Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 1

Анализ крови на хламидиоз

Особенности заболевания

— распространенная инфекционная патология, передающаяся половым путем. Возбудитель болезни — патогенные микроорганизмы (хламидии).

Каждый год поражению хламидиями подвергается 100 млн. человек. Такая распространенность инфекции — результат бессимптомного течения заболевания.

По отзывам пациентов, большинство из них в течение длительного периода времени даже не подозревали о наличии инфекции в своем организме. И обращались к врачам только после перехода болезни в активную форму.

О возможном поражении хламидиями могут свидетельствовать такие симптомы:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • рези и жжение при испражнении;
  • воспалительные процессы на слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • боли и зуд в области половых органов;
  • общая слабость, незначительное повышение температуры;
  • у женщин — выделения слизи и гнойного секрета из влагалища, появление межменструальных кровотечений;
  • у мужчин — стекловидные или кровянистые выделения из мочеиспускательного канала, помутнение и образование гнойных вкраплений в моче.

В отдельных случаях, . О поражении хламидией трахоматис свидетельствует появление белой пастоподобной слизи на небе и в носоглотке.

При этом миндалины увеличиваются, а глотание и пережевывание пищи вызывает у пациента болезненность.

Выраженные изменения наблюдаются также в тканях языка. Эпителиальные слои теряют чувствительность и постепенно высыхают, вплоть до растрескивания и шелушения.

Иногда развитие инфекции сопровождается спазмами языка и приступами удушья, похожими на астматические.

Каковы последствия недиагностированной и нелеченой хламидийной инфекции?

  • Бесплодие. Хламидийная инфекция может вызвать воспаление маточных труб, вызывающее их сужение. В суженной фаллопиевой трубе оплодотворение не может произойти, и если происходит оплодотворение, клетка остается в суженной фаллопиевой трубе, вызывая внематочную беременность. 
  • Аднексит. Представляет собой воспаление одной или чаще двух фаллопиевых труб. Воспаление трубок обычно острое, с лихорадкой и болью в нижней части живота. Эта инфекция может распространиться на яичники или брюшину.
  • Синдром Рейтера. Сочетает в себе воспаление мочеиспускательного канала, суставов и конъюнктивы. 
  • Уретрит. Инфекция мочеиспускательного канала.

Хламидийная инфекция также считается одним из возможных факторов, влияющих на развитие рака шейки матки.

Кроме того, инфицированные хламидиозом беременные женщины значительно увеличивают риск выкидыша.

Тест на наличие Chlamydia Trachomatis должен проходить каждый сексуально активный человек, как минимум один раз в год.

Некоторые врачи даже говорят, что такие анализы следует проводить раз в полгода.

До настоящего времени диагноз на наличие хламидий был основан на так называемом бактериальном посеве (мазке), который берется из шейки матки, влагалища и уретры.

Однако наиболее надежным, но также достаточно небюджетным методом выявления хламидий является генетическое тестирование с помощью ПЦР, выполняемого в специализированных лабораториях.

Инфекции, не сопровождающиеся осложнениями, быстро и эффективно излечиваются с помощью антибиотиков.

Однако следует помнить об одновременной антибактериальной терапии обоих партнеров.

Общие понятия о хламидиях

Это внутриклеточные паразиты, схожие по биофизическим характеристикам с бактериями и вирусами одновременно. Они паразитируют в клетках слизистой оболочки органов дыхательной, мочеполовой системы, органов зрения. Проникнув в организм, паразиты питаются содержимым клеток и активно размножаются.

При многократном митозе (делении) они выделяют два вида ядовитых веществ: эндотоксин, вызывающий воспаление, и экзотоксин, разрушающий клетки эпителия. Вне организма паразит быстро погибает под воздействием ультрафиолета, высоких температур (более18℃), 2% раствора хлорамина.

Существует несколько разновидностей патогенных микроорганизмов:

  • Хламидия пневмония (Сhlamydia pneumonia). Вызывает заболевания дыхательной системы, чаще всего у детей. Передается воздушно-капельным или вертикальным путем (внутриутробно от зараженной матери к ребенку).
  • Хламидия фелис (Chlamydophila psittaci) – возбудитель кошачьего хламидийного конъюнктивита. Заражение происходит от кошек.
  • Хламидия пситаки (Сhlamydia psittaci). Поражает дыхательные пути, почки, суставы. Передается при контакте с зараженными птицами.
  • Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Провоцирует развитие урогенитального хламидиоза. Является самым распространенным видом внутриклеточных паразитов из семейства хламидий.

