Доза облучения при рентгене, кт, мрт и узи: ну сколько можно?

Как делают КТ брюшной полости

Перед самой процедурой вас попросят снять и убрать все металлические предметы. Не разрешают проходить компьютерную томографию брюшной полости:

• женщинам в период беременности и кормящим мамам
• при повышенной функции щитовидки и наличия аллергии на йод: контрастирующие препараты основаны на йоде и могут вызвать у обследуемого аллергическую реакцию
• с весом больного более 120 кг (избыточный вес не даст возможности пациенту поместиться в аппарате
• психическое состояние больного, когда у пациента обследование может вызвать неадекватные реакции: панику, агрессию и другие
• клаустрофобия — пациент не сможет сохранять неподвижное состояние во время обследования, что, в свою очередь, не даст получить качественные снимки
• детям до 14 лет такую процедуру выполняют в экстренных случаях, а также при невозможности диагностировать заболевание другими способами исследований
• почечная недостаточность, острое воспаление мочевыводящих путей: если выполняют КТ брюшной полости с применением контраста, то создается дополнительная нагрузка на мочевыделительную систему, что может привести к ухудшению состояния больного.  При подготовке к компьютерной томографии брюшной полости с контрастным веществом надлежит обязательно сообщить об этом медицинским работникам.

Как проводится КТ брюшной полости

Для выполнения процедуры обследования вас попросят лечь на специальный стол в положении: на спине или на боку. Зафиксируют с помощью ремней и валиков. Стол перемещается в аппарате томографа, начинается сканирование. Во время процедуры вас могут попросить вдохнуть и задержать дыхание некоторое время, поднять руки.

В общем, прохождение КТ брюшной полости не влечет за собой каких-либо осложнений либо появления побочных эффектов. Иногда обследуемые жалуются на появление головокружения и тошноты во время работы сканера, но после окончания исследования эти симптомы исчезают.

Если КТ проводится с контрастом и при наличии у больного повышенной чувствительности могут появиться покраснение и зуд на коже в месте укола иглой. В случае введения препарата перорально, то во рту может остаться привкус йода. Также в момент проникновения вещества в кровь и распространения его по кровеносному сосуду, пациент может почувствовать жар или холод.

Но такие симптомы исчезнут очень быстро без каких-либо специальных усилий со стороны пациента или специалиста.

Очень редко возникают более серьезные реакции на контрастирующие препараты. Например, когда больной не знает о наличии у себя аллергии на йод. В таком случае потребуется прием антигистаминных (противоаллергических). При появлении таких признаков аллергии, как кожный зуд, покраснение, высыпания, отек, кашль, затрудненное дыхание, нужно незамедлительно сообщить медицинским работникам.

Показания к проведению

В каких случаях назначают МРТ классического варианта:

1. Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
2. Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
3. Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
4. Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
5. Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.

У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.

Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:

• Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
• Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:

1. расслоение стенки сосудов;
2. выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
3. закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
4. сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
5. атеросклероз сосудов головного мозга;
6. врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
7. нарушение венозного оттока, застой венозной крови.

4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.

Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.

Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:

• Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
• Хроническая ишемия мозга.
• Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
• Опухоли.

Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:

1. Картировании головного мозга.
2. Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
3. Диагностике ишемических заболеваний.
4. Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.

Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Основные типы МРТ по объему исследования

За одну проведенную процедуру можно эффективно обследовать весь организм, но наиболее часто проводится диагностика отдельных частей и систем организма. Это особые комплексные наборы программ, предлагающих проведение обследования 2-4 областей тела.

Комплексное обследование

Сделать МРТ всего организма требуется для проверки состояния всех его частей и органов. При осуществлении данной процедуры можно изучить состояние и функционирование головного мозга, гипофиза, грудной клетки, позвоночника, органов ЖКТ и малого таза, а также конечностей.

Проводится полное МРТ обследование всего организма для определения латентных заболеваний у людей старшего возраста, если нет конкретных жалоб и признаков патологий, при маленьком объеме информации относительно распространенности патологического процесса, а также при обнаружении сразу нескольких заболеваний, где каждое обследовать и определять степень развития и запущенности.

МРТ всего тела позволяет выявить различные новообразования в организме.

Обследование ЦНС

Довольно часто данное современное обследование применяется для проверки работы общей нервной системы. При проведении МТР центральной нервной системы сканируются такие части организма, как:

• Головной мозг;
• Все отделы позвоночника;
• Сосуды, вены головного мозга и шеи.

При осуществлении данной процедуры можно выявить проблемы в каком угодно отделе ЦНС. Специалист после обследование получает подробную информацию относительно состояния белого и серого вещества в спинном и головном мозге, относительно кровоснабжение отделов нервной системы, а также определит приближающийся инсульт или ишемию.

