Узи мочевого пузыря. как проводится, подготовка и что показывает

Как подготовиться: правила и рекомендации

При записи на УЗИ доктор подсказывает пациенту, когда пить воду перед процедурой, как очистить кишечник. Важный момент – правильное питание за три дня до назначенной даты. Скопление газов в кишечнике при употреблении неподходящих продуктов мешает диагностике: ультразвук плохо проходит сквозь пузырьки воздуха.

Общие правила:

исследование проводится при полном мочевом пузыре;
перед процедурой обязательно очистить кишечник при помощи слабительных;
при повышенном газообразовании медики назначают активированный уголь на протяжении трёх дней перед УЗИ мочевого пузыря;
при проблемах со стулом врач подсказывает, какие препараты помогут подготовиться к обследованию

Иногда назначают очистительную клизму;
за три до обследования изменить рацион, отказаться от продуктов, усиливающих нагрузку на органы пищеварения, повышающих вздутие живота;
важно соблюдать все рекомендации врача: неправильная подготовка к ультразвуковому исследованию мешает рассмотреть все отделы проблемного органа, провоцирует неверные результаты;
вечером поесть нежирную пищу, утром прийти в кабинет УЗИ с «пустым» желудком;
утром обязательно очистить кишечник;
за 50–60 минут до обследования пузыря выпить 500 мл чистой воды: больший объём не нужен, чтобы орган не был переполнен и слишком растянут.. Что можно есть:

Что можно есть:

• нежирную рыбу, мясо либо птицу в отварном виде;
• морепродукты;
• каши на воде;
• твёрдый сыр (нежирные сорта).

Что нельзя есть:

• сдобу, белый хлеб, любую выпечку на дрожжах;
• копчёности, соленья, маринованные овощи;
• молоко и молочные продукты, особенно, высокой жирности;
• бобовые, орехи;
• сладости, десерты, шоколад, любые конфеты;
• фрукты, овощи, особенно, сырые;
• приправы, пряности;
• соль (оставить минимальное количество – не более трёх грамм за день).

Питьевой режим:

• алкоголь, минеральная вода с газом, шипучие напитки запрещены;
• нельзя пить цельное молоко, кефир, молочные коктейли, какао, крепкий кофе;
• полезны несладкие напитки: зелёный чай, компот из сухофруктов, кисель из ягод.

Подготовка к процедуре

У мужчин подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты начинается за 2-3 дня до проведения процедуры и складывается из нескольких этапов.

I этап – профилактика метеоризма в кишечнике, поскольку скопившиеся газы будут мешать четкой визуализации органов. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие клетчатку и приводящие к повышенному газообразованию.

Запрещенные продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• копчености, консервы;
• колбасные изделия;
• блюда из города, фасоли;
• сдобные изделия;
• алкоголь, особенно пиво;
• ржаной хлеб;
• кофе.

В меню ужина накануне процедуры включают блюда, которые легко перевариваются.

Разрешаются:

• каши на воде: гречневая, овсяная, перловая;
• отварная курица или телятина;
• тушеная морская рыба: хек, минтай;
• твердый сыр нежирных сортов;
• яйцо, сваренное вкрутую;
• из напитков – несладкий черный или зеленый чай.

Уменьшить вздутие живота поможет прием лекарств–адсорбентов: Полисорб, Энтеросгель, Смекта.

II этап – очищение кишечника.

Это обязательный этап подготовки к УЗИ простаты и почек с помощью трансректального метода. Так как мочеиспускательный канал у мужчин проходит через предстательную железу, при ее увеличении (аденома простаты) или воспалении (простатит) уретра может быть сдавлена и тогда нарушается отток мочи. Это приводит к тому, что в мочевом пузыре объем остаточной мочи увеличивается.

Очищение кишечника от каловых масс осуществляют или с помощью клизмы, или приемом слабительных средств. Очистительная клизма ставится дважды – накануне, вечером и утром перед процедурой.

Слабительные средства выпускаются или в виде таблеток, или в ректальных свечах (суппозиториях). Слабительные препараты действуют медленно.

Ректальные свечи: Бесакодил, Дульколакс. Эффект от постановки свеч сопоставим с клизмированием и наступает через 30 минут после введения в прямую кишку.

III этап – это наполнение мочевого пузыря.

За 2 часа до УЗИ пациент выпивает до 1 л воды без газа. Если исследование назначено на раннее утро, то можно воздержаться от утреннего мочеиспускания.

