Кто и когда придумал мрт, как работает томограф и чего ждать от обследования

Что происходит на обследовании?

О том, как проходит процедура МРТ, в общих чертах известно каждому. Но если исследование назначено впервые, нередко возникают определенные вопросы. Поэтапно процедуру можно охарактеризовать следующим образом:

1. Пациента укладывают на выдвижную кушетку.
2. Далее стол задвигают внутрь томографа в соответствии с областью тела, которую необходимо исследовать. Например, при сканировании головного мозга достаточно лишь частичного погружения кушетки в тоннель прибора.
3. Главное условие для проведения процедуры – соблюдение полной неподвижности. Активность способна исказить результаты МРТ. При исследовании головного мозга даже частое глотание может представлять собой препятствие для обследования врачом-диагностом. Поэтому в некоторых случаях пациента фиксируют с помощью ремней, подкладывают валики под голову.
4. Во время процедуры специалист находится за пределами оборудованного томографом кабинета. Несмотря на то что МРТ абсолютно безопасно для здоровья человека, в ходе исследования у пациента есть возможность связаться с врачом, чтобы сообщить о непредвиденных ситуациях, возникшем дискомфорте.

Кроме того, обратная связь позволяет врачу давать исследуемому необходимые команды (например, затаить дыхание или надуть живот), что позволит получить необходимую информацию. Дистанционное управление процессом сканирования позволяет врачу параллельно заниматься обработкой результатов.

Где можно получить направление?

Направление на МРТ может выписать врач любой специализации. Чаще всего такое обследования назначают неврологи. Таким образом они ищут причину частых головных болей у пациентов. Обследование МРТ проводится перед или после нейрохирургических операций. Томографию головы может назначить и эндокринолог. Результаты помогут ему определить наличие проблем в гипофизе.

Для того чтобы получить бесплатное направление, нужно обратиться в государственное медицинское учреждение, за которым вы закреплены. Каждый год на эти цели выделяются квоты. После предварительного осмотра врач определит, насколько срочно вам необходима процедура. После этого вы сможете попасть в очередь.

Сегодня разработан следующий порядок направления пациентов на бесплатную МРТ:

1. После проведения осмотра и необходимых анализов специалист выносит заключение о необходимости исследования.
2. Результаты попадают на врачебную комиссию. По ее результатам определяется необходимость проведения бесплатного обследования МРТ.
3. Если заявка одобрена, она передается специалистам кабинета МРТ. Они назначают конкретную дату проведения процедуры.
4. Оформленное направление заверяется руководителем лечебного учреждения.
5. В оговоренное время пациент должен явиться на обследование. При этом у него при себе помимо направления должны иметься результаты анализов и рекомендации лечащего врача.

Специалист, направивший на обследование, в дальнейшем получит его результаты и разработает грамотную стратегию лечения.

Для получения бесплатного направления вам необходимо будет предоставить в лечебное учреждение следующие документы:

1. Заключение вашего лечащего врача.
2. Паспорт гражданина Российской Федерации.
3. СНИЛС.
4. Оригинал полиса обязательного медицинского страхования.

Если в вашем медицинском учреждении будут квоты на бесплатные процедуры, вас обязательно поставят в очередь.

Что такое КТ картина

После окончания сканирования специальные компьютерные программы проводят реконструкцию внутренней структуры изучаемого объекта. В результате этой обработки полученных данных формируется изображение тонкого слоя (обычно несколько миллиметров) изучаемого объекта.

Преобразованные данные выводятся на монитор компьютера в виде специальной схемы. Это и есть КТ картина. В дальнейшем, врач проводит обработку полученных изображений для получения максимально полной информации об изучаемых тканях.

  Может выполняться уменьшение или увеличение объекта, проводиться выделение изучаемых областей (зон интереса), определяться размеры органа, новообразований и т.д.

Также проводится определение плотностей тканей на изучаемых участках. Плотность измеряется в ед. Хаунсфилда – HU. За нулевую плотность принято считать плотность воды.

Плотность костных тканей составляет +1.000 HU, а плотность газов составляет -1.000 HU. Плотность других тканей в человеческом теле может колебаться от 0 до 300 HU. Для размещения шкалы на полученной компьютерной томограмме врач выбирает необходимый диапазон плотностей («окна плотности»). Параметры полученного «окна» обозначаются на исследуемой КТ.

Следует отметить, что данные исследования позволяют определять даже самые минимальные изменения тканевой плотности (от 0.4% изменения), тогда как обычные рентгенограммы определяют отклонения плотности более чем на 15-20%.

  После выполнения полной обработки изображения, полученная КТ картина сохраняется на цифровом носителе и распечатывается на фотопленке.

Чаще всего, при проведении компьютерной томографии не ограничиваются получением 1 слоя, так как для точной диагностики требуется несколько срезов, поэтому врач выполняет от пяти до десяти срезов, взятых на расстоянии пять-десять миллиметров друг от друга.

Дополнительно выполняются обзорные снимки изучаемых органов (рентгенотопограмма), для лучшей ориентации в расположении изучаемого слоя относительно человеческого тела. На рентгенотопограмме отмечаются все дальнейшие уровни КТ исследования.

