Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Венография: безопасность клиента превыше всего

Следует отметить, что венография является полностью безопасным методом дифференциальной диагностики. Однако для МР-томографии существует ряд противопоказаний:

• наличие кардиостимулятора или водителя ритма;
• нейростимулятор;
• инородные металлические предметы в теле (во время томографии велик риск их нагрева);
• электронные импланты или же стенты;
• катетеры, установленные в легочной артерии;
• аппарат для обеспечения внутриаортальной контрпульсации;
• установленные клипсы на сосудах головного мозга.

О наличии любого из противопоказаний необходимо сообщить врачу, который примет решение о возможности проведения скрининга.

Вам требуется венография без контрастирования? В рамках диагностического можно пройти обследование на высокопольном томографе экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т. Время сеанса сокращено на 20% за счет технологии Dot2 без потери качества получаемых томограмм.

Расшифровку снимков осуществляют рентгенологи с многолетним опытом работы. Сотрудники клиники проходят практику в лучших клиниках мира, специализирующихся на дифференциальной диагностике. Это гарантирует отсутствие врачебных ошибок и грамотный анализ томограмм.

Осложнения возникающие при ангиографии

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

• кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
• повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

• аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
• повреждение почек, вызванное красителем;
• сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
• гипотония (низкое кровяное давление);
• скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Церебральная ангиография

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры. Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

• Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
• Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
• Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
• Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Как можно увидеть сосуды головного мозга?

Церебральная ангиография – это рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга, который заключается в окрашивании сосудистого русла введенным предварительно контрастом. Это высокоэффективный и современный метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз. Метод визуализации сосудов с помощью контрастного вещества известен медицине уже около века. Еще в 1927 году невролог из Португалии начал использовать этот метод, а в Россию он пришел в 1954 году. Несмотря на столь долгое применение, церебральная ангиография сосудов значительно изменилась за это время, став совершеннее.

Проведение процедуры диагностики

КТ без контрастного вещества назначается в исключительных случаях, когда сохраняется необходимость проведения диагностического исследования в формате компьютерной томографии, но повышен риск негативной реакции при процедуре с контрастом.

Введение контраста для ангиографии

При стандартной процедуре с контрастным веществом начинается диагностика с введения контрастного вещества в организм пациента. Процедура осуществляется внутривенно с помощью специального устройства. Автоматически регулируется дозировка вещества и скорость его попадания в организм.

Важно сохранять равномерность сокращения сердечной мышцы в момент исследования. Для этого в организм вводят лекарство, препятствующее повышению темпа сердцебиения за пределы в 65 ударов в минуту

Это лекарство допустимо ввести через рот, через вену, в зависимости от состояния пациента.

Естественной реакцией тела на попадание контрастного вещества станет ощущение холода или жара на пути распространения контрастного вещества по венозной системе. Эта реакция не является отклонением, и пугаться этого ощущения нет смысла. Также из негативных реакций может появиться тошнота.

В течение всего времени проведения процедуры пациент находится в лежачем положении внутри томографа. Конечности больного фиксируются специальными зажимами и ремнями. Фиксация тела также осуществляется в районе грудной клетки. Это требуется для предотвращения непроизвольных движений во время проведения процедуры.

Изображение со сканера передается на монитор специалистов, производящих процедуру. Рентгенолог постоянно сохраняет общение с пациентом, чтобы у того не возникало ощущение одиночества и заброшенности. Пациент имеет право задать все интересующие вопросы по громкой связи. Также эта связь необходима, чтобы известить медперсонал об ухудшении самочувствия. В дальнейшем по трёхмерному изображению сосудов рентгенолог осуществляет расшифровку и подготавливает заключение о наличии патологий в обследуемой области со стороны сосудов.

Во время проведения процедуры может произойти необходимость во введении дополнительной дозы контрастного вещества.

