Компьютерная томография в детском возрасте

Магнитно-резонансная томография

После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.

История

Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.

Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.

Минусы метода

Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.

Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.

Преимущества метода

Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:

• беременных женщин;
• детей;
• кормящих мам;
• пациентов с любыми соматическими патологиями.

Показания

МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.

Ядерная томография применяется для выявления патологий:

• головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
• позвоночника;
• мышц и суставов;
• органов брюшной полости;
• сердца.

Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.

Противопоказания

Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:

• украшений и пирсинга;
• имплантатов;
• кардиостимулятора;
• хирургических зажимов;
• татуировок, красители которых могли содержать частички железа.

Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.

Подготовка

Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.

Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.

Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.

Кушетка заезжает в томограф, на протяжении всего времени сканирования аппарат МРТ издает сильный шум. Продолжительность исследования может достигать 40 минут. После завершения пациент одевается и получает пакет со снимками и медицинским заключением.

Процедура КТ

Аппарат КТ представляет собой тоннель, в который заезжает кушетка с пациентом, начинается процесс рентгеновского сканирования мозга, который занимает менее полминуты. На монитор передаются снимки срезов разных проекций мозга около миллиметра.

Специалист КТ-диагности, врач-анестезиолог следят за состоянием ребенка.

В процессе исследования происходит:

• Детализированное изучение структурных изменений;
• Определение уровня и степени патологической пораженности тканий;
• Цельность и плотность костной структуры черепа;
• Обзор желудочков, коры больших полушарий;
• Правильность расположения мозговых отделов, процент их смещения при патологиях;
• Оценка циркулирования спинномозговой жидкости, наличие ее скопления;
• Сосудистые аномалии, определение мозговых областей, в которых произошло кровоизлияние;
• Изменения на структурно-клеточном уровне в тканях мозга.

Результаты исследования собираются компьютером в трехмерную модель головного мозга. Врачи, на основании компьютерного анализа, составляют томографическое заключение.

Далее снимки с результатами направляются лечащему врачу для постановки диагноза, дальнейшего назначения лечебной терапии и реабилитации.

Если доктор назначает проведение компьютерной томографии головы у ребенка, не стоит отказываться. Сделать томографию не займет много времени А вред наносимый излучением рентгена намного ниже, чем возможные последствия от не вовремя диагностируемого заболевания для дальнейшей нормальной жизнедеятельности.

Можно ли делать КТ ребенку

Абсолютных противопоказаний компьютерная томография не имеет. Это значит, что диагностика детям может быть выполнена при определенных условиях, например, в экстренных случаях. КТ ребенку проводится только тогда, когда тщательно оценены потенциальные риски и возможная польза такой диагностики, а также невозможно использовать нелучевые способы скрининга, например, УЗИ или МРТ.

Компьютерная томография грудничку проводится довольно редко, поскольку может вызывать негативные последствия развития органов и тканей. Такое исследование может быть выполнено для диагностики переломов костей черепа по швам из-за родовых травм, при подозрении на гематомы головного мозга, при вдавленных переломах черепа.

Детям более старшего возраста КТ может быть назначена для оценки посттравматических изменений головы, позвоночника, костей, внутренних органов, особенно когда есть подозрение на внутренние кровотечения, при пороках развития органов дыхания, сердца, заболеваниях легких и пр. КТ бронхолегочной системы детям проводится довольно редко, поскольку чаще бывает достаточно данных, полученных с помощью обычного рентгена. Иногда может проводиться КТ маленьким детям при туберкулезе, поскольку это заболевание у детей может протекать очень тяжело.

С какого возраста проводится компьютерная томография детям? Исследование лучше проводить после 14 лет, но при наличии направления врача, подтверждающего оправданность выбора КТ, диагностика может быть проведена раньше.

Вредно ли КТ для ребенка

Доза облучения при КТ зависит от области сканирования и технических параметров томографа и чаще всего составляет от 2 до 12 мЗв за сканирование одного анатомического участка. Детский организм более чувствителен к радиации, чем организм взрослого человека, поэтому без острых показаний диагностика не проводится.

Опасно детское КТ совсем маленьким пациентам тем, что в первые годы жизни ребенка происходит активное деление клеток, а воздействие рентгеновского излучения может нарушить нормальное развитие тканей.

