Свободный гормон тироксин

Лабораторный анализ крови Т4

Когда назначается?

Исследования назначаются в следующих ситуациях:

• В некоторых случаях диспансеризации (например, при учёте пациента в медицинских учреждениях), при профилактических исследованиях;
• При подозрении на гипотиреоз или при появлении симптомов, характерных данному заболеванию;
• При подозрении на гипертиреоз или при появлении соответствующих симптомов;
• Для обследования младенцев, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы;
• Беременным женщинам с заболеваниями щитовидной железы, или предрасположенным к нарушениям эндокринной системы;
• После лечения заболеваний щитовидки и для контроля эффективности терапии.

Правила сдачи на анализ крови на Т4

Как правильно сдавать анализ Т4, часто, информирует врач-эндокринолог накануне визита в лабораторию. Для получения достоверных данных и правильного интерпретирования результатов, необходимо подготовиться в исследованию. Анализ на гормон Т4, как и ряд других анализов, сдаётся натощак, ранним утром и в полном эмоциональном и спокойном состоянии человека. Также, есть некоторые нюансы, которые рассмотри ниже.

Как правильно сдавать анализ на Т4:

Анализ крови на Т4 сдают утром, в 8-10 часов. Это связано с физиологической активностью гормонов в утренние часы. Кровь на Т4 гормон, свободный от белков, взятая именно утром показывает наиболее достоверные результаты в ходе лабораторного исследования.

• Заранее отменяют приём других лекарственных средств, таких как оральные контрацептивны, кортикостероиды, НПВС или непосредственно гормональные препараты для лечения щитовидной железы.
• Анализ крови на т4 необходимо сдавать на голодный желудок, за 12 часов до исследования принимать пищу запрещается.

Однако даже если соблюдены все правила сдачи крови для исследования, существуют и другие причины повышенного или пониженного значения Т4.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4).

Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории.

Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме.

Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья.

Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма.

При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования.

Показатели Т4 выше нормы

Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:

• Тиреоидит всегда вызывает высокий уровень Т4;
• Диффузный токсический зоб;
• Опухолевые заболевания щитовидки, как правило, вызывают наивысшего значения гормона в крови;
• Увеличенного значения Т4 достигает при ожирении;
• ТТГ — независимый тиреотоксикоз;
• Хронические заболевания печени;
• Заболевания почек;
• Послеродовые нарушения работы щитовидной железы;
• Терапия препаратами, содержащими гепарин, отличается завышенным уровнем Т4 в крови;

Свободный Т4 у беременных

Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л.

Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен и составляет 9,6-17,0 пмоль/л.

В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л.

Показатели Т4 ниже нормы

Т4 свободный понижен при ряде заболеваний:

• Гипотиреоз;
• Аутоиммунный тиреоидит;
• Снижен Т4 при эндемическом зобе;
• Вторичный гипотиреоз;
• Недостаточное потребление человеком йода;
• Недостаточное потребление белка (белковое истощение);
• Тиреотропинома;
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса;
• Отравления свинцом;
• Применение инъекционных наркотиков;
• Применение оральных контрацептивов;
• Последствия терапии радиоактивным йодом.
• После операций на щитовидной железе Т4 также может быть понижен.

Отклонения от нормативных значений гормона Т4 могут встречаться при применении лекарств. Так, аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин и другие могут увеличивать содержание Т4 в крови, также повышается уровень других гормонов щитовидной железы.

Т4 понижен может быть при применении анаболических препаратов, карбамазепина, клофибрата, метадона, препаратов лития, октреотида и другие.

Функции Т4 свободного

• Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
• Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
• Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
• Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
• Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
• Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Норма гормона ТТГ в крови по возрастам

Нормы гормона ТТГ колеблются в зависимости от возрастных
показаний. По возрасту норма ТТГ у мужчин практически такая же, как и у женщин.
Разница в показателях у взрослых не существенна. Правильная расшифровка анализа
на ТТГ даст понять, все ли в порядке с функциональной активностью щитовидной
железы на данный момент.

