Что такое кт-ангиография

Подготовка к процедуре и противопоказания

До обследования пациента в обязательном порядке опросят на предмет выявления противопоказаний или ограничений к этой процедуре. Если обследование нельзя проходить, то его заменят другим способом, если есть относительные ограничения — проведут ряд предварительных мероприятий.

Если процедура проводится с использованием контраста, то больному будет обязательно рекомендовано прекратить прием пищи и напитков минимум за 4 часа до нее. Если обследование проводится без контраста, то подготовки не требуется.

Противопоказания к КТ ангиографии:

• беременность в течение всего срока — облучение может негативно повлиять на плод;
• аллергия на йод — влечет невозможность проведения процедуры с применением контраста; заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная    болезнь – ограничение по введению контраста, который может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больных;
• клаустрофобия, психические расстройства, тяжелое состояние больного  – необходимо применение седативных препаратов или в крайних случаях введения больного в кратковременный медикаментозный сон;
• детям до 5 лет очень тяжело сохранять абсолютную неподвижность;
• избыточный вес пациента — по техническим характеристикам больной может просто не поместиться в аппарат;
• при коронарографии — противопоказанием будет острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия).

Как проходит процедура?

Перед посещением кабинета с установленным аппаратом томографа, больному нужно будет снять одежду и убрать предметы, содержащие металл (одежда с металлическими молниями, пуговицами, часы, украшения и другие аксессуары). Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в камеру аппарата. Специалисты покидают кабинет, больной во время сканирования находится один. Переговариваться они могут через специальное устройство в аппарате. В течение всего времени длительности процедуры больной не чувствует боли или дискомфорта. Неприятные ощущения могут чувствовать люди, страдающие клаустрофобией, поэтому им заранее могут дать седативные препараты. В случае назначения КТ кормящей маме, то ей не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение двух дней после обследования, пока не выведется контрастное вещество из ее организма. Больным, страдающим сахарным диабетом, до процедуры по возможности нужно прекратить прием лекарств, снижающих содержание сахара в крови.

Что выявляет обследование

После проведения КТ ангиографии расшифровкой результатов занимается сосудистый хирург, флеболог или невропатолог в зависимости от предполагаемого диагноза. При подозрении на аневризму принимается решение о срочной операции. На снимках хорошо просматриваются места блокировки вен и артерий при сдавливании опухолью, жидким выпотом, нарушения кровообращения при травмах, разрывах, атеросклеротические бляшки, мелкие тромбы. По результатам обследования показатели помогают врачам выбрать тактику лечения и препараты.

Ангиография сосудов шеи

При шейном остеохондрозе у человека часто проседают позвонки верхнего отдела. Они пережимают кровеносные сосуды, в результате чего нарушается мозговое кровообращение. Пациент жалуется на головокружения, боли, повышенное давление, нарушение речи и координации движения.

При помощи компьютерной томографии сосудов шеи можно обнаружить участок, требующий особенного лечения или хирургического вмешательства.

При проверке шейного отдела позвоночника контраст вводится в предплечье. В результате ангиографии может обнаружиться:

• новообразования;
• сужение просвета;
• нарушение церебрального кровообращения;
• компрессия вены;
• васкулит.

Часто проводится КТ ангиография перед операцией на головном мозге или замене межпозвоночного диска.

Обследование брюшной полости

КТ сосудов брюшной полости часто рекомендуется при онкологических процессах, подозрении на аневризму крупных артерий, питающих внутренние органы. Основное предназначение методики:

• поиск аневризмы аорты печени;
• стеноз неясной этиологии;
• обследование осложнений на фоне заболевания или патологического процесса в селезенке;
• метастазирование;
• атеросклероз ветвей аорты брюшины.

Нередко проведение ангиографии требуется больным с патологическими процессами в печени. С ее помощью можно правильно установить диагноз при жировом гепатозе, посмотреть природу формирования кисты, подтвердить ее доброкачественность. Способ рекомендуется при диагностике цирроза и помогает оценить осложнения при гепатите С.

Ангиография нижних конечностей

Для диагностирования проблем, связанных с функционированием нижних конечностей, процедуру необходимо проводить с одновременным осмотром брюшной аорты.

