Содержание
- 1 Противопоказания
- 2 Длительность сканирования различных участков тела
- 3 Как делают МРТ брюшной полости?
- 4 Классификация томографов
- 5 МРТ забрюшинного пространства
- 6 УЗИ диагностика
- 7 Преимущества МРТ заболеваний брюшной полости перед остальными методами
- 8 Этапы процедуры по времени
- 9 Процедура МРТ брюшной полости
- 10 Как проходит МРТ головного мозга?
Противопоказания
Противопоказания к прохождению МРТ могут быть выявлены только в ходе составления доктором клинической картины заболевания и расшифровки полученных результатов анализов.
Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику)
- наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
- внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
- хроническая почечная недостаточность (только для МРТ с контрастированием) – гадолиний выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
- аллергия на гадолиний (также для МРТ с контрастом);
- наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
- вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.
Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):
- беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
- период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
- татуировки с примесью металла – в месте нанесения рисунка возникает ощущение зуда и жжения;
- психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
- клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.
Длительность сканирования различных участков тела
Посмотрим же, сколько времени будет затрачено при обследовании того или иного органа:
- Головной мозг: как долго делают МРТ головного мозга — зависит от цели процедуры. В большинстве случаев время исследования составляет 20 – 25 минут. Если необходимо изучить структуру тканей более тщательно, магниторезонансное сканирование может делаться в течение 30 – 40 минут. Столь подробное изучение состояния мозга позволяет выявить причины расстройств психики, проблем со зрением, периодических обмороков или звона в ушах, головокружений и т.п. На 3-мерном изображении будут видны аневризмы (расширенные участки сосудов, могущие лопнуть), незначительные по размеру опухоли и прочие дефекты. Вне зависимости от того, сколько длится МРТ головного мозга по времени, голова пациента в течение всей процедуры должна лежать неподвижно. Поэтому такие обследования лучше проводить в закрытых томографах, где имеется возможность ее фиксации. В сканерах открытого типа такой опции нет.
- Печень: наиболее характерные для печени проблемы, такие как токсические или травматические повреждения, опухоли, диффузные изменения, с большой достоверностью диагностируются обычными методами, поэтому оценить состояние этого органа как правило удается еще до МРТ. Поэтому сканирование в подавляющем большинстве случаев продолжается недолго — 20 – 25 минут. Однако, нужно учесть, что обследованию органов живота всегда предшествует подготовительный этап, о котором будет рассказано ниже.
- Позвоночник и суставы: сколько по времени МРТ этих органов будет длиться — зависит от тяжести повреждений и наличия болевого синдрома. Очень часто для полного понимания ситуации требуется сканирование при разных положениях и с разных сторон. При наличии болевого синдрома понадобится дополнительное время для наркоза. Таким образом, МРТ позвоночника и суставов обычно занимает 30 – 40 мин. В случае применения наркоза нужно учесть еще время выхода из него, а это несколько часов. До полного восстановления сознания больной должен оставаться в клинике.
- Молочная железа: понять при помощи МРТ, доброкачественной или злокачественной является обнаруженная в груди опухоль, можно за 20 – 25 мин. Дополнительное время может понадобиться для консультации с эндокринологом или гинекологом.
- Почки: прежде чем проходить магнитную томографию почек, пациенту придется сдать кровь для проверки на предмет наличия тяжелого воспаления. Дело в том, что при такой патологии больному нельзя вводить контрастное вещество, иначе почки перестанут функционировать. Таким образом, на все про все может уйти от 30-ти минут до нескольких часов.
Как делают МРТ брюшной полости?
В центре обследования вас встречает сотрудник регистратуры в комнате приёма, где вы заполняете анкету, необходимую для уточнения деталей. Все дополнительные вещи (сумку, верхнюю одежду и металлосодержащие предметы) оставляете в шкафчике гардеробной. Тут же вы можете переодеться в специальную одежду. Для удобства, можете взять свои тапочки из дома, легче будет снимать их (нежели уличную обувь) перед обследованием. Предварительно сходите в туалет, если у вас возникла такая необходимость, так как исследование — не быстрый процесс.
В клинике, где будет проводиться диагностика, помимо комнаты обследования, где стоит томограф, есть сестринская комната, пультовая , компьютерная и комната описания результатов снимков. МР томограф — это большая цилиндрическая труба, окружённая магнитом, именно он создаёт магнитное поле, необходимое для обследования. Иными словами это своеобразный «сканер», который считывает состояние внутренних органов. Смеем вас заверить, что это обследование совершенно безвредно и не причинит болевых ощущений.
