Кт височных костей: когда назначают процедуру, что показывает компьютерная томография?

Как выполняется КТ?

Компьютерная томография выполняется с помощью специального оборудования — рентгеновского компьютерного томографа. Конструкция последнего включает в себя сканирующий блок, в который, лежа на подвижном столе, попадает пациент. В сканирующем блоке находится двигающаяся по спирали рентгеновская трубка, излучение которой проходит сквозь ткани исследуемого.

Двигаясь вокруг пациента по окружности, излучатель сканирует исследуемую область под разными углами. Получаемая информация преобразуется специальными датчиками в электрические импульсы, на основании которых компьютер выводит на экран изображение.  Процедура, как правило, занимает не более 10 минут, но бывают и исключения (зависит от исследуемой области и томографа). Обработка данных и врачебное заключение занимают еще не менее получаса.

Врачи, выполняющие компьютерную томографию

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Показания к выполнению компьютерной томографии

Исследование организма с помощью компьютерной томографии выполняется как в плановом порядке, так и в экстренных случаях, а также в процессе лечебно-диагностических манипуляций.

В процесс исследования пациент получает определенную дозу рентеговского излучения, поэтому МСКТ-исследование выполняется только по направлению лечащего врача ЦЭЛТ или любого другого медицинского учерждения для уточнения диагноза при подозрении на органические заболевания головного мозга, позвоночника, легких, сердца, органов средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, мочевыделительной системы, для выявления особенностей анатомии сосудов разной локализации и т.д.

В каких случаях проведение компьютерной томографии не рекомендуется?

Несмотря на все преимущества обследования, выполнение КТ следует избегать:

• при тяжелом нарушении функции почек;
• при аллергии на йодсодержащие препараты;
• при беременности (рентгеновское излучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода);
• при некоторых заболеваниях щитовидной железы, некоторых видах аритмии.

Где можно выполнить компьютерную томографию в Москве?

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлен современный мультиспиральный 64-срезовый компьютерный томограф компании General Electric. Для прохождения исследования необходимо иметь направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза, зоны обследования. Направление может быть как от врача ЦЭЛТ, так и врача из любой другой клиники. Информация в направлении позволяет врачу-рентгенологу более точно ответить на поставленные перед исследованием вопросы. Специалисты отдела лучевой диагностики ЦЭЛТ имеют большой опыт клинической работы в сотрудничестве с врачами многих специальностей, благодаря наличию в Центре амбулаторных и стационарных служб разного профиля.

Более подробно о разных КТ-методах исследования вы можете прочитать в статье доктора Червоненко Светланы Владимировны «Мультиспиральная компьютерная томография».

Выполнить исследование на КТ можно в часы работы отделения лучевой диагностики, а именно — с понедельника по пятницу с 9-00 до 19-00 и в субботу с 9-00 до 17-00. Записаться на исследование вы можете по телефону справочной службы 8 (495) 788-33-88.

Услуги КТ-диагностики в ЦЭЛТ

• Услуги и цены
• Рентгенография

Степени поражения легких

Существует 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:

• КТ1 – легкая – не больше трех очагов уплотнения по типу «матового стекла», имеющих свыше 3-х см в диаметре;
• КТ2 – умеренная – больше трех уплотненных областей по типу «матового стекла» диаметром более 5 см;
• КТ3 – средне-тяжелая – в легких наблюдаются уплотнения, которые сливаются между собой с образованием очагов консолидации;
• КТ4 – тяжелая – отмечается диффузное (распространенное) уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла», сочетающееся с ретикулярными изменениями.

Ретикулярные изменения, которые наблюдаются в тяжелых случаях коронавируса, представляют собой утолщения междольковых перегородок (линии Керли) и внутридольковой ткани. На последних стадиях формируется фиброз, или «сотовое легкое».