Что такое магнитно-резонансная томография?

МРТ — на сегодняшний день единственный метод лучевой диагностики, который может дать наиболее точные данные о состоянии организма человека, метаболизме, строении и физиологических процессах в тканях и органах.

Во время исследования создаются снимки отдельных участков организма. Органы и ткани отображаются в разных проекциях, что дает возможность увидеть их в разрезе. После врачебной оценки таких снимков можно сделать достаточно точные выводы об их состоянии.

Принято считать, что МРТ была основана в 1973 году. Но первые томографы существенно отличались от современных. Качество их изображения было низким, хотя они и были гораздо мощнее, чем томографы сегодняшнего дня. Прежде чем появились томографы, имеющие вид современных и работающие также качественно и точно, над их усовершенствованием трудились величайшие умы мира.

Современный магнитно-резонансный томограф – это высотехнологичное устройство, работающее благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. Прибор выглядит как тоннельная труба с выдвижным столом, на котором и размещают пациента. Работа этого стола устроена так, что может перемещаться в зависимости от томографического магнита.

Пример современного аппарата МРТ

Обследуемый участок окружают радиочастотные датчики, считывающие сигналы и передающие их на компьютер. Полученные данные обрабатываются на компьютере, вследствие чего и получается точное изображение. Эти снимки записывают на пленку либо на диск.

В результате получается не снимок наподобие рентгеновского, а точное изображение необходимого участка в нескольких плоскостях. Можно посмотреть мягкие ткани в различных разрезах, при этом костная ткань не отображается, а значит – и мешать не будет.

При помощи этой методики можно визуализировать сосудистое русло, органы, различные ткани тела, нервные волокна, связочный аппарата и мышцы. Можно оценить скорость движения крови, измерить температуру любого органа.

МРТ бывает с применением контрастного вещества или без него. Контраст делает аппаратуру более чувствительной.

Сам процесс исследования совершенно безболезненен. Вмешательство радиоволн и магнитного поля в свой организм никак не ощущается. Зато ощущается множество различных специфических для данной процедуры звуков: различных сигналов, постукиваний, разных шумов. В некоторых клиниках выдают специальные беруши, чтобы пациента не раздражали эти звуки.

Нужно учесть один немаловажный нюанс. Во время процедуры пациента помещают внутрь томографа, который представляет собой тоннелеобразный магнит. Есть люди, которые боятся закрытых пространств. Страх этот может быть различной интенсивности – от небольшого беспокойства до паники. В некоторых лечебных учреждениях есть открытые томографы для таких категорий пациентов. Если же такого томографа нет, то нужно рассказать о своих проблемах доктору, он назначит успокоительное перед исследованием.

Подготовка к КТ исследованию

КТ органов брюшной полости не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье — чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки — за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки — очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена — не ешьте на ночь, с утра — только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

КТ органов малого таза не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. За 12 часов до исследования (или накануне вечером) — очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Не мочится за 1 час (для исследования нужен умеренно наполненный мочевой пузырь).
4. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема — первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую — за 2 часа до исследования.
5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
6. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (мочевыводящих путей) не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Подготовка к МСКТ коронарографии

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

Информация для пациентов, проходящих МРТ

Если Вам необходимо выполнить МРТ исследование, нужно знать следующее:Все диагностические центры нашей сети работают строго по предварительной записи. Выберите ближайший к Вам центр МРТ:

Москва:м. Авиамоторная, м. Арбатская, м.Бабушкинская, м. Бауманская, м. Борисово, м. 1905 года, Бутово, м. ВДНХ, м. Верхние Лихоборы, м. Волоколамская, Зеленоград, м. Измайловская, м. Калужская, м. Киевская, м. Комсомольская, м. Кропоткинская, м. Кузьминки, Куркино, м. Ленинский проспект, м. Люблино, м. Марьина Роща, м. Маяковская, м. Нагатинская, м. Новокосино, м. Новокузнецкая, м. Новокузнецкая, м. Окружная, м. Павелецкая, м. Парк Культуры, м. Перово, м. Петровско-Разумовская, м. Планерная, м. Профсоюзная, м. Римская, м. Савеловская, м. Смоленская, м. Сухаревская, м. Текстильщики, м. Тушинская, м. Цветной бульвар, м. Черкизовская, м. Щукинская, м. Юго-западная.

Московская область: Апрелевка, Балашиха, Бронницы, Видное, Воскресенск, Голицыно, Домодедово, Истра, Климовск, Королев, Красногорск, Мытищи, Наро-Фоминск, Нахабино, Ногинск, Ожерелье, Подольск, Пушкино, Реутов, Тучково, Химки, Чехов, Щелково, Электросталь.

Санкт-Петербург: м. Удельная

С целью повышения качества обслуживания все разговоры записываются.

