Правила подготовки к кт органов брюшной полости: что можно, а что нельзя перед процедурой?

Что показывает КТ желудка с контрастом

Для достижения хорошей визуализации методику сочетают с введением специальных препаратов внутривенно и перорально (через рот). КТ желудка с контрастом показывает орган более четко, выявляет минимальные изменения его структуры. Пациент предварительно проходит подготовку, которая оговаривается специалистом-рентгенологом. Оптимальный способ введения и вид лекарственного вещества определяют на основании полученных данных о пациенте и предполагаемой патологии.

Компьютерная томография является дорогостоящим обследованием. Поэтому аппаратуру устанавливают в крупных лечебных центрах или частных структурах. Цена диагностики зависит от количества срезов, вида и пути введения контраста, качества оборудования. В различных регионах стоимость также может отличаться и колеблется от 45 до 350 долларов.

Подготовка к обследованию

Для получения качественной информации человека готовят к исследованию. Перед процедурой врач уточняет следующую информацию:

• анамнез заболевания;
• аллергические реакции на препараты, особенно йодсодержащие;
• перечень проведенных анализов, которые выполнялись в течение последнего года;
• результаты предыдущих исследований КТ желудка;
• данные рентгенологических нагрузок за 5 лет.

Важно!

Диагностика всегда проводится натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до процедуры.

Существует несколько способов контрастирования органов брюшной полости. Выбор метода определяет врач после оценки ситуации в каждом конкретном случае. Прибегают к вариантам, представленным в таблице.

Таблица 1. Виды компьютерной томографии

Внимание! Если у пациента ранее не наблюдалась непереносимость йода или препаратов, которые его содержат, но на фоне приема контраста отмечаются симптомы непереносимости, следует немедленно прекратить дальнейшее введение вещества и принять неотложные меры по предотвращению развития аллергического состояния. Для получения снимков высокой точности с подсвечиванием тканевых структур пищеварительного тракта можно сделать ПЭТ КТ

Это проведение спиральной томографии с внутривенным введением глюкозы, помеченной радиоактивным изотопом, чаще всего фтором-18. Метод позволяет диагностировать рак в разных стадиях, в том числе метастазы в другие органы

Для получения снимков высокой точности с подсвечиванием тканевых структур пищеварительного тракта можно сделать ПЭТ КТ. Это проведение спиральной томографии с внутривенным введением глюкозы, помеченной радиоактивным изотопом, чаще всего фтором-18. Метод позволяет диагностировать рак в разных стадиях, в том числе метастазы в другие органы.

Компьютерная томография желудка

До появления процедуры КТ желудка, в основном применялись рентген и эндоскопия. Этот метод не применяют самостоятельно, но обязательно используют для постановки точного диагноза, когда нет четко выясненной клинической картины заболевания и другие способы обследования не помогли. КТ разрешает получить снимки среза желудочных стенок, выявить изменения эластичности и толщины стенок желудка в местах поражения. Этот способ применяют для подтверждения наличия опухолевых заболеваний, дифференциации между эрозивными поражениями слизистой желудка в результате гастрита, язвенной болезни и раковой опухоли. Сканирование помогает наиболее точно установить размер опухоли, размер поражения, ее прорастание в другие ткани, влияние на работу лимфоузлов.

Что лучше для диагностики рака желудка: КТ желудка или гастроскопия? Предпочтение, как правило, отдают гастроскопии. Она обладает высокой диагностической точностью. При невозможности сразу сделать гастроскопию, направляют на рентгенографию желудка. КТ выявляет увеличение лимфоузлов, прорастание в соседние органы, метастазы в печень, асцит.

Что показывает МРТ брюшной полости?

Что показывает МРТ желудка и кишечника? Расшифровка результатов магнитно-резонансной томографии должна проводиться квалифицированным врачом. Как правило, для подготовки отчётов врачу необходимо всего 40–60 минут. Результат больной получает в виде заключения, которое распечатывают на бумаге или в форме снимка. Отчёты и изображения записываются на съёмные носители или отправляются на электронную почту пациента.

