Противопоказания для контрастного вещества при мрт

Показания к магнитно-резонансной томографии с контрастированием

Гадолиний обеспечивает улучшение визуализации патологических образований и повреждений тканей головного мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастом – оптимальный способ ранней диагностики рака, так как именно контрастирование позволяет лучше всего установить различия между пораженными и здоровыми тканями.

Пройти МРТ головного мозга с контрастом необходимо для:• дифференциальной диагностики образований доброкачественного или злокачественного характера;• выявления метастазирования раковых опухолей;• динамического наблюдения после хирургического удаления ракового образования;• диагностики и определения степени активности рассеянного склероза;• отслеживания результативности проведенного лечения.

Пройти обследование необходимо, если пациента беспокоят:• частые головные боли неясной этиологии;• потеря умственных способностей, трудности с речью, памятью;• нарушения зрения и слуха неясного генеза;• эпилептические, тонико-клонические припадки;• подозрение на патологию сосудистого русла головного мозга. 

МРТ артерий головного мозга — что показывают исследования?

Обследование артерий и вен головного мозга отличается от обычного обследования головы. Если первое дает подробную картину состояния кровеносных сосудов, то второе покажет только саму структуру, вещество головного мозга. Разумеется, наиболее предпочтительной для точного определения проблемы будет комбинация этих двух диагностических процедур — большинство клиник охотно предоставляет их в рамках комплексного обследования головы.

Что можно определить по состоянию сосудов:

• аномалии развития сосудов;
• нарушения мозгового кровообращения;
• кровоизлияния в мозг, инсульты любой природы;
• аневризмы, артерио-венозные мальформаций;
• тромбозы;
• и т.д.

Зачастую помимо диагностики сосудов мозга врач может также порекомендовать выполнить обследование сосудов, расположенных в шее. Стоит ли делать и это обследование? — ответ определенно «да». В качестве примера можно взять распространенные в наши дни головные боли. Во многих случаях они могут быть вызваны вовсе не каким-то процессом в самом мозге, а передавленными сосудами шеи, что нарушает обеспечение мозга кислородом и питательными веществами. Даже ради профилактики это обследование точно не станет лишним.

Как делают МРТ с контрастом брюшной полости?

Максимальная неподвижность в течение всей диагностической процедуры необходима, чтобы на пленках не было размытостей

В центральный тоннель скользит стол компьютерного томографа, на котором с помощью специальных ремней и валиков зафиксирован пациент. Это позволяет сохранять максимальную неподвижность и правильное положение во время съемки. Устройства, содержащие катушки, способные отправлять и принимать радиоволны, размещаются вблизи исследуемой области тела.

Контрастный препарат на основе хелатов гадолиния поступает внутривенно при помощи инжектора в нужные фазы исследования, или парамагнетик вводит медсестра после первоначальной серии сканирования. Количество индикатора зависит от массы тела испытуемого. Дополнительные снимки будут сделаны после инъекции. Общение с пациентом происходит через громкую связь. По команде рентгентехника нужно будет задерживать дыхание. Длительность процедуры 45-60 минут, по окончании из вены извлекают катетер и накладывают повязку. Некоторое время для предотвращения подкожной гематомы руку следует подержать в согнутом виде. Если не выполнялась седация, препятствий к повседневным делам нет.

Интерпретацией полученных результатов занимается врач-рентгенолог, ему можно будет задать вопросы.

Можно ли делать МРТ головы с металлическими коронками на зубах?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод обследования. Она позволяет выявить дефекты тканей и органов размером от 0,2 мм – такие патологии не обнаруживают другие диагностические аппараты. Но врачи предупреждают, что МРТ и металл – опасное сочетание.

Складывается патовая ситуация – у большинства взрослых людей во рту есть металлические конструкции: протезы, штифты, брекет-системы и пр. И они все равно проходят МРТ. Так действительно ли изделия из металла являются противопоказаниями для обследования?

Но «откликаться» на магнит аппарата могут не только ядра атомов водорода, но также металлов. Однако не всех: есть материалы, которые не поддаются воздействию. Это парамагнетики:

• титан; (титановые коронки на зубы и их характеристики)
• платина;
• алюминий;
• тантал.