Ключевые достоинства бесконтрастной венографии

Весомыми преимуществами МР-венографии выступают:

• Точность скрининга. На снимках доктор может обнаружить самые минимальные отклонения от нормы, что стало возможным за счет ультрасовременных технологий, которыми оснащаются высокопольные томографы.
• Неинвазивность процедуры. Во время сеанса сканирования на пациента не оказывается какого-либо механического воздействия.
• Возможность исследования без применения контраста. В отличие от стандартной флебографии магнитная венография не требует применения рентгеноконтрастного вещества, которое зачастую приводит к формированию аллергических реакций у пациента.
• Отсутствие лучевой нагрузки. Во время исследования не используется ионизирующее излучение, которое может негативно сказаться на состоянии здоровья.

Важно! Венография может быть проведена как беременным женщинам, так и новорожденным детям по медицинским показаниям. Перед процедурой обязательна консультация врача

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к процедуре не требуется, но существуют правила, которым необходимо следовать. Врачи рекомендуют накануне диагностики не употреблять тяжелую пищу, чтобы исключить вероятность несварения и других проблем. Помимо этого, необходимо за 7−10 дней до манипуляции отказаться от употребления алкоголя в любых дозах.

Если пациент на постоянной основе принимает какие-либо лекарственные средства, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, от некоторых стоит отказаться перед исследованием или снизить дозировку.

В кабинет, где располагается оборудование, не следует брать с собой мобильный телефон или другие приспособления, особенно в случае применения томографа

Накануне процедуры врач проводит с пациентом беседу, объясняет суть процедуры и ее важность для установки правильного диагноза. Больной не должен испытывать страх или неуверенность, поскольку манипуляция абсолютно безопасна

Обязательный этап подготовки — проведение пробы на чувствительность к контрастным веществам. Обычно применяются средства на основе гадолиния. Больному вводится минимальная доза внутрикожно, врач наблюдает за реакцией. Если на протяжении нескольких часов отрицательные симптомы отсутствуют, разрешается вводить необходимую дозу средства. В случае возникновения аллергии или других проявлений специалист исследует мозговые сосуды другим способом.

https://youtube.com/watch?v=7lpOYJP1r_c

Возможные осложнения

Возможные осложнения ангиографии:

• кровотечения;
• эмболия;
• судорожный синдром;
• сосудистые спазмы;
• нарушение процессов кровообращения головного мозга;
• повреждение стенок мозговых сосудов;
• проявление неврологических симптомов;
• воспалительные процессы, обусловленные попаданием контрастного соединения в ткани, прилегающие к кровеносным сосудам;
• почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
• проявление реакций аллергического характера.

При отсутствии у больного абсолютных противопоказаний и грамотной подготовке к диагностике риски перечисленных выше осложнений сводятся к минимальным показателям.

Особенности ангиографии различных органов

Ангиография сосудов головного мозга

На сегодняшний день ангиография сосудов головного мозга — самый распространенный метод для диагностики нарушений кровообращения головного мозга особенно в диагностически запутанных случаях, а также перед осуществлением нейрохирургических операций.

Внешний вид сосудистого рисунка поможет диагностировать многие патологические процессы, включая опухоли, микроинсульты, кисты и другие. Существует ряд патологических состояний, при которых может потребоваться назначение церебральной ангиографии:

• Упорная длительная головная боль, не купирующаяся обычными препаратами;
• Тошнота и головокружение;
• Регулярные кратковременные потери сознания;
• Перед проведением нейрохирургических операций на мозге.

Ангиография сердца

Показанием для ангиографии сосудов сердца (коронарографии) являются нижеперечисленные заболевания:

1. Инфаркт миокарда в анамнезе;
2. Прогрессирующая стенокардия;
3. Нарушения сердечного ритма;
4. Стенокардия, при которой прием нескольких препаратов не дает желаемого эффекта и другие состояния.

Ангиография нижних конечностей

Почти у каждого третьего человека в возрасте старше 65 лет имеется заболевание артерий или вен нижних конечностей. Также усугубляют данную патологию курение и сахарный диабет в анамнезе. Основной признак недугов артерий нижних конечностей — это болезненность в ногах при длительной ходьбе, возникающая в разных местах, что зависит от уровня поражения сосудов.