Тиреотропный гормон, норма у мужчин и женщин по возрасту,
таблица:

Возраст	Референсные значения
До 4 месяцев	0.7 – 11 мкМЕ/мл
До 1 года	0.7 – 8.35 мкМЕ/мл
От 1 до 7 лет	0.7 – 6 мкМЕ/мл
От 7 до 12 лет	0.6 – 4.8 мкМЕ/мл
От 12 до 20 лет	0.5 – 4.3 мкМЕ/мл
от 20 лет	0.3 – 4.2 мкМЕ/мл

Норма у женщин по возрасту примерно такая же, как и мужчин,
но некоторые отличия имеются в силу возрастных гормональных изменений.  Женский организм склонен к колебаниям половых
гормонов, поэтому в период пубертата, беременности или менопаузы могут возникать
некоторые отличия.

Показатель ТТГ меняется в зависимости от возрастного периода:

• 13 – 15 лет – 0.7 – 6.4 мкМЕ/мл (в этот период
  начинаются менструальные кровотечения);
• 16 – 25 лет – 0.6 – 4.5 мкМЕ/мл (период завершения
  полового развития и вступления в полноценный          
  репродуктивный возраст);
• 26 – 25 лет – 0.26 – 4.1 мкМЕ/мл (в этом возрастном
  промежутке наступает пик репродуктивной функции);
• 35 – 40 лет – 0.4 – 4 мкМЕ/мл (поздний репродуктивный
  возраст);
• 41 – 50 лет – 0.2 – 4 мкМЕ/мл (период перед менопаузой);
• 50 – 60 лет – 0.4 – 10 мкМЕ/мл (наступление менопаузы,
  характеризуется сильной гормональной нестабильностью, поэтому и разнятся нормы);
• 60 – 80 лет – 0.4 – 6.0 мкМЕ/мл (старение организма
  после наступления менопаузы);
• С 80 лет – 0.4 – 6.7 мкМЕ/мл (старческий возраст).

В условиях лабораторной диагностики такие анализы крови не
учитывают. Общепринятые нормы находятся в пределах 0.4 – 4 мкМЕ/мл, а выход за
референты относят к нарушению. Более того, в период планирования беременности
врачи советуют снизить показатели ТТГ в пределах 1.5 – 2 мкМЕ/мл.

Норма ТТГ у детей по возрасту:

• Новорожденные – 1.1 – 17 мкМЕ/мл;
• До 2.5 месяца – 0.6 – 10 мкМЕ/мл;
• 2.5 – 14 месяцев – 0.4 – 7 мкМЕ/мл;
• 14 месяцев – 5 лет – 0.4 – 6 мкМЕ/мл;
• 5 – 14 лет – 0.4 – 5 мкМЕ/мл;
• С 14 лет – стандартные взрослые значения.

Норма в крови для женщин во время беременности:

• 1 триместр – 0.1 – 2.5 мкМЕ/мл;
• 2 триместр – 0.2 – 3 мкМЕ/мл;
• 3 триместр – 0.3 – 3 мкМЕ/мл.

Функции щитовидки в этот период усиливается, из-за чего
свободный Т4 и Т3 возрастают.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы не должна
существенно меняться, так как после операционного вмешательства следует
пожизненный подбор гормонозаместительных препаратов на основе тироксина. Также
показатели остаются нормальными, если проводилось хирургическое удаление
доброкачественного образования. Референты – 0.4 – 4 мкМЕ/мл.

Если в анамнезе присутствовал агрессивный онкологический
процесс, то норма ТТГ после удаления щитовидной железы поддерживается на уровне
до 0.1 мкМЕ/мл с помощью специально подобранных медикаментов.

Симптомы патологии

Как уже было сказано, избыток в организме тироксина и трийодтиронина просто так не происходит. Этому способствуют различные заболевания. Значит, и симптомы избытка гормонов будут связаны с определенной болезнью. А это в большинстве своем диффузный или узловой токсический зоб, вирусный тиреоидит де Кервена или аутоиммунный тиреоидит Хасимото. При этих заболеваниях увеличивается щитовидная железа и становятся выпученными глаза (экзофтальм).

При избыточных гормонах щитовидной железы, появляются следующие признаки болезни:

• постоянное чувство голода или, наоборот, отказ от пищи, частые поносы с примесями слизи, боли в животе;
• похудение;
• возбужденное состояние, беспричинный гнев, дрожание рук, плохой сон, чувство беспокойства;
• сбой в менструальном цикле, который может привести к аменорее (отсутствию менструаций), снижение потенции у мужчин;
• невозможность вынашивания ребенка;
• слабость и повышенная утомляемость, возникновение одышки;
• постоянная субфебрильная температура;
• тахикардия, сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• сухая, дряблая кожа, истончение ногтей и волос, быстрое старение организма;
• чувство жара, повышенная потливость;
• сниженная реакция;
• ухудшение памяти.

