих любые имплантаты, в состав которых входят металлические элементы.

ВАЖНО!!! МРТ запрещено проводить женщинам в период ожидания малыша, особенно в первые месяцы беременности, когда происходит формирование внутренних органов плода. Магнитно-резонансный томограф – устройство с ограниченной по размерам камерой, а потому провести исследование людям, вес которых превышает отметку в 120 кг, технически невозможно

Магнитно-резонансный томограф – устройство с ограниченной по размерам камерой, а потому провести исследование людям, вес которых превышает отметку в 120 кг, технически невозможно.

Косвенными противопоказаниями считаются состояния, при которых проведение магнитно-резонансной томографии не всегда желательно, но угрожающих жизни показаний нет. Обычно это люди с нарушениями работы нервной системы.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/02/MTT_krestez4.jpg» alt=»Информация» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Позвоночник

Сердечная недостаточность и выполненное аортокоронарное шунтирование также не относятся к патологиям, при которых процедура желательна, но в экстренных случаях врачи назначают МРТ таким больным. Справиться со многими сложностями помогает общий наркоз, если к нему нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям для проведения МРТ позвоночника являются:

• Избыточный вес пациента, а именно если его значение больше 100 килограммов
• Страх замкнутого пространства. В этом случае процедура категорически противопоказана, так как принесет больше вреда, чем пользы
• Невозможность находится долгий промежуток времени в одной позе
• Наличие у человека в организме каких-либо металлических предметов (пластин и т.д.), а также слуховых аппаратов и кардиостимуляторов
• Ранние сроки беременности

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

• Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
• Нагреться и вызвать ожог.
• Сместиться.
• Создать помехи для получения нормального изображения.

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Людям, которым назначили диагностику с помощью магнитно-резонансного томографа, зачастую интересно, как проходит процедура. Если исследование будет проводиться с контрастированием, то внутривенно пациенту вводится контрастное вещество. Пациент укладывается на выдвижной стол, а исследуемая часть тела фиксируется при помощи валиков и ремней с целью соблюдения неподвижности. Стол вместе с пациентом перемещается в тоннель томографа. Ход исследования контролируется медперсоналом из операторской комнаты. 

При возникновении дискомфорта пациент может сообщить об этом персоналу клиники посредством встроенной связи. Никаких ощущений во время работы оборудования пациент не испытывает. Перед процедурой пациенту предлагают беруши, чтобы он не слышал раздражающие звуки томографа.

Что происходит в тканях под влиянием магнитного поля?

Атомы водорода являются наиболее многочисленной группой атомов в человеческом организме: они входят в состав молекул воды, из которой на 60-70% состоит тело человека. Возбужденные водородные атомы в ответ на влияние мощного магнитного поля начинают резонировать, излучая энергию. Эта энергия улавливается специальными воспринимающими датчиками, встроенными в корпус томографа.

С помощью компьютерной программы импульсы от атомов преобразуются в цифровое изображение — срез. На этом срезе, в зависимости от плотности тканей, отображаются тени различной интенсивности. Накладываясь друг на друга, послойные срезы преобразуются в трехмерное изображение, на котором можно детально изучить анатомическое строение сканируемого участка и оценить функционирование находящихся там структур.

Для усиления контрастности некоторых органов, тканей и структур, например, почек, матки, сосудов головного мозга, проводят МРТ с контрастом. В качестве контраста используют препараты на основе гадолиния — металла, относящегося к парамагнетикам. Металлы-парамагнетики обладают небольшой положительной магнитной восприимчивостью, благодаря чему немного усиливают магнитное поле, поэтому на томограммах контрастированные ткани дают светлые четкие тени.

Контрастное гадолиниевое вещество инертно для человеческого организма, не вызывает аллергии или анафилаксии, не обладает способностью к кумуляции. После процедуры в течение 12 часов выводится с мочой.

Процедура МРТ, при своей высокой информативности и безопасности, имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают ее применение у некоторых категорий пациентов. Магнитное поле взаимодействует с металлическими предметами, находящимися в теле человека, приводя к их разогреву и смещению. Процедуру запрещено проводить пациентам с кардиостимуляторами, зубными имплантами, металлическими скобами, штифтами, спицами и другими металлосодержащими изделиями в тканях.

