Магнитно-резонансная томография внутренних органов: патологии, снимки

Противопоказания

Противопоказания к прохождению МРТ могут быть выявлены только в ходе составления доктором клинической картины заболевания и расшифровки полученных результатов анализов.

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику)

• наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
• внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
• хроническая почечная недостаточность (только для МРТ с контрастированием) – гадолиний выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
• аллергия на гадолиний (также для МРТ с контрастом);
• наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
• вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.

Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):

• беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
• период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
• татуировки с примесью металла – в месте нанесения рисунка возникает ощущение зуда и жжения;
• психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
• клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.

Ход проведения процедуры

В назначенный день, пациент приезжает в диагностическое отделение, в которое его записал лечащий врач. Персонал, после уточнения его паспортных данных, проводит его в комнату, в которой находится МРТ установка. Обследуемому следует правильно лечь на специальную каталку, что входит затем в аппарат. Во время процедуры нельзя шевелиться.

Время проведения исследования составляет 20-30 минут. Врач-диагност, во время обследования находится в соседней комнате, и может, через микрофон, общаться с пациентом.  Процедура МРТ не болезненная. Дискомфорт может вызывать только закрытое пространство.

Затем он смотрит на сделанные снимки, расшифровывает и отдает их, вместе с описанием, обследованному человеку. Диагноз на описании не ставиться. Для того, что бы узнать, что показало обследование, необходимо прийти с его результатами к лечащему врачу. Расшифровка МРТ описывает внешний вид, и видимые изменения на снимке, на основании которых ставится диагноз.

После завершения МРТ, можно кушать и пить жидкость.

Как выбрать лучший аппарат для диагностики

Как сделать правильный выбор аппарата для МРТ? Кто выбирает – пациент или врач? Что главнее – информативность и достоверность результатов или удобство и комфорт?

Единого ответа на эти вопросы нет, т.к. на влияют много факторов. Для пациента много значат удобства, отсутствие вредного влияния на здоровье, стоимость исследования, комфортные условия пребывания в клинике. Для врача – информативность и достоверность полученных результатов, качество снимков, безопасность процедуры обследования.

Выбирать аппарат для МРТ можно только тогда, когда исключены все противопоказания к этому методу обследования, а затем уже тип томографа. Оптимальным выбором будет открытый тип из-за минимального количества противопоказаний и уровня комфорта. Но когда вопрос касается исключения или дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, необходимости исследования состояния сосудистого кровотока, определения патологии на ранних стадиях развития, вопрос выбора однозначно решается в пользу использования более мощного закрытого типа томографа.

При выборе типа томографа большое значение имеет мнение врачей – лечащего врача, направившего пациента на исследование, и врача рентгенолога, который будет проводить обследование. Они могут определить совокупность всех параметров:

• состояние пациента,
• наличие и стадию хронических заболеваний,
• вес и рост,
• необходимость введения контрастных и лекарственных препаратов,
• показания к наркозу и др.

При выборе томографа нужно прислушаться к мнению врачей

Если выбор сделан в пользу томографа открытого типа, то для пациента важно знать, на какие характеристики аппарата нужно в первую очередь обратить внимание

 Напряжение магнитного поля не должно быть ниже 0,3 Тл. Чем больше мощность, тем качественнее получатся снимки. Аппараты открытого типа в основном низкопольные (0,1-0,35 Тл), хотя есть и исключения – это полуоткрытые или вертикальные томографы с силой магнитного поля 1,0 Тл.

Год выпуска аппарата – не более 5 лет назад. Новизна аппарата означает наличие дополнительных функций, т.к. они постоянно совершенствуются. Частные клиники, не имея финансовой возможности приобрести новый аппарат, нередко приобретают бывшее в употреблении оборудование. Томографы с большим сроком жизни имеют больший износ, чаще требуют замены отдельных деталей.

Фирма производитель. В мире известны четыре фирмы-гиганта, производящие такую сложную технику — General Electric (GE), Siemens, Philips и Toshiba. Другие производители в настоящее время распространены мало и не являются гарантами качества.