Избыток гормонов щитовидки чаще возникает у женщин, встречается заболевание и по наследственной линии.

Чаще всего избыток гормонов щитовидной железы возникает у женщин.

В зависимости от того, по какой причине появился гипертиреоз, его можно разделить на 3 типа:

• первичный, когда избыток гормонов связан с патологией щитовидной железы;
• вторичный, возникает при нарушении работы гипофиза;
• третичный, патология гипоталамуса способствует нарушению работы щитовидки.

Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз. Человек может ощущать сухость в глазном яблоке, резь, двоение и снижение зрения.

Часто у пожилых людей такие симптомы не проявляются, что говорит о скрытом гипертиреозе. Характерными симптомами у пожилых людей могут быть сонливость, депрессивное состояние, повышенная усталость и даже заторможенность. Но характерной чертой нарушений у пожилых, являются сбои в сердечно-сосудистой системе.

  Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз.

Тиреотоксический криз, или гипертиреоидный криз, появляется в виде осложнения при недостаточном или неправильном лечении избытка гормонов щитовидной железы. Он может возникнуть и при механическом вмешательстве (при операции или осмотре), а также при стрессах.

Все вышеперечисленные симптомы могут усилиться. Возникают галлюцинации и бред. Артериальное давление резко снижается, появляется дрожь во всем теле.

Температура поднимается до 41°, возникает непрекращающаяся рвота с поносом. В моче чувствуется характерный запах ацетона.

Из-за того, что страдает печень, может появиться желтушность, развивается надпочечниковая недостаточность. Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.

Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.

Расшифровка результата

Расшифровка помогает понять, какие существуют отклонения в работе железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Он не является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, но именно ТТГ отвечает за ее правильное функционирование. Норма ТТГ в зависимости от возраста:

• новорожденный – 1,120….17,050 мЕД/л;
• до 12 месяцев – 0,660….8,30 мЕД/л;
• 2…5 лет – 0,480….6,550 мЕД/л;
• 5…12 лет – 0,470….5,890 мЕД/л;
• 12…16 лет – 0,470…..5,010 мЕД/л;
• взрослые – 0,470…4,150 мЕД/л.

Максимальное количество ТТГ вырабатывается в период между 2…3 часами ночи. Суточный минимум – между 5…6 часами вечера. Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться:

• при аденоме гипофиза;
• после проведения процедуры гемодиализа;
• при отравлении свинцом;
• при неправильной работе надпочечников;
• при гипофункции щитовидки;
• тиреоидите Хашимото;
• при шизофрении;
• тяжелой степени прэеклампсии;
• чрезмерной физической нагрузке;
• при приеме некоторых медикаментов.

Снижение ТТГ возможно:

• при гипертиреозе беременных;
• токсическом и эндемическом зобе;
• при некрозе гипофиза;
• при соблюдении жесткой (голодной) диеты;
• во время сильного стресса;
• после черепно-мозговой травмы, сопровождающейся повреждением гипофиза.

Трийодтиронин (Т3)

Для него характерны сезонные колебания. Максимум приходится на осень и зиму, а минимальные цифры кровь показывает летом. Норма Т3 по возрастам:

• 1…10 лет – 1,790….4,080 нмоль/л;
• 10…18 лет – 1,230…3,230 нмоль/л;
• 18….45 – 1,060…3,140 нмоль/л;
• старше 45 лет – 0,620…2,790 нмоль/л.

Увеличение Т3:

• после проведения искусственного очищения крови;
• при миеломной болезни, сопровождающейся высокими показателями иммуноглобулина G;
• при избыточном весе;
• при диагностированном гломерулонефрите;
• послеродовой дисфункции железы;
• тиреоидите в острой и подострой форме;
• хориокарценоме;
• при диффузном токсическом зобе;
• при хронических патологиях печени;
• при ВИЧ-инфекции;
• при приеме оральной контрацепции;
• при порфирии.

Снижение показателей ТЗ возможно:

• при соблюдении диеты с низким содержанием белка;
• при недостаточности надпочечников;
• при гипотериозе;
• в восстановительный период;
• при приеме антитериоидитных препаратов.

Совет!