Особенности выявления хламидиоза у беременных и новорожденных

При ведении любой беременности врачи-гинекологи проявляют настороженность по отношению к скрытым инфекциям

Так как они способны вызвать гибель или уродства плода, а также тяжелое системное течение заболевания у новорожденных.

При беременности всегда назначается обследование на носительство хламидий.

Имеются определенные особенности выполнения и расшифровки анализа у плода, младенцев и беременных.

Так новорожденный может еще не продуцировать антител к определенным антигенам или антитела будут необычными.

IgG плод получает от матери. поэтому их наличие еще не говорит об инфицированности, если четырехкратно не превышает норму.

Если плод был заражен внутриутробно, то у новорожденного не будут выявлены антитела острой фазы.

У малышей имеется состояние физиологического иммунодефицита, поэтому серологическое исследование не может считаться достаточно точным.

В случае с грудными детьми используют прямой культуральный метод (посев) или ПЦР гораздо охотнее, чем иммуноферментный анализ.

Зато ИФА (или иные серологические реакции) применяют широко при обследовании беременных. отыскивая иммуноглобулины М или G.

В связи с недостаточной точностью метода при выявлении антител к хламидиям, следует пройти дообследование.

Дополнительно назначают ПЦР или посев, через некоторое время повторяют ИФА или иной серологический тест.

Дообследование и лечение проводится под контролем инфекциониста и венеролога (при хламидиозном уретрите, венерической лимфогранулеме).

Гинеколога – при бесплодии или патологии вынашивания.

Результаты и расшифровка

Для расшифровки анализов необходимо учитывать коэффициент позитивности при хламидиозе. Отрицательный результат (значения менее 0,9) свидетельствует об отсутствии в организме хламидий, отсутствии острой стадии заболевания или о том, что патология успешно излечена. Титр при этом не превышает 1:5.

Расшифровка анализов на выявление хламидий

Положительный результат: коэффициент позитивности 1,1 и выше свидетельствует о том, что инфицирование произошло не более 14–21 дня назад. Такие показатели бывают и сразу после окончания лечения, когда хламидии уничтожены, но антитела к ним ещё остались. Титр нарастает при остром течении болезни, снижается в период ремиссии или после излечения.

Тип антител и их значение

Класс иммуноглобулинов и их количество позволяют определить стадию заболевания, давность заражения.

Типы антител к хламидиям:

  1. IgA – резкое увеличение титра происходит при острой форме инфекционного процесса, обострении хронического хламидиоза. Обнаружить их можно через 10–14 дней после заражения, у детей показатели обычно всегда немного выше нормы. Значения увеличиваются в течение 2–3 месяцев после инфицирования. Если лечение подобрано правильно, количество антител типа A начинает уменьшаться и достигает нормы к окончанию 16 недели заболевания. IgA отрицательный может быт в том случае, если инфицирование произошло менее 7–14 суток назад.
  2. IgM – положительное значение свидетельствует об активном росте болезнетворных бактерий, острой фазе патологии. Антитела появляются через 3 недели после заражения, снижение показателей не означает избавления от заболевания.
  3. IgG – появляются в крови спустя 15–20 дней после инфицирования, никуда не исчезают.

Отрицательный титр антител типа M – 1:200, для класса G – 1:10.

Высокое содержание иммуноглобулинов типа G у беременных способствует выработке стойкого иммунитета к хламидиям у ребёнка.

Таблица результатов анализов на хламидиоз

Результаты Расшифровка
IgM, IgG оба отрицательные Человек здоров
Положительный IgG, отрицательный IgM Пациент является носителем инфекции или же имеет иммунитет к хламидиям. Терапия не требуется
Положительный IgM, отрицательный IgG Первичное заражение в острой форме, срочно необходимо начинать приём антибиотиков
IgG, IgM оба положительные Обострение хронического инфекционного процесса, активная работа иммунной системы при первичном заражении, следует незамедлительно начинать лечение

В бланке результатов анализов положительные показатели обозначают знаком плюс, отрицательные – минус.