Порядок проведения МРТ в диагностических центрах:

• После разговора с администратором выбранного центра и сообщив необходимые данные, Вы будете записаны на исследование.
• Записываться лучше заранее, чтобы быть точно уверенным, что будет место, однако зачастую МРТ можно сделать и в день обращения.
• Внимательно слушаете рекомендации администраторов по возможной предварительной подготовке к МРТ.
• Хотя МРТ является одним из самых безопасных методов исследований, он тоже имеет свои противопоказания, ознакомьтесь с ними.
• Перед исследованием в каждом центре Вам предложат заполнить анкету. Внимательно изучите раздел о противопоказаниях и если таковые есть, пишите о них подробно.
• Накануне исследования администраторы диагностических центров обзванивают пациентов для подтверждения записи.
• Если Вы по какой-либо причине не можете пройти обследование в назначенное время, убедительная просьба позвонить в центр и предупредить администратора.

Перед тем, как отправляться на МР сканирование, пациенту необходимо помнить следующее:

• Необходимо предупредить врача о наличии любых металлических предметов в организме (например, сосудистые клипсы, различные протезы), которые могут нагреваться в магнитном поле и приводить к неисправности томографа и возникновению тяжелых поражений органов и тканей пациента.
• Также необходимо снять цепочки, браслеты, заколки, серьги и прочие ювелирные украшения. Обязательно следует удостовериться в том, что в карманах нет кредитных карт, мобильных телефонов и прочих радиоустройств. Для максимального комфорта пациентов в крупных диагностических центрах имеются сейфы, в которых можно оставить на хранение ценности.
• Возможно придется снять макияж, если в составе Вашей косметики есть соединения ферромагнитных металлов.
• Еще одним важным правилом, которое следует неукоснительно соблюдать во время диагностических манипуляций – полная неподвижность, иначе изображение может получиться некачественным. Этот факт объясняет предварительную седацию маленьких детей и лиц, страдающих гиперкинезами различной этиологии. Следует также запомнить, что пациенты, страдающие клаустрофобией не должны подвергаться исследованию в аппаратах закрытого типа, для них есть МР томографы открытого типа.
• Если у пациента имеется отягощенный аллергологический анамнез, это обязательно должно быть отмечено при собеседовании с врачом (имеет большое значение если для исследования используется контраст).

Не забудьте документы:

• Паспорт (обязательно)
• Направление (если есть)
• Результаты предыдущих исследований
• Выписку из амбулаторной карты или истории болезни (если есть)
• Документы, подтверждающие льготы (для пенсионеров и инвалидов)

Когда надо делать МРТ?Возможности магнитно-резонансной томографии.Подготовка к исследованию.

Как проходит МРТ исследование?Противопоказания.

Принцип работы МР томографа

Рисунок №2. Схематическое изображение принципов работы МР томографа.

Пациента укладывают на выдвигаемый стол и помещают внутрь устройства.

В результате действия статического поля внутри магнита в организме исследуемого ядра водородных атомов начинают ориентироваться относительно статического электромагнитного поля с высоким напряжением.

Далее следует облучение исследуемого пациента радиоволнами. Частота радиоволн подбирается с тем условием, чтобы в теле человека частицы с положительным зарядом были способны поглощать некоторый уровень энергии радиоволн и изменять направленность электромагнитных полей относительно статического магнитного поля. После этого протоны начинают обратную трансформацию в первоначальное состояние, при этом они способны излучать энергию. Именно эта энергия обуславливает возникновение электрического тока в принимающих катушках аппарата МРТ.

Электрический ток преобразовывается компьютером в магнитно-резонансный сигнал и на его основе происходит построение изображения исследуемых органов, т.е. томограммы.

Характеристика томограммы зависит от плотности протонов, времени продольной релаксации (сплин-решетчатой) и времени поперечной релаксации (спин-спиновой).

Время релаксации оказывает основное влияние.

В зависимости от порядка и характеристики генерируемых импульсов различают два варианта получения МР изображения. А именно:

• Спин-решетчатый. Продольная релаксация (Т1) – основной анализируемый объект. Построение изображения основано на различии времени релаксации разных тканей. От тканей с коротким временем релаксации идет наиболее сильный сигнал. Изображение в этом случае будет светлым. И наоборот, ткани, обладающие длинным временем релаксации, на снимке будут выглядеть темнее;
• Спин-спиновой вариант. Связан с построением изображения на основе получения сигнала от тканей о времени поперечной релаксации (Т2). Здесь способ противоположный спин-решетчатому. Маленькое время поперечной релаксации обуславливает получение слабого сигнала и соответственно, темную картинку на полученном изображении.

Рисунок № 3. МРТ исследование головного мозга.

Заключение после обследования

Вся информация, собранная во время процедуры исследования, поступает на мощный компьютер, где потом обрабатывается. Этот же компьютер и выдает результаты диагностики. При необходимости все результаты могут переписываться на компакт-диск или же пленку.

Результаты обследования

Все полученные снимки и врачебное заключение выдаются на руки пациенту через небольшое время, после детального изучения их врачом. Обычно пациента просят немного подождать или же прийти на следующий день. С полученным диагнозом пациент направляется к тому врачу, который и назначил проведение компьютерного исследования.

Если же процедура делалась без направления, то все последующие действия будут зависеть от поставленного диагноза. Нужно быть готовым к любому диагнозу, поставленному после обследования. Как будут проводиться последующие диагностические и лечебные мероприятия, решает только врач.