МРТ желудка

Перед проведением обследования больному необходимо пройти предварительную подготовку. С помощью специального железосодержащего раствора врачи растягивают немного желудок. Итоговую томограмму можно увидеть в трёх проекция. Благодаря современной методике, можно избежать появления боли и получить точный диагноз.

С помощью МРТ можно производить диагностирование рака желудка. В данном случае специалист определяет место расположения новообразования и его размерные характеристики. Исследование позволяет проводить послойный осмотр органа и предугадывать возможный путь развития ситуации.

МРТ 12-перстной кишки

В определённых ситуациях при магнитно-резонансной томографии требуется внутривенно ввести специальное вещество для растягивания стенок кишки. Больной фиксируется специальными валиками и ремнями для обеспечения полной неподвижности во время проведения сканирования. В случаях когда больной испытывает дискомфорт от шумов, врач предлагает ему беруши.

Далее обследование проходит по следующей схеме:

• Пациент, лежащий на столе, размещается в полость цилиндра томографа.
• Медик, отправившись в соседнюю комнату, запускает аппарат.
• Общение между врачом и пациентом происходит посредством системы двусторонней связи.
• Продолжительность сканирования составляет 40–50 минут.

МРТ желудочно-кишечного тракта в аксиальной плоскости

МРТ печени

Благодаря магнитно-резонансной методике, можно детально изучить строение тканей и определить поражённую область, место её расположения и размерные характеристики. Кроме того, томография даёт возможность выявить состояние желчевыводящих путей.

Томография печени может быть проведена как на открытом аппарате, так и на закрытом. Довольно часто применяется закрытый тип томографа, однако обследуемые испытывают в данном случае дискомфорт от продолжительного нахождения в закрытом пространстве. Длительность процедуры может затягиваться до 80 минут.

МРТ поджелудочной железы

К основным показаниям проведения томографии поджелудочной стоит отнести наличие таких проблем:

• опоясывающих болей в области желудка и поджелудочной железы;
• хронических нарушений пищеварения;
• подозрений на объёмные процессы;
• подозрений на возникновение опухоли области хвоста панкреаса.

При диагностировании больной укладывается на стол. Специалист в обязательном порядке должен провести фиксирование головы. Благодаря неподвижности пациента, можно добиться максимально точного снимка. Контрастное вещество, которое вводится в вену, скапливается в тканях и помогает улучшить уровень визуализации органа. Продолжительность процедуры составляет 45–60 минут.

МРТ кишечника

Томография кишечника считается сложной процедурой, так как продолговатый орган отличается сформированными накладывающимися друг на друга полукольцами. Эта особенность очень усложняет процесс обследования воспалительных поражений слизистой оболочки.

Процесс сканирования органа занимает 20–30 минут. В это время аппарат издаёт шумы разнообразной тональности. В некоторых случаях туловище больного фиксируется для предотвращения лишних движений. В руке пациента размещают пульт, который позволяет сообщить врачу об ухудшении самочувствия. В такой ситуации исследование останавливается.

Добиться максимальной наглядности можно с помощью МРТ тонкого кишечника с контрастированием

МРТ жёлчного пузыря

Магнитно-резонансная томография позволяет эффективно проводить исследования жёлчного пузыря и протоков. Благодаря современной методике, можно подтвердить диагноз, который был установлен в ходе иных обследований.

При желчнокаменном недуге больной испытывает болезненность. Обнаружить камни можно только с помощью томографии. Благодаря своевременному диагностированию, можно предотвратить развитие холецистита, панкреатита, дискинезии и холангита. МРТ жёлчного пузыря длится больше 20 минут.

Особенности выполнения диагностики на КТ

При процедуре КТ желудку и иным органам не причиняется никакого вреда. Излучение вредных веществ здесь совершенно ничтожно. Процедура проводится максимально быстро и достаточно комфортно для пациента. От обычных методов диагностики подобная методика отличается высоким уровнем качества полученной информации.

