Маловесный плод — патология или особенность конституции? норма веса плода по неделям

От чего зависит размер плода?

В первую очередь размеры плода зависят от сроков гестации. Существуют определенные нормы, на которые ориентируются врачи. Большинство плодов в первой половине беременности имеют сопоставимые размеры. Различия становятся более значимыми лишь во второй половине гестационного периода. Чем ближе к родам, тем больше разница.

Почему один плод может быть меньше, другой больше? Это зависит от ряда факторов, основные из которых:

• генетика – у высоких родителей с высокой вероятностью будет более крупный плод;
• интенсивность маточно-плацентарного кровообращения и гормональный профиль женщины;
• особенности питания: некоторые женщины существенно прибавляют в весе, в их крови больше питательных веществ из-за усиленного питания и низкого расхода калорий, поэтому плод получается более крупным.

Размеры плодов отличаются, и это вполне нормальное явление. Однако иногда они выходят за пределы нормы. Это может случиться при множестве различных заболеваний или осложнений гестационного периода. К примеру, при фетоплацентарной недостаточности плод будет расти медленнее, а в случае сахарного диабета у матери он может быть очень крупным.

Как определяют размеры плода?

Ещё несколько десятилетий назад никто не могу узнать размеры плода. Малыша могли измерить только после родов. Из методов визуализации существовал только рентген. Но он дает лучевую нагрузку, поэтому в акушерстве не используется.

Но с тех пор как появилось УЗИ, можно в любой момент с точностью измерить плод во всех его размерах. Это делают при каждом проведении процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики врач оценивает не только длину тела в данный момент, но и темпы роста. Оценивается соответствие размеров плода сроку гестации.

1 триместр

В первые 3 месяца внутриутробного развития плод очень маленький. До 12 недели включительно его называют эмбрионом, так как ещё не сформированы окончательно основные органы и системы. На момент проведения первого скринингового УЗИ длина плода обычно составляет около 7 сантиметров.

2 триместр

УЗИ делают на 18-21 неделе. Оценивается несколько размеров:

• бипариетальный – между границами теменных костей;
• лобно-затылочный;
• окружность живота и её отношение к длине бедра;
• длина рук и ног.

Изменения каких-либо размеров чаще происходят в большую сторону. Они являются неблагоприятным прогностическим признаком, так как могут свидетельствовать о множестве опасных патологий. Увеличение длины или окружности различных частей тела может говорить о скоплении жидкости, грыже или онкологических образованиях.

Иногда размеры напротив, уменьшаются. Это говорит о недоразвитии органов. При грубых нарушениях может быть принято решение о прерывании беременности.

3 триместр

В этот период отклонения от нормы встречаются наиболее часто. Они возможны на фоне нарушенного маточно-плацентарного кровообращения. Однако требуется дифференциальная диагностика задержки роста с маленьким ростом плода по причине наследственности. Если родители невысокие, то и ребенок может быть меньше, чем обычно.

Усредненные нормы можно посмотреть в таблице:

Симптомы

О крупном плоде или макросомии говорят в тех случаях, когда его масса превышает 4 кг. Вес ребенка является определяющим фактором в установлении этого диагноза. Меньшее значение имеют размеры тела (прежде всего длина), хотя они также пропорционально увеличиваются по сравнению со средними показателями. Рост крупного ребенка составляет более 54 см. Если же масса плода превышает 5 кг, то он считается гигантским.

Фактически, он живет в очень шумном мире: ваше сердце бьется, дышит звуком воздуха, входящим и выходящим, бормотания пищеварительной системы. Вы знаете, что голос, который он слышит, принадлежит вам, и он обращается к нему. Когда-то она родится, она сразу узнает ваш голос, и ее радость и интерес проявятся в ее слухе.

В начале беременности у вас есть склонность спать, пока вы страдаете бессонницей. Чтобы помочь вам спать: возьмите легкую ужиновку перед тем, как растянуть свою кровать, выпить чашку молока, принять расслабляющие упражнения. Если вы все еще не спите и чувствуете, что усталость накапливается, обратитесь к врачу.

