Кт и мрт

Библиография

• Haacke, E Mark; Brown, Robert F; Thompson, Michael; Venkatesan, Ramesh. Magnetic resonance imaging: Physical principles and sequence design. — New York: J. Wiley & Sons, 1999. — ISBN 0-471-35128-8.
• P Mansfield. NMR Imaging in Biomedicine: Supplement 2 Advances in Magnetic Resonance (англ.). — Elsevier, 1982. — ISBN 9780323154062.
• Eiichi Fukushima. NMR in Biomedicine: The Physical Basis. — Springer Science & Business Media, 1989. — ISBN 9780883186091.
• Bernhard Blümich; Winfried Kuhn. Magnetic Resonance Microscopy: Methods and Applications in Materials Science, Agriculture and Biomedicine (англ.). — Wiley, 1992. — ISBN 9783527284030.
• Peter Blümer. Spatially Resolved Magnetic Resonance: Methods, Materials, Medicine, Biology, Rheology, Geology, Ecology, Hardware (англ.) / Peter Blümler, Bernhard Blümich, Robert E. Botto, Eiichi Fukushima. — Wiley-VCH (англ.)русск., 1998. — ISBN 9783527296378.
• Zhi-Pei Liang; Paul C. Lauterbur. Principles of Magnetic Resonance Imaging: A Signal Processing Perspective (англ.). — Wiley, 1999. — ISBN 9780780347236.
• Franz Schmitt; Michael K. Stehling; Robert Turner. Echo-Planar Imaging: Theory, Technique and Application (англ.). — Springer Berlin Heidelberg, 1998. — ISBN 9783540631941.
• Vadim Kuperman. Magnetic Resonance Imaging: Physical Principles and Applications (англ.). — Academic Press, 2000. — ISBN 9780080535708.
• Bernhard Blümich. NMR Imaging of Materials (англ.). — Oxford University Press, 2000. — ISBN 9780198506836.
• Jianming Jin. Electromagnetic Analysis and Design in Magnetic Resonance Imaging (англ.). — CRC Press, 1998. — ISBN 9780849396939.
• Imad Akil Farhat; P. S. Belton; Graham Alan Webb; Royal Society of Chemistry (Great Britain). Magnetic Resonance in Food Science: From Molecules to Man (англ.). — Royal Society of Chemistry, 2007. — ISBN 9780854043408.

Назначения и противопоказания

МРТ головного мозга делается, если имеются внутренние повреждения или внешние травмы черепа (переломы, внутренние деформации). Сосуды обязательно исследуются при высоком внутричерепном давлении, вегето сосудистой дистонии тяжелой формы. Методика проведения МРТ требуется после микроинсульта, для определения наличия тромбов, при постоянных беспричинных болях в голове. Томография показана при:

• подозрении на новообразованияв тканях мозга или самого органа;
• обследовании тканей нервов;
• для оценки масштабов заболевания мозгапосле инфарктов, инсультов;
• обследовании на вероятность появления различной формы аномалий сосудов;
• подозрении на рассеянный склероз или мозговое кровоизлияние;
• наблюдении за пациентом после операций для выявления осложнений или отклонений.

Обязательно проводится обследование людей с врожденным сердечным пороком, при васкулите. МРТ головного мозга делается спортсменам, людям с вредными привычками, так как они увеличивают риск заболеваний сосудистой системы.

Детям МРТ- исследования делаются, кроме основных показаний, при обмороках, мышечных судорогах, частичной потере слуха или зрения. Если малыши отстают в развитии, присутствует резкая смена настроений. Методика проведения МРТ показана при эпилепсии.

Противопоказания

К противопоказаниям исследования относятся инсулиновые насосы, все вшитые имплантаты и стимуляторы. МРТ не рекомендуется проводить при сердечной недостаточности, клаустрофобии, при имеющейся аллергии на контрастный препарат. Нежелательно делать диагностику людям, у которых на теле сделаны татуировки с металлическими частицами. Методика проведения МРТ не применяется при нахождении в мозге кровоостанавливающих клипс. К относительным запретам исследования относится беременность.

Противопоказания к введению контрастного вещества

Магнито-резонансная томография с контрастным усилением имеет показания больным онкологическими новообразованиями. Этот вид исследования помогает детально изучить характерные особенности опухоли, а также ее распространение. Информативность диагностики при этом существенно повышается.

МРТ с контрастом

Однако есть ли противопоказания к введению магнитоконтрастного вещества?

Последние исследования показывают, что гадолиний способен накапливаться в организме. Существует высокий риск осложнений течения рассеянного склероза у пациентов, которым внутривенно вводился гадолиний из-за эффекта гиперинтенсивности.

И хотя пока неясен механизм развития осложнений при рассеянном склерозе, все же лучше отложить введение такого препарата. Нежелательно применять МРТ с контрастированием у пациентов с почечной недостаточностью (на терминальной стадии это абсолютно противопоказано).

С особой осторожностью препараты гадолиния назначаются при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к веществу (наблюдается очень редко);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• резкое снижение порога судорожной готовности.

Не стоит смешивать разные препараты гадолиния, так как в современной практике нет данных об их совместимости.

Суть метода

КТ диагностика и обычная рентгенография считаются точными диагностическими методами, но оказывают на организм большую лучевую нагрузку. По сравнению с ними магнитно-резонансный метод воздействия на организм не оказывает: он основан на отклике молекул тела на волновое излучение. Томограф фиксирует изменение магнитного поля от органов и выводит изображение на монитор.

МР томограф представляет собой цилиндр, внутри которого создается магнитное поле высокой напряженности. Современная медицина располагает несколькими видами томографов — закрытыми, открытыми, полуоткрытыми и укороченными. Пациентам, страдающим клаустрофобией или ожирением, можно пройти обследование в аппарате с открытыми боками.

Сколько времени занимает сканирование органов тела? В зависимости от объема получения информации, сканирование длится от 30 минут до 1,5 часов. Все это время пациент должен сохранять неподвижность — это единственное неудобство данной процедуры.

После получения отклика от органов тела, компьютер обрабатывает сигнал и выводит его в виде изображения на монитор. После компьютерной обработки сигналов врач получает объективный диагноз заболевания, исключающий неточность.

Процесс

Теперь рассмотрим, как проводится МРТ, из чего состоит, какой бывает и что даёт. Начнём с последнего.

Обследование позволяет выявить опухоли, аневризм, проблемы с сосудами головы и нервной системой в общем, с его помощью отслеживается активность коры. Различают два режима МРТ: без контраста и с использованием веществ, повышающих контраст нужных тканей. В этом случае обычно вводятся соли гадолиния. Преимущество – высокая точность, за которую можно поплатиться возникновением аллергической реакции на вещество. Её появление специалист должен выявить заранее.

Аппарат для МРТ выглядит как большой полый цилиндр. Обследуемый располагается на перемещающемся столе, который въезжает в аппарат. Перед обследованием пациент довольно-таки туго фиксируется ремнями, чтобы его движения были минимальными. Чем их меньше, тем более чётким будет изображение, а полученные данные и выводы на основе их анализа – точными.

Вокруг головы расположены излучатели с проводниками, которые и будут генерировать необходимое магнитное поле. Часто, но не всегда, предлагается надеть наушники или беруши для защиты ушей от возникающего в процессе функционирования аппарата шума. После окончательной подготовки стол перемещается в аппарат, а рентгенолаборант и/или врач отправляются к компьютеру, посредством которого осуществляется управление магнитно-резонансным томографом.

Система создаёт последовательность снимков, дающих полную картину. На создание каждой томограммы уходит несколько (2-5) минут, что касается обследования головы, при сканировании брюшной полости процесс затягивается вдвое: без применения контраста процедура продлится 15-30 минут, с веществом, которое создаёт контраст, приблизительно в два раза дольше – 25-50 минут.

Излучение не вызывает неприятных ощущений, кроме того, что необходимо всё время лежать неподвижно. Каждое движение или изменение положения тела отрицательным образом отражаются на качестве снимка.

При каждом проходе осуществляется сканирование 4-5 мм тканей, и процесс продолжается до получения полной картины, что может затянуться на два десятка циклов. В аппаратах с более высокой напряженностью магнитного поля эти срезы будут тоньше, а результат точнее, хоть процесс займёт немного больше времени. Современные аппараты с мощным магнитным полем позволяют обследовать любой отдел мозга, а не весь орган целиком.

С контрастом

Иногда пациенту вводят вещество, которое придаст снимкам контраст. Обычно это невредное для человеческого организма соединение, но может вызывать аллергическую реакцию. Дабы убедиться в её отсутствии или наличии, изначально вводится небольшая доза и проводится наблюдение. Если всё в порядке, контраст вводят в нужном количестве за определённый интервал времени перед проведением исследования.

Принцип работы МР томографа

Рисунок №2. Схематическое изображение принципов работы МР томографа.

Пациента укладывают на выдвигаемый стол и помещают внутрь устройства.

В результате действия статического поля внутри магнита в организме исследуемого ядра водородных атомов начинают ориентироваться относительно статического электромагнитного поля с высоким напряжением.

Далее следует облучение исследуемого пациента радиоволнами. Частота радиоволн подбирается с тем условием, чтобы в теле человека частицы с положительным зарядом были способны поглощать некоторый уровень энергии радиоволн и изменять направленность электромагнитных полей относительно статического магнитного поля. После этого протоны начинают обратную трансформацию в первоначальное состояние, при этом они способны излучать энергию. Именно эта энергия обуславливает возникновение электрического тока в принимающих катушках аппарата МРТ.

Электрический ток преобразовывается компьютером в магнитно-резонансный сигнал и на его основе происходит построение изображения исследуемых органов, т.е. томограммы.

Характеристика томограммы зависит от плотности протонов, времени продольной релаксации (сплин-решетчатой) и времени поперечной релаксации (спин-спиновой).

Время релаксации оказывает основное влияние.

В зависимости от порядка и характеристики генерируемых импульсов различают два варианта получения МР изображения. А именно:

• Спин-решетчатый. Продольная релаксация (Т1) – основной анализируемый объект. Построение изображения основано на различии времени релаксации разных тканей. От тканей с коротким временем релаксации идет наиболее сильный сигнал. Изображение в этом случае будет светлым. И наоборот, ткани, обладающие длинным временем релаксации, на снимке будут выглядеть темнее;
• Спин-спиновой вариант. Связан с построением изображения на основе получения сигнала от тканей о времени поперечной релаксации (Т2). Здесь способ противоположный спин-решетчатому. Маленькое время поперечной релаксации обуславливает получение слабого сигнала и соответственно, темную картинку на полученном изображении.

Рисунок № 3. МРТ исследование головного мозга.