Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 1

Как правильно сдавать пцр на хламидии

Экспресс-методы

За рубежом в качестве рутинных, недорогих методов выявления хламидийной инфекции используются модифицированные серологические тесты.

9.1. Тест-система Chlamidia-antigen ELISA medac

Тест-система работает по принципу твердофазного ИФА-анализа. Готовая тест-система покрыта полученными путем генной инженерии, готовыми специфическими антителами. Данные антитела связаны со специальным ферментным комплексом.

При связывании антигенов с антителами ферменты высвобождаются, появляется желто-зеленое свечение, интенсивность которого и учитывает спектрофотометр.

В отличие от распространенного ИФА, где материалом для исследования служит кровь, при использовании данной тест-системы субстратом служат мазок или соскоб, взятые у женщины, мужчины. Чувствительность этого метода — около 65-70%, а специфичность 90-100%.

9.2. РИФ

В основе реакции иммунофлюоресценции (РИФ) лежит прямое связывание антигенов с мечеными антителами, дающими зеленое свечение. Хламидийные тельца подсвечиваются внутри клетки. Результат оценивается при люминисцентной микроскопии.

Чувствительность данного метода — около 50%, что связано с высокой частотой ложных результатов. Это обусловлено и субъективным восприятием результата (исследование проводит лаборант), и высокой вероятностью перекрестных реакций, и нарушением техники забора биологического материала. С помощью данного метода невозможно оценить эффективность проведенного лечения.

На фоне всех недостатков главными плюсами РИФ остаются низкая стоимость, простота выполнения и короткие сроки получения результата. Именно поэтому РИФ еще используют в некоторых странах в качестве рутинного исследования на мочеполовой хламидиоз.

Методы обследования на хламидиоз

Попадая на эпителий половых органов/прямой кишки/глаза/рта, хламидии начинают размножаться и становятся раздражителями для иммунитета.

В ответ возникает локальная иммунная реакция (воспаление) и общая (синтез антител).

Чтоб установить диагноз, необходимо обнаружить самого возбудителя в очаге поражения.

Для этого сдают анализы из всех вероятных очагов хламидиоза:

  • цервикальный канал;
  • задний свод влагалища;
  • нижний отдел ампулы прямой кишки;
  • железы преддверия влагалища;
  • конъюнктива глаз.

Иногда приходится брать мазок и из рта, ротоглотки.

Хламидии – весьма скрытные микроорганизмы.

Поэтому даже с привлечением высокотехнологичных методов, установить диагноз бывает сложно.

И самая частая проблема – ошибки при взятии мазка.

Как правило, обследование женщинам назначают гинекологи, многие сами берут мазки, хотя правильнее будет направить пациентку к опытному дерматовенерологу.

Иначе высок риск пропустить очаг хламидиоза на глазах, во рту и анусе, или ошибиться при взятии самого генитального мазка.

Чтоб получить информацию об антителах к хламидиям, сдают 5-10 мл венозной крови и после отделения сыворотки, исследуют образец.

Общая информация

Заболевание, вызванное бактериями хламидиями, является инфекционным и носит название хламидиоз. Такое венерическое заболевание одно из достаточно распространенных. Заболевание имеет особую специфику. При попадании в организм человека, бактерии сразу переходят к активному делению. Спустя 12 часов они способны проникать в клетки, вызывая их разрушение.

В женском организме инфекционный процесс изначально поражает репродуктивные органы, постепенно переходя на область брюшины.

У мужчин поражается система мочевыделения и только потом репродуктивная. Уже при первых болях в мочеиспускательном канале показан анализ на хламидии у мужчин.

Заболевания поражает даже плаценту, поэтому плод заражается внутриутробно или проходя по родовым путям больной матери. Таким образом могут появиться хламидии и у детей. Поэтому анализ на хламидии у женщин крайне важен при планировании беременности. Бактерии этого вида могут поражать и другие органы, перемещаясь с лимфой.