Чтобы установить диагноз на первичном этапе, важно тщательно собрать акушерский и общий анамнез. При этом необходима такая информация:

1. Рост и телосложение мужа.
2. Вес женщины при ее рождении.
3. Масса детей, родившихся ранее.
4. Характер питания беременной.
5. Наличие эндокринной патологии.

Особое значение для врача имеют результаты измерения физических параметров будущей мамы. Это проводится регулярно при каждом осмотре в женской консультации. Предположить крупный плод можно по таким клиническим данным:

Проверьте жизнеспособность вашего ребенка. Эта проверка должна быть выполнена только в том случае, если у вас есть проблемы со здоровьем. Начните релаксационные упражнения, расслабление принесет вам более расслабленный дух и тело, чем сон. Хорошо осознавать свои мышцы, сокращая их очень медленно во время вдоха, а затем расслабляясь постепенно во время истечения срока.

Следуйте за своим телом: мышцы ягодиц, промежность, мышцы живота, грудь, лицо. Контролируйте свои мышцы; речь идет о повторении упражнений, объясненных ранее, с целью полностью отключить все эти мышцы. Чтобы достичь этой цели, не работайте со всеми мышцами сразу, но однажды попытайтесь отсоединить руки, отсоедините ноги на третий день живота и т.д.

• Прибавка в весе более 500 г за неделю (при отсутствии отеков).
• Высота стояния дна матки превышает 40 см.
• Окружность живота составляет более 100 см.

Эти показатели указаны для последней недели беременности, а в остальные периоды они будут отличаться, что необходимо отслеживать по специальным таблицам. Можно ориентировочно рассчитать и вес ребенка (±200 г) по формуле, умножая высоту дна матки на окружность живота. К косвенным признакам крупного плода при беременности относятся такие жалобы пациентки:

Он одновременно расслабляет все мышцы тела. Вдохновляя, они сразу же сжимают мышцы. Оставайтесь напряженными на несколько секунд, затем расслабьтесь полностью, выдохнув. Когда вы упражняете это упражнение, у вас будет впечатление, что все тело мягкое и утонет под своим весом.

25-я неделя с первого дня последнего менструального цикла. 23-я неделя оплодотворения

Его длина составляет 18 см от головы до копчика и 28 см от головы до пятки. Его вес составляет 560 грамм. Зубные почки уже выделяют материал, из которого будут образовываться будущие зубы молока. Прекрасный пуффер покрывает все тело, а жирная кожа, покрывающая кожу, становится более последовательной.

• Одышка.
• Изжога.
• Боли в пояснице, под ребрами.
• Запоры.
• Варикоз нижних конечностей.
• Растяжки на животе.

Выраженная интенсивность указанных симптомов говорит о том, что матка занимает больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы и создавая нагрузку на позвоночник. Поэтому необходимо следить и за общим состоянием беременной, особенно в конце третьего триместра.

Полная дифференциация половых органов. Если у вас есть маленькая девочка, ее влагалище имеет форму полой трубки. Если у вас есть мальчик, клетки яичек, которые производят мужской гормон, растут численно, но яички еще не спустились в мошонку. Пол ребенка можно отличить на УЗИ с 24-й недели с 20% погрешностью.

У ребенка кровь краснее, чем у вас. Это происходит из-за красных кровяных клеток, которые содержат гемоглобин, богатый железом, а не взрослым, таким образом, с более высоким сродством к кислороду. Миграция нервных клеток, нейронов, заканчивается в конце 25-й недели аменореи. Их число является окончательным.

Как растет малыш?

В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.

Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.

Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.

Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.

После малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.

В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.

С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.

Другие отклонения в параметрах черепа ребенка

Среди иных вопросов, возникающих после прохождения скрининга, нередко можно встретить двойной контур головки плода на сонографии. Хотя в официальной медицине такого диагноза нет, многие пациентки рассматривают «фото» УЗИ ребенка, и замечают необычность контура плодовых головы и тела.