Помимо парамагнетиков существует еще 2 группы металлов:

1. Ферромагнетики. К ним относят железо, хром, никель, кобальт, сталь. Они сильно реагируют на магнит: нагреваются, смещаются и могут даже «вырваться» из тела. Бывали случаи, когда часть тела с установленной конструкцией из ферромагнетика (рука, нога) «прилипали» к томографу и аппарат приходилось полностью размагничивать – по-другому освободить пациента не получалось.
2. Диамагнетики. Это водород, медь, серебро, золото (золотые коронки на зубы, обор). Они намагничиваются не существенно, не нагреваются и не смещаются во время МРТ. Однако создают помехи и искажают картинку.

Стоматологические конструкции делают из любых магнетиков. Поэтому перед обследованием пациент или лечащий врач запрашивает у стоматолога клиники информацию о материалах, из которых изготовили протезы. На основании полученных данных и решают, можно ли делать МРТ головы с металлическими коронками на зубах.

По-другому обстоит дело при обследовании других частей тела в аппаратах открытого типа. Несущественные искажения возможны при диагностике шеи и грудного отдела у пациентов с металлическими изделиями во рту. А вот на МРТ брюшной полости, коленных и локтевых суставов зубные конструкции не влияют.

Металлокерамика и керамика?

Популярные еще лет 10 назад металлические коронки сейчас устанавливают редко: в основном если у пациента мало денег. Сегодня предпочитают протезы из керамики (керамические мостовидные зубные протезы), диоксида циркония или металлокерамики.

Безметалловые мосты и коронки безопасны. Фарфор и диоксид циркония не намагничиваются: соответственно, конструкции из этих материалов не смещаются и не влияют на результаты МР томографии.

Иначе обстоит дело с металлокерамикой. Это не особый сплав, а всего лишь сочетание металлического каркаса с облицовкой из керамики. Можно ли проводить МРТ с таким типом протезов, зависит от материала основы.

То же относится к съемным бюгельным протезом. Крепления в них сделаны из металла.

Так что пациенты со съемными протезами, металлокерамическими мостами и коронками перед МРТ уточняют в стоматологической клинике информацию о материалах.

Штифты?

Пациенты опасаются проходить МРТ головы с установленными штифтами. Они думают, что стержни вырвутся из зубов, повредят челюсть или аппарат.

Но, в любом случае, штифты не могут вырваться из зубов. Они надежно удерживаются пломбировочными материалами. А вот исказить картину металлические стержни способны. Поэтому перед процедурой врача предупреждают об изделиях: диагност настроит аппарат так, чтобы получить достоверные данные.

Брекет-системы?

Ношение брекетов и ретейнеров – одно из противопоказаний для магнитно-резонансной томографии. Конструкции объемные, их редко изготавливают из парамагнитного титана, т.к. материал стоит дорого. Чаще системы делают из дешевых ферромагнетиков: стали, железа, сплавов кобальта.

Если МРТ назначали пациенту с брекетами или ретейнером, есть 3 варианта:

• подождать, когда закончится срок исправления прикуса;
• снять конструкцию на время;
• пройти другое обследование – компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Танталовые швы и скобы?

Тантал – один из металлов, совместимых с человеческим организмом. Однако он дорогой. Поэтому используется в медицине редко и, в основном, для не объемных изделий: скоб и швов.

Тантал, как и титан, парамагнитен, не влияет на проведение МРТ. Но сообщить врачу о его наличии все же нужно: диагност внесет настройки, учитывающие расположение изделия. Это исключит неточности при обследовании.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению контрастной МРТ. В некоторых случаях ограничения зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к проведению нативной и контрастной магнитно-резонансной томографии служат:

• наличие в теле больного ферромагнитных и металлических имплантов, протезов (зубные коронки, спицы и пр.);
• присутствие вживленных электромагнитных приборов (кардиостимуляторы, инсулиновая помпа и др.);
• татуировки на теле с применением металлизированных красок.

Эти ограничения связаны с природой сканирующего поля: магнит притягивает металлы, что может вывести из строя аппаратуру и усугубить состояние пациента.

Применение контрастных веществ, основу которых составляют красящие препараты, не рекомендуется в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• детский возраст до 1 месяца;
• тяжелые патологии печени, сопровождающиеся выраженной недостаточностью;
• анемия;
• бронхиальная астма различной этиологии;
• операции по трансплантации печени;
• рубцовые и воспалительные процессы в области почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• период лактации.