Ранние стадии заболевания никак себя не характеризуют. Первые признаки наблюдаются через годы, прежде всего повышение температуры тела, слабость и интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий. Затем симптоматическая картина ослабевает. Хламидиоз далее быстро прогрессирует, поражая органы выделения и репродукции, это выражается в постоянных болях в этих областях и дискомфорте.

При появлении схожей симптоматической картины, нужно незамедлительно сдать соответствующий анализ. Анализ на хламидии при беременности также крайне необходим, ведь при болезни существует угроза заражения плода. Данное исследование имеет несколько разновидностей, различающихся стоимостью и точностью. Диагностику можно проводить по всем биоматериалам организма человека. Лабораторные исследования также проводятся с помощью различных методик.

Анализ на хламидии – методики выявления хламидиоза для мужчин и женщиин

Диагностировать хламидиоз допустимо с использованием лабораторного метода исследований, где берут биоматериал для работ. Существует ряд методик выявления возбудителей типа хламидий и уреаплазма:

  • ПЦР анализ (это генетически-биологическое исследование методов полимеразной цепной реакции) выявляет со 100% точностью вредоносные тела в биоматериале типа ареаплазма, хламидии и прочие. 
  • Бактериологическое культуральное обследование, это где берут материал на посев для выращивания, обнаружения и идентификации бактерий (хламидии, уреаплазма и прочих) в специальной питательной среде. 
  • ИФА (это иммуноферментный анализ) нужно сдавать, чтобы выявить антитела к идентифицированному возбудителю. 
  • РИФ (иммунофлуоресцентная микроскопия) – анализ, который нужно сдать, дабы основательно выявить хламидии.

Основательно выявить хламидиоз способны анализы ПЦР и общий мазок на посев. В рамках подготовки к исследованиям, нужно сдавать (для мужчин) у венеролога:

  • берется соскоб из уретры (у врача);
  • мочу на посев (на дому за 1-1,5 часа до сдачи);
  • сперму на посев (на дому за 1-1,5 часа до сдачи);
  • кровь на ПЦР исследования (в лаборатории).

Перед тем, как сдать биоматериал, за сутки следует воздерживаться от приема алкоголя (особо это касается мужчин), жирной и острой пищи, приема медикаментов и не пользоваться средствами для интимной гигиены. При этом исключить физические нагрузки, половые контакты.

Подготовительные мероприятия касаются и женщин. Следует сдать анализ на хламидии:

  • соскоб с шейки матки (это нужно сдавать у врача либо в лаборатории);
  • моча на посев (дома в стерилизованную емкость);
  • сдавать кровь с вены для ПЦР-методики (в лабораторных условиях).

Современные методы диагностики

ПЦР диагностика

Практически во всех случаях диагностики мазка специалистом назначается полимеразная цепная реакция. Достоверность данного метода достигает 100%. ПЦР на хламидии позволяет обнаружить ДНК, то есть генетический материал в тканях, которые подлежат исследованию. Обнаружить ДНК удается всегда, так как она «достраивается» посредством добавления дезоксинуклеорибофосфатов и становится заметна, например, с помощью электрофореза.

Провести оценку качественной и количественной микрофлоры влагалища, а также обнаружить заболевание, можно с помощью теста, под названием фемофлор — это ПЦР-диагностика в режиме реального времени, его преимущества:

  • короткие сроки ожидания результатов;
  • высокая чувствительность к бактериям.

Целесообразно мазок проводить лишь для подтверждения диагноза, когда хламидиями заражен организм и клиническая картина очевидна. Отличается короткими сроками выполнения и точностью результата до 90%. Не подходит для обнаружения возбудителей, если заболевание имеет скрытое течение. В таком случае, более целесообразным будет, если женщина сдаст комплексный анализ ПЦР.