Резюме

С целью изучения особенностей посттерапевтических изменений уровня сывороточных антихламидийных IgA обследовались 43 пациента в течение года после окончания антибактериальной терапии. Результаты лабораторных тестов показали, что элиминация этих антител из сыворотки крови развивалась у всех больных. Однако этот процесс редко происходил сразу после окончания лечения и имел пролонгированный характер. Было обнаружено, что элиминация завершалась в течение 6 месяцев после лечения у большинства (98%) обследованных пациентов. Сохраняясь в течение 3-6 месяцев, сывороточные антихламидийные IgA могут служить основанием для проведения повторной антибактериальной терапии. Феномен элимина­ции указанных специфических антител после лечения подтверждает, что они несомненно имеют диагностическую ценность особенно при отрица­тельных результатах ПЦР и культурального метода.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Узнайте больше:

  • Лечение хламидиоза Азитромицином
  • Хламидиоз у мужчин — лечение и профилактика
  • Хламидии. Хламидия трахоматис у мужчин — диагностика
  • Хламидийная пневмония у детей — симптомы и лечение

По материалам — ,

Расшифровка анализа крови на хламидии

Понять по данным иммуноферментного исследования, есть ли в организме хламидии, можно, если знать, как его оценивать. При его проведении в лаборатории могут определить 3 класса антител:

  • IgG;
  • IgM;
  • IgA.

По полученным результатам можно выявить, в острой или хронической форме инфекция, и приблизительно установить, когда произошло заражение. Как женщинам, так и мужчинам такой анализ крови на хламидиоз могут назначить при подозрении, что в организме есть данная инфекция.

Отрицательным будет результат, если все три вида иммуноглобулинов в организме отсутствуют. Наличие хоть одного из них свидетельствует, что человек ранее сталкивался с хламидиями, и организм успел сформировать специфический иммунный ответ.

Маркером острой формы болезни являются антитела IgM. Они появляются через 5-15 дней после заражения. Но спустя 6-7 недель после инфицирования указанные иммуноглобулины исчезают, даже если пациент не лечился. Если успеть сдать кровь в то время, пока есть антитела IgM, можно определить, какой именно вид хламидий поразил организм. При определении IgM результат ИФА является видоспецифическим.

Иммуноглобулины IgA формируются в течение 10-14 дней от момента инфицирования. Они берут на себя функцию по защите организма от хламидий. При выявлении указанных специфических белков говорят о том, что заболевание переходит в хроническую форму на фоне сохранения повышенной активности патогенных микроорганизмов.

Исследование крови позволяет выявить 3 типа антител

Появление маркера IgG свидетельствует, что болезнь прогрессирует. Он возникает лишь через несколько недель после заражения. Антитела IgG необходимы для формирования специфического иммунитета. Они могут оставаться в крови длительное время даже после выздоровления. Данные иммуноглобулины выводятся постепенно в течение 9 месяцев.

Интерпретировать результаты исследования позволяет понятие титра антител. Это минимально допустимое разведение, в котором система определяет наличие в крови иммуноглобулинов. Пограничными титрами считаются:

  • 1:50 для IgM, IgA;
  • 1:100 для IgG.

Если есть подозрение на заражение хламидиями, но титры меньше пограничных, то рекомендуют пересдать анализ спустя 1,5-2 недели. Если уровень иммуноглобулинов не изменится, то пациент здоров.

Важно! При первом заражении хламидиозом анализ крови покажет рост антител IgM. Если пройти обследование через 5-10 после контакта с больным человеком, то остальные показатели будут отрицательными.. Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50

Такие титры будут при острой форме болезни

Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50. Такие титры будут при острой форме болезни.

Положительный уровень IgG свидетельствует о протекании инфекции в хронической форме. Но иммуноглобулины G могут обнаруживаться в крови даже после выздоровления. Они указывают, что человек перенес хламидиоз в прошлом. Одновременное повышение титра IgM, IgA вместе с IgG наблюдается при обострении хронической инфекции.

Если у пациента хронический хламидиоз, то титр IgG будет находиться в пределах 100-1600. После выздоровления его концентрация упадет до 100-400. Уровень иммуноглобулинов IgM, IgA при этом будет меньше 50. Специалисты рекомендуют пациентам, у которых по исследованию крови на хламидии выявили, что IgG повышен, пересдать анализ в динамике. Если спустя 2 недели концентрация антител снизится, то говорят о том, что пациент перенес инфекцию в прошлом, а проведенное лечение оказалось эффективным.