Иногда при необходимости срочного проведения УЗИ, а времени ждать физиологического наполнения мочевого пузыря нет, назначается прием мочегонного средства.

Подготовка к УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и почек трансуретральным методом включает отказ от спиртных напитков в течение 2 дней. Это обусловлено тем, что процедура проводится под анестезией, а взаимодействие метаболитов этанола с анестетиками может привести к токсическому поражению клеток печени. Никотин вызывает тошноту, поэтому следует перед исследованием воздержаться от курения.

О методе

УЗИ впервые предложили использовать в 1940 году, однако первые попытки внедрить его в медицинскую практику были и в 1930-х годах. В СССР первые ультразвуковые приборы появились в 1960-х годах, когда было налажено производство отечественных аппаратов. Как видно, ультразвук в мире применяется более чем полвека и за это время хорошо себя зарекомендовал.

Работает он на основе пьезоэлектрического эффекта. Простыми словами это выглядит следующим образом: имеются изначальные параметры ультразвуковых волн, некоторые из которых задает врач, затем, эти волны испускаются датчиком и, проникая сквозь ткани, отражаются от своей “цели”. Измененные волны регистрирует все тот же датчик, который их и испускает, после чего отправляет полученные данные для визуализации, обработки и выведения на монитор, дабы врач мог все увидеть и оценить, а также зарегистрировать полученные данные.

Почему же именно УЗИ?

Ультразвуковое исследование обладает рядом положительных сторон и в тоже время, удовлетворяет потребности врачей в диагностике. Первый, и один из самых главных критериев — безопасность. Связано это с необходимостью избежать риска поражения половых органов, так как они крайне восприимчивы к различного рода излучениям. При УЗИ используются специальные ультразвуковые волны, которые не наносят вреда человеческому организму, но, тем не менее, позволяют проводить диагностику огромного числа органов и систем.

Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком (трансдьюсером), имеют определенную, заданную заранее врачом-диагностом частоту. Затем, эти волны проникают вглубь организма, отражаются от необходимых тканей, изменяя при этом свои характеристики. Аппарат обрабатывает и интерпретирует полученные данные, затем выводит полученные данные на монитор. Изображение, как правило, черно-белое, но если применяется допплерография, то оно может быть и цветным, но это не совсем верная характеристика, так как цветом будет выделять только скорость кровотока в сосудах.

Расшифровка результатов

В заключении УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей указано, выявлены ли изменения или нет.

Норма

Протокол УЗИ почек, образец нормальных результатов:

1. Общее описание. Здоровые почки (2 шт.) бобовидной формы, правая почка чуть ниже левой, контуры ровные четкие.
2. Размеры. Длина 10–12 см; ширина 5–6 см; толщина 4–5 см; паренхима (почечная ткань) 1,1–2,3 см. Размеры правой и левой почек в норме могут отличаться на 0,2 см.

Протокол УЗИ мочевого пузыря, образец нормальных результатов:

1. Общее описание. Форма преимущественно округлая, может быть разной в зависимости от наполнения, у женщин – от беременности, предшествующих родов.
2. Размеры. Размеры колеблются от наполненности пузыря, а также от пола: у мужчин 350–750 мл, у женщин 250–550 мл. Толщина стенок 0,2–0,4 см. Объем остаточной мочи после мочеиспускания не должен превышать 50 мл.

Отклонения от нормы

Заключение может содержать данные об отклонениях от нормы, которые являются признаками каких-либо патологий.

Расшифровка отклонений от нормы:

1. Воспаление (цистит, нефрит, пиелонефрит) – увеличение почек или стенок мочевого пузыря, светлый цвет на экране (повышенная эхогенность). Гной определяется как светлая жидкая субстанция, перемещающаяся при перемене положения тела.
2. Новообразования – объемные образования разной эхогенности. Кисты имеют очень низкую эхогенность (почти черный цвет на мониторе), другие новообразования чаще выглядят как темно-серые образования. Орган увеличен, изменен по форме из-за образования.
3. Гематома – после травмы обнаруживается темное образование, заключенное в капсулу.
4. Камни, соли, песок – отложения солей, камней визуализируются как светлые включения на мониторе в проекции почек или мочевого пузыря.
5. Аномалии развития – визуализируются как отсутствие органа, удвоение, уменьшение или увеличение размеров, искривление.
6. Сосудистые изменения – определяются с помощью допплерографии. Врач видит нарушения формы и хода сосудов, измененный кровоток.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, включающего как минимум расспрос жалоб, наружный осмотр, анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику.