С помощью контрастного вещества можно выявить причину:

• онемения нижних конечностей;
• боли в ступнях и икроножных мышцах;
• потери чувствительности пальцев;
• появления крупных кровеносных узлов.

При обследовании конечностей ангиография помогает подобрать оптимальное лечение при варикозном расширении вен, тромбофлебите и тонусе.

КТ сосудов головного мозга

Процедура с добавлением контраста является достаточно информативной и эффективной при следующих состояниях и патологиях:

• острый инсульт или оценка его последствий;
• травмы основания черепа, перелом с вдавливанием осколков;
• обширные гематомы;
• аномалии развития у детей;
• менингит;
• вирусный энцефалит;
• отек головного мозга;
• аневризма.

КТ ангиография разделяется на венографию и артериографию: это зависит от вида кровеносного сосуда, выбранного для сканирования.

Врачи отмечают, что выявление многих дефектов и патологий головного мозга на начальной стадии возможно только с помощью этого вида томографии.

Обследование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это основные сосуды, питающие мозг человека. Они соединяются в единую сеть с венами, проходящими от позвоночного столба, влияют на работу нервной системы.

Наиболее частая причина их закупорки, требующая срочной помощи – появление атеросклеротических бляшек.

Ангиография брахиоцефальных артерий проводится, если возникает подозрение на следующие заболевания:

• кровоизлияния;
• частые потери сознания;
• пороки сердца;
• ангиопатия;
• легочная эмболия;
• дисфункция почечных вен.

Во время КТ крупных сосудов выявляется ишемическое поражения артерий, опухоли разных отделов мозга, ангиомы.

Показания для проведения процедуры

КТ-ангиография – процедура, которая назначается при наличии в анамнезе у пациента перечня симптомов:

• При периодическом возникновении головокружения с потерей ориентации в пространстве.
• Снижение либо полная потеря слуховыми рецепторами чувствительности.
• При кратковременной и хронической форме паралича конечностей человека.
• Сильные либо хронические болевые ощущения, которые можно увязать с повреждением или патологией в работе кровеносной системы пациента.
• Присутствие аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы.
• Патологии, сопровождаемые аномальным изменением строения венозных сосудов, сопровождаемые расширением сосудов (варикоз).
• Наличие патологий в хронической форме в работе артериальных сосудов (атеросклероз).
• Воспалительные процессы в сосудах (васкулит).
• Наличие в анамнезе порока сердечной мышцы.
• Нарушения кровоснабжения области миокарда в сердечной мышце в связи с патологическими нарушениями функционирования коронарных артерий (ишемия).
• Поражения кровеносных сосудов вследствие нарушений в работе нервных волокон и регуляции нервной деятельности организма.
• Дистония (то есть сокращение толщины сосудистых стенок).
• Патологическое расширение и расслоение, если поврежден крупный кровеносный сосуд.
• Постоперационный период восстановления.
• Образование тромба в венозных сосудах, препятствующего нормальному кровотоку.
• Появление многочисленных тромбов в сосудах человека (тромбоз).
• Событие травмирующего характера, направленное на повреждение сосудистой системы.
• Появление в системе кровоснабжения человека несвойственных частиц (эмболия).
• Компьютерная томографическая ангиография может производиться как дополнительное исследование при диагностике стороннего патологического процесса.

КТ-ангиография применима для исследования любой части человеческого тела. Рентгеновское исследование шеи, головы и головного мозга выполняется для выяснения подготовленности сосудов перед операционным вмешательством при наличии в анамнезе атеросклероза (КТ БЦА). Одновременно выясняется состояние брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг. Для исключения из анамнеза наличия тромбоза и эмболии в лёгких делается КТ-ангиография грудного отдела позвоночника. Состояние сосудов верхних и нижних конечностей изучается при наличии у пациента атеросклероза. Перед шунтированием сердца выполняют исследование на томографе для изучения состояния коронарных артерий. Коронарная артерия не должна быть сужена или воспалена. Аналогичное исследование производится перед установкой стента. Обследование брюшной полости проводится при подозрении на повреждение крупных артерий, к примеру, аорты.