При ответе на вопрос о вреде КТ следует учитывать и тот факт, что детям младше 4-5 лет, которые не могут соблюдать неподвижное положение тела во время сканирования, требуется обеспечение наркозом. Следует учитывать потенциальную опасность использования общей анестезии, определяя КТ как метод скрининга. В то же время МСКТ ребенку под наркозом помогает избежать повторного сканирования в случае возникновения артефактов движения, что уменьшит суммарную лучевую нагрузку на организм ребенка.

Почему делают МРТ детям, какие заболевания являются основной причиной обследования?

Основной причиной для детского обследования МРТ являются подозрения на наличие заболеваний, связанных с головным мозгом. Но некоторые родители, даже имея на руках направление, которое в частности выдаёт детская поликлиника, боятся идти на обследование. Это неудивительно, чего только не начитаешься в интернете. Смеем вас заверить, это обследование не опасно, и не причинит никакого вреда вашему ребёнку.

Причины для назначения МРТ:

• наличие физических недугов;
• отсутствие нормальной речи у ребёнка;
• снижение зрения и слуха;
• нарушение в умственном развитии;
• психически неуровновешенное состояние ребёнка (частая смена настроения, переходящая в агрессию)

Вышеуказанная симптоматика может быть вызвана различными отклонениями и заболеваниями. К таковым относятся: кисты, опухоли, кровотечения, отёки, воспалительные процессы или патологии кровеносных сосудов (аневризмы и неправильные скручивания сосудов, которые возникают у детей при рождении). Особой группой риска являются дети, которые занимаются активными видами спорта, они больше подвержены травмам с печальными последствиями. Не всегда симптомы очевидны! Сотрясения мозга у детей проявляет немного иную симптоматику, нежели у взрослых. К примеру, у детей практически не бывает потери сознания, зато наблюдается временная слепота.

МРТ диагностика позволяет выявить всевозможные опухоли  у детей на самых ранних стадиях. Если у вашего ребёнка появилась рвота (необъяснимая и систематическая), головная боль или нарушается походка — это повод сходить к врачу, во многих случаях такие симптомы — не просто банальное отравление. Своевременная диагностика позволяет выявить новообразование и удалить, пока оно не успело распространиться. Стоит отметить, что преимущество МРТ в отличие от УЗИ или компьютерной томографии, в том, что можно сделать детальные и чёткие снимки гипофиза и ствола мозга, тем самым расширить область обследования.

Подготовка

Подготовка зависит:

• от возраста пациента;
• типа и тяжести патологии;
• места проведения — поликлиника или стационар.

Новорожденные и младенцы должны быть тщательно зафиксированы в удерживающем устройстве.

• Дети 3-4-х лет обычно негативно относятся к процедуре, их сложнее зафиксировать. В этом возрасте малыша необходимо отвлекать мультфильмами или игрушками.
• Удерживающие устройства в этом возрасте уже менее эффективны, т.к. малыш становится сильнее.
• После 4-х лет дети обычно более сговорчивые, они начинают понимать, что исследование им необходимо.

В стационаре при возбуждении и двигательной активности допустимо использование наркоза.

Компьютерная томография для ребенка от 15 лет и старше ничем не отличается от такового исследования у взрослого и проводится абсолютно так же.

Помните! Если вашему ребенку от двух до пяти лет и ему предстоит КТ головы, возьмите с собой для отвлечения его внимания от процедуры:

• игрушки;
• планшет с мультфильмами.

Компьютерная томография

Результаты КТ

Чтобы понять, что такое КТ, необходимо разобраться, как выглядят результаты исследования. При помощи компьютерной томографии удается изучить взаимосвязь между клиническими и морфологическими выражениями после травм. А также данный метод исследования позволяет спрогнозировать нарушения, способные возникнуть в результате патологий определенных отделов головного мозга. На основе снимков врач может назначить соответствующее лечение или программу реабилитации для каждого ребенка.

Снимки КТ могут быть в норме, а могут свидетельствовать о патологиях и заболеваниях головного мозга. К изменениям на снимках относятся:

• Четкость границ желудочков, костей и коры мозга, а также травмы или патологические повреждения.
• Изменения в нервных волокнах из-за различных заболеваний или перенесенных травм.
• Наличие новообразований, смещающих желудочки мозга.
• Наличие инородного тела после травмы.
• Изменения в сосудах и нервных волокнах из-за различных травм, заболеваний и врожденных патологий.
• Скопление жидкости в тканях головного мозга, возникающее из-за травм, кровоизлияния или патологического изменения.