Основной анализатор компьютерного томографа выполняется в виде кольца. Его внутренняя поверхность оснащена особыми рентгеновскими излучателями. Кольцо после запуска машины начинает вращаться вокруг стола, где расположен человек, а потом испускает особой интенсивности рентгеновских лучей. Процесс излучения осуществляется по спирали, делая точные сканы желудка и иных органов с минимальными по расстоянию интервалами.

В современных аппаратах КТ присутствует примерно 6 излучателей. Они находятся по всему периметру кольца. Именно по этой причине данные устройства называют мультиспиральными томографами. Использование подобной установки дает возможность повысить общую диагностическую способность описываемого способа. Кроме того, предоставляется возможность пройти исследование максимально быстро, что при ПЭТ КТ раке желудка является достаточно преимущественным фактором.

Колоноскопия

Суть метода: в толстый кишечник пациента через анальное отверстие вводится эндоскоп, с помощью которого на экран монитора передается изображение слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника.

Информативность: с помощью колоноскопии может быть визуализирована только слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника. Поэтому, если есть подозрение на заболевания желудка, пищевода, печени, то выбор колоноскопия или МРТ делается в пользу последней.

Показания к колоноскопии:

• Опухоли кишечника.
• Кишечное кровотечение.
• Заворот петель кишечника, непроходимость.
• Геморрой, проктит.
• Язвы и полипы кишечника.
• Постоянные запоры, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Методика процедуры: в отличие от МРТ подготовка к колоноскопии должна быть проведена самым тщательным образом

От этого зависит результат и, что немаловажно, субъективные ощущения пациента. Кишечник должен быть очищен полностью Для этого за неделю до исследования назначают бесшлаковую диету (исключение овощей, фруктов, хлеба, грибов)

За сутки пациента переводят только на чай, воду, слабый бульон. Перед исследованием необходима очистительная клизма. Дополнительно назначают фортранс (1 пакетик на литр воды). Запрещен прием некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов железа, активированного угля. Сама процедура достаточна неприятна для пациента. Анестезия обычно не применяется, лишь иногда область анального отверстия обрабатывают обезболивающими спреями. В отдельных случаях могут использовать общую анестезию или медикаментозный сон для обезболивания. От больного требуется значительное терпение и спокойствие. Перед трубкой эндоскопа подается воздух для расправления стенок кишечника, что может вызывать болезненные ощущения. Именно этот момент заставляет пациентов задавать вопрос можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии.

Противопоказания:

• Острые кишечные инфекции.
• Инфекционные заболевания.
• Сердечная и легочная недостаточность тяжелой степени.
• Перитонит.
• Нарушение свертывания крови.
• Обширное поражение стенки кишечника язвенным или воспалительным процессом.
• Категорический отказ пациента от проведения процедуры или нежелание его сотрудничать с врачом и адекватно реагировать на неудобства и дискомфорт.

Нежелательна эта процедура при следующих состояниях (относительные противопоказания): тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная гемодинамика, аневризма аорты), недавно перенесенные хирургические операции, беременность, психические заболевания.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия применяется еще с прошлого века, когда в широкое пользование вошло оборудование с видеоэндоскопическими возможностями. Процедура высокоинформативная, определяет любые аномалии и патологии в кишках, визуализирует даже то, что не доступно ни одному другому типу диагностики. Направление на данный тип обследования дает врач при жалобах пациента на следующие проблемы с кишечником:

• запор;
• примеси в стуле;
• кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• перенесенные ранее хирургические операции;
• подозрения на кисты, полипы;
• поиск онкологии или метастаз.

Преимущество колоноскопии – это доступ к осмотру внутренней поверхности толстого кишечника. При обнаружении новообразований у доктора есть возможность сразу взять анализ на биопсию, что ускоряет процесс постановки точного диагноза.

