Виды мрт-исследований

Кому не подходит процедура?

В целом, можно отметить, что МРТ – безвредный метод диагностирования организма. Благодаря рациональному использованию магнитного поля, а не радиационного облучения, пройти процедуру может преимущественное большинство пациентов, за исключением:

• беременных женщин (несмотря на то, что доза радиации отсутствует, воздействие электромагнитных волн может негативно сказаться на состоянии плода);
• людей, имеющих металлические имплантаты (сердечные стимуляторы, слуховые аппараты);
• больных, склонных к возникновению аллергической реакции (в случае проведения томографии с введение контрастного вещества);
• лиц, страдающих психическими расстройствами и клаустрофобией.

Проведения многочисленных опытов и экспериментов данного метода диагностики для выявления рисков и опасности здоровья пока не могут однозначно заявить о возникновении каких-либо негативных последствий, вызванных магнитно-резонансной томографией. Доза излучения (электромагнитного) настолько ничтожна, что для объективного представления о потенциальном вреде ее можно сравнить с объемом радиации, получаемой современным человеком от мобильного телефона или микроволновой бытовой печи.

Принцип исследования

ядерно-магнитной томографиейголовной мозгметод называется функциональной МРТ

• МР-диффузия. Дает возможность проследить за движением молекул воды, находящихся внутри тканевых клеток,
• Диффузная спектральная томография – способ дает возможность проследить связи между нейронами. Используется в основном при остром нарушении кровообращения в головном мозге,
• МР-перфузия. Способ определения движения крови через ткани. В основном используется для диагностики состояния печени и головного мозга,
• МР-спектроскопия. Способ дает возможность выявить нарушения биохимии клеток, то есть нарушение обмена веществ в клетках. Метод позволяет выявить нарушение метаболизма на самых ранних стадиях, когда никаких клинических проявлений еще нет,
• МР-ангиография. Способ исследования состояния сосудов. Не требует применения контрастного вещества. Иногда же, если необходимо получить очень контрастную картинку, применяются специальные контрасты, включающие парамагнетики.

Кому показана магнитно-резонансная томография

МРТ-диагностика назначается при самых разных состояниях и заболеваниях.

Показаниями для МРТ головы и головного мозга могут быть:

• травмы головы (открытая и закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, контузия);
• частые головные боли, приступы головокружения;
• ишемия, инсульт и т.д.;
• нарушения слуха, зрения, координации;
• сосудистые нарушения;
• заболевания ЦНС и головного мозга.

Показания к МРТ позвоночника:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• грыжи позвоночника;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника;
• аномалии развития позвоночника;
• обследование перед операцией;
• подозрение на опухолевый процесс, поиск метастазов;
• нарушение кровоснабжения позвоночного столба и др.

Показания к МРТ суставов:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• боли в суставах;
• хронические патологии сустава;
• заболевания хряща;
• травматические повреждения;
• посттравматические изменения;
• артриты и артрозы, другие дегенеративно-дистрофические процессы.

Показания к МРТ-сканированию органов брюшной полости:

1

МРТ органов брюшной полости

2

МРТ органов брюшной полости

3

МРТ органов брюшной полости

• боли в животе, боли в боку, боли в подреберье;
• травмы живота;
• высокая температура;
• тошнота, изжога, рвота;
• метеоризм, диарея или запор;
• изменение цвета мочи, кала;
• присутствие песка, камней и др.

Показания к МРТ органов малого таза:

1

МРТ малого таза: 1. норма 2. миома

2

МРТ малого таза: 1. рак шейки матки 2. рак яичника

3

МРТ малого таза: эндометриоз

• кровь в стуле, моче;
• боли, трудности при мочеиспускании;
• обследование перед операцией;
• половые расстройства (боли, дисфункция и др.);
• ушибы и другие травмы низа живота, половых органов;
• боли неясной природы в пояснице или крестце;
• подозрение на воспаление, инфекцию, опухоль и т.д.

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Детям до 1 года МРТ назначают крайне редко. Детям до 6 лет предварительно дают седативные препараты или проводят краткосрочную общую анестезию, поскольку для малыша пролежать 15 минут неподвижно практически невозможно. Для наркоза чаще всего используют ингаляционную маску.

В остальном подготовка к процедуре такая же, как у взрослых – исключение металлических предметов в одежде и прическе, по показаниям- наполненный мочевой пузырь.

Основное отличие при подготовке – защита от психологической травмы. Детям старше 6 лет нужно доступно объяснить суть процедуры, объяснить и договориться, что это не страшно и не причинит вреда, принесет пользу. Врачи, которые работают с детьми, обычно сами быстро находят контакт с малышом, предлагают проводить процедуру с элементами соревнования (кто дольше не пошевелится и т.п.). Гул аппарата представляют в виде ветра, произносят подобные звуки заранее, чтобы не испугать малыша.