В действительности это может быть порождение серьезных аномалий развития (особенно на ранних сроках беременности). Но также выглядят так называемые артефакты на снимке ультразвукового исследования. Двойной контур головки ребенка говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.

Видео 1. Мозг плода

Гестоз беременных — самая частая причина не только у женщины, но и у ее нерожденного ребенка. Это состояние может быть вызвано резус-конфликтом матери и плода, диабетом или водянкой. Но если врача УЗИ такая картина не настораживает, не следует искать патологию. В случае когда возникают подозрения при ультразвуковой диагностике, то пациентку направляют на дополнительные исследования. Необходимо проверить наличие антител, уровень глюкозы крови и ряд других показателей.

Как правило, сам по себе двойной контур головы ребенка редко бывает первым признаком проблем. Если у женщины гестоз, ее скорее будет беспокоить повышение артериального давления, отеки ног и всего тела, в моче обнаружат белок. В случае сахарного диабета появится головокружение, обмороки, тремор, в крови повышенный уровень глюкозы натощак. Обо всех этих симптомах, как и о любых своих подозрениях, следует сообщать наблюдающему акушеру-гинекологу.

Как аномальный вес ребёнка влияет на течение родов

Будущим мамам, у которых слишком крупный или чересчур маленький плод, рекомендуют приехать в роддом заранее. Но когда малыш с недостаточным весом перед родами начинает поправляться, торопиться в больничную палату не стоит — вдруг крошка успеет нарастить массу хотя бы до двух с половиной кило.

Если вопреки всем усилиям ребёнок по-прежнему весит мало и появляется угроза для его жизни, на 36–37 неделях женщине с её согласия делают кесарево сечение. Однако сам по себе малый вес не причина для оперативного родоразрешения; состояние плода удовлетворительное — значит, не противопоказаны естественные роды. Здоровый и активный малыш преодолеет родовые пути без осложнений.

Иное дело — ослабленный ребёнок; такой не справится с нагрузками во время родов и может погибнуть. Поэтому врачи прибегают к кесареву.

При рождении миниатюрного ребёнка мама скорее всего избежит разрывов промежности, а сам малыш — родовых травм. После появления на свет малютку кладут в кроватку с подогревом; домой выписывают, когда поправится до 2700 граммов.

Минздрав выпустил рекомендации, по которым беременным с крупным плодом следует приехать в роддом на 38-й неделе — независимо от того, какие роды предстоят, естественные или с помощью кесарева.

Четырём из пяти рожениц с крупным плодом рекомендуют соглашаться на кесарево; естественные роды возможно только, когда:

• у женщины широкий таз, который по данным УЗИ соответствует размерам головы плода;
• плод расположился правильно, головой к выходу из матки (головное предлежание);
• отсутствуют осложнения беременности.

Но даже в подобных ситуациях роды не будут лёгкими, потому что:

• не исключено раннее излитие вод с последующим выпадением петель пуповины или конечностей ребёнка;
• неизбежны разрывы родовых путей, а иногда и матки;
• высоки риски травм у новорождённого — перелома ключицы, повреждения позвоночника.

А если было кесарево сечение?

Если малыш появился на свет путем операции, его голова будет несколько отличаться. Недаром врачи говорят, что у кесарят головка ровная и красивая, ведь они не испытывали никакого давления, потому что не проходили через родовые пути. И тем не менее, это тоже норма.

Единственное, о чем необходимо знать: у ребенка, который был извлечен из чрева матери операционно, окружность и объем головы несколько больше, чем у того, кто родился естественно. Особенность может сохраняться до года. Вот почему у таких малышей часто грудь уже, чем головка. Но это вовсе не говорит, что была родовая травма, просто таково развитие кесарят. И пугаться, что у вашего ребенка большая голова вовсе не стоит, со временем все выровняется.

Мой ребенок потерял вес с тех пор, как вернулся домой — это нормально?