Если предусматривается МРТ с применением контраста, вас отведут в сестринскую комнату для внутривенного введения контрастирующего препарата. Такую манипуляцию выполняет медсестра. Контрастирование применяется для улучшения визуализации внутренних органов и позволяет рассмотреть более детально начальные стадии всевозможных новообразований.
Вы прошли все выше описанные этапы и готовы к обследованию, проходите в комнату, где проводится МРТ брюшной полости, и располагайтесь непосредственно на передвижном столе аппарата. Ваша голова (расположеная на подушке, для удобства) и руки фиксируются, это необходимо для того, чтобы пациент не совершал непроизвольных движений. Следует лежать неподвижно в ходе обследования, от этого зависит чёткость снимков. Аппарат во время работы издаёт некомфортный шум. Вы можете попросить беруши или специальные наушники для снижения шумового эффекта. Но если вы в состоянии выдержать умеренный шум, откажитесь от такого приспособления, это необходимо для связи с пациентом. Во время обследования брюшной полости оператору нужно будет дать вам указания по поводу правильного дыхания. Незначительная задержка дыхания позволяет исключить двигательные артефакты (погрешности, которые снижают качество снимков). В случае с брюшной полостью — это выпячивание брюшной стенки при дыхании человека. Но стоит отметить, если человек полностью расслаблен и дышит равномерно, то необходимости в задержке дыхания не возникает. Если же пациент не может справиться с эмоциями и волнением, можно выпить успокоительное или провести обследование под действием легкого наркоза. В аппарате есть обратная связь с доктором, при необходимости вы можете нажать кнопку, которая находится у вас в руке (в виде груши).
Во время обследования операторы управляют томографом из пультовой комнаты. В компьютерной комнате стоят компьютер и отображающая аппаратура. Все полученные снимки будут отображены на больших негатоскопах в комнате для описаний. Именно в это помещение вас пригласят после обследования, где врач расшифрует снимки и проведёт с вами беседу. Вся процедура обследования продолжается от 30ти минут до 1 часа, всё зависит от недуга и метода обследования (с контрастом или без него).
Классификация томографов
МР-сканирование проводят с помощью специальной установки – томографа. Чтобы понять, на каком оборудовании лучше выполнять МРТ, стоит изучить особенности конструкции и технические характеристики устройств.
По конструкционному исполнению аппараты делятся:
Закрытый томограф – устройство капсульного типа с выдвижным столом. Рабочие магниты расположены по всему периметру камеры, позволяя осуществлять трёхмерную проекцию организма.
Преимущества томографа закрытого типа:
- Генерирует магнитное поле высокого напряжения.
- Обеспечивает более высокую скорость обследования.
- Обеспечивает информативность диагностики благодаря высокому разрешению снимков.
Слабые стороны оборудования:
- Длинный тоннель вызывает психологический дискомфорт у тревожного типа личности.
- Выдвижной столик имеет ограничения по весу.
- Диаметр тоннеля не предусмотрен для людей с 3-й степенью ожирения, пациентов с нестандартной фиксацией сломанных конечностей.
Всё чаще в клиниках встречаются томографы закрытого типа с укороченной капсулой для сканирования. Это позволяет проводить сканирование с высокой напряжённостью магнитного поля, создать благоприятную обстановку для человека с клаустрофобией.
Открытый томограф – аппарат, оснащённый магнитной установкой сверху и снизу, оставляя открытым пространство вокруг стола.
Преимущества аппарата:
- Подходит для обследования пациентов с клаустрофобией и тревожным расстройством.
- Выдвижной столик обладает большей грузоподъёмностью.
- Позволяет провести МР-сканирование пациентов с избыточным весом, сложной фиксацией переломов.
- Рекомендован для обследования маленьких детей.
Недостатки:
- Генерирует магнитное поле низкой напряжённости.
- Выдаёт снимки со слабым разрешением.
- Не способен обнаружить патологию на ранней стадии формирования.
МР томограф открытого типа | МР томограф закрытого типа |
Из многообразия технических характеристик томографов пациенту необходимо учитывать напряжённость магнитного поля. Измеряется в Тесла – Тл.
По силе напряжения рабочего магнитного поля аппараты делятся:
Низкопольные установки с напряжённостью от 0,1 до 0,5 Тл.