Если во время проведения обследования обнаружены полипы, колоноскопия позволяет провести удаление сразу же, не используя дополнительные манипуляции. Для этого необходима анестезия, чаще всего используют лидокаин, оказывающий местное обезболивание. Но врач принимает решение о том, какой вид наркоза использовать на основе состояния пациента, симптоматики и обнаруженных проблем, возможно, потребуется полное погружение больного в медикаментозный сон. Колоноскопия безопасна, однако должны быть соблюдены все условия и правила её проведения, важен и профессионализм врача.

При всех плюсах у процедуры есть существенный недостаток – нет визуализации в изгибах и местах, где образовались складки в кишечнике. Так называемые слепые зоны не поддаются обследованию с помощью колоноскопии.

Если пациент страдает перитонитом, отмечается сердечная, легочная или почечная недостаточности, перенесен инфаркт, больной находится в шоковом состоянии, обострились хронические заболевания, есть признаки ОРВИ или гриппа, либо проблемы со свертываемостью крови – все это станет противопоказанием для проведения колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Важна тщательная подготовка к обследованию, в таком случае информативность и эффективность процедуры возрастают. Главным условием является очищенный кишечник

Для тех, кто страдает запорами и непроходимостью важно соблюдать диету, возможно, даже придется прибегнуть к голоданию или подобрать медикаменты, способствующие скорейшему выведению застоев из кишечника

Для устранения газообразования следует исключить из рациона пищу, обогащенную белками и принять непосредственно перед колоноскопией препараты, снижающие количество газов в желудочно-кишечном тракте. Пациенту рекомендуют употреблять больше воды, ограничить мясные и мучные блюда. Лучше в течение суток кушать легкую пищу, а вечером до диагностики вовсе отказаться от пищи.

Приехать в медицинское учреждение необходимо натощак. Медсестра сделает клизму, либо могут назначить прием препаратов, очищающих кишечник. После этого проводят обезболивание и приступают к обследованию.

Болезненных ощущений во время диагностики пациент не чувствует, так как участок тела обезболен, а после колоноскопии некоторое время может наблюдаться эффект тяжелого живота, кто-то жалуется на распирание внутри. Это явления временные и связаны с тем, что было вмешательство в кишки извне. Если больного сильно беспокоит вздутие, врач разрешает принять препарат, устраняющий газообразование. После диагностики пациенту позволяют употреблять пищу и пить жидкости в обычном режиме.

Как часто можно проходить магнитно-резонансное обследование ЖКТ

Понять, как часто можно проводить это исследование несложно, исходя из отличительной особенности явления ядерно-магнитного резонанса, лежащего в основе томографии. Происходит взаимодействие магнитного поля с атомами водорода, которые входят в состав тела человека. Полученная энергия отдается в пространство, фиксируется датчиками, не оказывая вредного воздействия на организм.

В ходе сканирования человек не подвергается ионизирующему излучению, что не создает лимит на количество обследований. При необходимости контроля динамики развития заболевания, отслеживания стадий восстановления после операции или лечения врач не имеет ограничений в числе назначаемых процедур МРТ кишечника.

Зачем делают КТ желудка с контрастом

Компьютерная томография желудка назначается для выявления опухолей небольших размеров. Раннее обнаружение патологии помогает выбрать оптимальную тактику лечения и навсегда избавиться от рака.

Информативность и точность нативного сканирования достигается в оценке контуров, состояния стенки, установке расположения органа. Для выявления дополнительных образований требуется усиление контрастом.

Контрастное исследование предполагает внутривенное введение йодсодержащего препарата для улучшения визуализации сосудов. Подход позволяет выявить раки небольших размеров, так как опухоли имеют собственную сосудистую сеть, которую отслеживают после усиления.

Йодсодержащие средства не представляют опасности для здоровья, так как не вступают в метаболические реакции. Выводятся почками, поэтому противопоказанием к введению контраста является почечная недостаточность.

Нельзя делать инъекцию препарата при аллергии на йод. Для предотвращения индивидуальной чувствительности к контрасту перед инъекцией делают провокационную пробу. Манипуляция предполагает введение небольшого количества препарата с последующей оценкой состояния человека. Если возникают осложнения, процедура прекращается.