Метод ИФА используют для контроля лечения: при отсутствии иммуноглобулинов IgM, IgA и уменьшении титра IgG в 4-6 раз по сравнению с результатами анализа до начала терапии говорят о выздоровлении. Контрольное исследование проводят не раньше, чем через 1,5-2 месяца после окончания лечения. В ином случае можно получить недостоверный результат обследования.

В некоторых лабораториях указывают количественные показатели, в других пишут, положительный или отрицательный результат был получен при исследовании.

Первый вариант считается более предпочтительным, так как позволяет отследить изменение титра иммуноглобулинов в динамике

Какое лечение хламидии трахоматис требуется

Для терапии хламидийной инфекции требуются антибиотики.

Хламидия трахоматис наиболее чувствительна к таким препаратам:

  • доксициклин;
  • джозамицин;
  • левофлоксацин.

Последний используется как препарат резерва.

Курс лечения продолжается 1-2 недели.

Иногда он длится и дольше, если пациент поздно обратился, и хламидиоз протекает в хронической либо осложненной форме.

Вместе с антибиотиками назначаются ферменты, иммуномодуляторы, инстилляции антисептиков в уретру.

Все это необходимо для ускорения выздоровления, повышения эффективности терапии и предотвращения осложнений.

Лабораторное тестирование на хламидии

Диагностика инфекции Chlamydia trachomatis чаще всего проводится путем определения уровня иммуноглобулинов IgM и IgG в крови.

А также путем обнаружения наличия микроорганизмов в мазке.

Как правило, мазок собирают специальной щеткой на транспортную среду, из вульвы, шейки матки или уретрального канала.

В анализе крови или мазке хламидии можно обнаружить следующими методами:

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Представляет собой универсальный метод, в котором конкретный белок метят с помощью антитела (иммуноглобулина) и визуализируют с помощью молекулы красителя. Преимущества: быстрый процесс с высокой чувствительностью. Недостатки: большие расходы на оборудование, возможны неспецифические реакции (в зависимости от материала исследования и качества антител).
  • Микроскопия мазка. Не рассматривается как самый информативный метод диагностики ЗППП, но позволяет определить присутствие воспалительного процесса и выявить некоторых специфических возбудителей. Также позволяет определить состояние микрофлоры урогенитального тракта. 
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Он используется для обнаружения специфических белков в исследуемом материале с использованием поликлональных или моноклональных антител, сопряженных с подходящим ферментом. Позволяет обнаружить IgG, IgM, IgA — иммуноглобулины. Назначается для диагностики многих заболеваний, в основном вирусного и бактериального происхождения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой метод, с помощью которого можно продублировать любой фрагмент ДНК длиной от нескольких до нескольких сотен тысяч нуклеотидов. Это самый чувствительный и информативный способ выявления инфекций бактериального типа. При помощи ПЦР с 98% точностью могут быть обнаружены хламидии в урогенитальном мазке (ПЦР крови на хламидиоз не проводится). Главное преимущество: точность и быстрота получения результатов (получить заключение тестирования можно спустя сутки).
  • Бактериологический посев. Максимально точный метод анализа хламидии, в 99% случаев показывает точный результат. Бактериологический посев проводится путем высевания материала на питательные среды. Дополнительно анализ позволяет определить чувствительность выявленных микроорганизмов к различному роду антибиотиков. 

В диагностической медицине не существует 100% методики обнаружения инфекций, поэтому, для получения максимально точного результата врач может назначить несколько видов анализа.

Зачастую рекомендуется проведение ПЦР и бактериологического посева.

Когда появляются антитела к хламидии

Сразу же при заражении хламидийной инфекцией и в начале заболевания иммуноглобулины к возбудителю еще не начали вырабатываться.

Поэтому не стоит на следующий же день после незащищенного секса пытаться сдать анализ крови на хламидии трахоматис.

Почему в крови не появляются иммуноглобулины сразу же после того, как инфекция проникла в организм?

Специфические белки начнут образовываться только после того, как B лимфоциты будут способны опознать антиген.

При увеличении концентрации патогенной флоры в крови растет и титр иммуноглобулинов.

Как быстро в сыворотке крови появляются иммуноглобулины при острой форме заболевания и носительстве?

На образование антител оказывают влияние:

  • концентрация возбудителя;
  • состояние иммунной системы;
  • формы патологии.

Отличия в скорости появления иммуноглобулинов к возбудителю заключаются в следующем:

  • При остром процессе IgM уже обнаруживаются к 5-7 дню после заражения больного, и их титр продолжает нарастать, достигая максимальных значений к концу второй недели, затем начинает постепенно падать.
  • Если процесс протекает скрыто, то IgM начинают появляться позже, примерно начиная с 10-го дня. При этом больной не предъявляет никаких жалоб. Скорость ухода иммуноглобулинов после лечения, независимо от его адекватности, очень низкая и может продолжаться несколько месяцев. После того, как IgM полностью исчезнут, даже в случае повторного инфицирования не будут обнаружены.

В диагностике патологии новорожденных особую роль играет показатель титра IgM.

К концу второй недели, после инфицирования, проводится исследование на наличие IgA.

Он может обнаруживаться не только в крови, но и в секрете вагинальных выделений, сперме, слезной жидкости.

В этих жидких средах антитела могут появляться значительно раньше.

Одновременно с IgA обнаруживается и IgG, титр, которого намного выше.

Появление IgG указывает на то, что идет процесс восстановления.

Если титр иммуноглобулина G продолжает нарастать, то возможно произошло реинфицирование.

При эффективной терапии титр антител A снижается, если этого не происходит, то, значит, процесс принял хроническое течение.

Если титр начал расти, то произошел рецидив.

Особой чувствительностью к наличию антигенов обладают IgA.

Ориентируясь на изменение их титра, доктор может судить об эффективности проводимой терапии.

Хламидийная инфекция способна очень быстро распространяться по организму восходящим путем.

Это приводит к инфицированию различных органов, которые находятся на далеком расстоянии от входных ворот инфекции.

Поэтому высокая точность анализа на антитела позволяет подтвердить заболевание, вызванное хламидиями.

Может ли не быть симптомов заболевания, а антитела будут, и наоборот?

Иммуноглобулины G присутствуют в крови и у неинфицированного человека.

Их титр начинает расти с началом иммунного ответа.

Обычно это происходит спустя две или три недели после проникновения инфекции в организм.

Образование Ig G подтверждает, что сработала иммунная защита.

После проведенной терапии титр антител постепенно снижается, но может оставаться в крови и после того, как человек выздоровеет.

Если процесс хронический или протекает бессимптомно, то титры IgG и IgA долго остаются высокими.

Показания к определению хламидии в анализе крови

Для диагностики хламидиоза обычно применяется ПЦР, а не серологические исследования. Речь идет о тех случаях, когда подозревается урогенитальный хламидиоз, и поводом для обследования становится появление его симптомов.

Но серологические исследования:

  • простые;
  • дешевые;
  • быстрые;
  • безболезненные.

Поэтому, хотя они менее информативные, все же находят применение в клинической практике в качестве скринингового (массового) исследования.

Основные показания к диагностике:

  • беременность;
  • подготовка к беременности;
  • определение причин бесплодия;
  • привычное невынашивание беременности;
  • мертворождения в анамнезе.

Еще одним показанием является возможное наличие очагов хламидиоза в участках тела, недоступных для взятия соскоба эпителия на анализ. Мазок можно взять только из уретры, прямой кишки, конъюнктивы или глотки. В иных случаях определить следы пребывания бактерий в организме можно только в анализе крови.

Хламидии титры – что означают?

Антитела – это факторы иммунитета, которые вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм. Они представляют собой белковые молекулы.

Титр к антителам на хламидии – это концентрация в крови тех или иных иммуноглобулинов. Для диагностики используется метод ИФА.

В процессе анализа на хламидии титры определяются в сыворотке крови. Диагностическое значение имеет три типа иммуноглобулинов к хламидии трахоматис: IgG, IgА, IgМ. Если они определяются все вместе, это дает наиболее полную картину течения заболевания.

О чем говорит титр хламидий в крови?

Чаще антитела к хламидии трахоматис определяются качественным методом. Это значит, что результат может быть положительным или отрицательным. Отдельно определяется каждый вид иммуноглобулинов.