Если вы сдаете анализ в разных лабораториях, то в них могут присутствовать небольшие отличия. Для самостоятельной расшифровки в этом случае смотрите колонку, где указана принятая медицинская норма.

Тироксин (Т4)

Пик содержания гормона в крови приходится на время 8….12 часов. Минимальное количество в крови его содержится по ночам, с 11 ночи до трех утра. У женщин норма Т4 выше, нежели у мужчин. Норма Т4: 9,00…. 22,0 пмоль/л.

Отклонения Т4 в большую сторону могут быть следствием:

• миеломной болезни;
• лишнего веса;
• ВИЧ-инфекции;
• послеродового сбоя в работе щитовидной железы;
• тиреоидита, протекающего в подостором и остром формате;
• болезней печени;
• токсического диффузного зоба;
• приема искусственных тиреоидитных гормонов;
• порфирии.

Снижение показателей характерно:

• при синдроме Шихана;
• при эндемическом зобе, как врожденном, так и приобретенном;
• при тиреоидите, протекающем в аутоиммунной форме;
• при воспалениях гипоталамуса и гипофиза;
• при приеме определенных медикаментозных препаратов.

Тиреоглобулин (ТГ)

Основным показанием к проведению анализа именно на этот гормон является подозрение на наличие рака щитовидной железы, а также контроля при уже назначенной терапии.

Повышение ТГ говорит о наличии опухоли железы, сопровождающейся высокой функциональной активностью. Сниженные показатели могут быть:

• при тиреотоксикозе;
• при тиреоидите;
• при имеющейся аденоме щитовидной железы доброкачественного характера.

Антитела

Если анализ на гормоны щитовидной железы показал наличие антител, то это говорит о проходящем аутоиммунном процессе. Иммунная защита активизируется в отношении структур собственного организма. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе обнаруживаются:

• при заболевании Грейвса;
• при синдромах Дауна, Тернера;
• тиреоидите де Кривена (протекает в подострой форме);
• при нарушении работы щитовидки после рождения ребенка;
• при тиреоидите Хашимото;
• при гипотиреозе идиопатического характера;
• аутоиммунном тиреоидите.

При данных заболеваниях принятая норма может увеличиваться в тысячу и больше раз, что можно назвать косвенным показателем проходящего аутоиммунного процесса.

Анализ на гормон ТТГ: когда нужен

Тиреотропин вырабатывается гипофизом, а не щитовидной железой. Однако он напрямую влияет на ее работу. ТТГ отвечает за синтез гормонов роста: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых в организме невозможны обменные процессы, производство энергии, стабильный эмоциональный фон. Поэтому анализ на тиреотропин назначают детям при отставаниях в физическом развитии.

Также ТТГ контролирует:

• расщепление жиров, снабжение щитовидки йодом;
• правильное функционирование репродуктивных органов;
• деятельность сердечно-сосудистой системы;
• выработку нуклеиновых кислот, красных кровяных телец.

При дисбалансе гормона ТТГ возникают сложности с зачатием. У женщин наблюдаются снижение сексуального влечения, невозможность забеременеть, у мужчин – проблемы с эякуляцией, эректильная дисфункция, падение либидо. Поэтому анализ на тиреотропный гормон рекомендуют парам, желающим зачать ребенка, но испытывающим трудности. Расшифровка лабораторных результатов позволяет скорректировать работу репродуктивной системы и достигнуть желаемого.

Также анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) показан при сердечно-сосудистых нарушениях, гипотермии, миопатии, выпадении волос, подозрении на гипотиреоз, сбоях менструального цикла, депрессии. При приеме определенных лекарственных препаратов исследование помогает контролировать состояние эндокринной системы.

Вместе с измерением концентрации ТТГ, обычно назначают анализ на гормоны Т4 и Т3, поскольку их действие взаимосвязано. Дополнительно может понадобиться исследование на наличие в крови стимулирующих и блокирующих антител к тиреотропному гормону. Они способны усиливать или угнетать работу щитовидки.

Как подготовиться к анализу на Т3 и Т4?

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный. Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

• Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
• Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T₃ и T_4.

Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

Сообщить врачу о наличии у Вас какого-либо серьезного заболевания, например, инфаркта миокарда, травмы, инфекции, болезни печени или почек. При данных патологиях результаты анализов могут изменяться.

Интересный факт!