Подготовка к исследованию

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника начинается с обязательного визита к врачу-неврологу. Только специалист может принять решение о необходимости проведения процедуры и дать направление на обследование. Томография, как правило, необходима для уточнения и подтверждения диагноза, поставленного на основании других исследований, таких как рентгенологическое или КТ.

При назначении МРТ поясничного отдела позвоночника подготовка и сама процедура не занимают у пациента много времени.

Показаниями для такого назначения могут стать:

• боли в области спины, болезненная поясница, онемение ног, трудности с контролем за работой кишечника, мочевого пузыря;
• травмы различных отделов позвоночника и шеи;
• патологические состояния позвонков, дисков, ведущие к искривлениям позвоночника, оказывающие давление на сосуды, нервы;
• плановые операции на позвоночнике;
• анализ послеоперационных состояний;
• новообразования, опухоли, отеки, воспаления пояснично-крестцового отдела;
• остеохондроз.

При остеохондрозе хрящевая ткань межпозвоночных дисков начинает разрушаться, из-за этого диски лишаются необходимой влаги, также значительно уменьшается их высота. При этом ткань диска становится твёрже, расползается в разные стороны, надавливает на нервные окончания. Пояснично-крестцовый остеохондроз достаточно распространён ввиду того, что данный отдел расположен внизу позвоночного столба и постоянно находится под давлением всей массы тела.

При МРТ пояснично-крестцового отдела подготовка предусматривает выполнение единых для магнитной томографии мер безопасности.

Так, для выяснения противопоказаний, возможных аллергических реакций с пациентом проводится собеседование, а также пациент заполнят стандартный опросник.

Противопоказаниями к проведению исследования будут:

• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• электронные и металлосодержащие элементы, устройства, предметы, такие как кардиостимулятор, инсулиновая помпа, импланты и т.д.;
• тяжелое состояние больного, требующее для поддержания функционирования организма специального реанимационного оборудования.

Перед началом диагностики врач расскажет пациенту, как подготовиться к МРТ пояснично-крестцового отдела. Для этого необходимо:

• снять и убрать все металлосодержащие вещи, предметы, устройства;
• переодеться в свободную одноразовую одежду;
• лечь на специальный стол и дать возможность зафиксировать тело ремнями и валиками для сохранения неподвижности;
• сохранять спокойствие и действовать в соответствии с рекомендациями врача, когда стол переместят в магнитно-резонансный аппарат и начнется обследование;
• поставить в известность врача о внезапном ухудшении состояния для прерывания диагностики;
• сохранять неподвижное состояние во время исследования, спокойно дождаться окончания процедуры, после чего можно сразу же приступить к своим обычным делам;
• получить спустя некоторое время результаты на руки.

Стрелками на МРТ-снимке указаны межпозвоночные грыжи

Если пациент сильно волнуется и не может сохранять неподвижное состояние, врач назначит ему седативный препарат.

Диагностика длится около часа. МРТ не требует от больного напряжений, усилий, не вызывает усталости, пациенту не нужно восстановление после нее.

Томография поясницы дает возможность изучить как сам позвоночник (диски, позвонки), так и ткани, мышцы, связки, спинной мозг, сосуды, связанные с ним. Диагностика достоверно выявляет воспалительные, аномальные, патологические и деструктивные процессы.

При МРТ поясницы снимки делаются в двух плоскостях проекций: сагиттальной и поперечной. Возможно использование контраста для уточнения границ новообразований, отдельных элементов, недостатка информативности снимков.

Длительность процедуры в зависимости от диагностируемого органа

Сказать точно о времени обследования при помощи МР томографа достаточно сложно.