Все эти противопоказания носят относительный характер. Если пациенту необходимо провести МРТ, но у него присутствует одно или несколько ограничений, то перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач проведет премедикацию и даст рекомендации, которые помогут избежать негативных последствий.

Лактация не является прямым противопоказанием, но при введении контрастного вещества необходимо отказаться от кормления грудью в течение 36 часов. Препарат полностью выводится из организма через 1-2 дня.

Применение бета-адреноблокаторов приводит к изменению работы сосудистой системы, что негативно сказывается на качестве изображения. Необходимо сообщить радиологу обо всех назначениях, которые делал лечащий врач.

МРТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Абсолютным противопоказанием к введению контрастного вещества служат аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

МРТ брюшной полости с контрастом: показания и противопоказания

Перед выполнением МРТ врач взвешивает все “за” и “против”

Показания к МРТ внутренних органов:

• предоперационная оценка новообразований, анатомических особенностей;
• необходимость уточнения/окончательной установки диагноза, неудовлетворенность результатами первичной диагностики;
• динамическое наблюдение за патологическим процессом после выполненной операции, консервативной терапии.

Симптомы, при которых обосновано сделать МРТ органов брюшной полости:

• необъяснимые боли в любых отделах живота;
• тошнота, рвота, горечь во рту, неустойчивый стул, выделение кала с кровью, дегтеобразного вида;
• иктеричность кожных покровов, склер;
• пальпируемое опухолевое образование в брюшной полости, эпигастрии, необъяснимая потеря массы тела, выраженная слабость;
• приступы почечной колики, частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, сопровождающиеся болевым синдромом в пояснице, повышением температуры, примесью крови в моче. Для оценки нефролитиаза лучше сделать КТ, которая показывает плотность конкремента и перспективу к самостоятельному отхождению или растворению.
• высокое давление, устойчивое к терапии и пр.

Противопоказания к МРТ

Основное противопоказание к МРТ — металлические составляющие в теле

Противопоказаний к диагностической процедуре немного. Основное — присутствие в теле каких-либо металлических составляющих: ортопедических конструкций, кардиостимуляторов, протезированных клапанов сердца, слуховых аппаратов и пр. Этой категории лиц выполняют компьютерную томографию. Исследование не проводят по техническим причинам людям с массой тела выше 120 кг. Первый триместр беременности — противопоказание для МРТ внутренних органов с контрастированием, хотя в настоящее время не доказано повреждающее действие магнитного поля или радиоимпульсов на развивающийся плод.

Введение усилителя недопустимо при отягощенном аллергологическом анамнезе, если ранее отмечалась генерализованная реакция по типу отека Квинке или анафилактического шока на использование парамагнетика, или есть хроническая почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/минуту. Клаустрофобия, заболевания, при которых невозможно лежать неподвижно в течение длительного времени также служат препятствием к магнитному сканированию, в этих случаях рассматривают вопрос о выполнении седации.

Контрастное МРТ — что это такое?!

МР-томография — это прежде всего неинвазивный метод исследования и в большинстве случаев его использование позволяет поставить диагноз без применения контрастных препаратов, либо при использовании простых контрастных агентов, таких как вода. Однако при возникновении трудностей диагностики той или иной патологии, когда все технологические возможности МР-томографа исчерпаны, тогда необходимо применение МР-контрастных препаратов.

В МР-диагностике используются вещества, изменяющие магнитные свойства тканей. По своим свойствам они подразделяются на 2 основные группы:

— парамагнетики (соединения гадолиния);

— супермагнетики (соединения железа).

Побочные эффекты при их применении возникают очень редко и обычно проявляются ввиде тошноты, головной боли, жжением в месте инъекции, головокружением, сыпью.

МРТ с контрастом: Показания к данному исследованию

Иногда врач назначает перед исследованием ввести в вену человека, готовящегося к процедуре, красящее средство. Это позволяет получить более четкое изображение аномальной зоны.

