Криоглобулины

Симптомы криоглобулинемического васкулита

Симптомы криоглобулинемического васкулита болезненны и опасны.

Первые сигналы криоглобулинемического васкулита — кожные высыпания по всему телу и снижение чувствительности кожных покровов. По мере развития болезни присоединяются:

• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• кровоизлияния на коже из-за поражения сосудов;
• отдышка и сухой кашель;
• повышение кровяного давления;
• острые боли в области брюшной полости.

Часто болезнь сопровождается поражением почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Появляются проблемы со стулом аппетитом. При поражении сосудистой системы головного мозга у пациента отмечается потеря координации и речевые нарушения.

Обратите внимание. Криоглобулинемический васкулит не появляется внезапно за один день

Патология развивается постепенно, а затем стремительно прогрессирует, поражая при этом различные органы.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Источники

• http://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/analiz-krioglobuliny.html
• http://medce.ru/chto-takoe-krioglobulinemiya.html
• http://www.AnalizMarket.ru/tests/id/8613
• https://magical-skin.com/problemy-u-kozhi/krioglobulinemicheskij-vaskulit-lechenie-simptomy-prichiny-i-diagnostika.html
• https://domadoktor.ru/1505-krioglobulinemicheskij-vaskulit.html
• http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/krioglobuliny.html
• https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/krioglobulinemiya-patologicheskaya-reakciya-na-xolod/
• https://EtoVarikoz.ru/vospalenie/krioglobulinemicheskiy-vaskulit.html
• http://fb.ru/article/412753/krioglobulinemicheskiy-vaskulit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya
• https://patronage.ru/analiz/krioglobulin.html
• https://diametod.ru/krov/chto-takoe-analiz-krovi-krioglobuliny

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Тест является полуколичественным. В норме результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг/мл. Низкий уровень преципитатных белков не приводит к образованию коллоида, не вызывает изменений в сосудах и тканях. Интерпретировать итоговый показатель следует с учетом следующих замечаний:

• У пожилых людей чаще определяется повышение показателя теста. Границы нормы остаются прежними.
• Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует проведения дополнительных обследований.
• Показатель в рамках нормы не исключает основного предполагаемого диагноза (инфекции, лейкоза и др.).

Анализ на криоглобулины – на что указывает криоглобулинемия – Диагно

02.12.2019

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях.

Сыворотка, включающая криоглобулин, при снижении температуры превращается в коллоидную массу. Также кровь в сосудах человека при охлаждении становится вязкой, что способствует закупорке сосудов и повреждению тканей и клеток. Развиваются: гипоксия, тромбозы, васкулиты, воспаления, некрозы.

Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).

Не стоит путать с «холодовыми агглютининами».

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – синдром, обусловленный присутствием в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37 °С.

Проявления криоглобулинемии могут включать геморрагическую сыпь, синдром Рейно, артралгию, периферическую полинейропатию, гепатоспленомегалию, гломерулонефрит и почечную недостаточность. Диагностическими тестами криоглобулинемии являются анализы крови на сывороточный криоглобулин, РФ, анти-HCV и др.

; результаты биопсии кожи или почки. Лечение криоглобулинемии осуществляется с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков, противовирусных препаратов, плазмафереза или криоафереза.

Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют.

Известно, что криоглобулины в концентрации менее 0,8 мг/л определяются в сыворотке крови у 40% населения, однако они не криопреципитируют и не вызывают патологических изменений в тканях и органах. Обычно криоглобулинемия развивается у лиц старше 40 лет, при этом в 1,5 раза чаще — у женщин.

Криоглобулинемия наблюдается при различных патологических состояниях, однако ввиду особенностей патогенеза изучением заболевания занимается преимущественно ревматология.

Криоглобулинемия

Установлено, что криоглобулинемия может развиваться при заболеваниях аутоиммунного, лимфопролиферативного, инфекционного генеза.