Правильная настройка аппарата для МРТ конкретного органа. Врач рентгенолог перед каждым обследованием должен настроить компьютерную программу, определить режим сканирования на исследование конкретного органа, настроить последовательность импульсов для получения нужного количества и толщины срезов

Поэтому для пациента важно знать, что исследование ему будет проводить врач рентгенолог, имеющий необходимую квалификацию, а не рентгенлаборант. Сделать качественные снимки можно и на низкопольном аппарате, если делать это квалифицированно.

Наличие сертификата на используемый томограф и сертификата специалиста врача рентгенолога. 

Сертификат соответствия на томограф

Время, затраченное на исследование

Проведение качественного исследования требует больше времени. Некоторые медицинские центры заинтересованы в увеличении потока пациентов, поэтому стараются сократить время, затраченное на одно обследование. Этот вопрос можно выяснить заранее, т.к. провести качественно обследование, например, коленного сустава на открытом томографе нельзя за 5-7 минут, на это понадобится не менее 15-20 минут. 

Что важнее?
Качество?	Комфорт?

Томографы открытого типа обеспечивают более комфортные условия и более широкие показания к обследованию, но несколько уступают в качестве снимков, информативности полученных результатов.

Томографы закрытого типа выигрывают в качестве снимков, информативности результатов, но значительно проигрывают в комфортности обследования и имеют больше противопоказаний.

Выбор аппарата зависит от конкретных целей обследования, поэтому лучше посоветуйтесь с врачом.

КТ или МРТ, что лучше?

КТ и МР-сканирование базируются на разных технологических процессах диагностики. Для более корректного сравнения методик необходимо учитывать следующие факторы:

1. Возможности аппаратов. Компьютерный томограф лучше всего визуализирует костные ткани, тогда как сильной стороной магнитно-резонансной установки является построение точных проекций мягких тканей. Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить обследование лёгких с помощью КТ, так как орган имеет большую подвижностью и на МР снимке может получиться смазано.

В некоторых ситуациях для составления полной клинической картины патологии оптимально использовать оба метода.

2. Комфорт. Аппарат КТ не ограничивает пространство, тогда как обследование на томографе закрытого типа проводится в специальной капсуле. Пациентам с клаустрофобией и прочими тревожными расстройствами МРТ пройти сложнее, нежели КТ.

3. Продолжительность процедуры. Для исследования на КТ установке необходимо затратить 1-2 минуты. МР-диагностика требует от пациента сохранять неподвижное состояние на протяжении 15 – 60 минут. Точное время зависит от сложности и задачи обследования, мощности томографа.

4. Вредность. Эффект магнитного резонанса, используемый в работе МР-томографа не оказывает жёсткого воздействия на организм, поэтому МРТ не ограничивается количеством процедур. Избыточное воздействие рентгеновского излучения, которое используется для создания КТ проекций, приводит к неблагоприятным последствиям для организма. Если учесть, что раз в год человек проходит базовую флюорографию и\или маммографию, то компьютерную томографию рекомендовано использовать для диагностики патологий не более одного раза в год. 

МРТ снимок брюшной полости		КТ изображение брюшной полости

Трёхмерная визуализация брюшной полости

Подготовка к МРТ органов малого таза и брюшной полости

Достоверность результатов МРТ брюшной полости и малого таза зависит от грамотной предварительной подготовки. Метеоризм и каловые массы в кишечнике искажают картину исследования, усложняя диагностику патологического процесса.

Подготовка к МРТ брюшной полости начинается за 3-4 дня до процедуры. Пациенту следует соблюдать режим питания, исключив из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• соя, горох, бобы, фасоль, чечевица;
• тушеная и квашеная капуста;
• сырые фрукты и овощи;
• молочные продукты;
• выпечка из дрожжевого теста;
• газированные напитки.

Не желательно употреблять продукты, способные вызвать аллергическую реакцию или диспепсические явления, следует исключить жирную, жареную, острую пищу.

Вздутие живота и спастические боли вызывают у пациента дискомфорт и негативно влияют на качество изображения. В этой ситуации следует обсудить с доктором прием ветрогонных и спазмолитических препаратов.

