Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 2

Общий анализ крови при заболевании щитовидной железы

Диагностика функции щитовидки – перечень анализов

Диагностика функции щитовидки включает анализ следующих показателей:

  • Тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Вырабатываются щитовидной железой. Концентрация тироксина превышает концентрацию трийодтиронина примерно в 60 раз, однако активность трийодтиронина гораздо выше (в среднем, в 3 – 5 раз). Тироксин является прогормоном, большая его часть в клетках превращается в биологически активную форму – трийодтиронин. В самой щитовидке синтезируется только 1/3 от общего количества Т3. Процесс преобразования Т3 из Т4 происходит при помощи фермента, чувствительного к селену. Соответственно недостаток селена в организме может нарушать образование трийодтиронина. В крови тиреоидные гормоны, в основном, связаны с белками, которые их транспортируют. Фракции тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови в свободном состоянии, не превышают 0,03%. Однако именно в такой форме они являются биологически активными. Именно поэтому при анализе крови на гормоны щитовидки исследуют общий и свободный тироксин и трийодтиронин.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирует синтез и выделение в кровь тиреоидных гормонов. Вырабатывается гипофизом. Между тиреотропином и тироксином существует принцип «обратной связи»: не только ТТГ регулирует его выработку, но и Т4 воздействует на синтез ТТГ.
  • Тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Его расщепление приводит к высвобождению Т4 и Т3. Является маркером опухолей щитовидки, а у пациентов с удаленной железой или прошедших радиойодтерапию используется для контроля эффективности лечения.
  • Антитела к тиреоглобулину – повышение уровня антител будет препятствовать полноценному синтезу гормонов, и приводить к развитию гипотиреоза. Является следствием аутоиммунных заболеваний.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе – без тиреопероксиазы невозможен синтез тиреоидных гормонов. При возникновении некоторых аутоиммунных процессов к этому ферменту могут образовываться антитела, препятствующие выработке Т3 и Т4.
  • Антитела к рецепторам ТТГ – обнаруживаются у большинства больных диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса), являясь важным диагностическим признаком.
  • Тест поглощения тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 во время циркуляции в крови могут обратимо связываться с белками, причем в некоторых случаях (например, во время беременности) концентрация тироксина связывающих белков меняется. Следствием этого становится изменение общего тироксина, по которому определяют гормональный статус пациента. Тест применяется вместе с определением общего Т4, чтобы оценить возможное влияние подобных физиологических изменений.

Причины и профилактика

Признаки нарушения щитовидной железы, или синдром дисфункции ЩЖ возникают не на пустом месте. Тому есть ряд причин:

  • Наследственность. Если вы обнаружили у себя первые признаки увеличения щитовидной железы или другие тревожные симптомы, выясните – не страдал ли кто-то из ваших родственников заболеваниями щитовидки.
  • Стрессы. Пожалуй, самая распространенная на сегодняшний день причина возникновения таких эндокринных патологий, самой частой из которых является синдром Шахимото. В этом состоянии мозг буквально «заставляет» ваш организм вырабатывать антитела, которые атакуют собственную щитовидную железу, симптомы вызывая очень неприятные, и она перестает вырабатывать достаточное количество гормонов.
  • Неблагоприятная экология. Воздействие факторов внешней среды крайне негативно сказывается на работе всех желез внутренней секреции.
  • Питание. Недостаточное количество йода в воде и воздухе, дефицит селена и фтора, которые играют основополагающую роль в работе ЩЖ. Наличие в продуктах питания ГМО, пищевых добавок, стабилизаторов и другой «химии» также негативно сказываются на состоянии здоровья, в том числе – и на эндокринной системе.

Это самые распространенные причины признаков щитовидки, работающей с нарушениями, как у мужчин, так и у женщин. Естественно, что дети страдают в не меньшей степени от врожденных и приобретенных патологий.

В целях профилактики следует вводить в свой рацион больше рыбы и морепродуктов, свежих овощей и фруктов, соков, чистой воды. По возможности заменять сахар медом (если нет аллергии на пчелопродукты), есть каши, хлеб из цельнозерновой муки.

Рекомендуется свести к минимуму потребление:

  • копченостей;
  • острых приправ;
  • жареных блюд.