Это зависит от того, насколько быстро ваш ребенок потерял вес и потерял вес. Это нормально для младенцев, чтобы потерять от 5% до 10% от веса при рождении в течение первых 5 дней. Причина связана с потерей жидкости и отсутствием аппетита, обычно проявляемой большинством новорожденных в течение первых дней, обычно возвращающихся к весу при рождении через 10-14 дней. ребенок выше этих значений или если он не восстановил свой вес при рождении через 2 недели, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Итак, форма головы новорожденного должна быть вытянутая, неровная, иногда немного сжатая в области висков. Малыш еще не в состоянии ее держать сам, поэтому запрокидывает назад, что тоже само по себе норма. У новорожденного, прошедшего через операцию кесарева сечения, форма головы более ровная, а объем и окружность могут быть чуть больше тех показателей, которые имеет таблица.

Кожа моего ребенка покрыта тонким слоем вниз

Он растет, чтобы держать ребенка в тепле в утробе матери, и ребенок обычно ломает его до рождения. Его присутствие нормальное, и через несколько недель он исчезнет один.

Груди и гениталии моего ребенка кажутся опухшими

Некоторые опухоли груди и половых органов являются нормальными для новорожденных. Это происходит от воздействия гормонов в матке. Отек половых органов также может быть вызван кровоподтеками при прохождении через половой канал, который в течение нескольких недель вернется к норме.

Отклонения от нормальных значений

Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.

Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.

Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.

При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров)

Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.

Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.

Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично. Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.

Начиная с , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.

Пятый

Пятый месяц обычно не доставляет женщине хлопот. Неприятных ощущений в этот период – минимум, а удовольствия от своего положения – максимум. В этот период входят 18-21 недели. Снижается риск выкидыша и замирания беременности. В движениях будущей мамы появляется особая плавность, подрастает живот, но пока он еще небольшой.

Малыш начинает приобретать нормальные пропорции – теперь головка его не равна половине площади всего тела, она растет медленнее, чем ноги, руки, туловище. Все внутренние органы работают. С 19-20 недели начинается набор подкожной жировой клетчатки, за счет этого теперь малыш будет «тяжелеть» быстрее, чем увеличивать рост. С этого срока можно ожидать первых шевелений. Ребенок толкается интенсивно, но он мал, а потому первые движения плода в утробе ощущаются как легкие касания.

В 20 недель формируется полноценный слух. Кожа становится четырехслойной, начинается процесс выпадания лануго – тонких волос, которые покрывали всю кожу для ее защиты. Формируется моргательный рефлекс.

С 20- начинает работать собственный иммунитет плода. Также дифференцируются полушария – ребенок уже либо правша, либо левша.

К окончанию пятого месяца ребенок подходит с весом в 400-450 граммов и ростом почти в 26-28 сантиметров. Появляются почти все необходимые для выживания рефлексы.

Причины отличий в акушерских сроках и по месячным

Для более досконально понимания следует разобраться, на основании каких параметров можно определять срок беременности.

Становится понятным, что приходится учитывать все нюансы и определять количество недель гестации всеми возможными методами. При значимых отклонениях выводится средний срок с акцентированием на показатель по месячным или УЗИ. Почему могут наблюдаться различия? Рассмотрим наиболее популярные ситуации, когда цифры будут разнится.

https://youtube.com/watch?v=HAPm0O1ujjw

Зачатие происходит во время овуляции, как правило, на 14 — 16 сутки. У женщин, длина цикла которых больше или меньше стандартных 28 дней, выход яйцеклетки из яичника смещается. Овуляция может произойти в начале (даже на 3 — 5 сутки критических дней) или накануне месячных. Соответственно, отсутствие закономерности приводит к тому, что срок беременности по размерам плода (это определяется по УЗИ) может не соответствовать аналогичным цифрам по месячным. Но, как правило, такая разбежка составляет не более 2 — 3 недель и прослеживается на протяжении всей беременности.