Ребенок должен понимать, что аппарат МРТ это не коробка, в которой его закроют, а тоннель с «фотоаппаратом», который сделает нужные снимки. Это предотвратит вероятный приступ клаустрофобии.

Если предполагается проведение МРТ с контрастом, ребенок должен четко понять, для чего это делают и быть предупрежден о том, что будут делать укол

Важно правильно объяснить ему, что все делается только для того, чтобы малыш быстрее выздоровел

Если МРТ проводили под наркозом, после процедуры мама должна быть рядом с малышом, когда он проснется. Не должно быть страха, который отложится в подсознании.

Чем лучше ребенок настроен на процедуру и подготовлен к ней, тем меньшими для его психики будут последствия.

Показания к проведению

В каких случаях назначают МРТ классического варианта:

1. Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
2. Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
3. Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
4. Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
5. Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.

У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.

Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:

• Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
• Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:

1. расслоение стенки сосудов;
2. выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
3. закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
4. сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
5. атеросклероз сосудов головного мозга;
6. врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
7. нарушение венозного оттока, застой венозной крови.

4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.

Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.

Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:

• Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
• Хроническая ишемия мозга.
• Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
• Опухоли.

Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:

1. Картировании головного мозга.
2. Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
3. Диагностике ишемических заболеваний.
4. Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.

Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Какой может быть вред от МРТ

Вредность для организма магнитный резонансный томограф не несет, принцип работы аппарата на магнитном поле, поэтому эффектов облучения как в рентгенографии и КТ нет. МРТ – хороший способ диагностики без вмешательства.

Вред для пациента при сканировании может проявиться при пренебрежении противопоказаниями, поэтому, опасно ли для здоровья МРТ, может сказать только врач при подробной консультации, даже если существует какой-либо запрет.

Противопоказания к проведению диагностики на МРТ

1. Наличие в теле пациента вживленных имплантов с микросхемами, таких как слуховой аппарат, кардиостимулятор. При воздействии магнитного поля приборы могут перестать работать или работать неправильно, это высокий риск для здоровья пациента.
2. Запрещено диагностировать человека, если в его организме есть металлические протезы, импланты, включая стоматологические, брекеты, внутриматочная спираль у женщин, чипы, введенные под кожу, замененные суставы. Перед процедурой необходима консультация специалиста и его разрешение. Магнитное поле имеет свойства:

• нагревать металл (ферромагнетик);

• сдвигать металлические элементы, например, клипсы на сосудах могут сорваться, пациентам, которые имеют такие клипсы, категорически запрещено проводить МРТ-диагностику. Магнитный резонансный томограф безвредный, если в организме нет металлических вставок.

3. Запрещено проводить МРТ диагностику беременным женщинам в первом триместре беременности: причина запрета − в возможном изменении кровотока в организме женщины и плода, обследования беременных проводились, но не было выявленных негативных последствий на плод. Все же врачи не рекомендуют делать обследования на ранних сроках беременности и проводят ее в случае серьезных заболеваний женщины или при угрозе жизни ребенка.

4. При МРТ-диагностике нередко вводят контрастное вещество, оно делает аппаратуру более чувствительной, а снимки получаются четче. Контраст может продлить подготовку и сократить время обследования, но его запрещено использовать в следующих случаях:

• сердечная недостаточность, болезни сердца;
• почечная недостаточность, болезни почек;
• при серьезном поражении печени;
• при беременности на любых сроках;
• при наличии аллергии на контрастное вещество.

Если сравнивать с компьютерной спиральной томографией, МРТ влияние на организм человека не оказывает, но есть один недостаток в диагностики магнитом: продолжительность процедуры может занять до полутора часов.

Как говорилось выше, в основе МРТ лежит действие на человека мощного магнитного поля. До сих пор не было выявлено ни одного случая ухудшения здоровья или самочувствия после прохождения процедуры.

Действие поля на человека можно сравнить с влиянием мобильного телефона или микроволновой печи. Получаемая доза облучения настолько мала, что даже не может учитываться как значимая.

Различные виды диагностики, несмотря на свою эффективность в помощи постановки диагноза, способны принести вред организму человека. Безусловно, такие обследования стараются назначать с оглядкой на последствия.

Однако есть методы как абсолютно безболезненные, так и безвредные. Поэтому MRT (магнитно-резонансная томография) получила широкое распространение как исследование, дающее результаты с высокой детализацией и безопасное для человека.

МРТ-исследование

Специалисты о безвредной томографии

Врачи до сих пор не нашли подтверждения того, что существует вред МРТ для организма обследуемого. Медицинские исследования утверждают, что получить дозу излучения, способную повлиять на самочувствие пациента, можно лишь при многократном прохождении длительных МРТ-диагностик в течение нескольких дней. Но, как правило, подобных необходимостей не возникает. Более того, длительные процедуры, занимающие порядка двух-трех часов, делятся на несколько сеансов. Например, при прохождении магнитно-резонансной томографии всего тела нет необходимости делить обследование до получения снимка, поэтому пациенту предложат прийти еще раз для завершения диагностики.