Итак, в каких случаях проводится ангиография сосудов нижних конечностей:

• Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей;
• Тромбоз глубоких вен;
• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
• ряд других патологических состояний.

Ангиография глазного дна

Для выполнения ангиографии глазного дна не требуется назначение специальной подготовки, как при других видах ангиографии. Применение ангиографии глазного дна позволяет выявить на ранних стадиях такие неприятные заболевания как макулярная дегенерация сетчатки, диабетическая ретинопатия и многие другие.

Ход обследования

Мероприятие начинается с ввода контрастного лекарства (если нужно). Средство поступает в вену локтя или предплечья. Используется не более 100 мл препарата.

Врачебные действия не доставляют человеку боли, некоторые сканируемые испытывают незначительное ощущение жара.

На следующем этапе сканируемый переодевается в одноразовую одежду и ложится на оборудованный стол, который в процессе обследования переместится в кольцевую часть аппарата. В ходе процедуры человек должен лежать неподвижно.

Введение контрастного вещества

Процесс диагностики не доставляет больному дискомфорта. В томограф поступает кислород, аппарат шумит, может появиться треск — пациенту при необходимости предлагают воспользоваться берушами или наушниками.

Если больному потребуется помощь, он всегда может связаться со специалистом посредством встроенного микрофона или кнопки внутри оборудования.

Обследование занимает в среднем около получаса. После того как стол оказался вне цилиндра, обследуемый может встать, одеться и покинуть помещение. Результаты исследования выдаются больному на руки.

Проводимое обследование не относится к традиционному оперативному вмешательству, это довольно тяжёлая процедура, оказывающая нагрузку на органы больного. Особенно актуально данное утверждение в отношении исследования с контрастированием.

Поэтому после диагностирования исследуемый находится под надзором специалистов для предупреждения нежелательных последствий.

В числе обязательных реабилитационных назначений — регулярный контроль температуры тела больного и осмотр области пункции.

МРА – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение. Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате. Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов шеи

• Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
• Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
• Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления. После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее. Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства. Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования. Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность. Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования. Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению

Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители. Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования

Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента

Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования

Виды КТ ангиографии с контрастированием

Одно из самых востребованных рентгеноконтрастных томографических исследований – КТ ангиография аорты и ее висцеральных ветвей, позволяющая выявить стенотические изменения (участки сужения) или аневризматические участки (участки расширения) сосудов брюшной и грудной полости вследствие атеросклероза, сдавление сосудов опухолью, закупорка просвета сосудов тромбом, что позволяет определиться с дальнейшей операционной тактикой.

Не менее важным диагностическим методом является ангиография сосудов головного мозга — способ исследования мозгового кровотока, позволяющий получить данные как о венозных, так и об артериальных сосудах, расположенных в глубине черепной коробки. Выявить их сужение, закупорку, инсульты, внутричерепные гематомы, аневризмы, другую патологию. КТ ангиография сосудов мозга позволяет исследовать внутричерепные (интракраниальные) сосуды гораздо лучше, чем ультразвуковые сосудистые исследования, возможности которых уменьшаются из-за экранирования ультразвука костями черепа.

В сети клиник «Столица» КТ ангиографию осуществляют с использованием самого современного оборудования, наиболее безопасных внутривенных рентгеноконтрастных средств, и обязательно под наблюдением квалифицированного специалиста.

Учитывая, что большинство внутривенных рентгеноконтрастных веществ способны вызывать тяжелые аллергические реакции, а также оказывать токсическое влияние на печень и почки, перед проведением ангиографического исследования обязательно проведение биохимического анализа крови (печеночно-почечной программы), а также консультация врача с подробным сбором анамнеза. Это позволяет выявить заболевания, в определённых случаях являющиеся противопоказаниями к ангиографии: аллергию на йод, морепродукты, тяжёлую бронхиальную астму, декомпенсированную сердечную патологию, недостаточную функцию печени или почек.