Если брать во внимание время, которое пациент проведет непосредственно в аппарате, то оно также будет отличаться в зависимости от того, какую патологию необходимо диагностировать:

1. МРТ-обследование головного мозга будет делаться примерно от 30 до 40 минут. За этот период врач-диагност получает трехмерную картинку, которая позволяет легко разглядеть кровоснабжение органа, возможные травмы, ушибы, заболевания, новообразования, воспалительные процессы. Если в процессе обследования было обнаружено наличие метастазов, то пациенту могут назначить повторное прохождение МРТ, но уже с введением контраста. Такая процедура по времени может занять более 40 минут, так как врачу необходимо точно определить все новообразования.
2. Сколько по времени делают МРТ печени? В среднем такая процедура занимает около 20 минут. Обследование помогает определить и точно установить диагноз пациента. Перед началом (приблизительно за 40 минут) следует выпить спазмолитический препарат и средства, нормализующие образование газов.
3. МРТ позвоночника и суставов требует диагностики с разных сторон. Поэтому во время проведения исследования пациента могут просить повернуться на необходимую сторону. При сильных болях могут вводиться обезболивающие препараты. В среднем это займет минут 40, но если есть необходимость в изучении многих суставов, время увеличивается до 60 минут (как минимум).
4. МРТ почек сколько длиться по времени не скажет вам ни один диагност. Дело в том, что этот орган может обследоваться от 30 минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью введения контрастирующего вещества.

Как видим, сказать точно о времени обследования при помощи МР томографа достаточно сложно. Период, который понадобится для конкретного пациента, определяется сугубо индивидуально. Но результативность этого вида диагностики того стоит.

Брюшная полость

Следующая статья

Грудной отдел

Противопоказания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ крестцово-поясничного сегмента позвоночника не может быть назначено при беременности независимо от ее срока. Это объясняется вредным тератогенным влиянием на плод, которое может вызвать аномалии развития у ребенка. КТ также противопоказано пациентам с ожирением, имеющим массу тела более 200 кг.

Для использования контраста при выполнении КТ имеются и другие противопоказания:

• аллергические реакции на введение йодсодержащих контрастных препаратов;
• значимая почечная дисфункция, при которой замедляется выведение контраста из организма;
• период лактации: он тоже является относительным противопоказанием, поскольку после проведения исследования в течение двух суток женщина не может кормить ребенка грудью (контраст попадает в грудное молоко);
• тяжелое общее состояние больного, например, шок или потеря сознания, при которых КТ не может быть проведена вследствие необходимости оказания пациенту экстренной медицинской помощи.м

Что нужно делать при назначении

Никакой подготовки перед проведением обследования не требуется. Не нужно выдерживать диету, очищать кишечник или принимать какие-либо медикаменты. Проведение МРТ не зависит от времени последнего приема пищи.

Необходимо явиться за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы иметь возможность спокойно раздеться и оформить необходимые документы.

Как проходит исследование? МРТ проводится в специально оборудованном помещении при помощи томографа. Чаще всего используются аппараты закрытого типа, когда пациент на каталке находится внутри цилиндра. Именно этот момент может быть некомфортен людям с тревожно-фобическими расстройствами. В этом случае стоит найти учереждение, где используется томограф открытого типа.

Перед МРТ необходимо снять украшения, зубные и слуховые протезы, вынуть из карманов все электронные устройства, банковские карты и металлические предметы.

Процедура абсолютно безболезненна. Необходимо неподвижно лежать на спине в течение всей процедуры. Не стоит пугаться громких звуков во время исследования, это является нормальным явлением, о чем пациента предупреждают. Медицинский персонал во время проведения МРТ находится в соседнем помещении, связь поддерживается при помощи громкой связи.

При необходимости проведения МРТ с контрастом специальное стерильное вещество с согласия пациента вводится внутривенно. Оно не содержит йод, не окрашивает кожу или биологические выделения, является не токсичным, но при наличии сенсибилизации в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию.

Результат выдается пациенту в тот же день, при этом предоставляется распечатанное заключение со снимками.

Как проводится МРТ поясницы?