На полученных по результатам обследования сканограммах отлично просматриваются кости черепа и отделы позвоночника, а также патологические явления, способные нарушать нормальную работу спинного и головного мозга. Это идеальная возможность обнаружить и начать своевременно лечить такие патологии, которые зависят от того, что показывает исследование — опухоли, грыжа позвоночного диска и так далее.

Данная процедура позволяет диагностировать опасные для жизни заболевания.

МРТ суставов

Разного рода заболевания могут воздействовать на разные суставы. Также разным может быть уровень вовлечения суставов в общий патологический процесс. Проведение МРТ – это идеальная возможность буквально за один визит в клинику обследовать весь позвоночник и суставы для получения возможности быстро и своевременно перейти от диагностики к назначению лечения и проведению терапии.

Комплексное МРТ сосудов

План хода обследования заключается в сканировании сосудов шеи, мозга и сердца. Чтобы изучить общее строение многочисленных сосудов и определить особые патологические изменения, то есть закупорку и сужение сосудов, врач проводит анализ 3-D модели вен и артерий той или иной части тела. При помощи томографа можно получить идеальную картину сосудов всего тела, выявить заболевания и начать процесс лечения. Сделанные снимки покажут подробную картину состояния сосудов и вероятной патологии.

МРТ онкопоиск

Этот метод обследования используется в тех случаях, когда у пациента отмечаются некоторые подозрения на образование опухолей в организме. Можно определить их локализацию и вид, причем без какого-либо дополнительного обследования подобные симптомы и уровень развития патологии определить будет невозможно.

Основанием для проведения МРТ могут служить тяжелые патологические диагнозы.

При осуществлении данного обследования использование специальное контрастное усиление. Без него ткани новообразований ничем не отличаются от здоровых и обнаружить их становится практически невозможно.

Суть метода

В основе компьютерной томографии (КТ) лежит способность тканей человеческого организма, с различной степенью интенсивности, поглощать ионизирующее излучение. Известно, что именно это свойство является основой классической рентгенологии. При постоянной силе пучка рентгеновских лучей, ткани, имеющие большую плотность, будут поглощать большую их часть, а ткани, имеющие меньшую плотность, соответственно, меньшую.

Зарегистрировать исходную и конечную мощность рентгеновского пучка, прошедшего через тело, не составляет трудностей, но при этом следует учитывать, что человеческое тело представляет собой неоднородный объект, имеющий на всем протяжении пути луча объекты различной плотности. При рентгенографии, определить разницу между просканированными средами, можно лишь по интенсивности наложенных друг на друга теней на фотобумаге.

Применение КТ позволяет полностью избежать эффекта наложения проекций различных органов друг на друга. Сканирование при КТ осуществляется с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей, пропущенных сквозь тело человека и зарегистрированных с противоположной стороны детектором. Показателем, определяющим качество полученного изображения, является количество детекторов.

При этом источник излучения и детекторы синхронно перемещаются в противоположных направлениях вокруг тела пациента и регистрируют от 1,5 до 6 миллионов сигналов, позволяя получить многократную проекцию одной и той же точки и окружающих ее тканей. Другими словами, рентгеновская трубка огибает объект исследования, задерживаясь каждые 3° и делая продольное смещение, детекторы фиксируют информацию о степени ослабления излучения в каждом положении трубки, а ЭВМ реконструирует степень поглощения и распределение точек в пространстве.

Применение сложных алгоритмов компьютерной обработки результатов сканирования, позволяет получить картину с изображением дифференцированных по плотности тканей, с точным определением границ, самих органов и пораженных участков в виде сечения.

Важно! Вследствие относительно большого количества излучения, получаемого во время КТ, исследование назначают, в случаях, недостаточной информативности не лучевых методов диагностики.

Вредно ли МРТ для здоровья?

Изначально метод МРТ назывался ядерно-магнитным резонансом (ЯМР), что само по себе настораживало пациентов, вызывая ассоциации с ядерной энергией и чувство опасности. Но и после переименования имеют место параллели с термином резонанс, о котором все помнят из школьного курса физики, как о разрушительном явлении.

На самом же деле никакой ядерной энергией и разрушительным воздействием метод МРТ не обладает. В его основе лежит воздействие магнитного поля определенной частоты и мощности на ядра атомов водорода, который содержится во всех тканях тела. В результате воздействия ядра резонируют, то есть дают ответ, который и фиксируется специальными датчиками камеры-сканера, в которую помещают исследуемого.