Беременность возможна также на фоне нарушения менструального цикла. Это может быть как однократный сбой, обусловленный внешними факторами, так и индуцированный, например, на фоне приема гормональных противозачаточных. Девушки, используя средства экстренной контрацепции, например, Постинор или Эскапел, считают, что незащищенные половые контакты сразу после приема таблеток также не приведут к беременности. На самом деле эти гормональные лекарства предотвращают только то возможное зачатие, которое могло случиться в течение 48 — 72 часов до приема средства.

Сбой цикла может произойти на фоне стрессов и психо-эмоциональных переживаний, а также при увеличение массы тела. Если зачатие происходит как раз на такой период, то могут наблюдаться различия в установленных сроках.

Во время кормления грудью, особенно в течение первого года, процесс выхода яйцеклетки может не совсем соответствовать цикличности менструального цикла. В итоге, рассчитывая срок по месячным, допускается большая ошибка в сроках, порою до 3 — 4 недель.

Любые манипуляции, сопровождающиеся проникновением внутрь полости матки, могут вызывать нарушение менструального цикла. Также после них еще в течение месяца-двух часто наблюдаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения, которые женщина ложно может принять за месячные. Такое может быть после диагностических выскабливаний, гистероскопий, абортов (в том числе медикаментозных) и т.п.

Часто приходится прибегать к стимуляции овуляции у женщины, создание искусственного гормонального фона для того, чтобы зачатие произошло. В таких случаях также может наблюдаться разница между УЗИ и месячными. Особенно если использовалось ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В подобных ситуациях женщинам трудно разобраться самостоятельно в сроках, так как сначала происходит забор яйцеклеток, которые оплодотворяют вне тела женщина. И только после этого уже на 21 день цикла происходит подсадка эмбрионов. Как правило, отличие в сроках по УЗИ и месячным будет одинаковым на всех исследованиях, например, в две или три недели.

Ранние сроки беременности могут сопровождаться различного рода кровянистыми выделениями, которые женщина может принимать за месячные. На самом деле это первые симптомы угрозы прерывания. Так может продолжаться до двух-трех месяцев, в течение которых в предполагаемые критические дни будут появляться кровянистая мазня или даже умеренные выделения. В подобных ситуациях разбежка в цифрах срока между месячными и данными, полученными другими способами, будет сразу же трактована правильно при тщательном сборе анамнеза.

В случае развития внутриутробно крупного плода создается ложное впечатление, что беременность по УЗИ больше, чем по месячным. Однако такая разница будет видна, начиная с 20 — 22 недели. Часто только отдельные параметры малыша опережают, например, окружность живота или длина бедренной кости. В 11 — 13 недель срок беременности по УЗИ должен соответствовать другим.

Заключение

Наверное, каждая будущая мама с нетерпением ждет УЗИ, чтобы «увидеть» и «познакомиться» со своим ребенком. Сегодня медицина позволяет досконально изучить состояние всех органов и систем плода задолго до его рождения. Это помогает врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родовспоможения.

Но к сожалению у такого прогресса есть и обратная сторона. Огромное число будущих матерей пребывают в напряжении из-за предполагаемых диагнозов их детей.

Стоит помнить, что одно ультразвуковое исследование редко служит основанием для постановки окончательного диагноза матери и ребенка. Только комплексная диагностика и взвешенный подход грамотных специалистов дают хороший результат.

Видео 2. Водянка на УЗИ

Выводы

Ребенок это всегда большая ответственность. На протяжении 9 месяцев будущая мама заботится и вынашивает своего малыша, а потом заботится о нем и растит, но до этого еще нужно родить. Крупный ребенок или маловесный процесс родов неизбежен и имеет свои тонкости, которые девушке предстоит стойко выносить. При беременности необходимо придерживаться рекомендаций ведущего врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением

Важно отметить, что живот на 4 месяце беременности, точнее его размер — уж точно не являются показателями изучаемого диагноза, это может определить лишь врач и назначить дальнейший план лечения и действий