NASBA — молекулярно-биологический метод

Этот метод относительно новый, но достаточно информативный. Он назначается реже, чем ПЦР. Его смысл заключается в следующем: после того, как женщины сдавали мазок, лаборант приступает к поиску в нем цепи РНК. Их наличие свидетельствует о жизнедеятельности бактерий, которым РНК необходима для построения новых клеток. Ведь именно РНК принимает участие в транспортировке генетического материала.

Кроме того, по присутствию РНК специалист судит о том, насколько эффективно противомикробное лечение, а также расценивает жизнеспособность возбудителей. По ДНК, на котором основывается ПЦР, определить подобные факты не представляется возможным.

Определение возбудителя на культуре клеток

Метод хорош тем, что позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Смысл метода: заражение группы клеток материалом с последующим высеванием на питательную среду. Чтобы определить чувствительность, к обработанным клеткам из мазока добавляют ростовую среду с содержанием антибиотика.

Об отсутствии эффективности препарата судят о наличии появившегося роста бактерий. И наоборот, если рост уменьшился, то антибиотик окажется эффективным. Недостатками метода являются высокая стоимость и длительный срок получения результата (около недели). Поэтому его используют редко и в случае длительной малоэффективной терапии антибиотиками.

Экспресс тест – система

В иностранных клиниках подобные методы пользуются популярностью. Готовый тест имеет покрытие, содержащее готовые антитела, которые связаны со специальным комплексом из ферментов. Если в организме имеются антигены, то они связываются с антителами, при этом высвобождаются ферменты, что сопровождается заметным в спектрофотометр желто-зеленым свечением. Для данной диагностики нужен мазок. Результат достоверен в 70%.

Интерпретация полученных результатов

Результаты вышеперечисленных анализов становятся готовы в ближайшие двое суток. Если возбудители обнаружены в мазке, то результат звучит как – «положительный», если не обнаружены, то – «отрицательный». Для грамотной оценки результатов следует придерживаться нижеперечисленных правил:

  • после окончания медикаментозной терапии провести контрольное исследование, при ПЦР желательно через месяц, при определении РНК – через 2 недели;
  • Наиболее благоприятное время для взятия материала спустя 3-4 недели после менструации. В первые дни вероятен ложноотрицательный результат, что обусловлено недостаточным накоплением возбудителя в эпителиальных клетках;
  • На результат исследования не влияет специальная подготовка, например, диета;
  • Если имеется подозрение на ложноположительный результат, то потребуется пересдать анализ, возможно с применением другого метода.

Анализы на хламидиоз

Существует множество способов выявить хламидии в организме. Самый быстрый и простой из них — провести экспресс тест (CITOTEST Chlamydia). При желании его можно приобрести в аптеке и сделать самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на свои преимущества, данный метод не отличается высокой точностью.

С целью более детальной диагностики в условиях клиники специалисты пользуются следующими обследованиями:

  1. Мазок. У мужчин анализ берется из просвета мочеиспускательного канала, затем полученный биоматериал наносится на предметное стекло и рассматривается врачом-лаборантом при большом увеличении. Метод позволяет обнаружить воспалительный процесс, оценить степень его активности и в некоторых случаях выявить возбудителя.
  2. ПЦР. Полимеразная цепная реакция — один из самых точных способов, с помощью которого можно диагностировать хламидиоз, даже такой, который  протекает в скрытой форме. К недостаткам анализа относится то, что он не дает возможности судить о характере инфекционного процесса (острый, хронический или латентный).
  3. Иммуноферментный анализ. Во время его проведенияу пациентау пациентаопределяется наличие и титр антител к хламидиям. Данный способ позволяет отличить острую инфекцию от повторного заболевания и хронического вялотекущего процесса.
  4. Метод иммунофлюоресценции. Позволяет с высокой точностью обнаружить возбудителя хламидиоза в биологическом материале. Эффективен только при активном воспалительном процессе.
  5. Посев. Высокоточный и простой метод, позволяющий установить правильный диагноз более чем в 90% случаев. Во время проведения данного анализа можно установить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам и подобрать соответствующее лечение.