Такое воздействие не при водит к каким-либо изменениям тканей, не вызывает в них химических реакций, отклонений и разрушений, а магнитное поле не обладает ионизирующим (лучевым) воздействием. По окончании исследования вибрация атомов водорода прекращается и все возвращается на круги своя, то есть приходит к исходному состоянию.

Ответ атомов клеточного водорода на воздействие магнитного поля может быть различным. По этому фактору и судят о характере и расположении тканей, их состоянии практически на клеточном уровне, без каких-либо негативных последствий для организма. К тому же сама процедура не сопровождается болезненными или другими неприятными ощущениями. Изобретатель метода МРТ Питер Мансфилд был удостоен Нобелевской Премии.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Радиация от КТ увеличивается при длительности исследования, но сама диагностика редко длится долго, а промежутки между обследованиями могут достигать 6 месяцев или года, что не даст превысить допустимую норму облучения. Действие рентген-лучей заканчиваются сразу, после отключения аппарата.

При обследовании с помощью рентгена все другие части тела защищаются свинцовой ширмой, «покрывалом» или специальными пластинами, которые необходимо удерживать руками, или их укладывают на тело при горизонтальном положении пациента.

Одежда, защищающая от облучения

Диагностика с помощью КТ в полезности для пациента превышает вред от облучения, а получаемая доза радиации настолько низкая, что можно проводить обследование КТ не один раз в год, если нет других каких-либо ограничений. Современный аппарат имеет функции частичного исследования, когда облучению подвергается лишь необходимая часть тела.

Болезнь или патологию с помощью КТ можно выявить на начальной стадии, что позволит врачам назначить раннее и эффективное лечение или откорректировать уже существующее.

Входит ли бесплатная процедура МРТ в полис ОМС

МРТ включено в базовый комплект обязательного медицинского страхования согласно «Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и плановый 2018 и 2019 годы». Как, и где можно получить медицинский страховой полис расскажет этот материал.

Перечень заболеваний, при которых диагностическое обследование проводится в обязательном порядке и бесплатно, указан в приложении к Программе в виде Перечня высокотехнологичных методов лечения. Какая группа инвалидности положена при онкологии расскажет эта статья.

На видео – как пройти МРТ по полису:

Реестр состоит из 2 разделов, отличие между которыми – источник финансирования.

Для чего необходима МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография необходима при терапии следующих патологий:

1. У новорожденных при врожденной пневмонии, сепсисе, на принудительной вентиляции легких. Диагноз: внутрижелудочковое кровоизлияние; родовая травма; сепсис; церебральная ишемия (асфиксия или кислородное голодание мозга) 2-3 степени.
2. При первичном диагнозе ревматизма с высокой степенью воспалительного процесса, неподдающегося обычным методам лечения.
3. Для лечения кардиомиопатий (нарушений в работе сердечной мышцы): миокардитов (миокарда), перикардитов (наружной оболочки), эндокардитов (внутренней оболочки) на фоне недостаточности сердечного кровообращения 2-4 степени.

Медицинская помощь из данного перечня финансируется за счет субвенций (дотаций из федерального Фонда социального страхования) территориальным фондам. Региональные фонды, в свою очередь осуществляют перечисления медицинским страховым организациям, посредникам между медучреждениями и пациентами. Про страховые взносы на обязательное медицинское страхование читайте тут.

Раздел 2

Лечебная помощь с помощью высокотехнологичного специализированного оборудования, методов и препаратов производится за счет субсидий региональным бюджетам из ФСС.

МРТ предусмотрена:

• При онкологических заболеваниях:
  • пищевода;
  • желудка;
  • кишечника;
  • прямой кишки;
  • печени, желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • бронхов, легких, трахеи;
  • плевры, средостении;
  • костей, суставных хрящей;
  • мягких тканей;
  • молочной железы, мочевого пузыря, надпочечников;
  • кожи;
  • щитовидной железы;
  • паховых лимфоузлов;
  • матки;
  • яичников;
  • маточных труб;
  • предстательной железы;
  • почек;
  • оболочек головного мозга, головного и спинного мозга;
  • лимфоидной ткани.
• Аутоиммунном гепатите (прогрессирующем воспалении печени из-за неустановленного диагноза).
• Циррозе печени.
• Системном склерозе (хроническом заболевании по неизвестным причинам, поражающим сосуды, внутренние органы).
• Системной красной волчанке (трудноизлечимой хронической патологии кожи).
• Ювенальном артрите (хроническом полиартрите, от которого страдают дети до 16 лет).