Подготовка к УЗ-сонографии мочевика

Для качественного ультразвукового исследования нужно устранить воздух, находящийся в мочевом пузыре. Поэтому подготовка к УЗИ заключается в наполнении органа уриной.

Есть три способа заполнения пузыря мочой перед УЗИ:

1. Прием жидкости. Взрослому человеку за 90―120 минут до процедуры надо выпить 4 стакана негазированной воды, морса, компота либо травяного чая. Для детей объем дают из расчета 10 мл жидкости/1 кг массы тела.
2. Прием диуретиков. За 15―45 минут до УЗИ пьют таблетку Фуросемида, Буметанида или иного мочегонного средства. Но лекарство нужно подбирать с помощью врача.
3. Воздержание от опорожнения мочевого пузыря. То есть, человек не должен ходить в туалет в течение 6―4 часов до проведения УЗИ. За это время орган самостоятельно наполнится достаточным количеством урины.

Очищать кишечник нужно только в случае выполнения трансректального УЗИ. Мужчина на ночь должен выпить слабительное средство. Подойдет Лавакол, Дюфалак или иной рекомендованный врачом препарат. Утром после дефекации делают очистительную клизму с ромашковым отваром или обычной водой. Жидкость для процедуры должна быть в пределах 18―22º C.

ТУУЗИ, по отзывам пациентов, болезненна в ходе выполнения. Мужчина должен выпить лекарство со спазмолитическим и болеутоляющим действием за 15―30 минут до процедуры. Препарат назначает врач. В предшествующие 24 часа до ТУУЗИ надо соблюдать диету, рекомендуется пить сорбенты, нельзя употреблять алкоголь, желательно не курить.

Внимание! При транвагинальном УЗИ нет надобности наполнения мочевого пузыря. Диагностика будет качественной и при пустом органе.

Различия подготовки к УЗИ у женщин и у мужчин

Такие отличия преимущественно связаны лишь со строением мочеполовой системы органов у мужчин и у женщин. У сильного пола наряду с проверкой выделительной системы часто также осматривают и предстательную железу, поскольку проблемы с почками и мочевыводящими путями могут быть непосредственно с ней связаны. Воспалительные процессы у мужчин могут быть спровоцированы сторонними заболеваниями, на проверку которых направлен весь комплекс обследований.

На УЗИ мужчину также проверяют на простату

У женщин подготовка к процедуре и ее прохождение фактически ничем не отличается. Все зависит только от самой женщины и ее индивидуального здоровья. Врач, скорее всего, проверит состояние матки, поскольку именно в ней могут развиваться различные патологии и отклонения. Иногда ультразвуковое исследование может проводиться через прямую кишку или влагалище, а не через брюшную стенку как обычно. Это еще одно различие между женским и мужским обследованием.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ мочевого пузыря?

На фото вы видите УЗИ мочевого пузыря в норме. УЗИ мочевого пузыря является лишь одним из методов инструментального обследования органа – только на основании полученных данных процедуры невозможно поставить четкий однозначный диагноз. Однако в ряде случаев, ультразвук может помочь выявить патологию, наличие которой подтверждается лабораторными анализами и альтернативными методиками диагностики, в частности эндоскопией, КТ и так далее.

Врач-диагност количественно и качественно оценивает ряд параметров мочевого пузыря – от его формы, наполняемости и структуры стенок до наличия конкрементов, после чего сравнивает полученные данные с нормами протокола. При явном отклонении от них, может быть установлено наличие патологии, которая в свою очередь характеризует возможную болезнь, синдром или же особое физиологическое состояние.

Потенциальные проблемы, часто диагностируемые на УЗИ мочевого пузыря:

• Утолщение стенок. Может указывать на гидронефроз, закупорку путей простаты, наличие небольших дивертикул, которые не визуализируются в общем случае;
• Уплотнение трабекулярных стенок. Могут свидетельствовать о наличии хронического либо острого воспалительного процесса, нейрогенности органа (обычно сочетается с уретрогидронефрозом), обструкции заднего клапана уретры внешнего типа;
• Дивертикулы. Выступающие наружу образования визуализируются на УЗИ при размерах свыше 1 сантиметра в диаметре, имеют при этом достаточно слабую эхогенность и отлично проводят ультразвук;
• Локальные гиперэхогенные объекты с кальцинированными включениями. Могут указывать на наличие шистосом или иных типов паразитов;
• Локальные уплотнения стенок. Потенциальные проблемы – развитие онкологических клеток (в том числе с метастазированием), туберкулёза, проявление гематомы либо же плохое наполнение органа жидкостью в процессе подготовки к ультразвуковому исследованию;
• Новообразования. Могут быть кистами, камнями, полипами либо же свидетельствовать об патологических процессах в соседних органах – простате у мужчин и матке у женщин;
• Подвижные эхогенные объекты. Обычно указывают на наличие инородных тел, тромбов либо же воздуха;
• Увеличение и растяжение мочевого пузыря сверх нормы. Может указывать на системное присутствие конкрементов в большом количестве, стриктур мочеиспускательного канала либо его травмы;
• Уменьшение органа. Указывает на патологическое перерождение тканей (фиброз) либо же цистит;
• Прочие отклонения от нормальных показателей, которые можно явно визуализировать при помощи ультразвукового исследования и правильно интерпретировать в дальнейшем.

Общая информация о процедуре

Исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн – высокоинформативный неинвазивный метод диагностики. Процедура практически не имеет ограничений, не требует длительной подготовки.

Врач водит насадкой по животу либо проводит процедуру у женщин трансвагинально (через влагалище). Специальный сканер испускает волны, отражаясь от стенок пузыря, ультразвук передаёт изображение при помощи преобразователя в аппарат УЗИ, создаёт определённую картину на мониторе.

По результатам исследования пациент получает чёрно-белый снимок, на котором видны все образования (гипер-и гипоэхогенные, анэхогенные), выявленные во время процедуры. Допплерография проводится для оценки кровотока, состояния сосудов.

Врач-сонолог выдаёт на руки листок-расшифровку с предварительным диагнозом, описанием размеров, состояния мочевого пузыря, других органов (во время УЗИ есть возможность обследовать яичники, матку, придатки).

С полученными результатами специалист направляет к урологу либо нефрологу для постановки окончательного диагноза, назначения лечения, если есть отклонения от нормы.

Противопоказания

Ультразвук безопасен для всех категорий пациентов, даже для грудных детей и будущих мам. Ограничения связаны не с противопоказаниями, а с неудобствами, которые возникают при некоторых заболеваниях.

• тяжёлая степень ожирения – фактор, негативно влияющий на проведение процедуры. Врачу приходится смещать определённый участок живота в разные стороны, чтобы найти оптимальное положение для прохождения ультразвука из датчика;
• опухоли крупных размеров, спайки, жидкость в брюшной полости также затрудняют процесс исследования при помощи ультразвука;
• недержание мочи. При энурезе сложно дождаться, когда пузырь будет достаточно полным: неконтролируемые мочеиспускания нарушают ход исследования.

Важно! При выявлении образований, мешающих проведению наружного УЗИ у женщин через стенку живота, врач обследует мочевой пузырь через влагалище, при помощи специального датчика, на который надевают презерватив

Особенности процедуры в зависимости от пола и при вынашивании ребенка

Выбор методики ультразвукового исследования часто зависит от половой принадлежности. Впрочем, вне зависимости от этого фактора специалисты предпочитают проводить УЗИ мочевого пузыря у мужчин либо у женщин трансабдоминально, через стенку брюшины. Но в некоторых ситуациях предпочтение следует отдать другим методикам:

1. Трансвагинальное исследование, рекомендованное женщинам, может показать наличие камней либо новообразований. Его назначают в случае подозрений на наличие дивертикул, при необходимости одновременной оценки состояния пузыря, маточной полости и яичников. Как проводится такая процедура? Пациентку укладывают на кушетку на спину, просят согнуть ноги и вводят во влагалище датчик с предварительно надетым на него презервативом. На монитор при этом выводится изображение всех нужных органов, включая придатки.
2. Мужчинам в случае выраженного ожирения, при наличии асцита и новообразования, локализованного в предстательной железе, рекомендуется трансректальное обследование, при котором используется тонкий трансдюсер, при этом между органом и датчиком находится лишь кишечная стенка. Сама процедура не слишком приятна и приносит определенный дискомфорт.
3. Очень редко проводится трансуретральная ультразвуковая диагностика. Ее назначают в случаях, когда требуется выявить связь между патологиями мочеиспускательного канала и пузыря. Методика обеспечивает определение степени поражения оболочки органа наряду с вовлеченностью в процесс расположенных рядом органов. Например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс провоцирует отток урины в обратном направлении. Она поступает в мочеточники, при этом наблюдается их расширение и изменение формы на извилистую.