Достоинства томографов:
- Магнитное поле не агрессивно, это позволяет проводить сканирование пациентам с металлическими имплантами.
- Более дешёвая стоимость исследования.
Слабые стороны:
- Как правило, это аппараты старого производства, поэтому у них ограничены функциональные возможности.
- Снимки имеют низкое разрешение и детализацию.
- Не подходит для обследования органов брюшной полости, кровеносных сосудов, молочных желез.
Среднепольные аппараты с напряжённостью магнитного поля от 0,5 до 1 Тл.
Достоинства оборудования:
- Более низкая цена на обследование.
- Подходит для предварительной диагностики.
Недостатки:
- Слабое разрешение снимков.
- Определяет патологии средней степени тяжести.
Высокопольные томографы с напряжённостью 1,5 Тл.
Преимущества установки:
- Высокое разрешение снимков.
- Большая информативность исследований мягких тканей.
- Определяет патологии на ранней стадии, метастазы и другие мельчайшие нарушения структур.
Слабые стороны:
- Для генерации высокого напряжения магнитного поля необходимо закрытое пространство, нахождение в сканирующей капсуле вызывает дискомфорт и паническое состояние.
- Диаметр тоннеля ограничен по объёму.
- Выдвижной столик имеет ограничения по грузоподъёмности.
- Запрет на обследование пациентов с кардиостимуляторами, дефибрилляторами, слуховыми аппаратами, металлическими имплантами.
Сверхвысокопольные томографы напряжённостью 3 Тл.
Имеют те же недостатки, что и высокопольные аппараты.
Достоинства:
- Высокая скорость сканирования по сравнению с другими МР-томографами.
- Определяет функциональные нарушения.
- Выявляет новообразования на ранней стадии, когда ядро ещё не сформировалось.
Для проведения качественного обследования достаточно томографа с напряжением магнитного поля 1,5 Тл.
Качество изображения от мощности оборудования |
МРТ забрюшинного пространства
МР-томография забрюшинного пространства позволяет выявить:
- Размер почек и её структур (корковый и мозговой слой);
- Строение почек и её частей (почечные лоханки, чашечки, розетки);
- Киста (динамика развития полой опухоли);
- Добро- и злокачественные новообразования;
- Оценка состояния почечных сосудов;
- Функциональность почек;
- Поражение мочевых путей;
- Морфологические нарушения надпочечников (например, небольшие гормон-продуцирующие опухоли).
Этот метод исследования позволяет выявить жидкие образования почечной паренхимы. МРТ назначают, когда другие способы диагностики (УЗИ или КТ) неэффективны или рентгенологические исследования противопоказаны. Кроме того, МР-томографию проводят, чтобы контролировать состояние пациента во время лечения болезней почек. МРТ забрюшинного пространства – это эффективный метод диагностики, который позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования в надпочечниках с помощью программ жироподавления.
МРТ забрюшного пространства чаще всего проводят без применения контрастного раствора. Но иногда контрастирование используется, чтобы выявить опухоли почек и надпочечников.
УЗИ диагностика
Ультразвуковое исследование позволит изучить состояние мягких тканей и сосудистой системы. Так, врачи назначают диагностику органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, сканирование внутренних женских половых органов, УЗИ гайморовых пазух. Также максимально информативным будет исследование молочной железы, УЗИ предстательной железы, исследование мягких тканей шеи, УЗИ надпочечников.
Современная аппаратура позволяет делать снимки и более плотных тканей: лимфоузлов, УЗИ почек, УЗИ пояснично крестцового отдела позвоночника, любого сустава, УЗИ копчика, УЗИ легких. Врач даже может направить больного, например, делать УЗИ , что показывает цельность суставных поверхностей, связок или наличие в сочленении другой патологии.
Используется ультразвуковое сканирование и в акушерско-гинекологической практике. Так, женщинам назначают делать дуплексное сканирование маточно – плацентарного кровотока. Также УЗИ используют для скрининга беременности в 3 триместре.
Преимущества МРТ заболеваний брюшной полости перед остальными методами
Несмотря на то, что магнитный резонанс не является основным методом диагностики патологических процессов, происходящих в брюшной полости, этот способ занял одну из самых высоких позиций в визуализации распространенности первичных и вторичных раковых заболеваний. Также это единственный метод, позволяющий провести пространственную холангио-/урографию без введения пациенту контрастного вещества.
