Мрт с контрастом и без, какие отличия

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

• Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
• Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
• Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.

Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Противопоказания к процедуре

Достаточно привычным и одновременно максимально информативным методом исследования ЖКТ является колоноскопия, но многие отдают предпочтение именно МРТ кишечника, как более быстрому и безопасному методу. Говоря о показаниях данной процедуры, можно отметить:

1. Кровотечения.
2. Врожденные аномалии.
3. Непроходимость в кишечнике.
4. Наличие конкрементов.
5. Опухоли разного характера.

Необходимо понимать, что, если патологические изменения являются не ярко выраженными, МРТ, как вариант медицинской диагностики не принесет положительного результата. В особых ситуациях, например, если женщина беременная или человек, страдающий от тяжелых патологий, грамотно проведенное МРТ может стать оптимальным вариантом для изучения общего состояния кишечника с внутренней его стороны.

Описывая основные показания для проведения МРТ, нельзя не отметить и некоторые противопоказания. Среди них можно отметить следующие важные моменты:

МРТ не проводится пациентам, которые имеют электронные металлические медицинские устройства. Сюда можно отнести сосудистые клипсы, разного рода импланты, женские ВМС и инсулиновые помпы. Подобное ограничение касается и наличия в теле разных осколков, полученных при проведении боевых действий, а также разных инородных предметов. Все это реагирует на магнитное излучение;
Ранние сроки беременности

Допускается проведения манипуляции только на более поздних сроках, но только без введения контрастного вещества;
Индивидуальная непереносимость контраста;
Утяжеленная почечная недостаточность требует определенной осторожности в процессе назначения томографического обследования. Процедура назначается исключительно по назначению врача-нефролога.

Детям МРТ не делают, так как в процессе подобного обследования очень важна неподвижность. Если есть возможность, мероприятия заменяется иными методами исследования. Если без МРТ не обойтись, ребенку может быть дано средство, которое вводит его на несколько минут в медикаментозный сон.

МРТ кишечника занимает около часа. В это время пациент должен быть полностью расслаблен.

Что такое МРТ? На чём основан этот метод?

Давайте для начала разберёмся, что такое МРТ, на чём основан этот метод, как проводится исследование, что за контраст используют во время выполнения исследования и нужен ли он вообще.

МРТ (магнитно-резонансная томография) как метод диагностики начал своё развитие в 20ых гг. 20 века. В его основе заложен эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Эффект ЯМР состоит в том, что при воздействии магнитного поля на ядра атомов они начинают колебаться и испускают в ответ энергию, которую можно детектировать прибором. Ядра атомов одного и того же химического элемента дают различный ответ в зависимости от того, в каком окружении они находятся. Данные такого резонансного колебания регистрируются компьютером и обрабатываются по справочным данным. Поэтому методом ЯМР можно определить структуру органической молекулы.

В МРТ используют ЯМР на атомах водорода, так как они есть в абсолютном большинстве органических молекул, из которых состоит человеческий организм. Поэтому этим методом можно буквально рассмотреть все органы и кровеносные сосуды. Во время проведения исследования томограф позволяется делать снимки тела человека. Толщина одного такого снимка не превышает нескольких микрон (для наглядности – 1 микрон в 1000 раз меньше мм).

Затем компьютерная программа обрабатывает эти снимки. После обработки из плоских проекций получается трёхмерная модель исследуемого участка тела. Благодаря современным технологиям врач может буквально вращать органы на экране компьютера. Это упрощает процесс постановки диагноза, наглядно показывает расположение проблемных участков и позволяет быстро разработать эффективный план лечения.

Как у метода исследования у МРТ практически нет противопоказаний. Его действие основано на воздействии магнитного поля на тело человека. Оно считается безопасным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз. Однако, у него всё же есть некоторые противопоказания:

• первый триместр беременности. Хоть влияние магнитного поля и считают безвредным, но его влияние до конца не изучено. А во время первого триместра происходит закладка всех внутренних органов будущего малыша, поэтому любое вмешательство в этот процесс нежелательно;
• вес пациента, если он составляет более 130 кг. Он не поместится ни в один современный томограф;
• наличие у пациента неснимаемых зубных протезах, кардиостимулятора, водителя ритма, металлических спиц в костях или протезов. В общем, всего того, что может быть примагничено и это невозможно оставить за дверь кабинета. Так как действие магнитного поля очень велико, такие предметы будут буквально вырваны из тела;

• такие татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащих красителей.

Так же у этого метода диагностики есть и относительные противопоказания:

• беременность второго и третьего триместра, если польза от исследования превышает потенциальный риск для матери и ребёнка;
• нахождение пациента без сознания;
• клаустрофобия у пациента;
• детский возраст, когда ребёнок не может лежать несколько минут без движения. Часто в таких случая МРТ выполняют ребёнку под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.

