Как часто можно делать узи при беременности

Первый ультразвуковой скрининг беременности

На каком сроке УЗИ выполняют всем будущим мамам – многих беременных интересует этот вопрос. Первая «встреча» с малышом всегда долгожданная и волнительная.

Итак, если со дня последней менструации прошло 10 недель, ведущий женщину врач рекомендует сделать так называемый первый перинатальный скрининг. В него входит ультразвуковое исследование, которого так ждут все будущие мамы, и ряд лабораторных исследований.

Во время УЗИ матки и плода в конце первого триместра беременности врач видит и оценивает:

• соответствие размера эмбриона и срока гестации (срок беременности определенный по УЗИ до 12 полных недель, считается наиболее точным)
• предполагаемую дату родов
• крупные патологии и уродства плода, ведущие к его гибели или серьезным болезням в дальнейшем. К ним относятся аномалия развития нервной трубки, анэнцефалия, синдром Дауна и другие.

Поскольку самые серьезные нарушения развития плода выявляются на ранних сроках, проведение первого скрининга не следует откладывать по следующим причинам:

1. при несоблюдении рекомендованного временного интервала, результаты УЗИ могут быть неточными.
2. при необходимости аборта по медицинским показаниям, у женщины будет больше времени на решение.

На 10-14 неделе на снимках впервые можно увидеть ребенка, строение его тела, а также определить наличие или отсутствие пороков в развитии

Исследование в первом триместре

Особый интерес у женщин вызывает проведение процедуры в ранний период. Цель ‒ подтверждение факта беременности. Чтобы УЗИ было информативно, необходимо учитывать такие моменты. Во-первых, предпочтение надо отдать трансвагинальному исследованию. Оно позволяет на несколько дней раньше трансабдоминального метода выявить плодное яйцо.

Во-вторых, диагностику следует проводить не ранее 4‒5 суток задержки менструации. На 2‒3 день отсутствия ожидаемых месячных иногда возможно визуализировать плодное яйцо на аппаратах экспертного класса.

Чтобы быть уверенным в информативности УЗИ, следует накануне сдать анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Когда уровень вещества выше 2‒2,5 тыс. ЕД, смело можно отправляться на трансвагинальное исследование. Оно будет информативным.

С 3 по 12‒13 недель период гестации определяется путем измерения зародыша.

Таблица 1.

Уже начиная с 5‒6 недели значимость выяснения представленного параметра снижается. На смену приходит оценка копчико-теменного размера (КТР). Диаметр плодного яйца продолжают определять до 8‒9 недели при исследовании трансабдоминально. Это связано с тем, что детальная визуализация и измерение КТР таким способом затруднительны.

Последний метод обладает большой точностью определения срока беременности, особенно на 11‒13 неделях.

Фото: как высчитывают КТР.

Именно в этот период рекомендовано проводить первое скрининговое обследование. Данные кардиотокографии в зависимости от недели «интересного положения» представлены ниже.

Таблица 2.

Особенности в гестационный период

Во время выполнения данной процедуры происходит определение состояния не только плода, но и осматриваются матка, центр пуповины, амниотической жидкости, придатки.

Диагностика позволяет предупредить внематочную болезнь. Благодаря исследованию можно узнать общее состояние крохи, провести проверку и выявить проблемы на допускаемом сроке гестации.

Количество ультразвуковых процедур могут увеличить в зависимости от индивидуальных случаев.

Внеплановую диагностику проводят в таких ситуациях:

• генетическая предрасположенность;
• возникновение возможных предродовых аномалий;
• угроза самопроизвольного выкидыша;
• синдромы, которые несовместимы с жизнью.

Во время процедуры специалист определяет здоровье и размеры эмбриона на разных стадиях, объем околоплодных вод. Рассматривает состояние плаценты, место прикрепления зародыша к маточной стенке.

После проведения УЗИ можно определить прохождение беременности. Диагностика дает всю нужную информацию о размерах матки и эмбриона, необходимости подготовки к родам, а также определяет соответствие и возможности рождения малыша.

Определение беременности по ультразвуку

1-й триместр. Определение беременности по УЗИ

На раннем сроке УЗИ делают как с абдоминальным, так и с вагинальным датчиком. Лучше в сочетании, потому что это даст максимальное качество исследования. При абдоминальном датчике УЗИ делается с наполненным мочевым пузырем, так как он даёт широкое обзорное поле, и максимальную глубину. Вагинальное исследование лучше делать с пустым мочевым пузырем, так как оно дает намного более сильное разрешение и большую четкость мелких деталей.

Что оценивается?

• В первую очередь определяются размеры матки. Её измеряют в ширину и в длину от шейки до дна.
• Потом врач находит плодное яйцо одно или больше, желточный мешок, проверяет, есть ли у плода сердцебиение. Затем специалист оценивает яичники, во время беременности в них сформировывается «желтое тело».
• Плодное яйцо просматривается как гиперэхогенное, то есть как более яркое, кольцо, которое окружает гипоэхогенную область. Оно просматривается с 4-ой недели гестации, и растет в среднем со скоростью 1 мм в день до 9-й недели.
• Сроки беременности, на которых врач увидит по УЗИ плодное яйцо зависят от многих условий, в том числе и возможностей оборудования, опыта врача, положения матки и иных индивидуальных особенностей пациентки.
• Если просматривается, просто гиперэхогенное кольцо, внутри которого нет никакой структуры, можно предполагать анэмбрионию и замершую беременность.
• Сердцебиение — еще одна характеристика, которая подтверждает нормальный ход беременности. На самом раннем сроке фактическая скорость его не важна, имеет значение, чтобы она была. Определяется при сроках свыше 5 недель. Еще структура, которую оценивают на ультразвуке — желточный мешок. Он впервые возникает на 5-ой неделе беременности и вырастет, в нормальном состоянии не больше 6 мм. Отсутствие этого образования, при плодном яйце более 12 мм размером обычно говорит о проблеме.

Главные задачи ультразвука на раннем сроке состоят в определении наличия беременности, выявлении отклонений на раннем этапе развитии, в том числе внематочной локализации, прекращении развития плода и выкидыша.

1-й триместр УЗИ

Эхограммы во время гестации (галерея)

Когда делается УЗИ

Существуют так называемые скрининговые сроки УЗИ – 10-13, 20-24 и 30-34 недели. Это те сроки, УЗИ в которые наиболее информативно для диагностики патологии плода и в которые УЗИ делается всем беременным. Обязательные сроки проведения УЗИ при беременности зафиксированы в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Обычно УЗИ проводится в той женской консультации, где женщина наблюдается при беременности. При подозрении на генетическую патологию или пороки развития женщина должна быть направлена на УЗИ в медико-генетический центр.

УЗИ в скрининговые сроки и дополнительное УЗИ, назначенное по каким-либо показаниям, должно проводиться бесплатно. Однако при отсутствии показаний, а только при желании женщины в не скрининговые сроки (например, если женщина хочет сделать УЗИ с совсем ранний срок беременности) врач не обязан бесплатно направлять пациентку на УЗИ. Кроме того, в большинстве консультаций обычно запись на УЗИ проводится по крайней мере на 2-3 недели вперед (если не больше), поэтому нужно вовремя встать на учет и записываться на УЗИ заранее.