Высокопольный МР-томограф позволяет увидеть послойные срезы толщиной до 1 мм из наиболее информативной проекции с последующей возможностью создания компьютерной 3D-реконструкции для лучшей визуализации формы области и её кровоснабжения, что чрезвычайно важно для распознавания мелких метастазов и онкопатологии на ранних стадиях. Ни один другой метод диагностики не определяет настолько мелкие изменения в тканях, что определяются при МРТ брюшной полости
Поэтому при малейшем подозрении на рак или метастазирование назначают МРТ брюшной полости.
При сложности дифференцировки тканей, высокопольный аппарат даёт доктору возможность менять протоколы визуализации (Т1, Т2 и др), что можно увидеть на МРТ брюшной полости в виде более светлых и темных оттенков. Меняя режим исследования на Т1-взвешенные изображения, легко дифференируемыми становятся объекты, содержащие жировую ткань и кровь. Это помогает без труда распознать жировую дистрофию печени, наличие перфорации органа с вытеканием в брюшную полость крови, и, главное, увидеть очаги гиперваскуляризации, сопровождающих развитие рака. Использование протокола Т2-взвешенных изображений позволяет отдифференцировать отечную и инфильтративную ткань, благодаря чему выявляются степень поражения печени, травматически поврежденные органы, изменения в поджелудочной железе, почках, нервных стволах. Кроме того, применяя контрастное вещество, можно существенно повысить точность диагностики. Вводимый контраст полностью безопасен для пациентов, применяют его для исследования процессов, сопровождающихся чрезмерным образованием сосудов (мальформации, воспаления, опухоли)
Этапы процедуры по времени
Также на то, сколько по времени продолжается процедура, оказывает влияние длительность этапов проведения сканирования. Обычно МРТ состоит из подготовки к исследованию, самой диагностики, расшифровки результатов, и их оформления.
Подготовительный
На то, сколько длится процедура оказывает влияние продолжительность процесса подготовки к сканированию. Это оповещение пациента о правилах сканирования, как он будет размещен на столе, каким образом произойдет фиксирование. Обычно это не длится более 15 минут. Во время консультации врачом сообщается информация об цели проведения процедуры, произойдет знакомство с врачом, который проведет сканирование.
К сведению, если для МРТ потребуется введение контраста, тогда произойдет удлинение процедуры на 20 минут.
Для получения более точного результата о месте локализации опухолевого процесса, может потребоваться введение контрастного вещества. Которое также позволяет определить природу новообразования. Если у больного имеются трудности с тем, чтобы в течение продолжительного периода сохранять недвижимость, тогда может потребоваться прием успокоительных средств или медицинского наркоза. Это также влияет на продолжительность процедуры.
Перед введением наркоза врачом собирается подробная информация об анамнезе пациента, имеется ли у него предрасположенность к аллергическим реакциям. Причем данная информация также потребуется и перед введением контрастного компонента. Кроме того, для диагностики с контрастом, пациенту следует прийти на 30 минут раньше назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы сделать пробу красящего вещества.
Проверка индивидуальной чувствительности к действию контраста требует дополнительного времени
Во время консультации больной получает информацию о том, что он будет находиться в узком замкнутом пространстве. Причем в период сканирования будет раздаваться щелкание и другие громкие звуки. Пациенту потребуется время для того, чтобы снять предметы с металлическими включениями, украшения. Когда во время подготовки устанавливается факт наличия в теле больного сердечных клапанов, кардиостимуляторов, то обследование прекращается по причине наличия абсолютного противопоказания.
Процедура сканирования
Следующей частью является сама процедура МРТ головного мозга. На продолжительность этого периода влияет способ диагностирования, обширность исследования.
- если диагностика проводится без контраста, то процедура продолжается не больше 25 минут;
- если сканирование проводится с введением красящего компонента, то диагностика может доходить до 50 минут;
- если делают МРТ головного мозга одновременно с комплексным обследованием других органов, тогда процедура может продолжаться более часа;
- если при наличии каких-то жизненных показаний, необходимо сделать МРТ по упрощенной схеме, то сканирование продолжается не больше 20 минут.
На общую продолжительность томографии оказывает влияние состояние больного, необходимость включения дополнительных обследований. Особенно это актуально в том случае, если томографию приходится делать детям младше 5-летнего возраста. Для сканирования пациент удобно укладывается на стол томографа, после чего проводится фиксация мягкими ремнями, во многих клиниках выдаются беруши. После чего больной закатывается в аппарат, где происходит сканирование.