Как правило, к проведению МРТ поясницы особой подготовки не требуется, за исключением случаев, когда необходимо введение контрастного вещества. Тогда проводить процедуру лучше на голодный желудок. Перед сканированием необходимо надеть свободную удобную одежду, не содержащую металлических элементов, снять все украшения, часы и фитнес-браслеты, освободить карманы от предметов, имеющих металлические части

Также важно снять и выложить электронные устройства

• Подготовленный к процедуре пациент ложится на выдвижную кушетку.
• Здесь его положение тела фиксируют специальными ремнями или же подкладывают под руки подушки.
• Для большего комфорта человеку придётся воспользоваться берушами или специальными наушниками, так как во время работы томографа внутри установки очень шумно.
• Когда пациент принял необходимое горизонтальное положение, кушетка въезжает в трубу томографа.
• После завершения процедуры кушетка выезжает из томографа, а человек может встать и идти домой, вести привычный образ жизни без каких-либо изменений.
• Результаты можно забрать в распечатанном или же записанном на электронный внешний накопитель виде. Сделать это, как правило, возможно в день исследования.

Что показывает МРТ крестцового отдела позвоночника

На снимках, выполненных в трех проекциях, отлично визуализируются мышечные волокна, тела позвонков, диски, хрящи, нервные окончания и сосуды, питающие эту часть позвоночника.

Диагностику проводят при жалобах пациента на онемение либо простреливающие боли в области поясницы, нижних конечностях, частичный паралич ног, усиливающиеся боли в сидячем положении человека, боль в ягодицах, увеличение величины копчика и другие симптомы.

МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника проводится с целью выявления широкого спектра нарушений данной области:

• последствий перенесенных травм, в том числе переломы тел позвонков, разрывы связок, деформацию тел позвонков и пр.;
• межпозвоночные грыжи;
• копчиковую кисту;
• протрузии;
• остеохондроза;
• синдрома «конского хвоста»;
• септической деструкции;
• туберкулеза костей;
• остеоартроза;
• нарушений кровеносных сосудов;
• сужения спинномозгового канала;
• сращения тел позвонков;
• миелита;
• очагов рассеянного склероза;
• гемангиом;
• злокачественных процессов первичного и вторичного характера;
• воспалений;
• болезни Бехтерева;
• сдавление нервных окончаний.

МРТ крестцового отдела в некоторых случаях может выполняться с контрастированием, особенно это бывает необходимо для оценки нарушений сосудов либо дифференциальной диагностики объемных образований, выявления их распространенности на соседние области – малый таз, забрюшинное пространство, другие отделы позвоночника.

Нужно ли подготовиться к МРТ крестцового отдела позвоночника

Никакой специальной подготовки к томографии позвоночника не требуется. Можно употреблять пищу и напитки, принимать лекарства и пр. Если планируется контрастное исследование, пациенту нужно ограничить прием еды примерно за 2 часа до МРТ, поскольку контрастный препарат может вызвать побочные эффекты – рвоту и тошноту.

Сама процедура не отличается от других видов МРТ, а среднее время сканирования составляет порядка 20-25 минут.  Результатом исследования будут послойные фото копчикового отдела, которые могут быть записаны на электронный носитель либо распечатаны на пленке, а также письменное описание снимков врачом. Окончательный диагноз должен ставить лечащий врач, учитывая данные МРТ, других исследований и симптомов.

МРТ крестцового отдела – клиники в Москве

Исследование выполняется на низко- и высокопольных аппаратах, при этом последние будут давать наиболее информативные снимки. Пройти диагностику можно в государственных и частных центрах, сведения о которых собраны в каталоге нашего портала. Здесь пациенты могут уточнить контактные данные медучреждений, стоимость процедуры, технические особенности оборудования.

Сколько длится процедура МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование одного отдела тела длится 20-30 минут. В случае применения контраста продолжительность может увеличиваться до 50 минут (без учета времени подготовки), а при обследовании нескольких отделов тела — до 1-1,5 часов.

Сколько по времени занимает МРТ-обследование? Длительность процедуры зависит от нескольких факторов:

• типа томографа и его мощности;
• контрастирования;
• объема обследования;
• соблюдения правил исследования (неподвижность пациента).