Классификация

С момента первого описания криоглобулинемии в связи с клинической триадой кожной пурпуры , боли в суставах и слабости Meltzer et al. в 1967 г. снизился процент криоглобулинемических заболеваний, описываемых как эссенциальная криоглобулинемия или идиопатическая криоглобулинемия, то есть криоглобулинемическая болезнь, не связанная с основным заболеванием. В настоящее время обнаружено, что большинство случаев этого заболевания связано с предраковыми, злокачественными, инфекционными или аутоиммунными нарушениями, которые являются известными или предполагаемыми причинами производства криоглобулинов. Эту форму несущественной или неидиопатической криоглобулинемической болезни классически разделяют на три типа согласно классификации Бруэ. Классификация различает три подтипа криоглобулинемических заболеваний на основе двух факторов: класса иммуноглобулинов в криоглобулинах и связи криоглобулинемического заболевания с другим заболеванием. В следующей таблице перечислены эти три типа криоглобулинемического заболевания, характеризующиеся моноклональным иммуноглобулином (ами), включающим соответствующий криоглобулин, процентом от общего числа случаев криоглобулинемического заболевания и классом нарушений, связанных с каждым типом.

Тип	Сочинение	Процент случаев	Связь с другими заболеваниями
Тип I	Моноклональные IgG, IgM, IgA или их легкие цепи κ или λ	10–15%	Гематологические заболевания, особенно , тлеющая множественная миелома , множественная миелома , макроглобулинемия Вальденстрема и хронический лимфолейкоз.
Тип II	Моноклональный IgM плюс поликлональный IgG или, реже, IgA	50–60%	Инфекционные заболевания, особенно инфекция гепатита С , ВИЧ- инфекция и коинфекция гепатита С и ВИЧ ; гематологические заболевания, особенно В-клеточные нарушения; аутоиммунные заболевания
Тип III	Поликлональный IgM плюс поликлональный IgG или IgA	25–30%	Аутоиммунные заболевания , особенно синдром Шегрена и, реже, системная красная волчанка и ревматоидный артрит ; инфекционные заболевания, особенно инфекция ВГС

Моноклональные или поликлональные белки IgM, участвующие в криоглобулинемических заболеваниях типов II и III, обладают активностью ревматоидного фактора . То есть они связываются с поликлональными иммуноглобулинами, активируют систему комплемента крови и тем самым образуют тканевые отложения, содержащие IgM, IgG (или, реже, IgA), и компоненты системы комплемента, включая, в частности, компонент 4 комплемента . Отложение в сосудах этих типов криоглобулинсодержащих иммунных комплексов и комплемента может вызывать клинический синдром кожного васкулита мелких сосудов, характеризующийся системным васкулитом и воспалением, называемый криоглобулинемическим васкулитом . Соответственно, криоглобулинемические заболевания типа II и типа III часто группируются вместе и называются смешанной криоглобулинемией или смешанной криоглобулинемической болезнью. Моноклональные IgM, участвующие в криоглобулинемических заболеваниях I типа, не обладают активностью ревматоидного фактора.

Более поздние методы электрофореза белков с высоким разрешением выявили небольшой моноклональный иммуноглобулиновый компонент в криоглобулинах III типа и / или микрогетерогенную композицию олигоклональных (то есть более одного моноклонального) компонентов иммуноглобулинов или иммуноглобулинов со структурами, которые не подходят ни к одному из них. классификации в криоглобулинах ≈10% случаев заболеваний типа II и III. Было предложено называть эти случаи промежуточным вариантом криоглобулинемического заболевания типа II-III и что некоторые случаи типа III, связанные с экспрессией одного или нескольких изотипов циркулирующего моноклонального иммуноглобулина (ов), находятся в переходной стадии. заболеванию II типа.

Криоглобулинемия – что это?

Криоглобулинемия относится к болезненным патологическим состояниям организма, вызванным выпадением в осадок (желированием) иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) при снижении температуры крови ниже 37 градусов. Такие иммуноглобулины называют криоглобулинами, а сам процесс осаждения — криоглобулинемией.

Криоглобулины, присутствуя в кровяном русле, помимо других различных защитных функций играют роль иммунных агентов, связывающих и выводящих из организма патогенны. Поэтому присутствие криоглобулинов в крови обусловлено их иммунным предназначением, но при переохлаждении, перемерзании, обезвоживании и многих других травматичных для организма в целом состояний, криоглобулины желируются и откладываются на стенках кровеносных сосудов, создавая препятствия току крови и провоцируя воспалительные процессы в сосудистой стенке.

Большинство инфекций бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной природы способствуют выработке криоглобулинов, но криоглобулинемия развивается не во всех случаях, а только если есть иммунопатологические предпосылки для ее развития. К таким предпосылкам относят аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания, системные заболевания тканей, инфекционные заболевания (герпес, гепатит, ВИЧ, цитомегалия, мононуклеоз, сифилис, эндокардит и некоторые другие).

Симптомы криоглобулинемии часто напоминают симптомы кожных, сосудистых, ревматических заболеваний и проявляются в виде:

• геморрагической петехиальной сыпи (однородные красные пятна, вызванные подкожными капиллярными кровотечениями),
• диатеза,
• холодовой крапивницы,
• артралгии (боли в суставах временного характера),
• мышечной слабости,
• синдрома Рейно.

Опасна криоглобулинемия тромбозами, которые могут развиваться в кровеносных сосудах, снабжающих почки, печень, легкие, ткани конечностей, что в свою очередь вызывает такие тяжелые состояния как системные васкулиты, гломерулонефрит, почечную недостаточность, печеночную недостаточность, гепатомегалию, легочные кровотечения, гангрену, лимфаденопатии, сенсорные полинейропатии и множество других серьезных расстройств.

Лечение криоглобулинемии включает цитостатики, противовоспалительные стероидные средства, противовирусную терапию (если имеются показания к ее использованию). В некоторых случаях используют иммуносупрессоры. Основное лечение зависит от заболеваний, поддерживающих в организме состояние криоглобулинемии. Для выведения осажденных криоглобулинов применяют плазмаферез.

Криоглобулины

Криоглобулины – главный показатель при нарушении иммунных свойств организма, ответная реакция организма на аутоиммунные, вирусные, бактериальные и другие заболевания.

Показания к назначению анализа на криоглобулины

• аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит — до 50%);
• васкулиты;
• вирусный гепатит В и С;
• болезнь печени (билиарный цирроз);
• болезнь почек (гломерулонефрит);
• болезнь Рейно.

Криоглобулины образовывают комплексы (преципитаты) в момент снижения температуры до 4 С, а после опять расщипляются при температуре 37 С. Сыворотка при охлаждении, содержащая эти белки, образует коллоидную массу с увеличением вязкости. То же происходит и при охлаждении в сосудах человека. В результате чего возникает активация комплемента, развивается васкулит и ишемия тканей. В последствии возможно отложение криоглобулинсоставляющих в мелких сосудах человека, что приводит к кровоизлияниям на коже, формированию язв.

Типы криоглобулинов

I тип (моноклональный иммуноглобулин) вырабатывается при лимфопролиферативных заболеваниях (IgG или IgM): миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, неходжкинская лимфома, волосатоклеточный лейкоз.

II тип (смесь поликлональных иммуноглобулинов), чаще IgG и моноклональных IgM-антител к этим иммуноглобулинам: системная красная волчанка, гломерулонефрит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Шегрена и Рейно.

Клиническая картина: васкулиты кожи с поражением участков тела (ишемия, вплоть до некроза), подверженных действию холода (чаще руки, ноги, ушные раковины, кончик носа).

III тип (поликлональные антитела к IgG) проявляется при инфекционных заболеваниях (гепатиты А, В и С, герпетическая инфекция), бактериальных и паразитарных заболеваниях, а также и при иммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Все виды криоглобулинемии приводят к поражению клубочкового аппарата почек, что влечет за собой развитие мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Референтные значения

В норме криоглобулины в сыворотке крови отсутствуют.

Выявление криоглобулинов в крови подтверждает криоглобулинемию. Но криоглобулинемия не всегда проявляется клинически.

Причины увеличения криоглобулина в крови

• Гломерулонефрит (значительное увеличение).
• Мононуклеоз.
• Ревматоидный артрит.
• Саркоидоз.
• Псориаз.
• Склеродермия.
• Гепатиты А, В, С.
• Узелковый периартериит.
• Синдром Шегрена.
• Болезнь Кавасаки (генерализованный васкулит).
• СКВ.

Криоглобулины (в крови) — Забор анализов на дому – 755-9395 — Столица-Медикл

Криоглобулины в крови — показатель нарушения иммунных свойств организма при аутоиммунных, вирусных, бактериальных и других заболеваниях. Основные показания к применению: аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит — до 50%), васкулиты, вирусные гепатита В и С, болезни печени (билиарный цирроз), почек (гломерулонефрит), болезнь Рейно.

Криоглобулины — показатель криопатий, обозначает состояние, при которых в сыворотке накапливаются иммуноглобулины или иммунные комплексы с необычными физическими свойствами. Криоглобулины представляют собой циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из моноклонального парапротеина, растворимость которых зависит от температуры. При снижении температуры ниже температуры человеческого тела 35-36 С происходит спонтанная преципитация иммунных комплексов. Криоглобулины способны образовывать комплексы (преципитаты) при снижении температуры до 4 С и вновь растворяться при температуре 37 С (это и дало название этой группе белков). Сыворотка, содержащая эти белки образует коллоидную массу с увеличением вязкости при охлаждении (в пробирке). Аналогичные явления происходят при охлаждении и в сосудах человека. В результате может возникать активация комплемента, развитие васкулита и ишемии тканей. Патогенез заболевания заключается в отложении криоглобулинсодержащих иммунных комплексов в мелких сосудах. Клинически это проявляется кровоизлияниями на коже, образованием язв.

Криоглобулины могут состоять из одного класса (простые криоглобулины), а чаще из двух или даже трех классов иммуноглобулинов (смешанные криоглобулины типа IgG — IgM). Различают криоглобулины трех типов:

• Моноклональный иммуноглобулин, вырабатываемый при лимфопролиферативных заболеваниях (IgG или IgM).
• Смесь поликлональных иммуноглобулинов, чаще IgG и моноклональных IgM-антител к этим иммуноглобулинам.
• Поликлональные антитела к IgG.

Поэтому дифференцируют 3 основных типа криоглобулинемий.

При первом типе (моноклональном) в криопреципитатах обнаруживаются моноклональные антитела. При этом проводят диагностику миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, неходжкинских лимфом, волосатоклеточного лейкоза.

При втором типе (смешанном II типе), преципитаты содержат как моноклональные антитела (например, ревматоидный фактор), так и поликлональные антитела (например, класса IgG). Смешанная форма проявляется васкулитами кожи с поражением участков тела (ишемия, вплоть до некроза), подверженных действию холода (чаще руки, ноги, ушные раковины, кончик носа). Этот тип чаще обнаруживают при аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, гломерулонефрите, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, Шегрена и Рейно.

Третий тип (смешанный III тип) характерен для инфекционных заболеваний (гепатиты А, В и С, герпетическая инфекция), бактериальных и паразитарных заболеваниях, а также и при иммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Для всех типов криоглобулинемий характерным является поражение клубочкового аппарата почек, что может приводить к развитию мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

• Ревматоидный артрит.
• Цитомегалия.
• Геморрагическая сыпь.
• Синдром Шегрена.
• Плеврит.
• Озноб.
• Саркоидоз.
• Мышечная слабость.
• ВИЧ.
• Цирроз печени.
• Легочное кровотечение.
• Холодовая крапивница.
• Гломерулонефрит.
• Лейкоз.
• Гангрена пальцев рук.
• Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
• Лихорадка.
• Синдром Рейно.
• Язвы нижних конечностей.
• Сильные суставные боли при наступлении холодов.
• Миозит.
• Одышка.
• Глистная инвазия.
• Нефротический синдром.
• Повышенное артериальное давление.
• Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

Криоглобулин

Патологические сывороточные белки, которые обладают свойством при охлаждении приобретать желеобразное состояние, а при нагревании растворяться, получили название криоглобулины (в греческом языке криос означает холод).С наличием криоглобулина связывают синдромы — непереносимости холода, повышения вязкости крови, появления нарушений свертывания крови, что приводит к кровоточивости. 

Что такое криоглобулинемия?

Присутствие криоглобулина в крови называют криоглобулинемией. Она наблюдается при клинически разнообразных заболеваниях. Плазма крови, которая содержит криоглобулин, образует железистую массу, ее вязкость увеличивается при охлаждении. Такая же реакция происходит и в сосудах человека.Различают три вида криоглобулинемии:

1. Сочетающаяся с онкологическими заболеваниями крови, у пациентов наблюдается большое содержание белка в моче, в крови, иногда отмечается полное отсутствие мочеиспускания.
2. Сочетающаяся с синдромом иммуно-комплексного васкулита — у половины больных отмечается поражение почек, артериальная гипертензия, содержание азота в крови.
3. Связанная с различными системными инфекциями — гепатиты, системная красная волчанка, герпес.

Существует смешанная форма (синдром Мельтцера)  — проявляется кожной сыпью на участках тела, подверженных действию холода (уши, кончик носа, пальцы рук и ног), возможен даже некроз пораженных участков.

Когда назначается определение криоглобулина в крови

Исследование назначают для определения криопатий — состояний, при которых в крови накапливаются иммуноглобулины с необычными физическими свойствами. Его проводят у пациентов, страдающих системными поражениями соединительной ткани, поражениями почек, онкологическими заболеваниями.Такой анализ важен для диагностирования и проведения эффективного лечения сложных иммунных заболеваний:

• гломерулонефрит;
• ревматоидный артрит;
• мононуклеоз;
• миелома;
• лепра;
• болезнь Бехтерева;
• лимфолейкоз.

Количество криоглобулина определяется процентной относительностью от объема процитированного глобулина к общему объему плазмы.

Как правильно подготовиться к анализу

Биоматериалом для анализа служит венозная кровь, отбор проводят с 8 до 11 утра натощак, следует воздержаться от курения, можно пить воду без газа.Накануне проведения анализа желательно:

• отменить спортивные тренировки;
• не переохлаждаться;
• не нервничать, не принимать спиртные напитки;
• ужинать не позднее 22 часов, не переедать.

Что означают результаты анализа

Во время проведения иммуноферментного анализа проводится качественное и количественное определение криоглобулина.Норма — «результат отрицательный».Присутствующие в крови криоглобулины подразделяют на три вида:

1. Моноклоальные (один клеточный клон) — обнаруживается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме, макро-глобулинемии (синдром Вальденстрема).
2. Смешанный тип (моноклоальные сочетаются с поликлоальными) — при васкулите, болезнях Шегрена и Бехтерова, ревматоидном артрите.
3. Все криоглобулины поликлоальны — при системной красной волчанке, гепатитах, герпетических инфекциях, гломерулонефрите.

На результаты исследования могут оказывать влияние тяжелые поражения почек, это происходит в результате оседания иммунных комплементов на мембранах почечных клубочков.

Причины и факторы риска

Патогенным механизмом, вызывающим криоглобулинемию, является образование аномальных иммунокомплексов внутри кровеносных сосудов; последующее оседание этих иммунокомплексов на стенках кровеносных сосудов вызывает воспалительную реакцию, ответственную за васкулит.

Но каковы причины, приведшие в действие этот механизм?

Причины могут быть разными; они варьируются от вирусных инфекций до аутоиммунных заболеваний и рака крови.

В деталях, речь идет о..:

• Вирусные инфекции

  гепатит С.

  :

• Аутоиммунные заболевания:
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка.
• Рак крови:
  • некоторые типы лимфом;
  • макроглобулинемия Вальденстрема;
  • множественная миелома.

Типы криоглобулинемии

Согласно так называемой классификации Бруэ, существует три типа криоглобулинемии; ниже приведена таблица, описывающая их общие характеристики и причины.

Тип	Процент случаев	Описание
Тип I или простая криоглобулинемия	10-15%	Криоглобулины состоят из одного моноклонального иммуноглобулина, обычно IgM, часто IgG или IgA без активности ревматоидного фактора (РФ). Основными причинами обычно являются множественные миеломы и макроглобулинемия Вальденстрема.
Тип II	50-60%	Криоглобулины состоят из иммуноглобулинов нескольких классов, один из которых является моноклональным (обычно IgM с ревматоидным фактором — активность РФ). Основной фактор риска — вирус гепатита С.
Тип III	25-30%	Криоглобулины состоят из одного или нескольких по-разному ассоциированных классов поликлональных иммуноглобулинов. Наиболее частой ассоциацией является IgM-IgG, причем IgM обладает активностью ревматоидного фактора в отношении IgG. Возможные триггеры: вирус гепатита С, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Криоглобулинемии II и III типа относятся к классу смешанных криоглобулинемий, поскольку криоглобулины состоят из различных типов антител.

Симптомы и признаки

Симптоматика криоглобулинемии очень разнообразна и зависит от ее причин. В целом, большинство пациентов жалуются на ощущение слабости и усталости, на боль в мышцах и суставах (артралгия или артрит).

Признаки васкулита на коже обычно включают пурпуру: для нее, как правило, характерны фиолетовые круглые пятна различного размера, иногда болезненные и зудящие, однако не исключено, образование язв на коже.

При поражении нервов (нечасто, но возможно) возникают ситуации парестезии (расстройства чувствительности) и периферической нейропатии, характеризующиеся онемением, покалыванием в руках, жгучей болью и слабостью в ногах.

На уровне сердца возможными симптомами являются: инфаркт миокарда (с болью в груди, одышкой, изжогой и т.д.) и застойная сердечная недостаточность (с затрудненным дыханием и опуханием нижних конечностей).

На уровне головного мозга могут возникать инсульты, микроинсульты и сильные головные боли.

Наконец, следует также упомянуть возможность появления так называемого вторичного синдрома Рейно, болей в животе переменной интенсивности и некоторых заболеваний почек, например, мембранопролиферативный гломерулонефрит​; последние, в частности, очень опасно, так как появляется только на продвинутой стадии заболевания.

Специфические симптомы криоглобулинемии I типа акроцианоз; кровоизлияние в сетчатку; феномен Рейно; артериальный тромбоз (связанный с сердечными заболеваниями, особенно сердечным приступом).

Специфические симптомы криоглобулинемии типа II и III артралгия (боль в суставах) и артрит, особенно в коленях и бедрах; мембранопролиферативный гломерулонефрит. пурпура.

Симптомы криоглобулинемии, от наиболее частых к наименее частым:

• пурпура и язвы на коже;
• заболевания суставов;
• заболевания почек;
• синдром Рейно;
• неврологические расстройства (парестезия и периферическая нейропатия);
• боль в животе;
• акроцианоз;
• кровоизлияние в сетчатку;
• артериальный тромбоз.

Роль криоглобулинемии в развитии тяжелых болезней

class=”hr_blue”>

Криоглобулины – это патологические белки, которые появляются в крови только при тяжелых заболеваниях и патологических состояниях и при определенных температурных условиях начинают осаждаться и «прилипать» к стенкам капилляров и мелких кровеносных сосудов.

В случае значительного понижения температуры внешней среды сыворотка крови, в которой присутствуют криоглобулины, начинает превращаться в студнеобразную массу, кровь становится более «вязкой» и теряет текучесть. Это приводит к частичной «закупорке» просвета мелких кровеносных сосудов, развитию воспаления кровеносного сосуда и нарушению нормальной работы клеток различных органов.

Описанный патологический процесс лежит в основе патогенеза геморрагического васкулита с рассеянным тромбозом мелких кровеносных сосудов. У пациентов с HCV-инфекцией и хроническим гепатитом С в особо тяжелых случаях могут развиться такие опасные для жизни состояния как синдром Рейно (рис. 3), острый некроз клубочков почек, а также кожные язвы и сухой некроз кожи.

Рис. 3. Синдром Рейно, смешанная криоглобулинемия II типа у пациентки с репликативным вариантом HCV-инфекции 3a/b генотипа

Что такое анализ крови на криоглобулины

Криоглобулины (от греч. «криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима. Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний. Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

Что исследуется?

Криоглобулины являются белками сыворотки крови. Точнее, это иммуноглобулины (то есть IgG, IgM, IgA или легкие цепи), который под воздействием холода способны соединяться друг с другом (образовывать криопреципитаты). При нагревании криопреципитаты растворяются. Небольшое их количество может присутствовать в крови здоровых людей. Но чаще всего их обнаруживают при некоторых патологических состояниях и заболеваниях. Криопреципитаты способны замедлить движение крови по сосудам, а также блокировать их.

Симптомы криоглобулинемии могут включать онемение и боль в суставах.

Криоглобулинемия – медицинский термин, указывающий на то, что в сыворотки присутствуют криоглобулины. При данном состоянии возможно появление следующей симптоматики:

• сыпь с красными пятнами;
• фиолетовые синяки;
• боль в суставах;
• непонятная слабость;
• невосприимчивость холода;
• субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела до 37,5°C);
• феномен Рейно – боль, бледность, синеватость, онемение, покалывание в пальцах рук и ног при воздействии холода.

Криоглобулинемия может вызвать повреждение тканей, что приводит к появлению язв на коже. Гангрена является одним из тяжелых осложнений данного состояния. Опасно поражение почек, что может привести к почечной недостаточности. Порой криоглобулины активируют иммунную систему, вызывают депонирование иммунных комплексов в тканях, что приводит к воспалению, микрокровоизлияниям, повышению свертываемости крови. Всё это ухудшает трофику тканей.

Криоглобулинемия подразделяется на 3 основных типа, в основе классификации лежит состав преципитат. Каждый тип связан с определенными заболеваниями.

Тип	Состав преципитата	При каких заболеваниях встречается
Тип I	моноклональные иммуноглобулины одного класса или белок Бен-Джонса или свободные легкие цепи	Макроглобулинемия Вальденстрема. Множественная миелома. Моноклональная гаммапатия, связанная с лимфопролиферативным расстройством. Болезнь легкой цепи.
Тип II	смесь моноклональных иммуноглобулинов  (IgM, IgG или IgA) с поликлональным (обычно IgG)	Гепатит С. Синдром Шегрена. Ревматоидный артрит. Хронический лимфоцитарный лейкоз. Смешанная эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.
Тип III	смесь поликлональных иммуноглобулинов нескольких классов	Васкулит. Синдром Шегрена. Системная красная волчанка. Вирусные инфекции (гепатит В и С, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ). Эндокардит, другие бактериальные инфекции. Билиарный цирроз. Системный склероз. Гломерулонефрит. Эссенциальная (первичная) криоглобулинемия.

Анализ на криоглобулин не предусматривает определение его состава. На втором этапе диагностического поиска определяют к какому классу иммоноглобулинов относится криоглобулины. Для этого проводится электрофорез белковых фракций с иммунофиксацией.