С целью установления точного диагноза, определения стадии и тяжести течения хламидиоза, а также для подбора эффективной терапии врачи урологи и венерологи применяют комбинацию из нескольких методов исследования.

Как берется анализ на хламидии у мужчин 

Многих пациентов интересует,как берут анализ на хламидиоз, а именно общий мазок. Выполняется манипуляция специалистом венерологом или урологом в манипуляционном кабинете.

Алгоритм следующий:

  1. Во время процедуры в просвет мочеиспускательного канала пациента доктор вводит специальный стерильный тампон, несколько раз проворачивает его и вытаскивает.
  2. “Соскоб”, полученный со слизистой оболочки уретры, наносится на предметное стекло для проведения микроскопии или помещается в специальную пробирку.
  3. Используется метод полимеразной цепной реакции.
  4. При необходимости посева, биологический материал наносится на специальные питательные среды.

Сдать анализ на хламидиоз можно как в частной клинике, так и в государственной больнице. Результаты общего мазка, ПЦР и иммуноферментного анализа становятся известны через 1-2 дня после исследования. Посев микроорганизмов и определение чувствительности к лекарственным препаратам готовится в течение 10-14 дней.

Для того чтобы исключить ложные результаты перед проведением мазка следует соблюдать ряд несложных правил.

Подготовка к анализу на хламидиоз

В большинстве клиник подготовка к исследованию не является обязательной, однако, она крайне желательна для повышения точности результатов.

Перед тем как сдать мазок на хламидиоз следует:

  • Воздержаться от самостоятельного приема любых антибактериальных препаратов.
  • Не пользоваться антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин и другие).
  • Туалет наружных половых органов нужно проводить вечером накануне исследования, при этом следует обмыть их наружно теплой проточной водой, без использования мыла и других моющих средств.
  • За 1-2 суток до обследования следует исключить любые половые контакты.
  • Перед тем как сдавать анализ, необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение как минимум 1-2 часов.

Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам, в особенности тем, у кого подозревают скрытый хламидиоз, провести провокационную пробу.С этой целью пациенту вводятся определенные лекарственные препараты (Пирогенал) или рекомендуется накануне визита к врачу выпить 0,5 литра пива или такую же порцию другого алкогольного напитка.

Подробнее о подготовке и необходимости провоцирующего теста можно узнать у лечащего врача, направляющего на анализы.

Анализы на хламидиоз у женщин

Поражения шейки матки и другие урологические проблемы у женщин часто бывают связаны с хламидиями. Поэтому анализы на эту инфекцию являются для гинекологии и урологии в некотором роде рутинными.

Наибольшее распространение получили серологические анализы крови на антитела к хламидиям и молекулярно-биологические методы (ПЦР).

С помощью современных методик удается быстро и надежно выявлять хламидиоз рта, прямой кишки, глаз и диссеминированные формы инфекции.

Те же анализы используются для отслеживания динамики заболевания, эффективности лечения, выздоровление подтверждают контрольные исследования.

Отнестись к диагностике стоит серьезно.

Не выявленный хламидиоз у женщины часто становится причиной тяжелых форм инфекции у ее детей и членов семьи.

Рассмотрим, когда нужно сдавать анализы на хламидиоз, как берут материал для исследования, и какие методы считаются наиболее информативными.

  • Общая характеристика хламидиоза
  • Когда нужно сдать анализы на хламидиоз
  • Методы обследования на хламидиоз
  • Мазок на хламидиоз: взятие, исследование
  • Микроскопия на хламидиоз
  • Культуральный посев на хламидиоз
  • ПЦР на хламидиоз
  • Кровь на хламидиоз: взятие, исследование
  • Интерпретация результатов анализов на хламидиоз
    • Культуральный посев
    • Молекулярно-биологические методы
    • Серологические анализы
  • Анализы на хламидиоз: как повысить точность результатов

Интерпретация результатов анализов на хламидиоз

Точность того или иного метода диагностики мы рассматривали выше, теперь разберемся, как трактовать полученные результаты с учетом поправки на ошибку.