При диагностике патологических процессов в печени и поджелудочной железе, сопровождающиеся застоем желчи, лечащий врач рекомендует соблюдать безуглеводную диету в течение 3-4 дней до сканирования. Пациенту советуют ограничить употребление сладостей, кондитерских изделий, некоторых фруктов, напитков с высоким содержанием сахара. При необходимости специалисты подберут желчегонные препараты.

Эмпиема на фото МРТ желчного пузыря

МРТ брюшной полости необходимо делать натощак, последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до сканирования. Перед процедурой необходимо предупредить специалиста о возможных противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии. К ним относят:

• металлические протезы, импланты, коронки, спицы и др.;
• вживленные электромагнитные устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы);
• татуировки, выполненные металлосодержащими красками.

Следует сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, получаемом лечении, склонности к аллергическим реакциям. Женщинам необходимо предупредить специалиста о предполагаемой или наступившей беременности.

При декомпенсированных патологических состояниях печени и почек врач использует МРТ без контрастного усиления. Выведение раствора гадолиния усиливает нагрузку на данные органы, что приводит к обострению процесса. Пациенту следует обсудить особенности процедуры накануне исследования.

Фото МРТ печени с контрастным усилением

Обследование органов малого таза проводят при средне наполненном мочевом пузыре. Для этого за 45-55 минут до сканирования больной выпивает 0,5-1 литр чистой воды без газа.

Перед процедурой пациент убирает украшения, аксессуары, пирсинг и металлические предметы туалета, способные повлиять на качество МРТ. Рекомендовано переодеться в удобный специальный комплект, не стесняющий движений.

Грамотная подготовка к МРТ брюшной полости и малого таза позволяет в процессе исследования детально визуализировать зону интереса и выявить малейшие нарушения структуры анатомических образований данной области.

Где сделать МРТ брюшной полости в Москве?

Найдено: 98 организаций

Центр МРТ Марьино

Диагностика МРТ без направления врача, для детей и взрослых, во время беременности, на высокопольном томографе экспертного класса с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла. Полный спектр исследований.

„15.09 проходила тут обследование коленного сустава. Отлично прошло, без очереди, предварительно за день позвонили и напомнили. Большое спасибо администратору и рентген-лаборанту. Всем рекомендую.”

Адрес: Москва, Перервинский бульвар, 4, корп.1, ком.1, Братиславская 910 м., Люблино 1.5 км., Марьино 1.9 км.

Томограф:

Siemens Magnetom Symphony, Закрытого типа, 1.5 Тесла, вес до 120 кг.

МРТ органов брюшной полости

от 5700 р.

7500

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

от 6300 р.

10500

Единый центр записи на МРТ

8 (499) 116-78-29

МРТ на Цветном

Сеть из более чем 20-ти профильных медицинских центров по всей России, основная миссия которых — обеспечение граждан высокоточной МРТ диагностикой исключительно на высокопольных томографах за умеренную цену.

„Без седативного не обошлось. Почему-то такое нервное напряжение было, с утра, практически перед выходом из дома. Решила все же как-то себя успокоить…себя и нервишки… С собой взяла беруши т.к. наслышана, что в тубусе этого аппарата слышны шумы и всякие неприятные звуки. Но, ничего подобного. Жужжание какое-то присутствовало, но ничего что невозможно терпеть нет. Когда все началось, просто закрыла глаза и думала о своем. О насущных делах и о планах на будущее. И время пролетело в одной мгновение. Сейчас те мои утренние переживания вызывают смех. Пуще всего боишься неизвестности. Особенно которая кроется в результатах обследования. Хотелось бы сказать спасибо врачам и девочкам, которые меня записывали на прием.”

Адрес: Москва, Малый Сухаревский переулок, 9, стр.1, Цветной бульвар 270 м., Трубная 330 м., Сухаревская 540 м.

Томограф:

Siemens Magnetom Symphony, Закрытого типа, 1.5 Тесла, вес до 130 кг.

МРТ органов брюшной полости

от 7000 р.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

от 8000 р.

12500

Единый центр записи на МРТ

8 (499) 116-78-29

Невромед-диагностик

Центр проводит магнитно-резонансную и компьютерную томографию взрослым и детям от 12 лет. Обследования выполняются на томографах экспертного класса. Заключение выдается в течение 2х часов.