Как вводят контрастное вещество при МРТ

Контраст может быть введен путем внутривенных инъекций или пероральным способом. Самым распространенным вариантом контрастирования является внутривенное введение контрастного вещества либо в виде одноразовой инъекции, либо капельно (болюсное динамическое контрастирование). Пероральные контрастные препараты включают гадолиний и марганцевые хелаты или соли железа и применяются для улучшения изображения органов ЖКТ. В качестве натурального контраста хорошо себя зарекомендовали чай и черника — продукты с повышенным содержанием марганца. Пероральный контрастный препарат Перфублон используется в педиатрии для МРТ исследования желудочно-кишечного тракта. Это красящее вещество уменьшает количество ионов водорода в полости тела, из-за чего на снимках МРТ полость приобретает темный цвет.Дозы вводимого контраста рассчитываются в зависимости от массы тела и типа МРТ обследования. Одноразовое введение контрастного средства из расчета 0,2 мг на килограмм веса пациента производят до начала процедуры. Внутривенное введение с помощью капельницы используют в качестве динамического контрастного усиления, учитывая постепенное накапливание красящего вещества в тканях. Болюсный метод введения позволяет врачу сравнить снимки исследуемой области с минимальным количеством контраста в начале процедуры и хорошо визуализированные анатомические структуры по ее окончании. Как правило, процедура МРТ при капельном введении контрастного вещества состоит из двух этапов с перерывом в 10-20 минут для максимальной концентрации красящего средства в исследуемых тканях.

mrtprioritet.ru

Опухоли на МРТ без контраста

Усиленный сигнал на Т1, Т2 взвешенных томограммах формируют опухоли-астроцитомы (протоплазматические и фибриллярные). Сложно выявить при бесконтрастном сканировании пилоцитарные разновидности из-за схожести сигнала с веществом головного мозга.  Только при отложении солей кальция внутри образования при нативном обследовании можно заподозрить опухоль. 

Более плотная ткань, чем основное вещество мозга, прослеживается при микроаденомах гипофиза. Данные новообразования выявить не сложно из-за специфического расположения в области турецкого седла (анатомическая структура черепа). 

Для обнаружения краниофарингиом требуется практический опыт. Образование на изображении сливается с мозговым веществом, но при контрастировании имеет пестрый вид и мелкокамерную структуру. 

Отдельная тема – накапливают ли контраст подкожные метастазы. Очаги располагаются внутри жировой клетчатки. При бесконтрастном МР-исследовании в режимах с подавлением жира можно отследить усиление сигнала при очагах более 5 мм, но инъекция хелатов гадолиния выявляет метастатические очаги с высокой достоверностью.

Надеемся, приведенная информация подробно объясняет, зачем делать томографию с контрастным усилением.

При новообразованиях необходимо комплексное обследование. При некоторых опухолях разница между бесконтрастной и контрастной томографией оказывается существенной. Не при всех образованиях нативное сканирование обнаружит «плюс ткань».

Когда необходима МРТ-диагностика

Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:

• при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
• в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
• при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
• при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
• когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
• при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
• при диагностике болезни Паркинсона.

Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.

Какие методики применяются?

Терапевтическое лечение данного диагноза всегда имеет комплексный характер. Консервативными методами являются прием гормональных и негормональных медикаментов, а также соблюдение диеты.

В некоторых случаях врачи назначают своей пациентке хирургическое лечение ФКМ. В большинстве случаев показаниями к оперативному вмешательству является большой размер новообразований в груди или их слишком быстрое развитие.

Использование контрастного вещества

Ставить вопрос об использовании контраста должен врач. Контрастное вещество состоит из йодистых препаратов, поэтому если у человека есть непереносимость йода или препаратов йода, то вводить ему контраст нельзя – это может привести к мгновенной аллергической реакции. Контрастное вещество не вводится при болезнях сердца, печени и почек, так как дает нагрузку на эти органы.

Снимок, полученный в результате процедуры компьютерной томографии с контрастом

Само контрастное вещество могут вводить внутривенно или дать вдохнуть. Контраст делает аппаратуру более чувствительной и помогает разглядеть самые мелкие сосуды, что очень удобно для постановки диагноза, а точный прогноз помогает скорректировать лечение вовремя.

Современный компьютерный томограф – это, прежде всего, возможность для врачей и пациентов, а потом вред. Риски, полученные излучением от аппарата соизмеримы и с пользой.

Из чего состоит контраст для МРТ

На сегодняшний день при МРТ применяются контрастные препараты, которые являются хелатами гадолиния и содержат ионы металла, влияющего на магнитные свойства окружающих тканей. Торговые названия контрастов, которые чаще всего вводятся пациентам в медцентрах Санкт-Петербурга:

• Омнискан (гадодиамид);
• Магневист (димеглюмин гадопентеат);
• Дотарем (меглумин гадотерат);
• Оптимарк (гадоверсетамид) и другие.

В зависимости от состава различают:

• ионные;
• нейтральные;
• гадолиниевые связующие комплексы альбумина;
• полимерные комплексы гадолиния;
• контрастные препараты для МРТ обследования конкретных органов.