При этом считается, что мазок берет опытный венеролог с соблюдением всех требований.

Сразу пару слов и микроскопии: метод при хламидиозе не информативен, клинической ценности практически не представляет.

Культуральный посев

Есть рост – есть инфекция, нужно лечить.

Контрольные анализы после лечения должны стать отрицательными.

Для подтверждения выздоровления, посев материала мазка повторяют еще один раз через 7-14 дней.

Молекулярно-биологические методы

Такие тесты стоит считать наиболее ценными.

Положительный результат ПЦР или NASBA в мазке из любого места – признак инфекции.

Негативный означает, что женщина здорова, либо материал был взят некачественно.

Контрольные после лечения ПЦР нужно сдавать дважды с периодом в 1-2 недели.

Так как метод может реагировать на ДНК погибших возбудителей (ложноположительное срабатывание).

NASBA такого недостатка лишен, но из-за цены анализа широко для контроля выздоровления не применяется.

Серологические анализы

Отрицательные указывают либо на то, что с момента заражения прошло менее 8 дней, либо на то, что женщина не заражена хламидиями.

Однако у 12-15% женщин при отрицательных анализах крови, в мазках из подозрительных мест, ПЦР и бакпосевом находили хламидий. Интерпретация положительной плазмы зависит от того, какие виды иммуноглобулинов обнаружены:

  • Когда в крови находят IgA и IgM к хламидиям, анализы малоинформативны из-за низкой специфичности таких классов антител.
  • Если в крови только IgG, заражение случилось больше 2 месяцев назад, имеет место хронический процесс.
  • Смесь всех трех видов иммуноглобулинов говорит за обострение давнего хронического хламидиоза.

Второй момент – титры или концентрация IgG.

Если в сыворотке женщины, взятой через 10-12 дней после первого анализа, концентрация иммуноглобулинов нарастает в 4 и более раз, идет активное воспаление.

Если же титр остается прежним или немного снижается, то процесс хронический стабильный.

Важно помнить: титры иммуноглобулинов G падают, начиная с 1,5 месяца после успешного лечения. Подобное явление бывает причиной ситуации, когда мазок уже отрицательный (ПЦР или посевом), а анализ крови еще остается положительным

Подобное явление бывает причиной ситуации, когда мазок уже отрицательный (ПЦР или посевом), а анализ крови еще остается положительным.

Сохранение одной и той же концентрации в течение 2 месяцев – сигнал к повторному обследованию и новому курсу терапии.

Анализы на хламидии у женщин

Лабораторные исследования на хламидии назначаются симптоматически или для профилактики раз в год.

Клинические признаки хламидиоза:

  • боль в нижних отделах живота;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • расстройства менструаций;
  • выделения из половых путей;
  • ухудшение общего самочувствия: слабость, повышение температуры.

При появлении симптомов назначаются анализы.

Женщины сдают кровь, мазок и мочу.

Проводится общий анализ крови.

Он позволяет выявить активное воспаление.

Об этом свидетельствует повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитов.

Кровь подвергается иммуноферментному исследованию.

Выявляются антитела к хламидиям.

У метода есть существенный недостаток.

Иммуноглобулины определяются даже после излечения.

В здоровом организме они циркулируют несколько месяцев.

Мазок и моча подвергаются осмотру под микроскопом, ПЦР и посеву.

Как именно будут исследоваться биологические жидкости, определяет доктор.

Микроскопия – это самый быстрый и простой способ исследования.

Материал сразу после забора осматривается под микроскопом в лаборатории.

Выявить возбудителя удается, если он присутствует в большом количестве.