При расшифровке результатов врач ориентируются определенные показатели. Нормальная картина:

• Желудочки имеют четкие контуры.
• Четкие границы костей и коры.
• Желудочки не смещены.
• Отсутствие аномалии в сосудах и нервных волокнах.
• Отсутствуют признаки кровоизлияния и скопления жидкости.

Присутствие патологии:

• Наблюдаются нечеткие контуры мозговых желудочков.
• Размытые границы коры мозга. Такая патология может быть симптомом наличия крупного образования.
• Характерные признаки скопления жидкости.
• Повреждения нервных волокон.
• Сужение или расширение сосудов.
• Повреждение костной ткани в результате травмы.

КТ — точный и информативный метод диагностики заболеваний и патологий мозга. Позволяет выявить наличие злокачественных образований, патологий сосудов головного мозга, травм и прочих повреждений. Своевременное проведение исследования позволит избежать возникновения тяжелых осложнений.

Где можно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга ребенку

Магнитно-резонансная томография является наиболее безболезненным, безопасным и информативным методом обследования пациентов любого возраста. Метод позволяет получить изображение высокого качества внутренних органов и тканей без воздействия на организм рентгеновских лучей и радиации, в отличие от компьютерной томографии и традиционного рентгена.

В современной медицине МРТ детям проводится для выявления различных заболеваний, в том числе патологии скелета, головного, спинного мозга, органов брюшной полости, малого таза, сердечно-сосудистой системы. Поскольку томография позволяет четко визуализировать изменения мягких тканей, она является незаменимой в диагностике патологий хрящей, связок, сухожилий, суставов. Также метод эффективно используется для определения инфекционных, воспалительных процессов, новообразований и областей метастаз.

Томографию широко применяют у маленьких пациентов при эпилепсии, неврологических расстройствах, патологиях сердца, после перенесенных спортивных и неспортивных травм.

Метод часто назначается при подозрениях на заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга и его структур.

Примерно половина расстройств работы центральной нервной системы у детей являются результатами перинатальной патологии. Полученные при рождении ребенка травмы, инфекционные заболевания, асфиксии сопровождаются нарушением системы кровообращения в центральной нервной системе.

При жалобах на боли, головокружения, тошноту, общую слабость, ухудшение зрения, слуха, при заметной задержке психомоторного и речевого развития рекомендуется обратиться к неврологу и выполнить МРТ ребенку.

В основном МРТ головного мозга ребенку рекомендуется выполнять при:

• сосудистых патологиях, кровоизлияниях, аневризмах сосудов;
• инфекционных, воспалительных процессах;
• подозрениях на опухоли, метастазы, аденомы гипофиза, кисты;
• аномалиях развития;
• нарушениях глазного яблока;
• расстройствах нервной системы в хронической форме;
• после перенесенных сотрясений, травм;
• при выяснении причин эпилепсии.

Томография также успешно применяется при планировании операций и контроле над состоянием организма после хирургических вмешательств.

В зависимости от показаний и целей диагностики исследование может выполняться с введением контрастного препарата. Применение контраста, как правило, не вызывает аллергических реакций, привыкания и переносится детьми хорошо.

Как проводят диагностику и где сделать ребенку МРТ?

Процедура исследования на магнитно-резонансном томографе детей практически не отличается от диагностики взрослых пациентов. Особенностями обследования детей является сложности обеспечения неподвижного положения маленьких пациентов во время сканирования.

Детям младшего возраста провести томографию без общей анестезии или седатации проблематично ввиду следующего:

•  пациент находится внутри узкого длинного туннеля томографа, что пугает детей;
• во время диагностики больной должен лежать абсолютно неподвижно;
• время исследования занимает от 15 минут и больше в зависимости от режимов, использования контраста и обследуемого участка организма;
• работа аппарата сопровождается сильным шумом.

Поэтому для обеспечения необходимых условий диагностики ребенку до 5 лет могут ввести седативный препарат или анестезию (под наблюдением врача-анестезиолога), с более взрослыми пациентами можно ограничиться успокаивающим разговором перед началом обследования или общением по внутренней связи во время его проведения. Для уменьшения неприятных звуковых ощущений детям можно надеть наушники.