На видео – как проводится процедура МРТ:

При других заболеваниях для прохождения МРТ потребуется полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Подготовка к МРТ легких

Подготовка к МРТ легких для взрослых

МРТ легких

• За 4 – 6 часов до проведения МРТ легких следует воздерживаться от питья и пищи, что обеспечит минимальный риск развития побочных эффектов. Последний прием пищи и питья должен состояться за 4 – 6 часов до МРТ, причем следует не плотно наедаться, и употребить легкие блюда. Если в период воздержания от питья и пищи человек страдает от нестерпимой жажды, то допускается выпить небольшое количество обычной негазированной воды.
• Минимум за сутки, а лучше за несколько дней до исследования следует отказаться от алкогольных напитков, стимулирующих «энергетиков» и наркотических веществ.
• Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение минимум 4 – 6 часов до исследования, а лучше – на протяжении 12 – 24 часов.
• На протяжении нескольких дней перед МРТ легких нужно вести размеренный образ жизни, не допускать чрезмерных физических, эмоциональных и нервных нагрузок, чтобы само исследование прошло максимально комфортно.
• Если человек сильно волнуется, тревожится и не может успокоиться, то в течение нескольких дней перед исследованием ему рекомендуется принимать нерецептурные успокоительные средства, такие, как настойки пустырника, валерианы, пиона, Афобазол, гомеопатические таблетки Нервохеель, Тенотен и т.д.
• В случаях, когда запланировано МРТ с контрастированием, а человек страдает заболеваниями почек или печени, то за 1 – 3 дня до исследования следует определить в крови концентрацию креатинина и мочевины, а также значение пробы Реберга. Допуск к МРТ с контрастом осуществляется на основании результатов анализов. Если значение пробы Реберга составляет менее 30 мл/мин, а концентрация креатинина в крови выше 130 мкмоль/мл, то МРТ с контрастированием противопоказано. В остальных случаях пациента допускают до проведения исследования.
• При наличии в теле любых медицинских приспособлений следует подготовить паспорта на эти медицинские изделия, в которых врач-радиолог сможет найти точное описание материалов, использованных для изготовления имплантов, а также указания на то, являются ли они противопоказаниями для МРТ.
• В случаях, когда в теле имеются инородные предметы немедицинского назначения, такие, как пули, осколки шрапнели и др., то за несколько дней до МРТ желательно сделать рентгеновский снимок, на котором будет хорошо видно точно месторасположение таких предметов. На основании расположения инородных предметов врач определит, можно ли делать МРТ в конкретном случае.

пирсингпротезыкожи

Какие части тела можно исследовать методом МРТ

Методом МРТ можно исследовать практически все тело человека, за исключением разве то лёгких из-за их движения при дыхании или кишечника из-за газа, скапливающегося там и мешающего исследованию.

МРТ позвоночника позволяет выяснить есть ли у пациента грыжи и их размер с высокой точностью или опухоль в спинномозговом канале, помогает выявить межрёберную невралгию и причины боли в груди. Как часто можно делать МРТ позвоночника решает, конечно же, врач. Если планируется оперативное вмешательство, то исследование проводят до и после него.

МРТ поясничного отдела – один из видов МРТ позвоночника. Часто ограничиваются только этой областью для исследования, потому что чаще всего пациенты при боли в спине жалуются именно на поясницу.

Для проведения процедуры исследования внутренних органов не обязательно иметь направление от врача.

Кроме состояния межпозвонковых дисков, можно узнать о состоянии суставов, которые нередко причиняют боль пациентам. Если кажется, что боли в области коленей связаны с переменой погоды, то лучше всё-таки обсудить с врачом стоит ли делать МРТ коленного сустава или нет.

Во время МРТ позвоночника можно так же сделать и МРТ органов брюшной полости, так как они находят рядом и боль в них может быть ошибочно признана болью в спине.

МРТ мозга в частности и головы в общем позволяет определить есть ли в головном мозге опухоль, её размер и контуры, а также оценить состояние сосудов. Как правило, врач разрешает делать МРТ головы даже при частых головных болях. По результатам исследования врач может найти причину частых головных болей, потери сознания или помутнении в глазах. Эту процедуру обязательно проводят после инсульта. Опять же, как часто можно делать МРТ головного мозга будет решать лечащий врач. Но если есть подозрение на опухоль мозга, то процедуру будут выполнять так часто, как будет возможно, чтобы не пропустить фазу её быстрого роста.

МРТ органов малого таза назначаются, как правило, вместе с МРТ брюшной полости, потому что не всегда удаётся точно определить, где локализуется боль. Такой вид исследования актуален не только для женщин, но и для мужчин. Помимо болей, причиной назначения МРТ может стать бесплодие, как женское, так и мужское. Как часто можно делать МРТ малого таза должен определить врач. В любом случае, если есть опухоль или подозрение на неё, наблюдение в динамике точно даст возможность определиться со стратегией лечения.