Стоит отметить, что прогрессирование заболевания вызывает преимущественно поражение нижних отделов легких. Очень часто сетчатость легочной ткани сочетается со скоплением жидкости в грудной полости. На томограмме при этом будут видны несколько увеличенные лимфоузлы, которые будут накапливать контраст, а также расширенные сердечные камеры.

На ранних этапах – КТ1 и КТ2 – Covid-19 выглядит как дымка на фоне здоровой ткани легких, через которую видны просветы и стенки бронхов, кровеносные сосуды. В запущенных случаях картина более пестрая: возникают плотные воспалительные очаги, есть признаки отечности тканей, присутствия жидкости в плевральных полостях и прочие осложнения.

При КТ1 и КТ2 лечение может проводиться амбулаторно, то есть пациент лечится дома и соблюдает режим самоизоляции. 3 и 4 степень тяжести требуют экстренной госпитализации и осуществления более радикальных мероприятий.

Показания для проведения

Высокопольная МРТ отличается высокой точностью и назначается:

• Для первичного обследования;
• В сложных случаях;
• Для проведения исследований, которые невозможно выполнить на менее мощных томографах.

Метод дает множество фотографий, где отображаются срезы органов. Уменьшение расстояния между срезами увеличивает точность результата, так как вероятность пропустить важную деталь сводится к минимуму.

Пациенту рекомендуется томография 3 тесла, если:

• Постановка диагноза затруднительна;
• Для сканирования сосудов сердца и головного мозга;
• Для диагностики суставов и внутренних органов.

МТР на высопопольном томографе обеспечивает исследование за короткое время.

Отсутствие излучения позволяет повторять диагностику нужное число раз без нанесения вреда организму.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Противопоказания

Так как высокопольная МРТ предполагает закрытые аппараты, чтобы обеспечить должный уровень напряженности поля, диагностика не лишена недостатков:

• Ограничение для использования аппарата размерами пациента – весом и объемом талии;
• Высокий уровень шума при работе;
• Невозможность обследования больных, если требуется постоянное наблюдение за работой органов;
• Трудности с использованием аппаратов для тех, кто не может лежать неподвижно. Частично эта проблема может решаться при помощи наркоза.

Все противопоказания можно разделить на две группы.

Абсолютные: наличие у пациента электронных или металлических имплантатов, кардиостимулятора или аппарата для фиксации кости.

Относительные: беременность, клаустрофобия, психические патологии, сердечная недостаточность, тяжелое состояние.

Кроме этого, противопоказанием являются татуировки с металлосодержащими красителями.

В чем отличия высокопольного МРТ?

Диагностические томографы бываю двух типов – открытые и закрытые.

Закрытый аппарат похож на большую трубу, в которой находится пациент при обследовании. Диагностика производится за счет магнитного поля.

Открытый томограф (низкопольный МРТ) устанавливается в обычной комнате. Его конструкция принципиально отличается, но она позволяет провести диагностику всем тем, кто не может находиться в закрытом пространстве высокопольного томографа.

По мощности магнитного поля различают низкопольные и высокопольные аппараты. Чем более высокополен томограф, тем более четкую картину показывает. Но в этом случае вступают в силу некоторые ограничения. Например, недопустимо наличие металла в исследуемой зоне, так как в процессе расширения (при нагреве) он может травмировать внутренние органы.

В среднем, мощность открытых аппаратов ниже, так как магнитное поле может генерироваться только сверху и снизу.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 320-43-41  
Записаться

Где сделать МРТ в Москве?

Обследование можно сделать в ЦКБ РАН, где установлена современная модель аппарата с наибольшей величиной магнитного поля МРТ 3 тесла. Цена услуги указана в прайсе на официальном сайте поликлиники. Звоните (499) 400-47-33, чтобы уточнить любую интересующую информацию и записаться на обследование в удобное время.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Чем полезна КТ легких

При этом совсем пользу от этой процедуры медики не отрицают. То же Российское общество рентгенологов допускает ее применение по «конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей».