При назначении выбирается один из трёх вариантов исследования:

С контрастированием всех сосудов конкретной области тела (головы, брюшной полости, конечностей, лёгких)

Вид процедуры называется общим.
При селективном методе исследования, внимание уделяется конкретной артерии.
При точечном исследовании производится ангиография одной из ветвей артерии. Это суперселективный метод

Выстраиваются детальные изображения самых маленьких сосудов.

Для изучения внутренних органов (печень, селезёнка, отделы кишечника) производится висцеральная ангиография. Методики висцеральных ангиографий мало отличаются от остальных видов.

Технология проведения

При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры – пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).

при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.

после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница.

КТ-ангиография

КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в кровеносных сосудах и позволяет исследовать характер движения крови по их внутренней полости.

Показаниями к применению КТ-ангиографии выступают:

• наличие стеноза или тромбоза сосуда;
• наличие аневризмы в сосуде;
• подозрение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.

Перед тем как проходить диагностическое мероприятие, нужно исключить противопоказания, которые кое-чем отличаются от ограничений, присущих иным способам ангиографии. Среди таковых:

• гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
• развитие почечной недостаточности;
• развитие сахарного диабета в тяжелой форме;
• период беременности (за счет возможного тератогенного воздействия);
• наличие тяжелого общего состояния;
• лишний вес и ожирение;
• нарушение работы эндокринной системы;
• развитие миеломной болезни;
• наличие острой сердечной недостаточности.

Методика требует проведения специальной подготовки. Так, перед исследованием исключают возможные противопоказания, в особенности, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы снизить риск появления соответствующей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.

Суть проведения диагностического мероприятия такова:

1. Пациента укладывают на специальный стол.
2. В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
3. Далее проводится мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.

В некоторых случаях компьютерная ангиография вызывает осложнения, среди которых – экстравазация контраста. Такое негативное последствие представляет собой проникновение вещества в мягкие ткани, которые располагаются за пределами сосуда. Как правило, объем поступившего в ткань контраста не превышает 10 мл. Если он распространился в большем объеме, это вызывает серьезное повреждение подкожной ткани.

Среди факторов, способствующих повышению риска экстравазации, — наличие множественных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Характерные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.

Среди иных негативных последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой в большинстве случаев проявляются внезапно. Клинические проявления аллергии – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожного покрова, отечность, чувство нехватки воздуха.

Преимущества метода

Последние модели спиральных томографов отличаются низкой степенью рентгеновского излучения, что делает их практически безопасными для пациентов. По сравнению с другими методами исследования кровяного потока КТ сосудов имеет несколько преимуществ:

1. Безболезненность и неинвазивность методики: минимальные неприятные ощущения наблюдаются только в момент введения контрастного препарата.
2. Отсутствие необходимости госпитализации: после процедуры пациент может вернуться на работу с нормальным самочувствием.
3. Несмотря на постоянное движение крови, КТ ангиография безошибочно просчитывает скорость потока по сосудистой сети.
4. При обследовании головного мозга компьютерная томография – единственный способ правильно определить патологию или опухоль, оценить реальные последствия геморрагического инсульта.

Многих людей настораживает стоимость диагностики КТ ангиографии, но специалисты настоятельно рекомендуют не отказываться от ее прохождения при спорном диагнозе или подозрении на метастазы.

Ангиография сосудов головного мозга: суть процедуры

Под традиционной ангиографией сосудов головного мозга подразумевают рентген головы после контрастирования сосудистой сетки мозга с применением контрастных средств.

Подобный способ диагностики помогает поэтапно рассмотреть все фазы кровоснабжения мозга, установить дефекты сосудов головы их расположение, применим в выявлении новообразований.

Процедура осуществляется методом пункции или катетеризации экстракраниальных и интракраниальных сосудов, внедрением лекарства и последующего вывода фотографий.

В числе используемых рентгеноконтрастных препаратов оказываются вещества с содержанием йода («Верографин», «Триомбраст», «Гипак» и пр.). Эти средства водорастворимы и вводятся параллельно.

Кровь в головной мозг попадает из следующих бассейнов — каротидного и вертебробазилярного (это сонная и позвоночная артерии).

Следовательно, одна из артерий наполняется контрастом. С большей вероятностью ею оказывается сонная артерия.

В чем разница между КТ и МСКТ?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

• ускоряется процесс проведения процедуры;
• увеличивается точность результатов;
• контрастное разрешение становится лучше;
• возрастает число оборотов кольцевого контура;
• затрагивается разная область анатомического покрытия;
• снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Подготовка к проведению КТ ангиографии легочных артерий

Данный вид исследования всегда проводится с применением контрастного вещества в виду невозможности объективно оценить просвет сосуда прокрашивания его стенки «изнутри».

Обязательные условия проведения исследования:

В течение 3 часов перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи или таблеток, допускается только легкое питье.
Важно предоставить следующие медицинские документы и выписки: результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ и др. Это необходимо для высококачественного проведения и описания вашего исследования.
Пациент должен сдать кровь на биохимический анализ для выявления уровня мочевины и креатинина

Для этого можно принести результаты анализа давностью не более 2 недель либо сдать экспресс-анализы в Клиническом госпитале на Яузе непосредственно перед процедурой.
Для получения максимально точного результата необходимо снять предметы и вещи с содержанием металла с области грудной клетки, например, украшения, одежду с металлической фурнитурой и/или ниткой, убрать мобильный телефон и др.

Показания к проведению КТ ангиографии

Различные виды компьютерного сканирования внутренних органов давно используются как наиболее эффективный способ диагностики. В его основу положено свойство рентгеновского излучения отражаться от определенных жидкостей, создавая уникальные сигналы. Аппарат считывает данные, превращая их в качественные и точные слои трехмерного изображения.
КТ сосудов с помощью томографа можно проводить в любой части тела, включая . Снимки показывают кровеносные сосуды разного диаметра от крупной аорты и артерий до мельчайших капилляров. Для получения идеального результата во время проведения ангиографии в организм пациента вводится контрастирующее вещество, которое усиливает сигнал и позволяет обнаружить любые аномалии, места сужения и проследить силу кровотока.
Компьютерная ангиография с контрастом или без него проводится только по назначению врачей.

Среди наиболее частых показаний к КТ:

1. Тромбофлебит, необходимость установления участков кровеносной системы, поврежденных при эмболии.
2. Тромбоз, угрожающий потерей чувствительности и стабильного кровоснабжения внутреннего органа, мозга, конечности.
3. Головокружения или головные боли неясной этиологии.
4. Онемение конечностей, связанное с осложнениями при остеохондрозе.
5. Сильные боли, спровоцированные нарушением кровообращения внутренних органов.
6. Патологии развития сердечно-сосудистой системы, болезни крови.
7. Ишемия.
8. Тяжелые травмы.
9. Аневризма аорты.
10. Расслоение кровеносных сосудов.
11. Подготовка к операции, проверка на возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Специалисты считают, что спиральная томография СКТ ангиография должна проводиться всем пациентам, страдающим от варикозного расширения вен: многие воспаленные участки и узлы находятся вне зоны видимости. Процедура помогает диагностировать степень разрушения и реальное состояние кровеносных сосудов у пациентов, имеющих сахарный диабет 1 или 2 типа. Их капилляры наиболее уязвимы при высоком уровне сахара и инсулина, поэтому повышается риск тромбоза, а нарушение кровотока провоцирует гангрену мягких тканей.

При обследовании КТ ангиографии без применения контрастного вещества специалист получает информацию о состоянии внутренних органов, кровотоке внутри почек, печени или селезенки

При добавлении контраста основное внимание сосредотачивается на кровеносных сосудах: жидкий состав выделяет их более ярким цветом на фоне мягких тканей. Чаще всего используются препараты Омнипак, Гипак, Визипак или Кардиотраст

Прямые показания для ангиографии – необходимость подтверждения онкологии. Высокая информативность основана на природной особенности злокачественных опухолей развивать кровеносную сеть для собственного питания. Они выбиваются из общего кровотока скоростью и интенсивностью наполнения, поэтому отлично просматриваются на снимках.

Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов конечностей

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

• беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
• патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь– введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
• гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
• дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
• тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
• исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Преимущества метода Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения.

Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость. В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни. Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.