Поэтому чувствительность методики невысокая.

Культуральное исследование выполняется в течение двух недель.

Именно такой срок нужен для образования колонии хламидий.

Содержимое уретрального канала сеется на питательную среду.

Определяется чувствительность к антибактериальным средствам, когда микроорганизмов становится много.

Это плюс методики, врачу легче подобрать эффективный препарат против возбудителя.

Полимеразная цепная реакция – это современный метод диагностики хламидиоза.

В биологическом материале определяется ДНК микроорганизма.

Небольшого количества хламидий достаточно для обнаружения возбудителя и положительного заключения.

Методика обладает высокой чувствительностью.

Срок выполнения анализа составляет три дня.

Этот способ используется для точного и быстрого результата.

У кого берут мазок на хламидии

Хламидиоз представляет собой одну из самых распространенных болезней, передающихся при незащищенных сексуальных контактах. Ежегодно около 90 000 000 человек в мире заражается хламидиями.

Столь высокое распространение патологии обуславливается, прежде всего, тем, что болезнь, как правило, обладает бессимптомным или слабовыраженным течением. Более чем в половине случаев, заболевшие не испытывают никакого дискомфорта и даже не догадываются о заражении. И, естественно, их половые партнеры также не знают об этом.

Между тем по мере развития патологии, хламидиоз приводит к серьезнейшим и зачастую необратимым процессам простатититу, нарушениям эректильных функций, циститу, пиелонефриту, болезням женской и мужской репродуктивной системы, бесплодию.

Причиной развития болезни является инфицирование внутриклеточным паразитом рода хламидий. Острая стадия заболевания может сопровождаться стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала, появляющимися, как правило, по утрам. Выделения обладают желтоватым оттенком и образуются в незначительном количестве. Возможно появление неприятных ощущений при мочеиспускании, боли и рези в уретре, слипания ее губок.

Общее состояние здоровья заболевших практически не изменяется. Изредка могут наблюдаться слабость, незначительные признаки интоксикации, рост температуры тела. Однако, чаще всего, болезнь протекает бессимптомно.

Приблизительно через десять дней симптоматика исчезает (в дальнейшем те или иные признаки могут появляться, однако, в менее выраженной форме). Болезнь переходит в хроническую форму и рецидивирует время от времени под воздействием провоцирующих факторов.

Именно поэтому мазок на хламидии назначается не только тем, у кого присутствуют явные признаки болезни. Произвести указанную процедуру рекомендуют:

  • женщинам, ожидающим ребенка;
  • людям, вступавшим в половые контакты со случайными партнерами или носителями болезни;
  • пациентам, обратившимся с жалобами на подозрительные выделения, неприятные ощущения внизу живота;
  • женщинам, перенесшим выкидыш неясной этиологии;
  • парам, не способным зачать ребенка (мазок делают и мужчине, и женщине).

Расшифровка мазка на хламидии у женщин

Результаты исследования необходимо показать врачу.

Женщинам рекомендуется проконсультироваться с гинекологом или венерологом.

В норме мазок допускает:

  • эпителиальных клеток до 15;
  • лейкоцитов до 10 клеток;
  • палочек Дедерлейна в большом количестве – это нормальная флора органов половой системы женщины;
  • небольшое количество слизи;

Такие результаты свойственны здоровому организму.

При хламидиозе происходит изменение показателей в сторону воспалительной реакции.

Повышается количество лейкоцитов, слизи, эпителиальных клеток.

Обнаруживается вызвавший заболевание микроорганизм.

Интерпретирует анализ врач, затем он назначает медикаментозную терапию.

Виды анализов на хламидиоз

  • общий мазок
  • культуральный метод (посев) с определением антибиотикочувствительности,
  • молекулярная (ДНК) диагностика (полимеразная цепная реакция — ПЦР),
  • иммуноферментный (определение антител в крови)
  • иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

Микроскопический анализ (общий мазок)

При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это один из самых старых методов, однако он до сих пор не утратил своего значения.

Мазок хорош своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают и вовсе бесплатно. Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, всего 15-20 %, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса.

По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза, так как при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. Точность этого метода — до 60-70 %.

Минусы РИФ и в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидии высвечиваются стафилококки. Однако в руках профессионалов РИФ — один из лучших методов диагностики урогенитального хламидиоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь.

Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической. Первые антитела появляются на 10—20-й день заболевания.

Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, или на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60 %. Однако этот метод бывает незаменим, когда проводится комплексная диагностика организма на хламидии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Но и этот метод иногда дает ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить достоверность анализа ПЦР обычно нужно сдать анализ на хламидии другим методом, которые порекомендует врач, либо провести повторные исследование через месяц, три месяца и полгода.

Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам

Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоемкий метод — результаты анализы приходится терпеливо ждать несколько дней. Однако эти его недостатки с лихвой компенсируются: если анализ на хламидии методом посева дает положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме.

Плюс этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика ваша инфекция погибнет. Именно ваша, а не вашей жены/мужа, друга или подруги.

Суть посева состоит в том, что забранный у вас на анализ материал, «высевают» на специальную среду. И «выращивают». Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. Посев выявляет хламидии в 70-90 % случаев.

Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» анализа на хламидиоз во всем мире. Точность ПЦР составляет 90-95%.

Используемые в сочетании, оба эти анализа на хламидиоз позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови).

К тому же ИФА анализ на хламидиоз дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения.

Мазок — главный диагностический критерий

Мазок на хламидии при беременности – незаменимая процедура, уточняющая диагноз. Его может назначить не только гинеколог, но и дерматовенеролог.  Берут материал в обязательном порядке в следующих случаях:

  • при постановке женщины на учет по беременности;
  • при наличии симптомов заболевания (например, если имеются патологические выделения с неприятным запахом);
  • при обнаружении какого-либо заболевания, которое передается половым путем.

Кроме того, анализ необходим:

  • после того, как женщина прошла курс антибактериальной терапии против хламидиоза;
  • в молодом и зрелом возрасте среди женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами по сексу;
  • при наличии в анамнезе заболеваний репродуктивной системы (эндометрит, сальпингит, которые плохо поддаются лечению);
  • анализ на хламидии при беременности, а также при ее отсутствии следует делать после незащищенного сексуального контакта с партнером, история сексуальной жизни которого не известна;
  • перед различными вмешательствами на органах мочеполовой системы.

Не всегда мазок берется из цервикального канала или непосредственно из влагалища, материал для исследования нередко находится в уретре, ротоглотке, прямой кишке.

Подготовка к данной процедуре:

  • прежде чем сдать анализ, необходимо исключить за несколько дней сексуальные контакты;
  • беременной женщине следует совершить последний акт мочеиспускания за несколько часов до процедуры;
  • за 48 часов до взятия мазка не рекомендовано тампонировать влагалище или вводить в него суппозитории.

Из истории лабораторной диагностики заболевания

На протяжении длительного времени, определить заболевание с помощью лабораторных методов было затруднительно. Непосредственно под микроскопом в мазке микроорганизмы не заметны. Попытка окрашивать мазок и определять впоследствии специфические включения хламидий также не дал результатов, так как подобная диагностика требовала больших материальных затрат и опытного специалиста. К тому же, метод отличался низкой информативностью (всего 10%).

Серологические методы наиболее верны. Самый первый из них был проведен при урогенитальном хламидиозе. В настоящее время используется редко из-за ложных результатов.

Практически два десятилетия наиболее точным анализом являлся метод прямой иммунофлюоресценции. Проводится он до сих пор, но не при каждом случае, так как для него необходимы дорогостоящие реагенты.