Подготовка к диагностике

Магнитно-резонансная томография

Итак, МРТ головного мозга: что нужно учитывать пациентам, отправляющимся на эту диагностическую процедуру? Сперва стоит ознакомиться с противопоказаниями. Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить при наличии:

• ферромагнитных и электронных имплантатов среднего уха;
• установленного кардиостимулятора;
• кровоостанавливающих клипс;
• ферромагнитных осколков;
• тату, которые сделаны с применением красителей, содержащих металлические соединения.

Врача нужно предупредить о возможной беременности, ведь в первом триместре МРТ не применяется. Также следует сказать о фобиях. Специалист может назначить успокоительное лекарство. Перед началом сканирования потребуется снять с себя все украшения, убрать телефон. Подобные предметы способны исказить получаемые изображения.

Компьютерная томография

Обычная компьютерная томография головного мозга не требует особой подготовки к исследованию. Пациентам лишь стоит помнить, что противопоказаниями к проведению КТ без контраста являются беременность и слишком большая масса тела, превышающая допустимое значение (оно указано в технических характеристиках конкретного прибора).

У томографии, выполняемой с использованием контрастного вещества, имеются дополнительные противопоказания:

• нарушение работы почек;
• аллергия на то средство, которое должно вводиться внутривенно;
• тяжелый сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь;
• пребывание обследуемого человека в тяжелом состоянии.

Так как КТ с контрастированием имеет противопоказания, специалист перед исследованием собирает полный анамнез своего пациента:

1. У человека с подозрением на нарушение функционирования мочевыделительной системы определяется содержание креатина и мочевины в крови. Если выявляются какие-либо нарушения, то контрастные средства либо не используются, либо вводятся лишь по очень узким показаниям.
2. Перед компьютерной томографией врач назначает сцинтиграфию и лабораторные исследования для исключения или подтверждения гипертиреоза.
3. Специалист также выясняет, есть ли у пациента аллергия на контрастные средства. Если после предыдущего введения вещества появлялись такие симптомы, как зуд, крапивница, то перед исследованием проводится премедикация. Если же наблюдалось падение давления или происходил коллапс, то контраст не применяется или вводится после соответствующей премедикации.

Перед компьютерной томографией головного мозга обязательно нужно снять с себя все ювелирные украшения, бижутерию, заколки, убрать из ротовой полости съемные зубные протезы. Это необходимо для того, чтобы избежать появления артефактов на получаемых снимках.

Расшифровка результатов

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Предстоящая работа требует от специалиста значительного багажа знаний: доктор соотносит формы и локализацию органов между собой, даёт оценку состояния спинного мозга и близлежащих анатомических структур. Иногда специалисту требуется сравнить получившийся снимок с предыдущими результатами обследования.

Остеохондроз

Первые патологические явления врач заметит ещё в процессе исследования. Однако к составлению заключения доктор прибегает только после окончания МРТ-диагностики.

Обычно на это требуется около часа. Заключение МРТ выдаётся пациенту, который передаёт информацию своему лечащему врачу для постановки диагноза и прописи методов лечения протрузии, воспалений, травм и пр.

Классификация томографов

Современная медицина добилась больших успехов в диагностике различных заболеваний благодаря магнитно-резонансной томографии. Из-за большого ассортимента аппаратов сложно сориентироваться и самостоятельно определить, какой томограф лучшим образом подойдёт для сканирования сосудов головного мозга. Чтобы разобраться в возможностях томографа, необходимо ознакомиться с классификацией оборудования. В первую очередь томографы подразделяются по конструктивным особенностям, в зависимости от расположения магнитного сканера выделяют открытые и закрытые. 

Томограф открытого типа представляет собой стол с автоматической системой передвижения и магнитную установку, расположенную над ним. 

Преимущества использования конструкций такого типа:

• подходит для обследования детей
• позволяет сохранять психологический комфорт пациентам с клаустрофобией
• ограничения по размеру и массе тела более высокие, чем у томографов закрытого типа
• даёт возможность провести сканирование пациенту со сложной фиксацией перелома, не позволяющей воспользоваться узким туннелем закрытого томографа
• более низкая стоимость обследований
• низкий уровень раздражающих шумов.

Слабые стороны открытого томографа:

Инженерные разработки последних лет направлены на то, чтобы устранить недостатки подобных конструкций и поднять уровень информативности обследований на открытых томографах.

Обследование сосудов головного мозга на томографе открытого типа

Закрытый томограф имел возможность видеть каждый человек. Его неоднократно показывали в сериалах, размещали фото в буклетах клиник. Он представляет собой цилиндрическую камеру с магнитами по периметру всей конструкции и стол с автоматической системой перемещения пациента внутрь камеры.

Сильные стороны данной установки:

• предназначены для взаимодействия с магнитными полями высокой мощности, что позволяет получать качественные изображения с хорошей детализацией
• способен распознавать различные патологии на ранних стадиях
• имеет высокую статистику по достоверности поставленного диагноза – 90%.

Недостатки закрытого томографа:

длительное нахождение в ограниченном пространстве вызывает дискомфорт у здоровых людей, пациентам с расстройством нервной системы и клаустрофобией следует с осторожностью подходить к данному виду обследования

присутствует раздражающий фоновый шум.

ограничения по массе тела и объёмам более низкие, чем у томографа открытого типа.

стоимость диагностики на аппарате закрытого типа выше, чем на оборудовании открытого типа.

Технические усовершенствования закрытых томографов последнего поколения направлены на снижение уровня шума, устранение ограничений, связанных с избыточным весом.

Структура томографа закрытого типа

Мощность МР томографа и его диагностические возможности зависят от мощности магнита, формирующего поле. Аппараты действуют в диапазоне магнитного поля от 0,1 до 3 Тесла и подразделяются на:

• низкопольные МР томографы с магнитным полем малой мощности до 0,5 Тесла, время сканирования около 60 минут, низкое разрешение снимков
• среднеполные МР конструкции с магнитным полем от 0,5 до 0,9 Тесла, продолжительность диагностирования около 40 минут, детализация снимков уступает более мощным аналогам
• высокопольный томограф от 1 до 1,5 Тесла, продолжительность обследования 20-30 минут, высокая информативность снимков, возможность обнаружить патологии на ранних стадиях, оптимальный вариант для всех категорий исследований
• сверхвысокопольный МР агрегат с мощностью магнитного поля от 2 до 3 Тесла, минимизирует скорость исследований, выдаёт сверхточные результаты, высокая стоимость аппарата ограничивает его распространение в клиниках и МРТ-центрах.

Если говорить о том, на каком томографе лучше всего проводить МР диагностику состояния сосудов головного мозга, следует учитывать, что 0,5 Тесла для информативного обследования этой области недостаточно. Поэтому сканирование сосудистой системы мозга на аппарате открытого типа проводят лишь в крайних случаях. Достоверность диагноза и точность исследования могут гарантировать аппарата с магнитным полем высокого напряжения, следовательно, МР ангиография сосудов головного мозга проводится в закрытом томографе.

Наглядный пример, как мощность магнитного поля влияет на качество и информативность снимка:

Шкала зависимости качества изображения от мощности аппарата

Подготовительный этап, ход диагностики

Подготовка к МРТ необходима в случае диагностирования органов брюшной полости и малого таза. За 3 суток до посещения доктора больному предстоит перейти на безуглеводное питание, за 24 часа до проведения процедуры пациенту можно кушать только лёгкие продукты, нельзя употреблять кофе, чай, алкоголь.

За 5 часов до МРТ-обследования запрещено есть и пить. Часто диагностика проводится натощак.

Если у обследуемого склонность к метеоризму, пациенту стоит принять дозу активированного угля. За 40 минут до мероприятия рекомендуется выпить противоспазматическое средство.

Обследование других частей тела специальной подготовки не предусматривает. Брать с собой на процедуру ничего не нужно (в некоторых учреждениях просят подготовить только полотенце).

Как проводится обследование

Время процедуры в среднем составляет от 15 минут до получаса. Продолжительность сеанса зависит от объёма обследуемого участка тела и массы больного.

Оказавшись в диагностическом кабинете, больной должен раздеться (раздеваться нужно с учётом исследуемой области). Снимают также украшения и металлические предметы с частей тела или оставшейся одежды. Затем обследуемый укладывается на специальную поверхность и, по сигналу специалиста, оказывается внутри тоннеля томографа.

Аппараты закрытого типа представляют собой большие тоннелеобразные магниты, внутри которых больному предстоит провести в неподвижном состоянии весь период диагностики. Для детей, а также лиц с избыточной массой тела или клаустрофобией имеется альтернативный вариант — «открытый» томограф, принцип работы которого сохраняется, однако, аппарат проводит обследование в незамкнутом пространстве.

Специалист в ходе процедуры находится в кабинете с человеком или же в соседнем помещении. Он руководит процессом: объявляет о начале и окончании диагностики, может попросить обследуемого глубоко вдохнуть, задержать дыхание.

После окончания процедуры аппарат выдвигается — больной может одеться и покинуть кабинет. Результат обследования, а именно его расшифровка, выдаётся на руки больному спустя несколько часов.