Исключение составляет лишь нежирное мясо, приготовленное на открытом огне. Консервированные продукты также не очень «любит» щитовидка. Газированные напитки, алкоголь (включая и слабый). А вот натуральное красное вино в ограниченных количествах очень хорошо действует на систему кроветворения и работу щитовидной железы.

Самое главное – не только слушать, но и слышать сигналы своего организма. Природа мудрее нас и если она подает знак, сумейте найти «шифр» и правильно его «прочитать». Щитовидная железа симптомы свои маскирует, однако их можно заметить.

https://youtube.com/watch?v=jUDzzT_-Kik

Список литературы

  1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
  2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
  3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
  4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.

Перечень заболеваний щитовидки и их симптомы

Патологии в щитовидной железе могут проявляться из-за снижения или повышения ее функции. Также возможно развитие онкологических заболеваний или врожденные аномалии. Клиническая картина в каждом случае будет различна.

Проявления первичного гипертиреоза

Причинами гипертиреоза – пониженной деятельности щитовидной железы, — выступают различные факторы. В большинстве случаев речь идет об аутоиммунном отклонении или гормональном сбое. При этом симптоматика такой болезни будет разнообразной, проблемы возникают во многих органах и системах.

Основные симптомы проблем с щитовидкой

Наиболее яркими симптомами являются:

  • неожиданное и быстрое похудение;
  • повышенное потоотделение;
  • незначительное, но длительное повышение температуры тела (до 38 С);
  • жалобы на то, что постоянно жарко;
  • эмоциональная возбудимость;
  • жажда и сухость во рту;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • дрожь по телу и конечностям;
  • отеки конечностей.

Может быть интересно: Наиболее вероятные причины ощущения сухости в ротовой полости

Мужчины репродуктивного возраста часто обращают внимание на неожиданное и беспричинное ухудшение эрекции. Независимо от возраста и пола могут начаться проблемы со стороны органов зрения

Они выражены в следующих жалобах:

  • двоится в глазах;
  • слезоточивость;
  • отеки век.

Такая симптоматика характерна для людей, злоупотребляющих алкоголем или курящих. Также под удар попадают программисты, менеджеры и другие категории людей, долгое время работающих за компьютером.

Проявления гипотиреоза

Гипотиреозом называют состояние, при котором щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к различным болезням. У взрослых такое отклонение может вызвать микседему, у детей – кретинизм. В некоторых случаях нарушение является осложнением хирургического лечения, но также может быть врожденным или связанным с другими причинами.

Симптомы микседемы:

  • ломкость и выпадение волос, ресниц, бровей;
  • пульс <60 уд/мин;
  • снижение артериального давления;
  • снижение температуры тела;
  • сильный отек лица.

При микседеме кожа лица становится бледной, брови выпадают, что в сочетании с румянцем на щеках делает похожим человека на куклу. При лабораторном исследовании крови возможно снижение ее цветового показателя ниже значения 0,8.

Кретинизм развивается у мальчиков разного возраста и приводит к серьезным нарушениям в организме. Для этого заболевания щитовидной железы характерны следующие симптомы:

  • задержка роста, родничок черепа долго не срастается;
  • язык часто больше ротовой полости;
  • плоский и квадратный нос;
  • грубые черты лица;
  • короткие руки и ноги при большой голове;
  • отставание в умственном развитии;
  • карликовость.

Предупредить кретинизм можно своевременным назначением препаратов йода в тех регионах, где наблюдается дефицит этого элемента. Если лечение начато вовремя – есть все шансы вернуть ребенка к полноценному и привычному образу жизни.

При гипотиреозе у мужчин страдает половая система. Чаще всего врачам жалуются на следующие симптомы:

  • недостаточно твердый половой член;
  • преждевременная эякуляция;
  • иногда – отсутствие или снижение либидо.

Также страдает качество спермы, поэтому снижение гормонов, синтезируемых щитовидной железой, может стать причиной бесплодия.

Диффузный токсический зоб и его симптомы

Диффузный токсический зоб – это наследственное заболевание, причиной которого является отклонение в работе иммунной системы. Вторичными причинами становятся черепно-мозговые травмы, психические отклонения и ряд инфекционных заболеваний. Пик выявления диффузного токсического зоба (второе название: Базедова болезнь) приходится на возраст 30-50 лет.