Основное назначение для КТ желудка и кишечника с контрастом – детальное изучение стенки и слизистой оболочки органов для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Другие цели компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта:

• Изучение состояния стенки при кишечной непроходимости;
• Визуализация аномалий развития;
• Оценка размеров язвенного дефекта;
• Диагностика изменений при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
• Определение целостности полых органов после травмы живота.

Существует несколько методов контрастирования – прямое, болюсное.

Прямой способ включает сканирование через некоторое время после внутривенной инъекции. При болюсном способе сразу после контрастирования делают сканирование. Процедура позволяет оценить структуру стенки желудка, пищевода, кишечника по мере продвижения контрастного средства по сосудам.

После инъекции йодсодержащего средства КТ пищевода и желудка показывает состояние переходного отдела (кардиального сфинктера), где часто локализуются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, раковые образования.

Подготовка и ход процедуры КТ кишечника

Подготовка к КТ кишечника с контрастированием и без него отличается не существенно. Для обеих форм необходим главный принцип – диета за несколько дней до процедуры. На этот период нужно минимизировать употребление продуктов, приводящих к усиленному газообразованию. Газ в кишечнике есть и в норме, однако большое его количество может существенно исказить изображение при проведении УЗИ органов брюшной полости. Нужно исключить следующие продукты:

• жирная и жареная пища;
• свежая выпечка;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста и бобовые в любом виде;
• цельное молоко;
• газированные напитки.

Кроме этого, за 12 часов до проведения КТ рацион еще жестче ограничивается, чтобы оставить кишечник максимально свободным. Иногда, непосредственно перед диагностикой, пациенту могут поставить очистительную клизму, чтобы освободить кишечник как от газов, так и от каловых масс.

У некоторых пациентов, из-за физиологических особенностей или сопутствующих заболеваний, проблема газообразования в кишечнике более сложная. Поэтому далеко не всегда подготовка к процедуре КТ кишечника дает необходимый результат. В таких случаях доктор назначает на несколько дней прием медикаментов, помогающих избавиться от газов в кишечнике. К ним относятся ветрогонные (“Эспумизан”), сорбенты (активированный уголь, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие).

Контрастное вещество при проведении КТ вводится внутривенно, через кровь попадает в органы, за счет чего улучшает их визуализацию. Но контрастом может выступать не только особое вещество. Есть множество различных способов провести КТ кишечника, но чаще всего, пациенту советуют выпить воды (до 1,5 л) за пару часов до процедуры, чтобы кишечник был заполнен чем-то однородным. В данном случае, вода также выступает в роли контраста. С той же целью при исследовании прямой кишки в нее могут запустить небольшое количество воздуха.

В любом случае введение внутривенного контраста имеет ряд противопоказаний, описанных выше. Поэтому перед проведением КТ нужно оценить состояние и функцию почек: показатель креатинина венозной крови, иногда дополнительно проводят УЗИ почек.

Отдельного внимания заслуживает проведение КТ брюшной полости у детей. Как альтернативный метод исследования его применяют нечасто из-за влияния ионизирующего излучения на детский организм. Несмотря на безболезненность процедуры, помещение в томограф и нахождение там могут вызывать у ребенка тревогу и страх. Поэтому детям младшего возраста вводят седативные препараты.

Детальное описание того, как делают КТ кишечника: непосредственно перед исследованием пациенту нужно снять металлические предметы, так как они могут немного исказить изображение. Следует учитывать, что в среднем сканирование длится 15-20 минут.

Перед началом обследования при необходимости в прямую кишку вводится специальная трубка, через которую медленно нагнетается воздух. Для проведения КТ тонкого кишечника с контрастом это не актуально, так как воздух до него если и дойдет, то пациент будет чувствовать сильный дискомфорт. Для тонкого кишечника и желудка используют только внутривенный контраст и питье воды перед процедурой.