При контрастировании следует учесть следующие факторы:

• нет ли аллергической реакции на какие-либо медицинские препараты. Контрастные вещества, которые применяют при МРТ, не являются йодосодержащими. Поэтому не стоит учитывать аллергические реакции при рентгеновском исследовании. Но если пациент уже проходил процедуру с применением препаратов гадолиния, и у него была выявлена аллергия на это красящее средство, нужно обязательно сообщить об этом врачу;
• беременность или подозрение на это состояние;
• металлические предметы-имплантанты. Если они есть у пациента, готовящегося к процедуре, об этом необходимо сообщить;
• если человек перенес оперативное вмешательство на сосудах. После некоторых из них исследование проводить нельзя;
• клаустрофобия или повышенная нервозность в закрытых пространствах. В этих случаях врач назначит специальные средства, которые помогут расслабиться. Иногда стандартный закрытый томограф могут заменить на его открытый аналог;
• если есть проблемы с почками или серповидно-клеточное малокровие, при котором нельзя вводить красящий препарат;
• если на теле есть медицинский пластырь. Это может привести к ожогам в месте его расположения.
• Если по назначению врача с целью расслабления назначались успокоительные, нужно договориться по поводу транспорта, который доставит домой.

Пациенту обычно предлагают подписать договор о согласии на проведение теста и об ознакомлении со всеми возможными рисками от процедуры.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — в своем роде близкие и даже порой взаимозаменяемые виды диагностики, однако большой ошибкой было бы считать их полностью тождественными. При определенных сходствах они обладают и огромными различиями, которые дают врачу сделать выбор в пользу одной из них. К слову, нередок и вопрос о том, можно ли сделать МРТ без направления врача, для профилактики — это не проблема, но все же предварительная беседа с доктором будет нелишней.
Суть метода МРТ основана на способности магнитного поля вызывать резонанс ядер атомов водорода в организме. Томограф создаёт поле и радиочастотные импульсы, которые фиксируют изображение огранов и структур. Подобный принцип работы является совершенно безвредным для организма. Наибольшее применение этот метод нашел в диагностике мягких тканей и поиске онкологии.

КТ работает по абсолютно другому принципу, более близкому к обычному рентгену. В компьютерной томографии применяют ионизирующее излучение, проникающее сквозь ткани организма. Это делает метод не совсем безопасным: облучение имеет свойство накапливаться. Наиболее частая область приложения этого метода — обследование скелета и полых органов, таких как легкие, кишечник и т.д.
Таким образом получается, что иногда заменить одно другим действительно возможно. Но выбирать вместо МРТ сделать КТ (или наоборот) самостоятельно все же не стоит — обычно врач, направивший на обследование, понимает, в чем может заключаться проблема его пациента и какой метод лучше сможет ее визуализировать.

Как проходит МР сканирование?

Аппарат позволяет просматривать структуры головного мозга неинвазивно. Томограф закрытого типа представляет собой большую трубу, внутрь которой помещается стол с пациентом. Осуществляется фокусировка на конкретном месте обследования. Неподвижность пациента — одно из важнейших условий получения качественных снимков, позволяющих увидеть сосуды, вены, турецкое седло, гипофиз и многое другое. Специалисты сразу замечают нарушения, отклонения от нормы, что можно увидеть на экране при получении полноценной модели того или иного человеческого органа.

Обзорная томография проводится с соблюдением ряда инструкций. Есть некоторые ограничения и противопоказания, из-за которых нельзя назначать МРТ:

• наличие металлических имплантатов или электрокардиостимуляторов в теле;
• явно выраженная клаустрофобия, сильные панические атаки в замкнутом пространстве;
• большой вес (более 120 кг).

Это достаточно серьёзные причины для отказа, когда назначают данную процедуру. В первую очередь пациент должен лежать спокойно и без движений, поэтому трудней всего работать с детьми или взрослыми с нервными расстройствами. Их нужно убедить в необходимости процедуры и привести примеры правильного поведения. Обязательно нужно исключить металл на теле. В некоторых случаях возникали проблемы, если у пациента имелись татуировки, нанесённые металлосодержащей краской.

В тех случаях, когда требуется повысить точность, врач включает в исследование введение контраста. Продолжительность процедуры тогда увеличивается с 15-20 минут до 1-1,5 часов. Зачастую пациентам предлагается принять седативные препараты или провести общий наркоз.