Гормоны щитовидной железы: основные анализы

Направляет на исследование эндокринолог или терапевт, женщинам пройти проверку может порекомендовать врач-гинеколог. Сдавать анализы на все гормоны, выделяемые щитовидной железой, сразу не придется. Для начала достаточно проверить содержание в крови основных. К ним относят:

• тироксин общий и свободный (Т4 и Т4 св.);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин общий (Т3);
• антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО).

После их расшифровки могут понадобиться дополнительные анализы, о чем доктор сообщит во время приема. Развернутое исследование направлено на обнаружение антител к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ), микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), ТТГ-рецепторам (АТрТТГ); измерение уровня тиреоглобулина (ТГ), тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кальцитонина.

Код	Наименование	Единицы измерения	Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1	ТТГ	мкМЕ/мл	0,4 – 4.0 Беременные 0,2 – 3,5
3.2	ТЗ общий	нмоль/л	1,3 – 2,7
3.3	ТЗ свободный	пмоль/л	2,3 – 6,3
3.4	Т4 общий	нмоль/л	54 – 156
Беременные 1 тр 100 – 209
Беременные 2,3 тр 117 – 236
3.5	Т4 свободный	пмоль/л	10,3-24,5
Беременные 1 тр 10,3 – 24,5
Беременные 2,3 тр 8,2 – 24,7
3.6	Тиреоглобулин	нг/мл	< 56
3.7	Тироксинсвязывающий глобулин	нмоль/л	259 – 575,5
3.8	А/т к тиреоглобулину	мкМЕ/мл	< 65
3.9	А/т к тиреоидной пероксидазе	мкМЕ/мл	< 35
3.10	А/т к рецептору ТТГ	МЕ/л	< 1,8 отрицательный
1,8 – 2,0 пограничный
> 2,0 положительный

Анализ ТТГ: норма для женщин, таблица:

Нормы гормонов в разных лабораториях могут немного отличатся. Это зависит от выбранной методологии проведения анализа. Норма гормона ТТГ взрослого человека имеет значительный диапазон, учитывающий суточное колебание.

Общепринятые минимальные и максимальные значения тиреотропина составляют:
0,3-4 мМЕд/мл.

В таблице показаны принятые нормы ТТГ, они зависят от возраста:

Норма Т4 для женщин:

• общий 4,5-12,5 мкг/дл или 71-142 нмоль/л;
• свободный 0,8-1,9 нг/дл или 10,8-22 пмоль/л.

Т3 в интервале 20-50 лет в норме:

• общий 1,08-3,14 нмоль/л;
• свободный 2,6-5,7 пмоль/л

У женщин в зависимости от возраста и физиологического состояния (беременность, климакс) нормы немного изменяются.

ТТГ у беременных

Будущим мамам следует знать, что анализ ТТГ и Т4 свободный в норме для них может иметь несколько иные значения. Особенно заметны отклонения уровня гормонов (увеличение Т4 и снижение ТТГ) первые 3 месяца, когда собственная щитовидная железа плода ещё не сформировалась и правильный обмен веществ в основном осуществляется за счёт материнского организма.

Если беременность протекает нормально, и в работе эндокринной системы женщины не возникает сбоев, уровень гормонов после родов вернётся в норму.

Врачи склонны считать нормой ТТГ для беременных 0,2-3,5 мМЕ/л. При значении выше или ниже (до нуля), будет назначено дополнительное обследование и наблюдение у эндокринолога. Скорее всего, будет назначен приём гормональных препаратов.

Изменение свободного тироксина (Т4) в течение беременности, пмоль/л:

• до 13 недель 12,1-24,5;
• 13-28 недель 9,6-24,5;
• более 28 недель 8,4-24,5.

Изменение общего Т4, н/моль:

• до 13 недель 100-209;
• после 13 недель 117-236.

Снижение ТТГ в первом триместре допустим, но если он выравнивается на более поздних сроках, следует понаблюдать, нет ли симптомов тиреотоксикоза:

• потеря веса при хорошем аппетите;
• выпячивание глазных яблок;
• тремор рук, слабость;
• отёки рук и ног;
• частое сердцебиение.

При тяжёлом состоянии возможно прерывание беременности.

ТТГ выше нормы при низких Т3 и Т4 может означать снижение функции ЩЗ (гипотериоз), который не позволит плоду правильно сформироваться. Это может привести к аномалиям в организме плода или самопроизвольным абортам.

При всех отклонениях в уровне гормонов Т3, Т4 и ТТГ беременность должны наблюдать гинеколог и эндокринолог.

ТТГ при климаксе

Возрастное изменение уровня женских гормонов к приводит угасанию репродуктивной функции. Это отражается и на уровне гормонов щитовидной железы.

После 50 лет общий Т3 снижается до 0,62-2,79 нмоль/л а ТТГ повышается.

Женщина в менопаузе наблюдает у себя такие симптомы:

• набор веса, который трудно снизить;
• сухость кожи по всему телу, кератоза (панциря) на локтях и стопах;
• железистая анемия;
• необоснованная утомляемость и раздражительность.

Все эти признаки – повод посетить эндокринолога и исследовать кровь на ТТГ и гормоны ЩЖ. Возможно, организму трудно справится с новым состоянием организма без поддерживающей терапии. Современная медицина способна помочь сохранить женский организм в молодом состоянии, несмотря на наступление климакса.

Для женщин после 60

С возрастом уровень ТТГ в крови немного повышается, а гормонов щитовидки снижается. В результате происходят изменения в организме. Женщины склонны принимать симптомы снижения функций щитовидки за возрастные изменения, не считая нужным регулярно обследоваться и сдавать кровь на гормоны.

Своевременное исследование крови позволит выявить пограничное состояние ЩЗ, подкорректировать её работу, что позволит поддерживать организм в зрелом возрасте в хорошем активном состоянии.

Анализ на гормон Т4: для чего нужен

Тироксин отвечает за нормальное протекание обменных процессов в организме, правильное функционирование нервной системы, синтез витамина А, дезактивацию вредного холестерина, выведение кальция и т.д. При недостатке Т4 развивается гипотиреоз, выражающийся в сухости кожи, падении работоспособности, повышении веса, потере волос, сердечных и кишечных патологиях, задержке развития, нарушениях с стороны менструального цикла. В запущенных случаях может случиться кома.

Не лучшим образом сказывается на состоянии организма избыток тироксина, выражающийся в тахикардии, раздражительности, дрожании рук, красноте глаз, падении остроты зрения, сильном похудении, бессоннице, тревожности, расстройствах пищеварения, отечности. Людям с повышенным уровнем вещества не рекомендуется много времени проводить на солнце, так как ультрафиолет стимулирует его выработку.

Очень важно контролировать уровень тироксина у беременных женщин, поскольку его дисбаланс часто приводит к выкидышам, замиранию роста плода, патологиям у новорожденного. Необходимо отслеживать концентрацию Т4 и у людей с эндокринными расстройствами, особенно проходящих лекарственную терапию

Им рекомендуется сдавать соответствующий анализ 2-4 раза в год.

Нормы ТТГ и Т4 у женщин

Содержание веществ в организме слабого пола зависит от температуры воздуха, сезона, погодных условий. Утром для женщин характерна максимальная концентрация ТТГ и Т4, во второй половине дня и к ночи она заметно падает, достигая минимальной отметки. Высокий уровень гормонов наблюдается с середины осени до конца весны, а летом он падает. Кроме того, увеличение ТТГ происходит при длительных тяжелых физических нагрузках. Для нормализации гормонального фона нужно исключить факторы, вызвавшие дисбаланс.

Отличительной чертой свободной свободного тироксина считается влияние на женскую репродуктивную систему, поэтому анализ на Т4 показан всем беременным. На основе исследования врачи могут заблаговременно выявить патологические процессы, чтобы исключить неблагоприятные последствия для матери и ее будущего ребенка. Норма ТТГ и Т4 на всех этапах вынашивания плода имеет отличия со стандартными значениями. Это связано с особенностями внутриутробного развития и формированием эндокринного аппарата малыша. При анализе ориентируются на следующие нормативы:

Категория	Норма Т4 у женщин, пмоль/литр	Норма ТТГ, мЕд/л
Общий	Свободный
Девочки:
Новорожденные	120–250	22–49	1,12–17,05
1–6 лет	901–75,2	13–23	06–5,96
7–11 лет	83–172,2	12,7–22,2	0,5–4,83
Девушки 12–18 лет	65–149,2	12,1–22	0,5–4,2
Женщины 20 лет и старше	54–156	10,5–22	0,26–4,1
Беременные:	75–230
1 триместр (6–13 недель)	12–19,6	0,1–2
2 триместр (14–27 недель)	9,7–17	0,2–3
3 триместр (28–41 недель)	8,5–15,6	0,3–4

Расшифровка результатов

Следует помнить, что в разных лабораториях могут быть разные референтные значения уровня тех или иных гормонов. Это обусловлено особенностями используемых реактивов и анализаторных систем. Исходя из этого, при расшифровке следует учитывать ту норму, которая указана в бланке анализа, а не в посторонних найденных источниках.

При исследовании может определяться Т3 общий и Т3 свободный. Свободный Т3 – фракция трийодтиронина, не связанного с белками, общий – все формы гормона, то есть суммарное его количество. Это разные анализы, потому их цена различается.

Нормальным значением свободного трийодтиронина считается 2,5-4,3 пг/мл (у взрослого человека). Норма у ребенка колеблется: до года – 1,5-6,4 пг/мл, до 6 лет – 2,0-6,0 пг/мл, до 11 – 2,7-5,2 пг/мл, до 18-2,3-5,0 пг/мл. Общий трийодтиронин допускается в пределах 0,8-2,0 нг/мл.

Повышать уровень Т3 могут опухолевые, эндокринные и системные заболевания. К ним относятся следующие состояния:

1. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается избыточное выделение Т3 и Т4 с соответствующими симптомами гипертиреоза.
2. Тиротропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая выделяет тропный гормон тиреотропин, который, в свою очередь, стимулирует клетки щитовидки выделять Т3.
3. Некоторые формы тиреоидитов – заболевания щитовидной железы воспалительной природы, при которых наблюдается стимулирующее влияние на тиреоциты.
4. Тиреотоксическая аденома – доброкачественная опухоль щитовидки, синтезирующая три- и тетрайодтиронин. Синтезировать эти гормоны могут аденомы другой локализации: в яичниках, на языке.
5. Хорионкарцинома – редкая опухоль, которая может локализоваться в матке, яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Также для этой опухоли характерен синтез ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который определяется в тестовых полосках при беременности.
6. Заболевания почек с нефротическим синдромом – симптомокомплексом, который включает отеки, низкий уровень белка в крови и наличие белка в моче. Это характерно для группы заболеваний, которые называются гломерулопатиями (патологические состояния, при которых имеет место повреждение почечного фильтра).
7. Хронический гемодиализ – использование аппарата искусственной почки при длительно текущих заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью.
8. Системные заболевания соединительной ткани, которые включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системную склеродермию. Эту группу заболеваний объединяет невыясненная этиология и аутоиммунные воспалительные изменения, которые касаются сразу нескольких систем органов.
9. Хронические заболевания печени, такие как алкогольная болезнь печени, хронический вирусный или аутоиммунный гепатит, цирроз.

Низкий уровень Т3 может наблюдаться при следующих патологиях:

1. Первичные, вторичные и третичные гипотиреозы – заболевания, которые объединяет сниженная функция щитовидной железы. К первичным гипотиреозам относятся тиреоидиты, которые сопровождаются атрофией железистой ткани, гипоплазия и аплазия щитовидки, а также ятрогенное на неё влияние: операции, лучевая терапия. Вторичные гипотиреозы наблюдаются при поражении гипофиза и гипоталамуса. Третичные гипотиреозы обусловлены аномально низкой реакцией на гормоны органов-мишеней, что может происходить при врожденном дефекте рецепторов к Т3, сепсисе, панкреатите.
2. Голодание и изнуряющие диеты с низким употреблением белковой пищи.
3. Реконвалесцентный (восстановительный) период после тяжелых заболеваний.
4. Прием некоторых медикаментов. Уровень Т3 могут понижать анаболики, глюкокортикоидные гормоны, высокие дозы диуретиков, противосудорожные, некоторые антибиотики пенициллинового ряда, Мерказолил, бета-адреноблокаторы и многие другие.

Расшифровывать анализ крови на гормоны Т3 следует врачу-эндокринологу, который ведет пациента. Необходимо также учитывать, что нормальное значение Т3 не исключает заболевания гормональной природы. Именно поэтому при соответствующей симптоматике назначаются дополнительные исследования.

Необходимо внимательное отношение к подготовке к анализу, чтобы не возникли ошибки при его расшифровке, и результат был достоверным.