Расшифровка анализа крови на хламидии

Понять по данным иммуноферментного исследования, есть ли в организме хламидии, можно, если знать, как его оценивать. При его проведении в лаборатории могут определить 3 класса антител:

  • IgG;
  • IgM;
  • IgA.

По полученным результатам можно выявить, в острой или хронической форме инфекция, и приблизительно установить, когда произошло заражение. Как женщинам, так и мужчинам такой анализ крови на хламидиоз могут назначить при подозрении, что в организме есть данная инфекция.

Отрицательным будет результат, если все три вида иммуноглобулинов в организме отсутствуют. Наличие хоть одного из них свидетельствует, что человек ранее сталкивался с хламидиями, и организм успел сформировать специфический иммунный ответ.

Маркером острой формы болезни являются антитела IgM. Они появляются через 5-15 дней после заражения. Но спустя 6-7 недель после инфицирования указанные иммуноглобулины исчезают, даже если пациент не лечился. Если успеть сдать кровь в то время, пока есть антитела IgM, можно определить, какой именно вид хламидий поразил организм. При определении IgM результат ИФА является видоспецифическим.

Иммуноглобулины IgA формируются в течение 10-14 дней от момента инфицирования. Они берут на себя функцию по защите организма от хламидий. При выявлении указанных специфических белков говорят о том, что заболевание переходит в хроническую форму на фоне сохранения повышенной активности патогенных микроорганизмов.

Исследование крови позволяет выявить 3 типа антител

Появление маркера IgG свидетельствует, что болезнь прогрессирует. Он возникает лишь через несколько недель после заражения. Антитела IgG необходимы для формирования специфического иммунитета. Они могут оставаться в крови длительное время даже после выздоровления. Данные иммуноглобулины выводятся постепенно в течение 9 месяцев.

Интерпретировать результаты исследования позволяет понятие титра антител. Это минимально допустимое разведение, в котором система определяет наличие в крови иммуноглобулинов. Пограничными титрами считаются:

  • 1:50 для IgM, IgA;
  • 1:100 для IgG.

Если есть подозрение на заражение хламидиями, но титры меньше пограничных, то рекомендуют пересдать анализ спустя 1,5-2 недели. Если уровень иммуноглобулинов не изменится, то пациент здоров.

Важно! При первом заражении хламидиозом анализ крови покажет рост антител IgM. Если пройти обследование через 5-10 после контакта с больным человеком, то остальные показатели будут отрицательными.. Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50

Такие титры будут при острой форме болезни

Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50. Такие титры будут при острой форме болезни.

Положительный уровень IgG свидетельствует о протекании инфекции в хронической форме. Но иммуноглобулины G могут обнаруживаться в крови даже после выздоровления. Они указывают, что человек перенес хламидиоз в прошлом. Одновременное повышение титра IgM, IgA вместе с IgG наблюдается при обострении хронической инфекции.

Если у пациента хронический хламидиоз, то титр IgG будет находиться в пределах 100-1600. После выздоровления его концентрация упадет до 100-400. Уровень иммуноглобулинов IgM, IgA при этом будет меньше 50. Специалисты рекомендуют пациентам, у которых по исследованию крови на хламидии выявили, что IgG повышен, пересдать анализ в динамике. Если спустя 2 недели концентрация антител снизится, то говорят о том, что пациент перенес инфекцию в прошлом, а проведенное лечение оказалось эффективным.

Метод ИФА используют для контроля лечения: при отсутствии иммуноглобулинов IgM, IgA и уменьшении титра IgG в 4-6 раз по сравнению с результатами анализа до начала терапии говорят о выздоровлении. Контрольное исследование проводят не раньше, чем через 1,5-2 месяца после окончания лечения. В ином случае можно получить недостоверный результат обследования.

В некоторых лабораториях указывают количественные показатели, в других пишут, положительный или отрицательный результат был получен при исследовании.

Первый вариант считается более предпочтительным, так как позволяет отследить изменение титра иммуноглобулинов в динамике

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации