Особенности восстановления после лапароскопии: правила и советы в реабилитационный период

Дополнительные правила для быстрого восстановления

В течение восстановления ежедневно необходимо обрабатывать места прокалывания специальными препаратами, а также менять все повязки. После выписки все лечение необходимо проделывать и дома.

Нельзя вступать в интимную связь на протяжении одного месяца, за это время органы приходят в порядок и начинают нормально функционировать. То же самое касается и занятий спортом. От физических нагрузок придется отказаться на четыре недели, а после входить в обычный режим постепенно, давая организму привыкнуть. Все, что можно делать, это гулять медленным шагом. Поднимать тяжести разрешено только спустя три месяца после лапароскопии. В первый месяц хирурги просят отказаться от дальних поездок в любом виде транспорта, нельзя передвигаться и с помощью самолета. Категорически запрещено париться в бане или сауне, купаться в бассейне, загорать в солярии.

Правильное питание для занятий спортом

Соблюдая диету, назначенную врачом, у пациентки не только быстрее пройдет послеоперационный период, но и появятся силы для легких физических нагрузок. Есть в первые сутки после операции нельзя, а вот пить – можно. Для утоления жажды подходят минеральная вода без газа, компот из фруктов, морс, кисель или некрепкий чай. Далее рекомендуется придерживаться специальной диеты. Начиная со второго дня, следует питаться часто и понемногу (5-6 раз в сутки). Пища, тяжелая для ЖКТ, из рациона временно исключается.

Запрещаются продукты питания, перечисленные ниже:

• острые, жареные, жирные блюда, приготовленные на большом количестве масла, либо с использованием животных жиров;
• копченые, маринованные продукты, консервы;
• жирное мясо и сало;
• конфеты и другие подобные изделия, свежие сдобные булочки (указанные продукты часто являются «виновниками» метеоризма, по той же причине рекомендуется воздержаться от употребления бобовых культур);
• спиртные напитки (на протяжении минимум месяца после лапароскопии).

В рацион должны входить бульоны, супы, пюре и крупы, фрукты и овощи в свежем виде, кисломолочные продукты, хлеб из цельного зерна. Предпочтительно готовить на пару, запекать, отваривать и тушить.

Сколько лежать в больнице с аппендицитом?

Т.е. нельзя допускать диарею, запоры, повышенный метеоризм. Врачи советуют составить сбалансированный высококалорийный рацион, в состав которого будут входить свежие овощи, а также белок.

Данные продукты способствуют восполнению энергозатрат организма пациента, а потому реабилитация будет сведена к минимуму, а человек быстрее восстановится.

Не стоит заниматься спортом, важно исключить все тяжелые виды физических нагрузок. Стоит прекратить посещение соляриев и сауны

Шов не нужно спешить обрабатывать специальными мазями, чтобы в последующем не было шрамов. Это делать можно только через 2-4 месяца после того, как была проведена операция.

После проведения хирургического вмешательства необходимо придерживаться определенных правил. На первые сутки больным нельзя пить и кушать.

Можно лишь смачивать губы. Если пациент чувствует себя хорошо, то спустя 12 часов можно выпить чай, кисель, бульон.

На протяжении первой недели можно кушать филе курицы, йогурты, рис, супы-пюре. Уже на вторую неделю в рацион вводятся свежие фрукты и овощи, а также углеводы в виде каш.

Во время второго месяца после проведения операции можно включить сладкое и мучное в рацион питания, а лишь через 4 месяца можно вернуться к прежней пище.

Все это время нужно кушать только теплую пищу, пить 1,5 л воды в день, пережевывать еду хорошо.

Потребности организма в витаминах и микроэлементах должны быть восполнены за счет правильного питания. Все это относится к взрослым пациентам.

В случае с детьми, в первые дни после операции им можно кушать натуральные йогурты и бананы. У них диета несколько лояльнее.

В последующем стоит убрать из рациона питания мясные жирные бульоны, соленные и копченые продукты, сладкое, соль, пряности и выпечку.

Во время реабилитации пациент должен двигаться. Активность возможна уже на 3 день после операции.

Это особая мера профилактики для избегания спаек и грыж. Движения должны быть осторожными. Лучше опираться на помощь медработника.

Через два дня после оперативного вмешательства проводят перевязку, производя оценку внешнего вида шва, – присутствие покраснения, опухоли. За общим состоянием больного также проводится наблюдение, измеряется температура тела. Рассасывание внутренних швов происходит через два месяца, а наружные снимают спустя 10 дней после вмешательства.

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• метода проведения операции;
• стадии выявления воспаления;
• особенностей послеоперационного периода.

При полостной аппендэктомии без осложнений взрослые индивиды лежат в лечебном учреждении семь-десять дней, при удалении аппендикса методом лапароскопии – от трех до пяти суток. При особых обстоятельствах срок нахождения в стационаре может увеличиться до месяца.

При неосложненном течении болезни детям делают операцию по удалению аппендикса лапароскопическим методом. Во-первых, не остается большого шрама, которого могут стесняться девочки в подростковом возрасте. Во-вторых, длительное пребывание ребенка в больнице негативно сказывается на неокрепшей психике, что мешает процессу восстановления. После лапароскопии через сутки возможна выписка больного под наблюдение в домашних условиях.

Планирование беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии необходимо совместно с врачом.Многое зависит от диагноза, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство. Если проводилась лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов с сохранением матки), детородному органу необходимо время для того чтобы сформировались состоятельные рубцы. При более раннем наступлении беременности может произойти разрыв матки в родах. После эмболизации маточных артерий рубцов на матке не образуется, беременность и роды протекают без осложнений.

В том случае, когда лапароскопия выполнялась по поводу спаечной болезни, врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после операции. После рассечения спаек и лапароскопии маточных труб необходимо время для того чтобы ушёл отёк фаллопиевых труб. Отёк спадает в течение одного месяца, но организм женщины должен восстановиться после операции. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем меньше времени прошло после рассечения спаек, но на фоне отёчных маточных труб высока вероятность внематочной беременности. В течение трёх месяцев после лапароскопии пациентка принимает монофазные оральные контрацептивы. Эти лекарственные средства предупреждают несвоевременное напряжение беременности и предоставляют возможность яичникам отдохнуть. После отмены препаратов яичники начнут функционировать в усиленном режиме.

Не следует торопиться с беременностью и после лапароскопии по поводу кисты яичника. Удаление кисты во время лапароскопии производят бережно, вылущивают только образование, оставляя здоровые ткани. Для восстановления яичников после лапароскопии необходим 1 месяц, но врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после операции. В течение этого времени женщина принимает монофазные контрацептивы. Они предохраняют от незапланированного зачатия, нормализуют гормональный фон и дают возможность яичникам отдохнуть. Если беременность наступила не запланировано, можно ожидать осложнений. Женщине следует сразу же посетить гинеколога и стать на учёт.

Лапароскопию выполняют при поликистозе яичников. Это заболевание, которое характеризуется наличием кистозных образований на поверхности придатков матки. Во время лапароскопии врачи могут выполнить следующие оперативные вмешательства:

• каутеризацию (на капсуле яичников произвести множественные насечки);
• клиновидную резекцию (иссечь часть яичника вместе с капсулой);
• декортикацию (удалить часть уплотнённой капсулы).

После подобных операций способность к зачатию восстанавливается максимум на год. Поэтому врачи рекомендуют в течение 6 месяцев предохраняться, после этого планировать беременность.

Во время лапароскопии по поводу эндометриоза хирурги либо удаляют эндометриоидную кисту, либо прижигают эндометриоидные очаги на поверхностях органов и брюшины, одновременно рассекая спайки. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, но её следует планировать не ранее, чем через 3 месяца после операции. Пациентке часто назначают гормональные препараты для предотвращения рецидива заболевания. В этом случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Как делают лапароскопию

До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.

Рекомендации для плановой лапароскопии при внематочной беременности:

• необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
• в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
• обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.

Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:

Длительность лапароскопии

Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:

• длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
• операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
• кровопотери после проведения процедуры минимальны;
• не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
• минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
• сокращается период реабилитации;
• процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.

Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.

Факторы, влияющие на скорость выписки

Для того чтобы больного быстрей выписали из стационара, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые прежде всего касаются режима и питания. На то, через сколько времени пациент выпишется из стационара, оказывают влияние следующие факторы:

• длительность лапароскопических вмешательств;
• вид наркоза;
• состояние больного;
• наличие или отсутствие хронических заболеваний, осложняющих реабилитационный период.

После проведения оперативного вмешательства врачи прежде всего обращают внимание на следующие показатели, говорящие о состоянии человека, которые оказывают непосредственное влияние на такой фактор, как скорая выписка из стационара:

• Цвет кожного покрова. Если реабилитационный период идет своим чередом, то он бывает бледно-розовым.
• Температуру тела. Обычно она находится в пределах 37,5 градусов, что говорит о работе иммунной системы.
• Артериальное давление. Должно быть таким же, как до начала лапароскопии.
• Дыхание. Нормальное количество дыхательных движений варьируется от 16 до 18 за 60 секунд.
• Количество выделений мочи. Так как необходимо исключить застой жидкости в организме.

Если же все показатели в норме, оперативное вмешательство прошло успешно, без каких-либо осложнений, то больного выписывают на 3 сутки. Чаще всего момент выписки происходит на 5 сутки, после чего больничный продлевается еще на 10 дней.

Во время операции в брюшную полость подают углекислый газ

Лапароскопия проводится путем введения в организм углекислого газа, который помогает увеличить внутрибрюшное пространство. После окончания процедуры он выводится специальным аппаратом, но не исключается, что небольшое количество газа остается в брюшной полости. Это вызывает довольно-таки серьезный дискомфорт в легких и животе.

Если самочувствие не улучшается на протяжении 2–3 суток, тогда врачи оставляют больного в стационаре подольше, для наблюдения за ним. Несмотря на то что лапароскопия является малоинвазивным методом, для ускорения периода реабилитации следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Лучше пробыть в стационаре столько времени, сколько потребуется для полного восстановления сил.

Лапароскопия
— это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза, при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости.

Выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия — это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

При оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

Лапароскопическая гинекология — новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов

При каких видах эктопической беременности проводится лапароскопия

Как проходит операция

Патология ВБ классифицируется на несколько типов.

1. Трубная беременность – оплодотворенная клетка не может переместиться к матке. Вследствие непроходимости она крепится к стенке трубы, где и начинает развиваться. Регистрируется у 97% пациенток с диагнозом внематочная беременность.
2. Брюшная – случайное попадание блуждающей зиготы в область брюшины, где она находит место для имплантации.
3. Яичниковая беременность – на выходе из фолликула на пути яйцеклетки попадается активный сперматозоид. После оплодотворения она сразу крепится к стенке ближайшего яичника. Такая внематочная беременность регистрируется максимум в 0,7% от всех случаев.
4. Шеечная – очень редкая аномалия, когда плодное яйцо созревает в шейке матки. Быстро распознается по ощущениям женщины или при обследовании.

Любой из типов внематочной беременности поддается диагностике или операции лапароскопическим методом.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии по удалению кисты яичника способны возникнуть как в первые дни после операции, так и через несколько месяцев. Раннее развитие негативных последствий часто связано с неверным ходом проведения хирургического вмешательства. Возможные осложнения:

• маточное кровотечение;
• травмирование соседних органов и сосудов;
• аллергическая реакция на наркоз или газ, вводимый в брюшную полость;
• повышение температуры тела;
• развитие инфекционных заболеваний.

Такие симптомы, как тошнота, рвота и головокружение считаются нормальными в первые часы при отхождении от наркоза. Данное состояние не требует срочной медицинской помощи при отсутствии ухудшения самочувствия женщины. Температура тела в норме может подниматься до 37-38 градусов через 1-2 дня после вмешательства.

В процессе течения поздней реабилитации или после полного восстановления организма возможно обнаружение следующих последствий:

• периодические маточные кровотечения после лапароскопии кисты яичника, проявляющиеся в межменструальный период;
• образование спаек в малом тазу;
• отсутствие менструаций – признак дисфункции придатков;
• боли в яичнике после лапароскопии – часто свидетельствуют о воспалительном процессе;
• повторное образование кисты яичника;
• отсутствие зачатия на протяжении 6-12 месяцев;
• сбой гормонального фона.

Для снижения риска развития осложнений необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача. Это позволит обнаружить заболевания на ранних стадиях, что увеличивает шанс полного их устранения. Посещать специалиста рекомендуется ежемесячно в первые три месяца после хирургического вмешательства. В дальнейшем достаточно проведения осмотра 3-4 раза в год, а через полтора года после операции – каждые 6 месяцев.

К негативным последствиям для здоровья приводят следующие осложнения:

• развитие некроза и перитонита при повреждении крупных сосудов в ходе операции;
• внутреннее кровотечение при недостаточном прижигании сосудов;
• занесение инфекции и развитие сепсиса при несоблюдении стерильности;
• образование тромбов;
• развитие сердечной недостаточности;
• аллергия на анестетики или заполняющий брюшную полость диоксид углерода.

В современных клиниках осложнения при операции лапароскопии не превышают 2%.