Возможные побочные эффекты

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем некоторые проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов. После введения йодсодержащего вещества пациент может почувствовать металлический привкус во рту, жар или нарастающее чувство тепла, которое постепенно охватывает все тело. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте его указаниям.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьировать). Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим. Восстановительный период может быть разным для каждой группы пациентов. Дополнительную информацию необходимо уточнить у лечащего врача.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего не так давно. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Ангиография артерий головного мозга

Ангиография артерий головного мозга (церебральная ангиография) — это исследование, при котором специальное содержащее йод вещество (контраст) через тонкую, гибкую и длинную трубочку (катетер) вводится в просвет артерий головного мозга, и при помощи рентгеновских лучей получается изображение сосудов головного мозга.

Как выполняется исследование

Церебральная ангиография выполняется в операционной рентгенохирургического отделения. Голова пациента мягко фиксируется к столу специальной лентой, проходящей через лобную область. Это необходимо для исключения движений головой во время проведения исследования и получения качественного «несмазанного» изображения.

В отделении перед транспортировкой в операционную проводится премедикация с использованием легкого седативного препарата и антиаллергического препарата.

Место пункции в районе бедренной артерии, через которое проводится исследование, должно быть предварительно накануне выбрито, и в операционной будет обработано антисептиком. Исследование выполняется под местным обезболиванием. Через небольшой разрез диаметром 2,0-3,0 мм проводится катетер в устье артерий головного мозга, по которому вводится контраст, и происходит запись изображения на компьютер. Если имеется патология сосудов головного мозга, то это будет отражено на получаемом изображении. После завершения исследования на место пункции накладывается давящая асептическая повязка. В течение 12 часов после исследования необходимо соблюдение постельного режима в положении с вытянутой нижней конечностью на стороне, где проводилось вмешательство. После выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 0,5-0,7 л чистой воды для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.

Как подготовиться к тесту

Перед исследованием обязательно сообщите лечащему врачу о наличии:

— аллергии на клубнику, моллюски, морепродукты или йодсодержащие вещества;

— кровотечения неясного генеза в анамнезе;

— аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом;

— беременности.

До проведения исследования необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение 4-8 часов. Перед исследованием нужно снять все драгоценности, украшения и бижутерию для исключения наложения их контуров на полученное изображение.

Как Вы будете себя чувствовать во время исследования

При введении контраста возможно ощущение кратковременного жжения в паху, жара в области лица и головы. После проведения исследования в области места пункции могут остаться небольшие гематомы (кровоизлияния), которые рассасываются в течение нескольких дней.

Для чего выполняется исследование

Церебральная ангиография используется для выявления или исключения патологии кровеносных сосудов головного мозга, таких как:

— аномальные кровеносные сосуды (сосудистая мальформация);

— аневризмы;

— сужения артерий головного мозга;

— васкулиты.

Также исследование используется для:

— подтверждения наличия и локализации опухоли головного мозга;

— оценки артерии головы и шеи перед операцией;

— определения наличия тромбов в сосудах головного мозга, которые могут быть причиной инсульта.

В некоторых случаях эта процедура применяется для уточнения диагноза, после того как по данным МРТ или КТ были выявлены отклонения. Контраст, вытекающий за контур кровеносного сосуда, может быть признаком внутреннего кровотечения. Сужения артерий могут свидетельствовать об отложениях холестерина, спазме или наследственных заболеваниях. Аномально развитые кровеносные артерии могут быть связаны с опухолями головного мозга, внутричерепными кровотечениями, аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или артериовенозными злокачественными мальформациями.

Церебральная ангиография также выполняется для подготовки к рентгенохирургическим операциям по устранению мальформации, аневризмы или тромбоза сосудов головного мозга.

Возможные осложнения:

— развитие аллергической реакции на контрастное вещество;

— подкожное кровоизлияние (гематома) в месте пункции;

— повреждение артерии или стенки артерии.

Ангиография артерий головного мозга (норма)

Патологическое образование в теменной области справа (артерио-венозная мальформация)