Если по каким-то причинам магниторезонансная томография проводится на аппарате открытого типа, тогда процедура удлиняется, поскольку магнитно-резонансное исследование, проводимое на томографе данного вида, нуждается в большем временном промежутке.
Обработка данных
После завершения исследования головы, происходит анализирование результатов. Во время которого врачом описываются данные, которые получились в ходе процедуры. На то, сколько будет продолжаться данный период, оказывает влияние объем проведенного обследования. В некоторых случаях, для получения ясности картины, потребуется привлечение специалистов нескольких уровней.
Кроме того, на качественность результатов оказывает воздействие мощность аппарата.
Тяжелые случаи требуют присутствия нескольких специалистов из разных областей
На более мощном оборудовании получаются четкие результаты, обработка которых продолжается меньшее время. Обычно пациенту результаты приходят на адрес электронной почты. Кроме того, он их может получить в электронном варианте на диске или бумажном. На продолжительность томографического исследования головного мозга оказывают влияние несколько факторов, таких как возраст больного, его состояние, психологический настрой.
Процедура МРТ брюшной полости
Томографы закрытого типа имеют вид обширной охваченной магнитом трубы с выдвигающейся кушеткой, для фиксации пациента используют специальные ремни. Некоторые клиники используют аппараты полуоткрытого типа.
Томографы открытого типа, оборудования с высокой напряженностью магнитных волн, выдают наиболее четкие снимки.
Для прохождения МРТ обследования пациент надевает специальную комфортную одежду (длинную футболку или рубашку), некоторые клиники предоставляют разовую. Исключить наличие металлических предметов, т.к. они влияют на качество снимков, становятся причиной поломки аппарата или телесного вреда больного.
Внутри аппарата, больной должен лежать неподвижно до окончания процедуры. Некоторые чувствуют магнитные поля, ощущая тепло внутри томографа.
На момент исследования в рентгенкабинете никто не находится, кроме больного. Внутри томографа устроена двусторонняя связь, чтобы медперсонал мог поддерживать с ним контакт.
По времени процедура занимает приблизительно минут 30.
Как проходит МРТ головного мозга?
Так как процедура томографии длительная, она требует предварительной записи, чтобы уменьшить очереди и неудобства для больного. Обследование проводится в клиниках, в которых имеется необходимая аппаратура и работают квалифицированные врачи, расшифровывающие результаты обследования.
Больной ложится на выдвижной стол аппарата и ему выдаются наушники для снижения уровня шума во время процедуры.
В случае появления клаустрофобии, головокружения и прочих симптомов, больной должен нажать на специальную кнопку внутри кабины для завершения исследования. У пациентов с клаустрофобией допустимо проведение процедуры в томографе с открытым контуром.
Если врач назначает введение наркоза для лиц, которые страдают боязнью ограниченного пространства либо не могут длительное время находится без движения, то перед сканированием нужно:
- Отказаться от еды за 8 часов до наркоза (для детей – за 4 часа);
- Отказаться от употребления спиртных напитков за два дня до процедуры;
- За 2 часа перестать употреблять жидкость (вода, чай, соки).
Для более четкой дифференцировки опухолей и метастазов магнитно-резонансный томограф проводится с использованием контраста.
Подготовка к исследованию
При проведении обследования требуется соблюдать ряд правил:
- Необходимо снять все металлические предметы с тела (украшения, часы, зубные протезы), так как они притягиваются магнитом, нагреваются во время исследования. Посторонние предметы из металла могут нанести травму пациенту или повредить дорогостоящий аппарат.
- Постараться успокоится, чтобы не нарушить получаемую во время исследования картинку.
Других особенностей подготовки к МРТ головного мозга нет.
Длительность процедуры
По времени продолжается около 20 минут, результат доступен через 20-30 минут. После получения серии снимков они передаются специалисту, который их расшифровывает. Результаты обследования сейчас чаще всего записываются на диск или флешку, в редких случаях на пленку.
С полученными результатами пациент обращается к врачу, назначившему обследование.
Как делают МРТ головного мозга детям?
При необходимости сделать МРТ головы ребенку, родители должны находится во время процедуры вместе с малышом. Мама или папа успокаивают и внушают спокойствие малышу.
Если малыш беспокоен, все время двигается, то может потребоваться введение медикаментозных седативных средств, чтобы обеспечить неподвижность малыша.