Может быть интересно: Гипертиреоз у мужчины симптомы

Симптомами заболевания являются:

  • учащение сердцебиения;
  • резкое снижение веса при усиленном аппетите;
  • нетерпимость к высоким температурам;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожание конечностей, особенно рук;
  • затруднение при подъеме со стула;
  • усиленный блеск глаз;
  • нарушение координации век и глазного яблока;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сухость или ощущение песка в глазах.

Наиболее характерные симптомы болезни – формирование зоба и выпученные глаза. При грамотном лечении и коррекции рациона питания (контроль за количеством поступающего в организм йода) прогноз благоприятный. В противном случае последствия непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Фото: диффузный токсический зоб

Симптомы заболевания щитовидной железы

В заболеваниях ЩЖ, чаще всего встречаются такие состояния:

  • гиперсекреция,
  • гипосекреция,
  • аутоиммунное поражение составляющих щитовидной железы.

Гипертиреоз – это состояние, при котором происходит повышенная секреция щитовидкой. Проявляется заболевание повышением температуры, похудением, выпячиванием глаз и тахикардией. Если заболевание не лечить, может наступить сердечная недостаточность или тиреотоксический криз.

Гипотиреоз – это уменьшение выработки функциональных возможностей ЩЖ. Проявляется состояние замедлением реакции, набором массы тела, увеличением щитовидки и быстрой усталостью.

Аутоиммунное поражение щитовидки – это образование иммунных комплексов к рецепторам клеток и коллоидного вещества. Клиника заболевания может быть по типу гипер- и гипосекреции.

Существует отдельное состояние, которое носит название эндемического зоба. Данная болезнь развивается на фоне недостатка йода в окружающей среде и также может проявляться снижением секреции в ЩЖ на фоне её увеличения в размерах.

Нормы анализов на гормоны щитовидной железы

Гормон щитовидной железы Нормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей
Тироксин общий (Т4) — Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмоль/л
— Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л
— Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмоль/л
— Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмоль/л
— Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 15 – 40 недель – 117 – 181 нмоль/л
Концентрация Т4 помимо нмоль/л может также определяться в мкг/дл.
Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмоль/л.
Для пересчета в нмоль/л следует 12,87*мкг/дл
Тироксин свободный (Т4 св.) — Новорожденные до 2 недель – 28 – 68 пмоль/л
— Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмоль/л
— Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке менее 13-ти недель – 9 – 26 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмоль/л
Концентрация свободного Т4 может измеряться также в нг/дл.
Для пересчета в нг/дл необходимо пмоль*0,078.
Для пересчета в пмоль необходимо нг/дл*12,87
Трийодтиронин общий (Т3) — Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмоль/л
— Дети до года – 1,62 – 3,77 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмоль/л
— Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмоль/л
— Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л
— Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмоль/л
Концентрация общего трийодтиронина помимо нмоль/л может также измеряться в нг/мл
Для перевода нмоль/л в нг/мл следует нмоль/л*0,651
Перевод нг/мл*1,536 = нмоль/л
Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л
Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмоль/л может также измеряться в пг/мл
Для
перевода единиц измерения используют следующие формулы:
пмоль/л*0,651 = пг/мл
пг/мл*1,536 = пмоль/л
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл
Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормальными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл.
Тиреоглобулин (ТГ) Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл
Тиреотропный гормон (ТТГ) — Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл
— Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл
— Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл
— Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл
— Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 1 – 13 недель – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 13 – 26 недель – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл
Антитела к ТТГ-рецепторам — Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл.
Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными.
Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) — Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml
Кальцитонин — Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл
— Дети
от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл
— Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл
Тироксин-связывающий глобулин — Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл

Гормоны щитовидной железы и их функция

ЩЖ является органом внутренней секреции. Основной структурной единицей является фолликул, наполненный коллоидом. Работа и секреция гормонов ЩЖ, основана на обратной связи с гипофизом, который секретирует (ТТГ) тиреотропин. При воздействии ТТГ на ЩЖ выделяются:

  • тироксин;
  • трийодтиронин.

Тироксина намного больше, чем трийодтиронин, но его активность в десятки раз меньше чем у последнего.

Гистологическое строение железы не однообразное, и состоит из трех видов различных клеток:

  • А-клетки;
  • Б-клетки;
  • С-клетки.

А-клетки секретируют тироксин и трийодтиронин, Б-клетки секретируют серотонин, а С-клетки секретируют кальцитонин. Количество последнего не очень большое, и, как правило, его не нужно определять при заболеваниях щитовидной железы.

Прежде чем узнавать какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу, нужно разобраться, есть ли в этом необходимость.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации