Анализ крови на антитела: норма и отклонения при беременности

Как москвичам бесплатно сдать тест на антитела

В конце марта я тяжело и долго болела, среди прочего меня беспокоила высокая, выше 39,5 °C, температура и сдавленность в груди. Как и многие, я надеялась, что уже переболела коронавирусом, поэтому решила сдать анализ на антитела к нему сразу, как тестирование станет общедоступным.

В конце мая в новостях появилась информация о том, что Мосгорздрав предлагает бесплатное тестирование на антитела к COVID-19. Я записалась на исследование через сайт «Мос-ру». Мне понадобилось только указать номер своего полиса ОМС и выбрать время. Сайт выдал обычный талончик, и в назначенный день я отправилась на тестирование.

Я сдала тест в городской поликлинике соседнего района: в поликлинике по прописке провести такой анализ не предлагали. Для сдающих анализ организовали отдельный вход. Все меры безопасности были соблюдены: на входе выдавали маски, перчатки и бахилы, следили за тем, чтобы посетители сразу расходились по помещению для соблюдения дистанции. Я взяла с собой паспорт и полис, но они не понадобились: спросили только мою фамилию и время, на которое я была записана.

Затем мне пришлось заполнить согласие на проведение медицинских манипуляций и обработку личных данных. Этим документом я разрешала одновременно провести исследование и на коронавирус, и на антитела к нему. В одном кабинете брали мазки из носоглотки, в другом — кровь из вены. Вся процедура — от заполнения документов до взятия крови — заняла 15 минут.

Я узнала результаты исследования меньше чем за сутки: в воскресенье около семи вечера побывала в поликлинике, а в понедельник в первой половине дня они уже появились в моей электронной карте. В итоге у меня на руках два заключения, оба отрицательные.

Исследование на коронавирусы COVID-19 (2019-nCoV)Определение антител IgM и IgG к коронавирусу SARS-CoV-2

Почему появляются антитела в крови при беременности

Материнская сенсибилизация (другие названия: алло-иммунизация, изо-иммунизация) — состояние, при котором после проникновения эритроцитов плода в материнское русло иммунная система беременной продуцирует антитела к находящимся на поверхности фетальных эритроцитов антигенам.

Иммунные антитела представлены тремя классами глобулинов: М, G, A. IgM определяются в крови вскоре после алло-иммунизации. Из-за относительно большой молекулярной массы в 950 килодальтонов они не могут преодолевать гематоплацентарный барьер и не оказывают влияния на здоровье плода. Молекулярный вес IgG — 150 килодальтонов, для соединений такой массы гематоплацентарный барьер не является серьезным препятствием. Проникая в русло будущего малыша антитела начинают уничтожать носителей антигенов — красные кровяные клетки плода, что впоследствии приводит к гемолитической болезни плода/новорожденного (сокращенно: ГБП/ГБН).

Существует несколько десятков различных эритроцитарных антигенов, способных вызывать сенсибилизацию. Но наиболее часто возникновение повышенной чувствительности организма провоцируют:

• антигены резус-фактора: D, C, E. Зачастую сенсибилизацию провоцирует антиген D, наличие которого определяет человека как резус-положительного. Опасность резус-иммунизации во время вынашивания первенца относительно невелика. С каждым последующим вынашиванием резус-положительного плода риски возрастают;
• антигены AB0, ответственные за группу крови. Конфликт реален, если у беременной 1 группа крови, а у плода — 2 или 3. Полная иммунизация и вытекающая из этого ГБН возможна уже в первую беременность. Антитела при беременности по группе крови зачастую начинают связываться с эритроцитами плода ближе к периоду предстоящих родов;
• антиген Kell.

Для развития первичного иммунного ответа требуется попадание в материнское русло достаточного числа эритроцитов. Вторичный иммунный ответ проявляется сильнее и его может вызвать даже десятая часть миллилитра красных кровяных телец плода.