Так, например, исследование колена занимает около 30 минут, шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста — около 40 минут, а церебральных сосудов с контрастированием — до 1 часа.

Как долго нужно ожидать результаты исследования? Обычно вся процедура, начиная с оформления медицинской карты и заканчивая получением заключения врача, длится не более 2 часов. В тех случаях, когда для выдачи заключения нужна консультация смежных специалистов или консилиум, ожидание результатов может затянуться до 2-3 дней.

Как проводится МРТ детям?

МРТ считается безопасным методом обследования, поэтому его можно проводить пациентам любого возраста, в том числе и детям. Единственное условие для качественной диагностики — это полная неподвижность обследуемого ребенка во время процедуры.

Подход к обследованию каждого маленького пациента должен быть индивидуальным:

1. Если необходимо провести МРТ мягких тканей или головного мозга ребенку сознательного возраста, который может полежать без движения до часа, но чувствует себя беспокойно, могут разрешить родственнику ребенка присутствовать в комнате о время процедуры.
2. Уравновешенному ребенку школьного возраста зачастую достаточно объяснить, как проходит процедура.
3. Если имеются показания для МРТ, но обеспечить неподвижность ребенка не получается (например, до 5 лет), то обследование может проводиться после предварительной седации, то есть под наркозом.

Исследования под наркозом требуют присутствия анестезиолога и специальной аппаратуры, поэтому проводятся не в каждом диагностическом центре, что нужно учитывать при записи маленьких детей на процедуру.

Можно ли проходить МРТ беременным?

Тератогенного эффекта от магнитного поля, создаваемого томографом, клинически не выявлено. Однако, врачи рекомендуют воздерживаться от назначения этой процедуры при беременности без веских оснований, например, для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения или при подозрении на опухолевый процесс. Назначая МРТ беременным, врач всегда сравнивает ожидаемую пользу от исследования и возможный вред от него.

Среди множества аппаратных методов диагностики МРТ считается одним из самых предпочтительных (после УЗИ) при беременности. Как проводится эта диагностическая процедура у беременных? Исследование стараются проводить во втором или третьем триместре беременности, когда закладка всех органов у плода уже произошла. При этом избегают процедуры с контрастированием.

Гадолиний редко дает аллергические или анафилактические реакции. Контраст выводится здоровыми почками в неизмененном виде в течение 12 часов. У беременных почки испытывают повышенную нагрузку, что может привести к задержке препарата в крови будущей мамы. Длительная циркуляция гадолиниевого контраста в крови теоретически может привести к его оседанию в тканях, что может привести к непредсказуемым последствиям.

Как проводится КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

До начала исследования пациент должен убрать и снять с себя все металлические предметы. Это нужно для того, чтобы воспрепятствовать появлению артефактов на снимках. КТ крестцового и поясничного отделов позвоночного столба выполняют после размещения пациента в лежачем положении на столе томографа. Для улучшения визуализации и увеличения степени комфортности исследования под спину пациента подкладывают валик.

При необходимости проводится внутривенное введение контраста. Одновременно техник определяет исследуемую область и настраивает томограф. Во время проведения процедуры в комнате находится только пациент. При возникновении каких-либо проблем он может связаться с медицинских персоналом посредством механизма двусторонней связи. Для выполнения сканирования стол размещают в тоннеле томографа, а вокруг него вращается кольцо аппарата, издавая небольшой шум. КТ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

Рентген, КТ или МРТ — что выбрать

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, поскольку каждая из приведённых методик сильна в своей сфере. Решение о назначении конкретного исследования принимает доктор, который производит анализ ряда факторов, среди которых локализация предполагаемой патологии, состояние больного, степень прогрессирования недуга, особенности симптоматики.

Для проведения сравнительного анализа процедур приведём таблицу ключевых критериев выбора. Для начала сравним МРТ и рентген:

КТ по информативности сравнима с магнитной томографией, однако, в её основе лежит рентгеновское излучение. Этот вариант более дешёвый (в сравнении с МРТ), но не подходит для обследования беременных женщин и маленьких детей.

Самый вредный метод диагностики