„Добрый день, решила и я оставить свой отзыв. Может, кому пригодится. На протяжении долгого времени болело ребро, поэтому врач назначил МСКТ органов грудной клетки. После того, как обследование я прошла, меня ждал неприятный сюрприз. В груди обнаружены, простыми словами «соли» или как говорят врачи «кальцинат». С ребром, к счастью, не было ничего страшного. А мастопатию я лечу, но если бы не своевременная диагностика, я бы все очень запустила. Поэтому я рекомендую всем вовремя обращаться за помощью, диагностикой. Чем раньше начать лечить болезнь, тем быстрее придет выздоровление.”

Адрес: Москва, Автозаводская, 23, корп. 9, ЗИЛ 740 м., Тульская 1.3 км., Автозаводская 1.3 км.

Томограф:

Philips Intera 1.5T, Закрытого типа, 1.5 Тесла

МРТ органов брюшной полости

от 8250 р.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

от 15400 р.

Единый центр записи на МРТ

8 (499) 116-78-29

MAJOR CLINIC (быв. Поликлиника 101)

Исследования проводятся на сверхвысокопольном МР-томографе с увеличенным диаметром тоннеля — 71 см. и максимальной грузоподъемностью — 200 кг. Аппарат обладает низким уровнем шума и подходит для полных пациентов и пациентов страдающих клаустрофобией.

Адрес: Москва, Большая Серпуховская, 16/15, стр 1, 2, 5, Добрынинская 80 м., Серпуховская 250 м., Октябрьская 800 м.

Томограф:

Canon Vantage Titan 3T, Закрытого типа, 3.0 Тесла

МРТ органов брюшной полости

от 6000 р.

Единый центр записи на МРТ

8 (499) 116-78-29

Открытая клиника на 1905

Пресненский медико-реабилитационный центр

Адрес: Москва, 1905 года, 7, стр. 1, Улица 1905 года 400 м., Краснопресненская 1.2 км., Баррикадная 1.4 км.

Томограф:

Philips Intera 1.5T, Закрытого типа, 1.5 Тесла, вес до 150 кг.

МРТ органов брюшной полости

от 7880 р.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

от 9450 р.

Единый центр записи на МРТ

8 (499) 116-78-29

Все цены на МРТ брюшной полости в Москве

Как правильно подготовиться к процедуре

Для того чтобы МРТ брюшной полости дало максимально информативные и достоверные результаты, следует пройти несложную подготовку:

1. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят бобовые, кисломолочные продукты, большое количество сырых овощей и фруктов, черный хлеб, газированные и спиртные напитки. Кроме этого, необходимо отказаться от приема способствующих газообразованию лекарственных средств (например, Нормазе, Дюфалак).
2. Если пациенту необходимо проведение МРТ поджелудочной железы, печени или селезенки, то следует на протяжении 2-3 дней придерживаться безуглеводной диеты, способствующей разгрузке этих органов.
3. Если пациент страдает от скопления газов или запоров, то ему назначаются ветрогонные и слабительные препараты (или проведение очистительной клизмы накануне перед процедурой). В качестве ветрогонного и слабительного средства могут применяться Эспумизан и Сорбекс.
4. При необходимости выполнения МРТ с контрастом для исключения аллергической реакции провести пробу на контрастный препарат.
5. Если пациент страдает от гиперподвижности, то ему может рекомендоваться выполнение процедуры под общим наркозом. В таких случаях больному понадобится предварительная консультация анестезиолога.
6. Если у пациента есть заболевания почек и планируется исследование с применением контрастирования, то для исключения противопоказаний следует провести анализы мочи и крови.
7. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи теста или УЗИ).
8. При необходимости устранения тревожности врач может порекомендовать прием седативного средства. В некоторых случаях для устранения волнения на процедуре могут присутствовать родственники пациента.
9. Последний прием пищи должен состояться за 6-7 часов до процедуры. Он должен состоять из легких и хорошо усваивающихся блюд.
10. За 4 часа до обследования следует прекратить принимать жидкости. В день процедуры нельзя пить воду с газом, от кофе или чая тоже лучше отказаться.
11. Взять с собой заключения предыдущих МРТ для сравнения результатов.
12. В день исследования не следует пользоваться косметическими средствами, наносить макияж или лак для волос, т. к. они могут исказить результаты.
13. За 30-40 минут до исследования следует принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон или др.).
14. Перед процедурой посетить туалет.
15. Перед входом в кабинет МРТ снять металлические украшения, часы, зубные протезы, заколки, пирсинг, парик и т. п. Электронные приспособления, банковские карты тоже следует оставить в сумке.

Что выявляют при обследовании МРТ брюшной полости?

Благодаря своей уникальной точности, магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть целый спектр заболеваний и выявить отклонения в работе внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Установленный в центре «ДиМагнит» современный томограф Philips Intera 1,5 Тесла способен диагностировать следующие патологии:

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

Томография с высокой точностью способна определить характер опухоли. Применяемые для исследования контрастные вещества окрашивают доброкачественную и злокачественную опухоли с разной интенсивностью. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и имеет неровные края — эти особенности отображаются на МР-сканах.

Метастазы и увеличенные лимфоузлы.

При распространенном раковом процессе метастазы могут возникать в брюшной полости. Выявить их достаточно сложно, так как они могут располагаться не только на поверхности внутренних органов, но и прорастать в них или локализоваться в области мягких тканей брюшины (сальник и брыжейка). Обнаружить увеличенные лимфоузлы в этой области крайне сложно. Магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть даже малейшие злокачественные очаги, локализованные в труднодоступных местах, которые невозможно визуализировать с применением других методов диагностики.

Поражения печени.

Такие заболевания, как жировой гепатоз, цирроз, гепатит первично диагностируются с помощью УЗИ. С применением магнитно-резонансного томографа можно получить более детальную картину поврежденного органа.

Патологии желчного пузыря и протоков.

Наличие камней обычно хорошо видно с помощью УЗИ

МРТ, как более совершенный вид диагностического исследования, применяется тогда, когда важно рассмотреть просвет протоков, определить размеры и расположение желчного пузыря, оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей протоки и желчный пузырь, возможное наличие кист и полипов. Для наиболее детального исследования протоков может применяться МР-холангиография

Состояние крупных сосудов брюшной полости.

На МР-снимках видно состояние брюшного отдела аорты, печеночной вены и других крупных сосудов. Снимки могут помочь выявить аневризму или ишемию. Для прицельного исследования сосудов обычно назначается МР-ангиография с применением контрастного вещества.

Увеличение селезенки.

Увеличение размера селезенки может возникать при целом ряде заболеваний. Для детальной диагностики органа может назначаться магнитно-резонансная диагностика.

Патологии почек.

МРТ отображает строение почек, изменения в их структуре, вызванное такими заболеваниями, как поликистоз и пиелонефрит.

Что показывает

При отсутствии патологий будет просматриваться однородная структура всех органов, их правильное местоположение, размеры, контуры, незатруднённый кровоток. В ином случае МРТ позволит обнаружить следующие заболевания и нарушения:

• Изменение однородности печёночных тканей, указывающее на гепатит.
• Увеличение размеров печени, появление узлов и уплотнений, подтверждающих цирроз, гемангиому, злокачественные или доброкачественные опухоли, метастазы.
• Скопление жидкостей (абсцесс, киста).
• Уплотнение стенок и увеличение размеров жёлчного пузыря, застойные процессы, деформация протоков, желчекаменная болезнь.
• Панкреатит, новообразования в поджелудочной железе.
• Наличие скрытого кровотечения в селезёнке, гематомы, разрыв оболочки.
• Нарушение проходимости кишечника, уплотнение стенок, новообразования и метастазы.
• Аневризма брюшной аорты, сужение просвета, тромбоз. Склеротические бляшки.
• Увеличение размеров и деформация лимфоузлов.
• Скопление жидкости в полости – асцит.

Своевременно выявленные патологии и дегенеративных процессов позволяют подобрать наиболее эффективную терапию, спланировать хирургическое вмешательство, увеличивают шансы на победу над заболеванием.