Кровеносные сосуды будущих матери и малыша не сообщаются между собой: их разделяет плацентарный барьер. Однако, несмотря на это, есть ряд ситуаций, при которых антигены могут попасть в материнскую кровь, что чревато развитием сенсибилизации. К ним относятся:

1. Роды. Являются наиболее распространенным фактором, приводящим к алло-иммунизации. Впрочем, для новорожденного развившийся в процессе родов первичный иммунный ответ не опасен, зато может серьезно навредить при дальнейших беременностях резус-отрицательным плодом. Риск развития алло-иммунизации возрастает при кесаревом сечении, приращении плаценты.
2. Искусственные/самопроизвольные аборты или начавшийся выкидыш.
3. Эктопическая беременность.
4. Отслойка плаценты.
5. Инвазивная пренатальная диагностика;
6. Снижение барьерных функций плаценты.

Также алло-иммунизацию может спровоцировать переливанием донорской крови.

Расшифровка результатов: нормальные показатели

Концентрация определенных антител в крови имеет свои нормы:

• Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
• Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
• Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л

Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.

При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.

Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.

При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы: последствия для плода

Отклонение от нормы антител может влиять на нормальное развитие плода

При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться желтуха, гемолитическая болезнь, анемия.

Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе головного мозга, сердца, из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.

Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере печени, селезенки. При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.

Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.

Последствия для плода:

• Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
• Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
• Обнаружение в крови антител к токсоплазмозу на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
• Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
• Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
• При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, отслойки плаценты и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.

Как предотвратить влияния антител на плод

Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.

После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.

Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.

Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий

Массовое бесплатное тестирование в Москве

Москвичи могут бесплатно сделать тест на антитела к коронавирусу. По состоянию на 27 июня уже более 165 тысяч жителей Москвы сдали подобный анализ (к слову, иммунитет выявлен у 17,4% сдавших тест, т.е. у более чем 28 тысяч человек).

Кто может бесплатно сдать тест в Москве

Сдать анализ на антитела к SARS-CoV-2 может любой человек старше 18 лет, у кого есть московский полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Разумеется, если у вас есть признаки ОРВИ, записываться на подобный анализ тоже не следует.

• записаться на анализ:
  • если прикреплены к поликлинике в Москве — портал mos.ru, Госуслуги, ЕМИАС или ЕМИАС-Инфо, мобильное приложение Госуслуги Москвы (iOs, Android);
  • если не прикреплены, но есть московский полис ОМС — позвонить по телефону в одну из поликлиник на карте ниже и записаться на сдачу крови;
• приехать в назначенное время с паспортом и полисом в поликлинику (на входе измерят температуру, выдадут маску, перчатки и бахилы);
• сдать кровь;
• получить результаты (удобнее всего — подключить услугу электронная медицинская карта на mos.ru).

Также в СМИ прошла информация, что тех москвичей, у которых будут выявлены антитела, будут изолировать на две недели, но Департамент здравоохранения Москвы эту информацию официально опроверг.

Сдать тест через работодателя

Москва также запустила проект для работодателей — ваши сотрудники могут сдать тест на антитела. Непосредственно анализ будет проводиться за счет города, работодатель должен будет оплатить только взятие крови (в среднем за одного сотрудника — около 200-300 рублей). Подобное тестирование можно провести даже на вашей территории, чтобы надолго не отвлекать сотрудников от работы, — медицинский персонал приедет сам.

Для организации тестирования сотрудников нужно:

1. Найти ближайший к вам пункт забора крови. Договориться о дате/времени и месте (у вас или в мед.учреждении). Отправить документы для договора — .
2. Направить сотрудников на сдачу крови (или принять медиков у себя). У каждого должен быть паспорт и полис ОМС.
3. Получение результатов тестирования (в среднем — через 3 дня). Сотрудники смогут увидеть результаты в электронной мед. карте, а вы — в информационной системе ЕМИАС (ссылку пришлют по готовности).

Отклонения от нормы и возможные последствия

Концентрация каждого типа АТ имеет свои нормы:

• содержание IgA – от 0,35 до 3,55 г/л.;
• содержание IgG – от 7,8 до 18,5 г/л.;
• содержание IgM – от 0,8 до 2,9 г/л.

Сколько раз за всю беременность можно делать УЗИ?

• появление антител к токсоплазмозу. Повышенная вероятность инфицирования токсоплазмозом присутствует на начальных этапах беременности. Данная патология может привести к неправильному развитию печени, селезенки и ЦНС. При инфицировании токсоплазмозом многие врачи рекомендуют сделать аборт;
• присутствие антител к краснухе. Из-за повышенной вероятности сердечных патологий, поражения глазных тканей и нервных волокон, в первом триместре также рекомендуется провести аборт. Инфицирование краснухой в третьем триместре обычно не сопровождается столь опасными нарушениями, но может привести к задержке развития;
• цитомегаловирусная инфекция. Данная патология очень опасна, поскольку приводит к поражению мозга и органов малыша. При ее обнаружении врачи настаивают на аборте;
• увеличение концентрации ТПО сигнализирует о развитии гипотиреоза и может спровоцировать послеродовой тиреоидит;
• увеличение концентрации антифосфолипидных антител. Повышает вероятность иммунной агрессии. Антифосфолипидный синдром нередко приводит к выкидышу и серьезным внутриутробным патологиям из-за проблем с кровотоком в плаценте.

Резус-конфликт не менее опасен для будущего малыша и может стать причиной развития серьезных нарушений. Чаще всего он приводит к сбою в циркуляции крови и недостаточному поступлению кислорода к плоду. Кроме того, резус-конфликт увеличивает риск развития гепатита, анемии, патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы выявить, насколько высок риск для плода, сдавать анализ на титр АТ нужно на протяжении всей беременности. В этом случае медики смогут своевременно принять необходимые меры

Тут все предельно просто: в результате проведенного исследования крови на резус-антитела при беременности в норме вышеупомянутые иммуноглобулины отсутствуют.

В этом случае оценка результата несколько сложнее. В ходе исследования определяются:

• нормальные полные иммуноглобулины α и β;
• иммунные полные иммуноглобулины анти-А и анти-В;
• иммунные неполные иммуноглобулины анти-А и анти-В.

При выявлении иных антител следует обратиться к своему доктору для расшифровки результатов и определения тактики лечения.

Как узнать, есть ли антитела к коронавирусу?

Для исследования у человека берется небольшое количество крови с пальца или из вены и подвергается тестированию на антитела класса G (IgG). Полученный результат оценивается и дает возможность сделать выводы о наличии или отсутствии антител к коронавирусу.

Что показывает тест на антитела к коронавирусу?

В крови человека, болеющего или переболевшего коронавирусом, обнаруживается иммуноглобулин (антитела):

• IgM – болезнь находится в острой стадии;
• IgG – человек перенес заболевание, иммунитет формируется.

В зависимости от наличия того или иного вида антител тест покажет соответствующий результат.

Результаты теста на антитела к Covid-19

Существует пять вариантов интерпретации анализа:

IgM

Тест на антитела к коронавирусу положительный или отрицательный – что это значит?

В зависимости от результата теста определяется дальнейшая тактика работы с пациентом:

Метод ИФА

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) по своему принципу довольно прост. Для определения наличия антител в крови используются микропланшеты (пластиковые пластины), покрытые вирусным белком. При попадании на такую пластину крови пациента происходит реакция, дающая возможность выявить наличие или отсутствие в ней специфических антител. Отличается максимальной точностью результата.

Метод ИФА бывает:

• качественным — ответ подразумевает наличие или отсутствие искомого вещества в образце, дает ответ болел человек или нет, как давно болел;
• количественным (полуколичественный) — позволяет не только определить болел или нет, но и дает оценку концентрации антител в крови пациента. Это позволяет выяснить, насколько сильно отвечает иммунитет на вирусное заражение, может ли человек стать донором антител.

Для анализа берется кровь из вены. Результат будет известен через 1-3 дня. Для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Метод ИХЛА

Расшифровывается, как иммунохемилюминесцентный анализ, тестирование ИХЛА является модификацией ИФА. Он более чувствителен к специфическим антителам, точность анализа составляет 90 %. Антитела определяются иммунной реакцией антигена с антителом. Для получения результата необходимо дополнительное оборудование.

Метод ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) относят к экспресс-тестам. Результат можно оценить уже через 15 минут. Метод не требует никакого оборудования и тестирование может проводиться в любых условиях. Принцип определения аналогичен тестам на беременность: используются полоски, кассеты или панели.

Этот вид анализа основан на разделении частиц методом парной связки и реакции между антителом в биоматериале пациента и антигеном. Берется кровь из пальца.

Экспресс-тесты на антитела методом ИХА — проводится по принципу глюкометра. По капле крови можно определить имеется или нет в крови специфический белок. Чтобы определить количество или скорость увеличения концентрации, потребуется проведение дополнительных исследований.

Результат качественный: есть или нет антитела IgM и IgG.

Подробнее

Как трактовать результаты

Расшифровка результатов анализа зависит от методики обследования. Часто в результатах, указывается наличие или отсутствие иммуноглобулинов. Всего существует 4 ситуации:

• IgG- и IgM- — организм никогда не сталкивался с вирусом;
• IgG+ и IgM+ — вирус в течение последних месяцев боролся с инфекцией;
• IgG+ и IgM- — вирус уничтожен, иммунитет запомнил заболевание;
• IgG- и IgM+ — первичное острое инфицирование.

Авидность, то есть способность иммуноглобулинов к уничтожению заболевания, при высоких показателях говорит о сильном иммунитете, при низких — о заражении. Помните, только врач может делать окончательные выводы в отношении результатов исследования.

Расшифровка анализа крови на антитела к коронавирусу

При исследовании на коронавирус значение имеют два типа иммуноглобулинов – IgM и IgG. Интерпретация результатов анализа зависит от вида исследования крови.

Тест-полоски покажут положительный или отрицательный результат. Количественный метод ИФА – наличие и количество защитных белковых соединений, что позволяет поставить точный диагноз. При расшифровке учитывают референсное значение иммуноглобулина M, которое показывает, болен человек или нет. Глобулярные белки типа G указывают на наличие иммунитета к возбудителям инфекции.

Расшифровка результатов

Расшифровка значений анализа. Взято с сайта journal.tinkoff.ru.

Референсные значения в тесте ИФА – уровень IgM больше или меньше 2, IgG – 10.

Что показывают результаты:

1. Значения иммуноглобулинов типа M, G отрицательные. Человек никогда не сталкивался с возбудителями инфекции. Или прошло недостаточно времени с момента заражения, защитные белки не выработались.
2. IgM+, IgG-. Человек болен, или является переносчиком COVID-19.
3. IgM-, IgG+. Коронавирусная инфекция перенесена давно.
4. Значения G, M положительные. Человек выздоровел после недавнего инфицирования.

Интерпретирует результаты тестов иммунолог или эпидемиолог.

Как правильно прочитать результат?

Референтные значения показывают, на какой стадии находится болезнь, есть ли возбудители инфекции в организме.

Что покажет результат тестирования:

1. IgM менее 2, IgG менее 10. Означает отсутствие защитных белков. Соблюдайте меры профилактики, рекомендованные ВОЗ.
2. IgM более 2, IgG менее 10. Болезнь находится в активной стадии, даже если симптомы отсутствуют. Необходимо соблюдать режим самоизоляции 14 дней.
3. IgM более 2, IgG более 10. Этап выздоровления. Наличие иммуноглобулинов типа G – признак носительства инфекции. Необходимо исключить контакты с людьми, через неделю сделать анализ повторно.
4. IgM менее 2, IgG более 10. Человек переболел. Возможно, заболевание протекало бессимптомно.

Достоверность метода ИФА ниже, чем у ПЦР. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты составляют 3-5%.

Отрицательный тест на COVID-19

Об отсутствии коронавируса свидетельствует отрицательный анализ на антитела. В крови нет иммуноглобулинов типа M, G. Или количество IgM менее 2 при IgG более 10 единиц. Для достоверности ИФА делают дважды с интервалом 1-2 недели. При спорных результатах дополнительно проводят ПЦР-диагностику.

Положительный тест на COVID-19

В крови иммуноглобулинов типа M более 2 единиц, что означает наличие вируса в организме. При положительном результате повторно делают ИФА и ПЦР.

Расшифровка результатов

Иммуноглобулины определяются в крови пациента в соответствии со своими особенностями. Расшифровка результатов проводится высококвалифицированным специалистом, что позволяет правильно поставить диагноз.Титры IgA в возрасте ребенка от 0 до 12 лет должны составлять от 0,16 до 2,6 г/л. У взрослых пациентов норма составляет от 0,35 до 3,56 г/л. Если обнаружены иммуноглобулины в чрезмерных количествах, то это может свидетельствовать о развитии:

• ревматоидного артрита;
• туберкулеза;
• цирроза печени;
• муковисцидоза;
• хронического гепатита;
• гнойных инфекций в пищеварительной системе;
• респираторных или дерматологических заболеваний.

Если специфические антитела значительно снижаются в своем количестве, то это может свидетельствовать о таких болезнях, как злокачественная анемия, атопический дерматит. Такое состояние возникает после радиационного облучения или приема определенных медикаментов.

Нормой значения IgG являются показатели от 7,8 до 18,5 у взрослых людей, от 7,4 до 13,5 – в детском возрасте. Если анализ показывает увеличение, то у пациента есть вероятность развития туберкулеза, системной красной волчанки, саркоидоза. Результаты могут указывать на ВИЧ-инфекцию или ревматоидный артрит. Снижение количества иммуноглобулинов говорит о протекании опухолей в лимфатической системе. Также это может указывать на наличие мышечной дистрофии, которая имеет наследственный характер. Аллергические реакции зачастую приводят к уменьшению количества антител.

Если возраст пациента составляет менее 10 лет, то нормальный уровень IgM должен составлять от 0,7 до 1,4 г/л. У взрослых мужчин нормой считаются показатели от 0,5 до 2,4 г/л, а у женщин – от 0,8 до 2,9 г/л. Если суммарные антитела увеличиваются, то это говорит о протекании заболеваний в пищеварительной системе, которые имеют хронический или острый характер. Увеличение показателя указывает на лимфому, паразитарные заболевания, ожоги. При возникновении патологии у новорожденных детей ставят диагноз внутриутробной инфекции.

На поверхности эритроцитов есть резус-антигены. Около 20% людей являются носителями резус-отрицательного антигена. Это не относится к категории патологических процессов. Возникновение опасений может быть только при наступлении беременности у женщин с резус-отрицательной кровью. Это объясняется тем, что после попадания в кровоток ребенка антител матери может произойти резус-конфликт. Он является причиной развития заболеваний таких органов и систем:

• головной мозг;
• почки;
• печень.

Во избежание появления серьезных осложнений беременная женщина должна регулярно сдавать анализы на антитела. В первом триместре данная процедура проводится 1 раз в месяц. Начиная со второго триместра женщине необходимо сдавать кровь 1 раз в 2 месяца. При возникновении опасений беременность женщины должна протекать под наблюдением специалистов, которые смогут назначить действенное лечение.

Иммуноглобулины IgE дают реакцию при внедрении в организм инфекций и паразитов. При повышении их количества в большинстве случаев определяется сифилис, цитомегаловирус, гепатит, хламидиоз, столбняк, дифтерия, лептоспироз и другие инфекционные процессы в организме. Антитела являются особыми специфическими белками, с помощью которых обеспечивается связывание инфекционных антигенов. Для определения количества определенных иммуноглобулинов в организме рекомендовано проведение анализа. Цена исследования составляет от 450 руб., что обеспечивает его доступность для широкого круга пациентов. Провести исследование можно в государственной или частной клинике.