После исследования антитела к хламидиям в крови могут дать следующие виды результатов:

  • нет инфекции;
  • острая инфекция (недавнее заражение);
  • хроническая инфекция;
  • перенесенная в прошлом инфекция.

Разные антитела к хламидиям в крови вырабатываются в разные фазы воспаления.

Иммуноглобулины классов А и М быстро появляются и относительно быстро исчезают. Антитела IgG к хламидии трахоматис появляются через несколько недель после инфицирования и длительно сохраняются даже после выздоровления пациента.

АТ к хламидии трахоматис IgG – расшифровка

При диагностике хламидий в крови обязательно проводится определение АТ к хламидии трахоматис IgG.

Если результат отрицательный, возможны такие варианты:

  • Инфекции нет и никогда не было.
  • Инфекция есть, но еще идет острая фаза – иммуноглобулины не успели выработаться в достаточном количестве.

Чтобы уточнить результаты, оценивается титр к хламидиям иммуноглобулина М.

Варианты:

  • положительный М и отрицательный G – инфекция протекает в острой фазе (IgG еще не успели выработаться, а IgМ уже синтезированы в организме);
  • антитела к хламидии трахоматис IgG положительный, а IgМ отрицательный – инфекция уже вылечена или протекает в хронической форме;
  • оба результата положительные – это говорит об активной инфекции, заражение произошло более 3 недель назад (столько времени нужно для синтеза антител класса G).

Материал и методы

Общее количество обследованных пациентов составило 61 человек (47 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст 30 ± 1 год). Критериями отбора являлись обнаружение при первичном обследова­нии в сыворотке крови антихламидийных антител (IgA) и/или выявление в генитальном отделяемом C. trachomatis.

Все пациенты были разделены на три группы. Основную группу составили 43 человека (32 мужчины и 11 женщин), у которых в крови были выявлены антихламидийные IgA. Дополнительную группу составили 14 человек (11 мужчин и 3 женщины), у которых в крови IgA к хламидиям не были обнару­жены, но в генитальном материале были выявлены маркеры C. trachomatis.

После первичного обследования всем пациентам основной и дополни­тельной групп было проведено антибактериальное лечение, включавшее со­четанный прием эритромицина и доксициклина в соответствии с эксперт­ными рекомендациями .

Группу сравнения составили 4 мужчины, у которых в крови были выяв­лены антихламидийные IgA, но в генитальном отделяемом хламидии обна­ружены не были. Эти пациенты категорически отказались от антибактери­ального лечения, но периодически после первичного выявления антител проходили серологическое обследование.

В различные сроки после завершения антибактериальной терапии всем пациентам основной группы выполнялось контрольно-диагностическое ис­следование крови для оценки изменений уровня антихламидийных IgA. В связи с тем, что лечение и последующее обследование пациентов проводи­лись амбулаторно, было трудно добиться экспериментальной точности со­блюдения сроков серологического обследования. Поэтому результаты кон­трольных серологических тестирований были распределены нами в хроноло­гическом порядке по периодам и оценивались в течение первых 2-х недель (n = 25), через 2-8 недель (n = 34), через 3-6 месяцев (n = 17), через 6-9 и более 9 месяцев (n = 5) после окончания лечения. Для подтверждения стабильности элиминации антител некоторым пациентам (n = 6) через 1-2 месяца после се­ронегативации были выполнены дополнительные исследования крови. Всем пациентам дополнительной группы через 2-4 недели после окончания лече­ния было выполнено контрольно-диагностическое исследование гениталь­ного отделяемого методом ПЦР и повторное серологическое исследование.

Антихламидийные IgA выявлялись методом ИФА с использованием коммерческой тест-системы ImmunoComb Chlamydia trachomatis IgA (Orgenics, Israel), позволяющей определять антитела к липополисахариду – родоспецифическому хламидийному антигену.

Для удобства статистической обработки и наглядности графического представления результатов титры IgA были переведены в единицы. При этом за единицу был принят диагностический титр (1/8 — согласно инструкции фирмы-изготовителя). Пропорциональность между такими единицами и уровнем титра соблюдалась (например, титр 1/4 соответствовал 0,5 единицы, а титр 1/16 – 2 единицам).