Подробного рассмотрения заслуживает и УЗИ мочевого пузыря при беременности. Такая процедура для женщин, вынашивающих ребенка, назначается достаточно часто, поскольку в этот период можно отметить обострение различных болезней хронического течения. При этом определенные заболевания мочевыводящих путей можно выявить и при проведении УЗИ брюшной полости, обычно это гломерулонефрит, пиелит и прочие патологические состояния.

Особенности у беременных

УЗИ мочевого пузыря при цистите процедура обязательная, но нельзя забывать, что болезненность часто появляется на фоне давления матки. Саму процедуру беременным назначают только в случае клинической картины патологий мочеточника, почек и прочих органов системы, в случае подозрительных изменений анализов.

Ультразвуковое исследование у женщин в положении проводится при умеренно заполненном органе. Для этого объем выпиваемой воды за 60 минут до процедуры должен составить 500 мл. Исключением являются поздние сроки вынашивания. Что касается особенностей, УЗИ пузыря у женщин, ожидающих потомство, может проводиться двумя методами – трансабдоминальным или трансвагинальным. Первый способ используют во втором и третьем триместре, второй – на начальных этапах беременности. Любое из исследований проводится натощак.

Показания и общие ограничения УЗ-сонографии

Ультразвуковое исследование проводят при жалобах человека на патологические симптомы. Он может испытывать боль над лобком внутри живота, ощущение неполного опорожнения мочевика, недержание урины, отмечать другие признаки болезни.

Абсолютным показанием УЗИ служит подтверждение:

• ишурии, иных болезней с задержкой мочи;
• пролапса органов малого таза;
• травм мочевыделительных органов;
• цистита;
• энуреза;
• мочекаменной болезни;
• кист, новообразования в мочевом пузыре;
• гематурии (появление крови в урине);
• уретероцелле (киста мочеточника «растущая» внутрь пузыря);
• дивертикул, грыж, прочих дефектов органа;
• склероза, иного изменения шейки мочевого пузыря;
• варикоза вен в мочевике;
• проникновения метастаз при онкологии соседствующих органов;
• других болезней или изменений мочевыводящего органа.

Еще УЗИ пузыря назначают для обширного обследования половых органов, почек. С помощью ультразвукового сонографа контролируют также выполнение цистолитомии, удаления опухолей в простате или мочевике, операций на мочеточниках или внутри уретры.

Ограничением для трансабдоминального УЗИ является ожирение, любые повреждения кожи на поверхности нижней части живота. ТВУЗИ запрещено делать женщинам после 12 недели гестации, при половых инфекциях и венерических болезнях. ТРУЗИ противопоказано при обострении проктологических патологий, раке прямой кишки, геморрое, свищах либо трещинах в аноректальной области. ТУУЗИ нельзя делать при уретрите, непереносимости болеутоляющих веществ.

Показания для диагностики

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря начинается с определения необходимости данного обследования. Диагностика назначается с целью выявления патологических состояний в процессе формирования урины и ее последующего выведения.

Необходимо обследовать почки при следующих состояниях:

• острые, ноющие или простреливающие боли в поясничной области;
• окрашивание мочи в странный цвет, при исключении влияния продуктов питания на данный показатель;
• боль в процессе мочеиспускания;
• плохие результаты анализа мочи (общего, бактериологического или любого другого);
• формирование отечности конечностей, возникновение мешков под глазами в утренние часы;
• имеющиеся воспалительные и инфекционные процессы (пиелонефрит, цистит);
• приобретенные или врожденные аномалии мочевыделительной сферы;
• гипертоническая болезнь;
• образование конкрементов в почках, повышенное содержание солей в анализе мочи;
• нарушение обмена веществ;
• патологии половой системы;
• снижение объемов мочи при соблюдении нормального питьевого режима;
• формирование новообразований и опухолевых процессов, в том числе и подозрение на них.

Мочевой пузырь не всегда обследуется вместе с почками. Диагностика выполняется по показаниям: нарушение оттока мочи, мочекаменная болезнь, воспаление. Исследование этого органа необходимо проводить мужчинам, страдающим аденомой простаты и простатитом для оценки количества остаточной жидкости.

Специалисты рекомендуют проводить комплексную диагностику всей системы, участвующей в процессе мочеиспускания. Данный подход позволит обнаружить отклонения на ранних стадиях.