Далее пациент располагается на специальном диагностическом столе, который заезжает в томограф, где проводится серия снимков. При этом чаще всего просят задержать дыхание или повернуться набок.

Показания и противопоказания

КТ-энтерография выполняется на томографах закрытого (тоннельного) и открытого типов. Показаниями к проведению КТ являются:

• синдром «острого живота»;
• воспалительные и гранулематозные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• кишечная непроходимость (кроме перорального контрастирования);
• новообразования в тонком кишечнике;
• установление причин кровопотери через желудочно-кишечный тракт;
• беспричинная потеря веса;
• желтуха;
• целиакия;
• ишемия кишки.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет. К относительным противопоказаниям к томографии тонкого и толстого кишечника относятся:

• беременность;
• кормление грудью;
• психические расстройства;
• клаустрофобия (на томографах закрытого типа);
• прободение стенок желудочно-кишечного тракта (для перорального контрастирования).

Тоннельные томографы имеют ограничения по весу обследуемых: в тоннель большинства из них могут быть помещены пациенты с массой тела до 150 кг.

При применении контраста перечень противопоказаний к проведению КТ кишечника расширяется. Контрастная диагностика пациенту может не проводиться, если он имеет:

• недостаточность почек;
• тяжелые заболевания сердца;
• аллергию на контраст (содержит йод);
• бронхиальную астму;
• гиперфункцию щитовидной железы.

При наличии у пациента противопоказаний ему может быть проведена КТ без контраста. На усмотрение врача КТ-диагностики контрастное усиление пациентам с относительными противопоказаниями может быть разрешено после дополнительной подготовки к процедуре. Она заключается в том, что пациенту устанавливают периферический венозный катетер и назогастральный зонд, а за 15 минут до исследования внутривенно вводят спазмолитические препараты (Глюкагон, Бускопан). Контрастными препаратами выбора для лиц с противопоказаниями являются низкоосмолярные средства (Омнипак, Ультравист).

КТ желудка: противопоказания и показания

Данный вид исследования рекомендуют при подозрении на опухолевые и воспалительные изменения в стенке желудка. Часто томографии предшествует фиброгастроскопия. Для уточнения характера выявленных эрозивно-язвенных поражений или уплотнений также рекомендуют КТ желудка. Где сделать КТ желудка, можно уточнить у врача эндоскописта или участкового терапевта.

Кроме того компьютерная томография желудка показана при наличии у пациента следующих жалоб:

• длительный болевой синдром в эпигастральной области;

• тошнота, рвота с кровянистыми примесями;

• диспепсические явления хронического характера;

• прогрессирующее снижение массы тела;

• выявление в анализе кала примесей крови;

• частая изжога, тяжесть в желудке после еды.

Особенно показан данный вид обследования при прогрессирующем усилении вышеперечисленных жалоб. Его иногда рекомендуют перед хирургическим вмешательством на органах брюшной полости. Полученные при сканировании данные позволяют определить степень радикальности и выбрать наиболее оптимальный тип вмешательства. Где сделать КТ желудка, можно уточнить у хирурга, который будет проводить операцию.

Противопоказана КТ желудка беременным женщинам на любом сроке. Не рекомендуется обследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение, введение воздуха или жидкости может его усилить. Также есть технические ограничения для людей с массой тела 120-150 кг, точные цифры зависят от марки томографа.

КТ желудка с контрастированием противопоказано, если у пациента есть непереносимость йодсодержащего контраста, болезни щитовидной железы, нарушение функциональных характеристик почек. Женщинам, кормящим грудью, в большинстве медицинских центров контрастирование выполняют, но рекомендуют в течение некоторого времени (12-24 часа) сцеживать молоко.

Детям компьютерную томографию желудка рекомендуют только после достижения ими 18 лет. В более младшем возрасте данный вид исследования показан только при наличии веских показаний, либо наличии противопоказаний для других видов диагностики. В основном в клиниках делают КТ пациентам старше пяти лет. Некоторые диагностические центры проводят такое обследование более младшим детям, но с применением анестезиологического пособия.