Где сделать МРТ ребенку в СПб? В связи с перечисленными особенностями диагностики МРТ детям в Санкт-Петербурге выполняют не все клиники.

Более подробно узнать о том, в каких центрах делают МРТ головного, спинного мозга, суставов, ангиографию сосудов, МРТ позвоночника ребенку, МРТ коленного сустава ребенку и прочие виды исследований, где можно пройти диагностику не только днем, но и сделать МРТ ночью, Вы можете по телефонам клиник, представленных на нашем сайте.

Особенности КТ у детей

Дети младшего возраста не способствуют выполнению исследования. Ребенок все время находится в движении, крутится и вертит головой. Из-за подобного поведения изображение:

• смазывается;
• становится недиагностическим;
• появляются артефакты.

Ребенка нужно зафиксировать и отвлечь. Допускается, а иногда и необходимо, показывать ему:

• картинки;
• игрушки;
• мультфильмы.

Для томографии применяются детские удерживающие приспособления с фиксаторами:

• пациент укладывается в такую «люльку»;
• затем его закрепляют ремнями с карабинами.

В самых тяжелых случаях, когда ничего не помогает, а исследование выполнить необходимо, допустима томография под наркозом.

• Наркоз дается в стационаре в присутствии детского анестезиолога.
• Это крайняя мера, на которую идут в случае значительного двигательного возбуждения у юного пациента.

Для уменьшения вреда от ионизирующего излучения применяются особые протоколы. Обычно:

• увеличивается шаг томографа или виток спирали;
• уменьшается напряжение и сила тока.

В итоге доза становится намного меньше, чем у взрослых. Например:

• взрослый человек получает 2-3 мЗв за одно сканирование головы;
• младенец до года при использовании детского протокола — 0,5-1 мЗв.

Существуют исследования, доказывающие вред облучения у детей.

• Чем младше пациент и больше было выполнено томографических исследований — КТ, тем выше риск развития онкопатологии в последующем.
• Но все же риск остается очень низким, почти ничтожным. Опасно, если одна и та же зона облучается много раз. В этом случае риск становится значительнее.

Компьютерную томографию можно иногда заменить УЗИ (обследование возможно при открытых родничках) или МРТ у детей старшего возраста.

Однако эти методы не могут показать состояние костей так же хорошо, как КТ.

• При травме компьютерная томография является методом выбора.
• Рентгенография при детской травме применяется только от безысходности — когда компьютерного томографа в клинике нет, а прийти к какому-то заключению необходимо.

Подготовка к диагностике детского организма

Чтобы доктор получил четкие, информативные снимки, важно, чтобы пациент оставался в полной неподвижности при процедуре. Именно по этой причине совсем маленьким детям, особенно беспокойным, рекомендовано введение снотворных препаратов

Перед тем, как их использовать, доктор убеждается в том, что это абсолютно безопасно, нет индивидуальной непереносимости веществ.

Подготовка к обследованию выглядит следующим образом:

1. За 4-6 часов до проведения КТ детям нельзя кушать, то же самое касается питья. Если начнется рвота, велика вероятноcть захлебнуться рвотой.
2. В сознательном возрасте необходимо подготовить к тому, что некоторое время придется находиться в аппарате, родители должны объяснить малышу, что это совсем не страшно и не больно, самое главное – не двигаться. Находиться в процедурной нельзя, но мама и папа могут присутствовать в соседней комнате.
3. Обычно перед исследованием малышу в нос капают специальные сосудосуживающие капли – это поможет обеспечить хорошее носовое дыхание. Данный момент играет существенную роль, поскольку с заложенным носом чадо будет вести себя беспокойно, и обследование будет сорвано.
4. Перед обследованием родителям нужно поинтересоваться о перечне результатов анализов, которые нужно будет предъявить доктору перед началом обследования. В некоторых случаях требуют данные ЭКГ, справки от детского доктора об анализах.

Проводить детям КТ с контрастированием можно только в том случае, если предварительно была исследована реакция на йодосодержащие вещества. В особенности этот аспект важен для детей, у которых ранее были отмечены аллергические реакции.

Перед обследованием пациенту должны надеть удобную одежду, все украшения нужно снять. Родителям переживать не о чем – специалисты внимательно следят за ходом процедуры из соседней комнаты, присутствует специальный аппарат, благодаря которому можно поддерживать связь с малышом и слышать, что происходит во время исследования.