Дело в том, что, хотя КТ легких не может показать конкретно коронавирусную пневмонию, она может выявить вирусную пневмонию, которая серьезно отличается, например, от бактериальной. Врачи описывают это состояние как «матовое стекло» — специфические затемненные участки «мягкой» текстуры.

Пример «матового стекла» на КТ легких. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»

Учитывая же ситуацию с эпидемией, вирусная пневмония с большой долей вероятности окажется коронавирусной. Другое дело, что развитие серьезной пневмонии без одышки и снижения сатурации крови — очень редкий случай. Поэтому эффективнее все же отслеживать эти симптомы.

В крайнем случае врачи видят смысл самостоятельно отправляться на КТ, если ваше состояние несколько дней не улучшается и отягощено постоянным кашлем.

Где выполнить МРТ экспертного уровня в Москве?

В последние годы в нашей стране появилось довольно много высокопольных МР-томографов. Прибор, установленный в ЗАО «ЦЭЛТ» PHILIPS Ahieva — высокопольный «криогенный» магнитно-резонансный томограф с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла. Мы находимся в ВАО, ближайшие станции метро: Перово, Шоссе Энтузиастов, Партизанская.

В процессе поиска МР-томографа для выполнения качественного исследования пациенты все чаще интересуются напряженностью поля магнита. Но не только количество Тесла в магните играет важную роль для проведения качественного исследования. Не менее значимую роль играет квалификация врача-рентгенолога, который интерпретирует полученные изображения и пишет заключение, которое лечащий врач использует для постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения. В ЦЭЛТ имеет место сочетание обоих вышеперечисленных факторов, позволяющих максимально грамотно обследовать пациента: помимо экспертного (1,5 Тесла) магнитно-резонансного томографа, клиника может гордиться сильной командой специалистов с огромным опытом, занимающихся расшифровкой и интерпретацией исследования: на базе нашего центра проводятся научные исследования в области рентгенологии, а врачи-рентгенологи проводят курсы повышения квалификации по программам медицинских ВУЗов г. Москвы, выступают с докладами на профильных российских и зарубежных конференциях.

Попасть на МРТ в многопрофильной клинике ЦЭЛТ несложно — необходимо записаться на исследование по телефону 8 (495) 788-33-88 или у администратора отделения лучевой диагностики. МРТ-кабинет работает в ЦЭЛТ 7 дней в неделю.

Ответы на вопросы

Как выглядит Covid-19 на томограмме?

Клиническая картина коронавируса включает следующие характерные признаки:

• очаги имеют круглую форму, могут соединяться между собой и распространяться на большую площадь, иногда поражать легкое полностью;
• пространство, разделяющее легочные дольки, утолщенное и напоминает разрозненные фрагменты брусчатки дорожного покрытия. Это называется «симптом булыжной мостовой»;
• поражение легких двустороннее;
• воспалительные области наблюдаются, как правило, далеко от центра, где располагается основной бронх, легочная артерия и вена. Они обнаруживаются ближе к плевральной оболочке, причем чаще в нижних отделах, вблизи кровеносных сосудов;
• проходимость воздуха в бронхах не нарушается;
• продольная ось больших участков проходит параллельно плевре.

Одним из отличительных признаков коронавирусной инфекции является то, что легочный рисунок в измененной и здоровой ткани практически одинаков. В случае присоединения бактериальной инфекции, что нередко бывает при пневмонии, либо при ухудшении вентиляции легких на фоне сосудистых заболеваний этот рисунок усиливается.

Всегда ли коронавирус виден на КТ?

Необязательно. Примерно в течение трех дней после того, как человек заразился, изменений на томограмме может не быть. Вот почему для скрининга – первичного обследования – КТ применять нецелесообразно. Признаков инфекции не обнаружится, а на следующий день могут появиться типичные симптомы в виде кашля, повышенной температуры и одышки.

Это приведет не только к запоздалому и более длительному лечению, но и поставит под угрозу здоровье окружающих, так как человек не будет соблюдать карантин.