Для выявления хламидий в генитальном отделяемом (уретральное отде­ляемое и секрет предстательной железы у мужчин и цервикальная и влага­лищная слизь у женщин) использовались ПЦР и культуральный метод. Для ПЦР использовалась коммерческая ПЦР-тест-система «АмплиСенс» (произ­водитель ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ). Для выявления хламидий культу­ральным методом применялись клеточные линии фибробластов L-929, чувст­вительных к урогенитальным штаммам.

Статистическая обработка данных осуществлялась параметрическими и непараметрическими методами. Последние были представлены корреляци­онным анализом (метод четырех полей и коэффициент контингенции). Дос­товерность различий между группами оценивалась по t-критерию Стьюдента и критерию Вилкоксона. Различия считались достоверными при P < 0.05.

Выявление антител к хламидии в период беременности

Обнаружение Igg к хламидии трахоматис при беременности, мягко говоря, может привести женщину в состояние шока.

Это неудивительно, ведь медикаментозное лечение практические исключается в силу наличия побочных эффектов.

А отсутствие терапии может вызвать преждевременные роды и воспаление плодных оболочек. 

Следует знать, что после окончания медикаментозной терапии хламидиоза, антитела в организме могут наблюдаться еще в течение нескольких лет.

Таким образом, положительное заключение IgG говорит о том, что пациентка когда-то уже болела хламидиозом.

При этом важно обратить внимание на антитела типа IgM. Если их обнаружить не удалось, то волнения можно исключить

Если их обнаружить не удалось, то волнения можно исключить.

Однако необходимо помнить, что ИФА, как и любой другой вид исследования может давать ошибочные результаты, связанные с различными факторами.

Для получения полного и точного диагноза рекомендуется проведение ПЦР, способного выявить ДНК возбудителя. 

Если присутствие в организме Chlamydia trachomatis подтвердилось, паниковать не стоит. 

Первое, что нужно сделать, это обсудить свое состояние с гинекологом, чтобы выяснить, какой антибиотик является лучшим в этой ситуации.

Врач может назначить антибиотик в виде разовой дозы или в течение недели.

В большинстве случаев одной антибиотикотерапии достаточно для лечения инфекции.

Партнер должен лечиться одновременно с беременной женщиной, также оба должны воздерживаться от секса в течение недели после окончания терапии.

После лечения ваш назначит еще один тест на хламидиоз через три или пять недель.

Это позволит определить, насколько терапия была эффективной.  

Основным риском хламидиоза во время беременности является возможность передачи заболевания ребенку во время родов.

Если хламидиоз лечится до родов, ребенок в безопасности.

Как долго сохраняются антитела после хламидий

После адекватной антибактериальной терапии хламидия трихоматик погибает, в биологическом материале патогенные микроорганизмы отсутствуют, исчезают антитела IgM IgA, которые свидетельствуют об острой стадии заболевания.

 Иммуноглобулины класса IgG могут присутствовать в крови долго, у некоторых пациентов титр сохраняется до 30 лет – такое явление называют «серологический рубец».  Значения носят переменный характер, могут изменяться во время респираторных заболеваний, на фоне приёма иммуномодуляторов. Единственное, о чём свидетельствуют такие значения, что человек ранее сталкивался с хламидийной инфекцией.

Значение антител может меняться под влиянием разных факторов, например, простуды

Для определения стадии заболевания значение имеет не размер титра, а то, как он увеличивается в течение месяца.

О заболевании

Хламидиоз – заболевание бактериальной инфекционной природы, при котором поражается эпителиальный слой слизистых оболочек глазного аппарата (развивается конъюнктивит), органов дыхания (происходит развитие пневмонии). Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам. Выделяют следующие пути заражения:

  • Половой – в ходе незащищенного сексуального контакта;
  • Контактно-бытовой – при использовании предметов, зараженных патогенной микрофлорой.

В процессе заражения и развития заболевания слизистая оболочка утолщается. Происходит ее замена соединительной тканью. В большинстве случаев этот процесс при отсутствии лечения провоцирует развитие бесплодия. При развитии пневмонии происходит метаплазия легочной ткани.

С целью диагностики на наличие Chlamydia trachomatis проводят исследование крови. Оно позволяет выявить антитела к хламидиям. При наличии возбудителя происходит увеличение количества антител (anti-chlamydia) – IgA, IgM, IgG. Диагностика может быть назначена врачом общей практики, терапевтом, акушером-гинекологом, педиатром, неонатологом и инфекционистом.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации